По ночам у мужчин геморрой

Геморрой у мужчин

Мужской геморрой представляет собой варикозное изменение кавернозных вен прямой кишки и/или анальной области, вследствии чего образуются геморроидальные узлы. Наиболее склонны к данному заболеванию мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Но, к сожалению, геморрой встречается у юношей и даже детей.

Также нужно отметить то, что у мужчин геморрой в основном выявляется на поздних стадиях, когда уже присутствуют осложнения. Больные не торопятся обращаться к специалисту при первых признаках болезни: то или из-за стыда, то ли из-за уверенности, что могут справиться с проблемой самостоятельно.

Причины заболевания

В основе развития геморроя лежит две причины – дисфункция сосудистого аппарата аноректальной области и слабость мышц прямой кишки.

В подслизистом слое прямой кишки и под кожей анальной области расположены кавернозные тельца, которые состоят из геморроидальных вен.

Различные негативные факторы приводят к потере тонуса стенок венозных сосудов, вследствии чего нарушается баланс между притоком и оттоком крови из геморроидальных вен. Указанные сосуды не справляются с положенной на них нагрузкой, в результате этого они переполняются кровью, а их стенки растягиваются и деформируются с образованием геморроидальных шишек.

При отсутствии своевременного лечения геморроидальные узлы увеличиваются и начинают выпадать через анальное кольцо наружу. Это происходит через дистрофические изменения в продольной мышце прямой кишки, которая не может больше удерживать гипертрофированные кавернозные вены внутри ректального канала.

Провоцирующие факторы при геморрое

Описанным патологическим процессам способствует ряд факторов-провокаторов, а именно:

малоподвижный образ жизни;
нездоровое и несбалансированное питание;
хронический запор или понос;
злоупотребление спиртными напитками;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
объемные образования органов малого таза;
цирроз печени и другие.

Причины и лечение геморроя связанны между собой, поскольку добиться положительного эффекта от противогеморроидальной терапии можно только после устранения перечисленных факторов.

Классификация геморроя у мужчин, фото

В основе классификации геморроя лежит локализация геморроидальных узлов и течение заболевания.

Формы геморроя

В зависимости от месторасположения узлов принято выделять три формы геморроя: внутреннюю, наружную и комбинированную.

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение кавернозных вен подслизистого слоя ректального канала, которые расположены выше зубчатой линии заднего прохода. На начальных стадиях болезни узлы находятся внутри заднепроходного канала, но со временем начинают выпадать наружу через анальное кольцо.

Наружным геморроем называют форму заболевания, при которой происходит деформация и гипертрофия подкожных вен, расположенных ниже зубчатой линии вокруг анального кольца.

Комбинированный геморрой является самой тяжелой формой болезни и предполагает одновременное наличие внутренних и наружных геморройных шишек.

По течению геморрой делят на острый и хронический.

Острым геморроем называют осложненное течение хронической формы заболевания в виде аноректального тромбоза.

Хронический геморрой делят на несколько стадий.

Стадии геморроя

В клиническом течении внутреннего хронического геморроя выделяют следующие стадии:

1-я стадия: геморроидальные узлы небольшие и находятся внутри заднепроходного канала;

2-я стадия: геморроидальный узел достигает достаточного размера, чтобы провисать через анальное кольцо, что происходит во время дефекации. После опорожнения кишечника шишка самостоятельно вправляется в ректальный канал;

3-я стадия: геморройные шишки выпадают из заднего прохода во время дефекации, а также при интенсивном смехе, кашле, чихании или поднятии тяжестей, но после возвращаются на место самостоятельно или пациенты вправляют их вручную;

4-я стадия: на этой запущенной стадии геморроидальные узлы выпадают при малейшей физической нагрузке, но уже не могут самостоятельно вправляться.

В клиническом течении наружного геморроя различают три степени, а именно:

первая степень: на этом этапе заболевания наружные шишки небольшого размера и не имеют признаков воспаления;
вторая степень: определяются плотные воспаленные геморройные на фоне отека и гиперемии тканей заднего прохода;
третья степень: воспалительный процесс распространяется на все ткани аноректальной области. В области анального кольца определяются опухолевидные образования, которые представляют собой воспаленные геморройные шишки вишневого окраса. (см. фото).

