Первые признаки ветрянки видео

Ветрянка у детей. Заболевание не столько опасное, сколько неприятное. И очень заразное. Не зря же в народе говорят, что ветряную оспу на крыльях ветра приносит. Все мы слышали о ней, и даже, в большинстве своем, в детстве, болели сами. Но, как правило, заметив первые симптомы ветрянки (высокую температуру тела и характерную сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью) у своих деток, зачастую, теряемся. И ума не можем приложить, что с этой, неизвестно откуда взявшейся болезнью, делать. Но, к вашему сведению, что такое ветрянка и откуда она берется, известно было еще во времена Авиценны.

Ветрянка у детей: вирус ветряной оспы

Ветряная оспа возбуждается вирусом Varicella Zoster, что по-русски звучит, как варицелла-зостер и считается острым инфекционным заболеванием. Вирус, провоцирующий возникновение болезни, именуют, также, герпесвирус человека 3-го типа. Заразиться ветрянкой можно только при близком контакте с больным или инфицированным (животные ветрянкой не болеют, в форточку она не залетает, и через предметы обихода не передается).

Ветрянка передается через слизистые оболочки. То есть воздушно-капельным путем.

Ветрянка: инкубационный период

Ветряная оспа, оказавшись в организме человека, может себя ничем не проявлять от 1 до 3 недель (чаще 14-16 дней). Такова длительность инкубационного периода. За два дня до появления сыпи, больной ветрянкой уже может заразить окружающих, еще сам не подозревая о своем заболевании. Наибольшая концентрация вируса наблюдается в пузырьковой жидкости. Вступать в контакт с переболевшим ветрянкой, без риска заразиться, можно только через 5 дней после возникновения последних пузырьков.

Ветрянка у детей: симптомы

Основными симптомами ветряной оспы, конечно же, считаются повышенная температура (38-39°С и выше) и характерная сыпь.

Такую сыпь легко отличить, скажем, от аллергической. На теле малыша появляются сначала небольшие розовые пятнышки. Потом, спустя пару часов, эти пятнышки наполняются жидкостью, становятся пузырьками и сильно зудят. Также могут присутствовать такие симптомы, как головная боль, озноб, общая слабость, боль в горле, нарушение сна и аппетита, раздражительность.

Ветряная оспа: симптомы (видео)

Стадии ветрянки

Выделяют несколько стадий развития заболевания.

Продромальный период. Время, когда проявляются первые симптомы ветрянки, но высыпаний еще не видно (1-3 дня).
Период разгара заболевания. Начинается, когда возникают первые пузырьки, и заканчивается, когда фиксируются последние. Во время ветрянки сыпь появляется волнообразно. С интервалом в 1-2 дня. При каждой волне так называемых подсыпаний, общее состояние ребенка заметно ухудшается (поднимается температура, увеличивается зуд). Подсыпания могут продолжаться от 3-х до 10-ти дней.
Период выздоровления. Он характеризуется прекращением подсыпаний. В это время все пузырьки должны покрыться корочками. Обычно, наступление периода выздоровления происходит на 7-ой — 10-ый день после начала заболевания.
Период реконвалесценции. Самый длительный период. От 6-ти месяцев и до 1-го года. Именно столько нужно времени для восстановления иммунитета ребенка.

Сколько болеют ветрянкой

Из сказанного следует, что, если учитывать инкубационный период, а также период болезни и восстановления после нее, то до полного выздоровления малыша, т.е. до возобновления нормальной работы всех органов и систем его организма, может пройти полгода, и даже 12 месяцев. В это время, из-за снижения иммунитета, ребенок, вероятнее всего, будет часто болеть другими инфекционными, а также простудными заболеваниями. Но это можно отнести и к осложнениям после ветрянки.

Острый же период заболевания продолжается, в среднем, 5-8 дней. Следы от сыпи сходят за три недели. Но, в зависимости от иммунитета ребенка и особенностей его развития, могут наблюдаться более сложные формы заболевания.

Ветрянка у детей: фото

Ветрянка у детей: лечение

Так как ветряная оспа – заболевание инфекционное, то первое, что поможет облегчить ее симптомы, это антивирусные и иммуномодулирующие препараты, которые, оценив тяжесть заболевания, может назначить малышу доктор. Его вы должны вызвать на дом при появлении первых признаков ветрянки. Чтобы облегчить состояние, прописывают антигистаминные препараты. А также постельный режим, обильное питье (витаминные чаи, соки, отвары), диету, исключающую тяжелую, кислую и соленую пищу.

Чем мазать ветрянку

Но что же делать с сыпью? Ведь она ни сна, ни покоя не дает. И ребенок постоянно норовит ее почесать. Во-первых, следите, чтобы малыш не перегревался. Ведь пот раздражает кожу, и зуд становится сильнее. Соблюдайте правила гигиены. Коротко стригите ногти малышу, а можно, даже, надеть ему тонкие варежки. Тогда он не будет расчесывать пузырьки. Многие сомневаются, стоит ли мазать сыпь зеленкой. А почему нет? Она способствует более быстрому образованию корочки и уменьшает зуд. Не позволяет распространяться инфекции и предотвращает нагноение лопнувших пузырьков. А еще, если помечать зеленкой новые подсыпания, легче понять, когда они закончатся, и отсчитать заветные 5 дней. Противникам 1-2% спиртового раствора бриллиантовой зелени можно порекомендовать, на выбор, несколько дезинфицирующих средств.

Слабый раствор перманганата калия (марганцовки).
Раствор Фукорцина или его еще называют «Жидкость Кастеллани» (1-2%).
Раствор Риванола (0,05%).
Водный раствор метиленового синего (1%).

Ветряная оспа: профилактика

Вирус, вызывающий ветрянку, очень неустойчив в окружающей среде. Поэтому первое, что можно назвать в качестве профилактических мер – это проветривание и влажная уборка. Для предотвращения распространения ветряной оспы в детских коллективах практикуется введение карантина на 21 день. Прививка от ветрянки тоже является действенным методом профилактики. Только, учитывая тот факт, что это заболевание значительно легче переносится в детском возрасте, многие родители полагают, что лучше пусть ребенок переболеет ветрянкой, пока маленький. И не считают вакцинацию целесообразной. Что же, здесь выбор только за вами. Будьте здоровы вы и ваши детки!

Автор: Полина
Распечатать

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник

Такое инфекционное заболевание, как ветряная оспа, трудно спутать с другими болезнями. Первые признаки ветрянки у ребенка мало чем отличаются от болезни взрослого человека. Хотя большинство людей переносят это заболевание в детстве, некоторые не заражаются им до зрелых лет. Радоваться этому причины нет, потому что чем старше человек становится, тем сложнее протекает болезнь. Как выглядит ветряная оспа, при помощи каких первых признаков можно ее распознать, вы узнаете, ознакомившись с информацией, фото и видеоматериалами.

Как выглядит ветрянка

Характерная сыпь в виде маленьких розовых пятен диаметром от одного до пяти мм распространяется по телу очень быстро, не исключая слизистые ротовой полости, носа. Через несколько часов переходит в стадию, когда появляются пузырьки, которые наполнены жидкостью. Розовый ореол вокруг пузырька сохраняется на протяжении нескольких дней. Когда воспаленный пузырь лопается, появляется корочка, которая самостоятельно отпадет после полного заживления. Для того чтобы процесс шел быстрее, сыпь смазывают зеленкой. Высыпания могут повторяться волнообразно несколько раз.

Формы заболевания

В зависимости от возраста, общего состояния организма, уровня иммунитета медики определяют три основных формы развития болезни по определенным признакам. Важно, чтобы невзирая на зуд, не были повреждены подсыхающие корочки, ведь в противном случае может произойти повторное инфицирование и перейти в более сложную тяжелую форму, которая может повлечь за собой ряд осложнений и рубцы на коже. Распространенные сведения:

Легкая форма заболевания часто наблюдается у детей от двухлетнего возраста и до двенадцати лет. Ветрянка в легкой форме может сопровождаться незначительным кратковременным повышением температуры тела и необильным высыпанием в течение 2-3 дней.
При средней по тяжести протекания форме ветрянки наблюдается обильное высыпание, повышенная температура, зуд тела. Через 5 дней высыпания прекращаются. Температура нормализуется, когда на всех местах воспаления появляются подсохшие корочки.
Тяжелая форма ветряной оспы сопровождается сильными высыпаниями по всему телу, в том числе на волосяной части головы, половых органах, слизистой глаз, рта и носа. Высокая температура, отсутствие аппетита, сильные головные боли и зуд сопровождают больного более недели.