Как проявляется геморрой у мужчин?

В большинстве случаев первые симптомы геморроя незаметны, к тому же мужчины редко обращают на них внимания, игнорируя свою проблему. Это все приводи к тому, что болезнь выявляется на второй, а иногда и третьей стадиях.

Первые признаки геморроя у мужчин

Первыми признаками геморроя у мужчин могут быть следующие:

дискомфорт в заднепроходном канале, особенно после посещения туалета;
чувство неполного опорожнения прямой кишки во время дефекации;
ощущение давления в ректальном канале;
зуд и жжение в заднем проходе;
боль в прямой кишке во время опорожнения кишечника;
выделение небольшого количества крови во время дефекации, которое можно заметить по алым каплям на кале или туалетной бумаге.

Если мужчина не обращается к специалисту, то заболевание прогрессирует: описанные симптомы нарастают, приобретая постоянный характер, а геморройные шишки начинают выпадать из анального отверстия. Поэтому нельзя игнорировать свою проблему или стыдиться ее, нужно обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое заведение к врачу-проктологу или врачу-хирургу.

Общие симптомы у мужчин при геморрое

Геморрой у мужчин может проявиться следующими симптомами:

частые запоры, которые возникают из перекрытия узлами просвета ректального канала;
слизистые выделения из заднего прохода, которые раздражают перианальные ткани;
геморроидальное кровотечение при дефекации и после нее;
болезненность при опорожнении кишечника. При ущемлении геморройных узлов или надрывах анального кольца боль приобретает постоянный характер;
анальный зуд, который вызывается мокнущими выделениями из заднего прохода, анальными трещинами и экземой перианальных складок;
провисание геморройных шишек;
боли внизу живота и пояснице;

Признаки и симптомы внутреннего геморроя у мужчин

Симптомы внутреннего геморроя зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях могут отсутствовать какие-либо проявления патологического процесса, но с прогрессированием болезни клиническая картина геморроя дополняется симптомами его осложнений.

Наличие внутренних геморройных узлов можно по следующим симптомам:

очищение инородного тела в прямой кишке;
чувство распирания заднего прохода;
ректальное кровотечение после опорожнения кишечника;
зуд и жжение в анальном отверстии;
боли в заднем проходе при дефекации и после нее;
обнаружение опухолевидных образований в области заднего прохода после дефекации и др.

Обнаружив у себя такое сочетание симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту, поскольку под картиной геморроя может прятаться более серьезное и опасное заболевание, как рак прямой кишки.

Признаки и симптомы наружного геморроя у мужчин

Наружные геморройные узлы можно самостоятельно распознаться на старте болезни, поскольку они находиться поза прямой кишкой и пациент может их рассмотреть невооруженным глазом.

Наружный геморрой отличается от внутреннего сильной болезненностью, которая присутствует с первых дней заболевания. Кроме того, боль беспокоит больного даже в покое.

Также геморроидальные шишки наружной локализации легко травмируются во время дефекации, сидения на твердом стуле, тесным бельем или одеждой, что также вызывает сильную боль.

Еще одним симптомом наружного геморроя является кровоточивость, которая проявляется при травмировании геморройных шишек каловыми массами.

Чем опасен у мужчин геморрой?

При отсутствии адекватного лечения геморроя у мужчин возникает опасность развития осложнений.

Чаще всего встречаются следующие последствия геморроя:

анальные надрывы. Данное осложнение возникает из-за запора, поскольку эпителий анального кольца повреждается твердым калом;
защемление внутренних геморройных шишек в анальном кольце. Это последствие заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом и опасно омертвением выпавшего узла;
аноректальный тромбоз. Это осложнение наблюдается чаще при наружном геморрое и характеризуется формирование кровяного сгустка внутри геморройной шишки;
некроз геморроидального узла. Данное осложнение возникает на фоне ущемления или тромбоза узлов, вследствии нарушения кровоснабжения;
парапроктит. В кишечнике человека присутствует большое количество различных бактерий, которые могут проникать вглубь тканей аноректальной зоны через трещины, вызывая образование гнойника. Парапроктит опасен тем, что может привести к заражению крови.

Как лечить геморрой у мужчин?

Вылечить геморрой можно только с помощью комплексной терапии, которая заключается в следующих принципах:

коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни, дозирование физических нагрузок;
здоровое и сбалансированное питание: исключение из рациона продуктов, которые способствую нарушению работы кишечника и достаточное употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой;
консервативная терапия: сочетание приема системных препаратов с использованием средств для местного применения;
малоинвазивные способы хирургической коррекции геморроя;
радикальные хирургические методы.

Успех от лечения напрямую зависит от своевременности лечебных мер и соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

Консервативное лечение

Консервативное лечение дает положительные результаты только на первой-второй стадиях геморроя. В запущенных случаях заболевания медикаментозная терапия может применяться для предоперационной подготовки и ускорения реабилитации больного после операции.

Системная противогеморроидальная терапия

Для лечения геморроя как у женщин, так и мужчин применяются системные препараты-венотоники, которые нормализуют тонус стенок кавернозных вен, снижают их проницаемость. Таким образом, устраняется венозный застой в венах аноректальной области, уменьшается отек тканей и выраженность воспаления.

Наиболее эффективными сегодня являются следующие венотоники:

Детралекс;
Флебодиа 600;
Венарус;
Троксевазин;
Пайлекс;
Эскузан.

Местное лечение геморроя у мужчин

Мази, кремы, гели и ректальные суппозитории – сегодня неотъемлемая часть любой противогеморроидальной терапии. Все препараты местного действия, разняться своими лечебными эффектами. Широкий спектр фармакологических свойств позволяет выполнить следующие задачи при геморрое:

купирование болей, зуда и жжения в заднем проходе;
остановка кровотечения;
рассасывания и предотвращения образования тромбов;
уменьшения выраженности воспаления;
ускорения восстановления тканей.

Местные средства для лечения геморроя у мужчин могут быть следующие:

свечи и мази Релиф;
свечи и мазь Протромбин Г;
свечи и мазь Проктозан;
ректальные капсулы и мазь Проктоседил;
мазь Ауробин;
свечи Натальсид;
свечи с облепиховым маслом и другие.

Использовать какой-либо средство для лечения геморроя у мужчин можно только после консультации со специалистом, поскольку в отдельных случаях самолечение может нанести вред здоровью!

Хирургические методы лечения мужского геморроя

Если у мужчин лечение консервативными методами не приносить положительного результата, то специалисты рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве, которое может быть малоинвазивным или радикальным, в зависимости от тяжести заболевания.

Малоинвазивные хирургические методики

Высокая эффективность при лечении геморроя у мужчин наблюдается после следующих малоинвазивных операций:

лигирование узлов кольцами из латекса;
склерозирование геморроидальных шишек путем инъекции специального препарата-склерозанта;
коагуляция геморроидальных шишек инфракрасными лучами;
коагуляция геморроидальных шишек лазером;
дезартеризация геморроидальных шишек;
деструкция геморроидальных шишек жидким азотом.

Все малоинвазивные методики направлены на прекращение кровоснабжения геморроидальной шишки, вследствии чего она спадается или отмирает, выходя наружу во время дефекации.

Радикальные операции

Радикальное лечение проводится при геморрое третьей-четвертой стадий, а также по деланию пациента.

К радикальным операциям на геморроидальных шишках принадлежат геморроидэктомия и операция Лонго.

Суть геморроидэктомии заключается в удалении варикозноизмененных геморроидальных вен.

Операция Лонго представляет собой удаление части слизистой ректального канала и сшивание крае операционной раны, в результате чего геморройные шишки подтягиваются внутрь, а из-за отсутствия кровоснабжения со временем спадаются.

Лечение геморроя у мужчин в домашних условиях

Лечение геморроя в домашних условиях можно проводить с помощью народных средств, но нужно понимать лекарства подаренные природой не имеют достаточной эффективности, что вылечить полностью заболевание. Поэтому лечение народными средствами необходимо сочетать с применением традиционных препаратов, которые назначит специалист.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные народные средства от геморроя у мужчин.