Первые симптомы заболевания

С чего начинается ветрянка? Самым характерным признаком ветряной оспы считаются высыпания по всему телу, повышенная температура, иногда доходящая до 39 градусов и выше, озноб, головная боль. Инкубационный период вируса составляет до трех недель. Высыпания могут появиться как на десятый, так и на двадцатый день после заражения. В зависимости от сопротивляемости организма и возраста больного, течение болезни проходит по-разному.

У детей

Дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит в момент начала заболевания. Первые дни по симптомам болезнь похожа на простудное заболевание: у ребенка пропадает аппетит, он становится капризным и вялым, повышается температура тела, болит живот. Через несколько дней на кожном покрове появляются первые следы в виде розовых прыщей. Когда ребенок еще маленький, он не может контролировать зуд. Важно следить, чтобы не были повреждены оспинки. Смазывая появляющиеся водянистые пузырьки зеленкой, проще отследить, когда прекратится появление новых болезненных и зудящих пятен.

Грудничков

Находясь на грудном вскармливании, маленькие детки до года редко заражаются ветряной оспой. Иммунитет к разного рода заболеваниям появляется вместе с антителами, поступающими с грудным молоком. Если заражение все равно произошло, инкубационный период ветрянки новорожденного составляет 7 дней. Форма заболевания может быть легкой с незначительными высыпаниями и более тяжелая, сопровождающаяся высокой температурой и множественными папулами с нагноением.

У подростков

Случаи ветряной оспы в подростковый период переносятся тяжело. Это связано с изменением гормонального фона, снижением иммунитета. Высокая температура 39,0-39,7 может держаться в течение нескольких дней. Высыпания часто бывают обильными, гнойными, которые оставляют ямочки и шрамы на коже после выздоровления. Важно, чтобы первые появившиеся папулы оспы не перепутать с подростковыми высыпаниями и своевременно начать мазать их зеленкой.

У взрослых

Симптомы ветрянки у взрослых проявляются общим недомоганием, головной болью, ломотой, повышением температуры. Через пару дней после обострения состояния, на теле появляется сыпь. Взрослые очень тяжело переносят заболевание, высокая температура не снижается, пока все оспинки не подсохнут. Опасность ветрянки во взрослом возрасте такова, что могут обнаружиться осложнения (пневмония, артриты, потеря зрения, менингит, воспаляются и увеличиваются в размерах лимфоузлы).

Как начинается повторная ветрянка

До сих пор в мире медицины существуют разногласия по вопросу, может ли ветряная оспа повториться. Симптомы ветрянки похожи на высыпания герпеса, они относятся к одной категории. Бывают случаи, когда эти две болезни путают и ставят неверный диагноз. Но как у каждого правила, у ветрянки могут быть исключения, потому фиксировались случаи повторного заболевания ветряной оспой.

Симптоматика и развитие болезни такие же, как и при первичной болезни: повышение температуры, сыпь с несколькими стадиями изменения внешнего вида, общее недомогание. Есть вероятность, что в первый раз врачи могли не точно определить болезнь, потому что большинство медиков склонны думать, что люди только один раз болеют ветрянкой. При подозрении на повторную ветряную оспу, лучше выдержать карантин в три недели, чтобы не подвергать заражению окружающих.

Видео про первые признаки ветряной оспы

Чтобы было более понятно, как выглядят первые общеизвестные признаки ветрянки, предлагаем посмотреть подборку видеоматериалов с наглядной иллюстрацией сыпи на разных стадиях течения болезни. Теоретические знания помогут не пропустить ответственный момент, когда заболевание находится только в начальной фазе, чтобы начать правильное лечение под наблюдением врача. Узнайте о мерах профилактики ветрянки в виде прививок. Подробный перечень симптомов поможет правильно диагностировать болезнь при первых признаках ветрянки.