Самодельные свечи

Готовят ректальные суппозитории из отваров и настоев лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, полынь, календула, дубовая кора, тысячелистник, горец почечуйный, а также из овощей – свеклы, картофеля или огурца. Очень часто для изготовления свечей используют мед, свиное сало, прополис, мумие, растительное и сливочное масло.

Мази домашнего приготовления

Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью мазей, приготовленных их растительных масел, свиного сала, меда, экстрактов трав, соков растений и различных минералов.

Сидячие ванночки

Ванночек на задний проход проводят с различными отварами и настоями лекарственных растений, а также растворами антисептиков и минералов.

Микроклизмы

Микроклизмы показаны при внутреннем геморрое, проктите и анальных надрывах. В качестве субстрата для клизм можно использовать растительные масла, сок овощей, отвары и настои трав.

Компрессы и примочки

Эти процедуры помогают быстро купировать воспаление в геморройных узлах. Кусок марли пропитывают отваром или настоем лекарственного растения, и прикладывают к воспаленной шишке несколько раз в день.

Профилактика геморроя у мужчин

Хотите избежать геморроя, соблюдайте следующие правила:

правильно и сбалансировано питайтесь;
замените туалетную бумагу подмыванием теплой водой;
ведите активный образ жизни;
во время длительного сидения делайте двигательные разминки;
не злоупотребляйте спиртными напитками;
во время устраняйте запор или понос;
контролируйте свой вес;
не переохлаждайтесь, особенно в области малого таза.

Источник

При геморрое пациентов беспокоят сильные боли, которые проявляется из-за увеличения шишек геморроя. Как болит геморрой? Болевой синдром случается по причине рефлекторного влияния, метеоризма, запоров. Болезненность ощущается при позывах в дефекации и растяжении анальных стенок.

Многие люди конкретно знакомы с геморроидальными болями не понаслышке. Синдром отражается на качестве жизни, помимо дискомфорта, пациентов мучают невыносимые болезненные ощущения. Геморроидальная патология выражается не только болезненностью узлов, беспокоит также поясница, нижняя часть живота, спина.

Что это за патология

Для определения как болит воспалившийся внутренний геморрой, следует выяснить, что это за патология и какие у нее проявления. Чаще всего болезнь имеет поэтапное развитие, с самого начала ни чего о себе не предвещая. Пациенты ощущают дискомфорт с тяжестью в анусе, учащаются запоры, проявляется болезненность после опорожнения. Если человек любит острую пищу, увлекается потреблением спиртных напитков или носит тяжелые грузы, патология усиливается быстрее.

На такие изменения с состоянием своего здоровья люди не часто сразу обращают внимание, только после усиления симптомов пациент задумывается о возможном развитии какого то заболевания в прямом кишечнике.

А именно:

Первые признаки

возникновение уплотнений вокруг ануса;
следы крови на бумаге, белье и фекалиях;
отечность промежья и аноректального канала;
выпадение шишек в просвет;
уменьшение прохода для кала;
затрудненное продвижение кала по кишечной капсуле.

Шишки геморроя локализуются как внешне, так и наружно, иногда проктологи диагностируют комбинированный геморрой, который отмечается узлами как внутри, так снаружи прямокишечного органа. Когда геморроидальная патология обостряется, повышается риск возникновения тромбоза. Такое явление требует немедленного проктологического осмотра , диагностических мероприятий и эффективной терапии, иногда без операции обойтись не получается.

Факторы, способствующие развитию геморроя

Геморрой – деликатная патология, о которой не принято делится со знакомыми или родными. Поэтому когда боли в заднем проходе у женщин мужчин и пожилых людей они терпят дискомфорт и боли аноректальной области до последнего, когда патология переходит в запущенную стадию.

Боли при сформировавшемся геморрое у женщин и мужчин провоцируют некоторые факторы:

Неправильный, несбалансированный рацион.

Питаемся правильно

Геморроидальная патология встречается у людей которые сильно перенагружают кишечник. При частом потреблении жареных и жирных блюд, сладкого, копченого. Именно вредная пища провоцирует боль в заднем проходе при трудной дефекации. Недостаток в рационе кисломолочного питания, злаковых блюд, свежих фруктовых и овощных плодов вызывает вздутие живота при воспалившемся геморрое. Неправильный рацион – это главная причина запора, увеличивающего давление в тазовых сосудистых сплетениях. Через время формируются застойные явления в тазовых органах, что провоцирует внутреннее геморроидальное формирование.