Популярный детский доктор Комаровский поможет найти ответ на вопрос, нужно ли использовать традиционную зеленку для смазывания появившихся пузырьков. Какое влияние оказывает антисептический бриллиантовый зеленый раствор на ход развития болезни и обладает ли лечебными свойствами? Возможно ли отказаться от зеленки и чем это грозит? Узнайте интересную информацию от Комаровского, посмотрев предложенное видео.

Начало ветрянки

Симптомы ветрянки

Комаровский про сыпь

Сыпь — Школа доктора Комаровского

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Симптомы и лечение ветрянки у детей зависят от формы заболевания, степени тяжести и возраста ребенка. Чаще болезнь охватывает детей 5-9 лет в период с января по май. Лечение включает применение противозудных препаратов, маркеров сыпи и купирование дополнительных симптомов. Прогноз у ветряной оспы благоприятный, осложнения возникают крайне редко.

Возбудитель болезни и способы передачи

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем от болеющего ребенка. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и слизистую глаз.

Вызывает ветряную оспу вирус герпеса. Возможно заражение от лиц, болеющих опоясывающим лишаем.

Инкубационный период и течение болезни у детей

Инкубационный период ветрянки составляет от 11 до 21 дня, но, как правило, проявляется заболевание с 13 по 17 день. В это время происходит активное размножение инфекционных агентов и распространение их по организму. Затем наступает продромальный период — первые клинические проявления. Занимает он около 1-2 дней. В это время иммунная система готовит ответ вирусам.

Малыш становится заразным для окружающих за сутки до появления первых высыпаний и в течение 7 дней после проявления последнего.

Заболевание переходит в острую фазу, которая длится от 2 до 7 дней и характеризуется нарастанием симптоматики. После острой фазы наступает выздоровление ребенка. Самочувствие больного малыша приходит в норму, симптомы постепенно исчезают. При этом вирус навсегда закрепляется в нервных клетках организма, обеспечивая пожизненный иммунитет.

Первые признаки

Начинается ветряная оспа с ухудшения общего самочувствия ребенка. Появляется слабость и вялость. Малыш начинает капризничать. Возможно снижение аппетита и сонливость. Распознать ветрянку при легком течении болезни, характерной для детей до 9 лет бывает сложно. Первые признаки могут отсутствовать, но иногда ребенка беспокоит головная боль.

Последующее развитие болезни

Далее болезнь протекает с незначительным повышением температуры тела (до 37, 1 градусов) и появлением характерной сыпи. Высыпания в виде покраснений начинают проявляться на лице и волосистой части головы, и быстро преобразуются в папулы. Выглядят они как прозрачные пузырьки с жидкостью, которые со временем покрываются корочкой. Этот процесс может занимать несколько часов. Иногда папулы возникают на слизистой оболочке глаз, половых органах и гортани (значительно реже). Сопровождается сыпь сильным зудом. Количество пузырьков может быть незначительным, или же покрывать все тело ребенка. Последнее характерно для более тяжелой формы заболевания.

Фото высыпаний на разных стадиях ветряной оспы

Признаки ветрянки у грудничков

У грудничков ветрянка начинается с повышения температуры тела до 38,2-38,5 градусов и сыпи. Высыпания продолжаются до 7 дней и медленно проходят стадии трансформации. Груднички много плачут, капризничают, также характерно нарушение сна.

Формы ветрянки

Заболевание может протекать в типичной и атипичной формах. Рассмотрим их особенности в таблице ниже.