Изначально внутренний геморрой не проявляется выраженной симптоматикой, однако со временем, без своевременной терапии интенсивность нарастает. Диетическое питание с повышенным содержанием клетчатки – основная профилактическая мера для устранения геморроидального воспаления.

Малоподвижная жизнь.

Без регулярных физических нагрузок, зарядки нарушается кровообращение в тазовых органах и аноректальной области, появляются боли в анусе копчике при геморрое. Также провокатором геморроя является сидячая, тяжелая, стоячая работа, длительное вождение автомобиля.

Тяжелый труд, беременность, тяжелые роды.

Геморрой провоцируется силовыми видами спорта, беременностью, потугами при родах. Грузчики часто сталкиваются с возникновением геморроидальной патологии, так постоянно перемещают тяжелый груз. Из-за повышенного давления растущей матки у женщин в положении болит в заднем проходе при вынашивании беременности. Родовая деятельность с сильными потугами также становится причиной для возникновения послеродового геморроя. Профессиональной болезнью называют геморрой у атлетов, бодибилдеров.

Первичные болезни.

Формирование шишек геморроя возможно вследствие имеющихся патологий: опухолевые процессы, генетическая предрасположенность к варикозу, пристрастия к спиртному.

Причины развития болевого синдрома

Для выяснения от чего болит в заднем проходе у женщин при беременности, до и после родовой деятельности рекомендуется пройти проктологический осмотр и выявить причину.

Боль после при опорожнении кишечника у женщин и мужчин могут провоцировать:

Внутренняя шишка

воспалительные процессы в тазовых органах;
травмы слизистых тканей прямокишечного органа;
отдача синдрома нервными корешками от других органов;
повышение давления в органах и тканях, соседствующих с аноректальной областью.

Воспаленная слизистая с тканями истончаются и при движении кала по прямокишечной капсуле травмируют слизистую. Травмирование кишки приводит к формированию трещинок, свищевых ходов, ранок, которые долго не заживают и кровят после опорожнения. В некоторых случаях кровопотери очень массивные, что грозит анемией.

При геморрое болевой синдром иррадирует к копчику, брюшной полости, паху. Отечность воспалившихся шишек приводит к растяжению кишечника, так орган старается быстрее опорожниться. Также воздействие пагубно сказывается на матке и иных половых и пищеварительных органах. При половом акте, женщины с геморроем также ощущают дискомфорт, а у мужчин геморрой отражается на оттоке урины.

Где болит при геморрое

На вопрос где болит при воспалившемся геморрое однозначного ответа нет. Патология проявляется тянущими болями по причине неправильной работы кишечника или психоэмоционального перегруза. Если воспалился геморрой как он болит, и куда иррадирует боль?

Пациенты жалуются на болезненные симптомы в животе, спине. Иногда боль может отдавать в нижнюю конечность, копчик. При хроническом геморрое часто болит голова в висках. Геморрой часто болит в заднем проходе промежье при беременности и после нее.

Диагностика

Для выяснения причины возникновения болезненности в аноректальной области и брюшине требуется пройти диагностические мероприятия с проктологическим осмотром. Придя на прием, пациент должен сообщить где именно болит при геморрое, если конечно до этого больной уже сталкивался с патологией. Возможно, симптоматика связана с иными тазовыми болезнями.

Врач проводит пальпацию кишки, осматривает анус. При выявлении внутреннего геморроидального воспаления используется инструментальное исследование аноскопом (аноскопия). На таком осмотре проктолог вводит в анус устройство для исследования состояния слизистых тканей кишечника.

Из дополнительных инструментальных мер предусмотрены:

ирригоскопия;
колонокопия;
ректороманоскопия.

В обязательном порядке сдаются анализы урины, крови. При комплексном диагностическом подходе удается точно определить фактор провоцирующий болезненность и назначить эффективную терапию.

Дифференциальная диагностика

Боли в копчике животе при геморрое схожи с признаками других заболеваний.

Схожая симптоматика геморроя имеется при:

Травма сфинктера

полипах;
опухолях;
трещинах ануса;
заболевании Крона;
гельминтозе;
диабете;
псориазе;
остром парапроктите.

Болезненность внизу брюшины говорит о воспалительном процессе в придатках, аппендикс, мочекаменное заболевание, паховое ущемление грыжи, запоре, диарее, метеоризме.

Лечение

Геморроидальную патологию лечат консервативно и оперативно. Геморрой и боль в копчике с жжением, зудом, болевым синдромом аноректальной области устраняют обезболивающими средствами в виде ректальных свечей, мазей, кремов, гелей.

Помимо медикаментозных средств рекомендовано:

диетическое питание;
прием таблетированных средств для улучшения кровообращения;
лечебную гимнастику для аноректальной области;
двигательную активность.

Оперативное вмешательство

Среди оперативных мероприятий при устранении геморроя применяют:

склеротерапию – введение склерозанта в шишки геморроя для слипания и зарастания стенок;
лигирование – операция предусмотренная для устранения геморроя 2-3 степени (накладывание латексных колечек у основания шишки (предотвращение питания узла);
криотерапию – холодовая терапия на шишки, после чего узел отмирает;
лазер – устранение воспаления, кровопотерь.

Народные способы лечения

Боли в кишечнике при воспалившемся геморрое можно устранить народными средствами:

Ледяные суппозитории

Лед – ледяные свечи предотвращают дискомфорт, снимают воспаленность тканей. Для приготовления свечек можно использовать ромашковый отвар, разлитый в медицинской перчатке по пальцам, и заморозив в морозилке. Суппозитории предназначены для ректального введения.
Картофель – из плода следует сделать кашицу для компрессов на анус. Переработанный картофель заворачивается в марлю и используется по назначению. Компресс на анусе держат около пятнадцати минут 2 раза на день.
Геморроидальные боли, отдающие в пах снимаются подмываниями прохладной водой.
Устранить аноректальный варикоз можно маслом облепихи. В продукте содержится витаминно-минеральный комплекс, который положительно влияет на здоровье стенок сосудов, снимает воспаления, улучшает регенеративные свойства в слизистых тканях кишечника.
Медово-облепиховые примочки – два компонента смешиваются в одинаковом количестве. В приготовленной смеси обмакивается марлевая салфетка и прикладывается к анусу на 5-7 минут трижды на день.

Что необходимо знать женщине о лечении геморроя

Вынашивание ребенка

Когда отдает в задний проход женщине при беременности, будущая мамочка должна обратить на это внимание и сообщить участковому гинекологу. Любое патологическое проявление необходимо предотвращать на ранней стадии развития.

Лечение назначается по параметрам, смотря, какая боль ощущается при геморрое. Некоторые беременные думают, что дискомфорт временный и пройдет сам по себе, но это в корне неправильно. Геморрой с развитием и увеличением матки только больше усугубляет положение будущей роженицы.

После диагностики состояния аноректальных вен проктолог назначает разрешенную терапию, что позволяет уменьшить беспокойство и предотвратить геморроидальное развитие. Основная терапия назначается после появления малыша на свет.

Профилактика

Если болит в заднем проходе у женщин мужчин, пожилых людей или детей необходимо пройти проктологическое обследование для выявления причины болезни и установки правильного диагноза.

После лечения следует придерживаться профилактических мер:

Гуляем на открытом воздухе

Сбалансированно питаться, не употребляя фастфуды, острые, жареные, пряные блюда, копчености.
Питаться необходимо дробными порциями, но часто (6-7 раз на день).
По утрам делать зарядку.
Гулять пешком.
После опорожнений обмывать анус прохладной водой.
Не носить тесную, синтетическую нижнюю одежду.
Контролировать психоэмоциональное состояние, ежегодно обследоваться у проктолога.

Болезненность в брюшной полости может появляться по разным причинам. Без проктолога нельзя себе диагностировать болезнь и подбирать терапию. Болезни лучше лечить вначале их развития.

Вывод

Нельзя терпеть или обезболивать любой болезненный синдром. Боль – это реакция организма на какое-то заболевание, которое необходимо выявить и вылечить. Своевременная терапия позволяет избежать осложнений и отягощения состояния.

Источник