Форма ветрянки		Интоксикация	Температура тела	Сыпь
Типичная	Легкая	Отсутствует или слабо выражена	Нормальная, редко повышается до 38,1 градуса	Высыпания незначительные, до 4 дней
	Среднетяжелая	Незначительная: головная боль, слабость, сонливость	Выше 38,1 градуса	Обильная, до 5 дней
	Тяжелая	Общая: тошнота, рвота, снижение аппетита	До 40 градусов	Обильная, до 5 дней
Атипичная	Рудиментарная	Отсутствует или слабо выражена	До 37,2	Единичная
	Геморрагическая	Сильно выражена, характерны кровоизлияния в слизистые оболочки, внутренние органы, кожу и клетчатку	Выше 39 градусов	Многочисленные пузырьки с кровоизлияниями внутри
	Висцеральная	Сильно выражена, с поражением внутренних органов	Выше 39 градусов	Обильная
	Гангренозная	Сильно выражена	Выше 39 градусов	Крупная с зоной некроза и образованием язв после отпадения корочки

Тяжелая форма характерна больше для детей подросткового возраста и взрослых. Новорожденные и груднички до 6 месяцев, как правило, имеют врожденный иммунитет и крайне редко заболевают. Но если заражение произошло, то у детей до 3 месяцев ветряная оспа протекает в тяжелой форме с выраженной интоксикацией организма и частыми осложнениями.

Атипичные формы ветряной оспы встречаются в таких случаях:

у недоношенных детей и новорожденных;
при иммунодефицитном синдроме в любом возрасте;
при введении препаратов крови или иммуноглобулина в инкубационном периоде;
при приеме цитостатиков и кортикостероидных гормонов.

Методы лечения

Симптомы и лечение ветрянки у детей должен оценивать и определять лечащий врач.

Лечить атипичные формы нужно исключительно в стационаре под наблюдением врачей и должном сестринском уходе. Возраст пациента при этом значения не имеет. Это же касается и типичной формы, если состояние ребенка тяжелое или он младше 1 года. Легкие формы заболевания лечатся в домашних условиях.

Начинаться лечение должно с изоляции больного от других детей или неболевших взрослых. Ребенка забирают из детского учреждения (садика, школы), выделяют ему комнату и отдельные средства домашнего обихода (полотенце, посуда).

Основные принципы лечения ветрянки следующие:

Строгое соблюдение гигиенического содержания ребенка. Регулярно менять постельные принадлежности и одежду. Грудничкам нужно надевать хлопковые рукавички на ночь. Важно проветривать комнату каждый час по 10-15 минут. Совершать влажную уборку нужно не реже одного раза в день. В отопительный сезон нужно использовать увлажнители воздуха или емкости с водой. Оптимальные условия для выздоровления: температура воздуха 19-21 градус, влажность 60-70%. Если условия не соблюдать, болезнь затянется или дополнится другими заболеваниями.
Ежедневное купание ребенка под душем и полоскание рта после каждого приема пищи. Для полоскания можно использовать обычную воду, отвар ромашки или специальные средства, продаваемые в аптеке.
Постельный режим на срок до 5 дней, если ребенок ослаблен. Когда малыш чувствует себя хорошо, в этом нет необходимости.
Обильное питье и щадящая диета. Жидкость помогает организму бороться с вирусом и выводить продукты жизнедеятельности микробов, снимая тем самым интоксикацию. Облегченное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами поможет ребенку быстрее и без осложнений пережить ветрянку. Поэтому упор делается на овощные, фруктовые блюда, соки, морсы, узвар, компоты. Количество сладкого нужно ограничить. Если пострадала слизистая во рту, малышу будет легче кушать измельченные блюда.
Медикаментозное лечение сыпи и зуда. Применение кремов, гелей, мазей для облегчения самочувствия ребенка и средств для устранения шрамов после исчезновения сыпи, если есть такая необходимость.
Симптоматическая терапия. Нужно сбивать температуру тела выше 38,5 градусов. Если ребенок расчесывает высыпания и местные средства не помогают, целесообразно давать дополнительно антигистаминные препараты. Возможно присоединение конъюнктивита, но случается это крайне редко.
При присоединении бактериальной инфекции — лечение антибиотиками в стационаре.

Очень полезны для организма прогулки на свежем воздухе, но важно помнить, что ребенок может заразить большое количество людей из-за летучести вируса. Поэтому гуляния рекомендованы тем, кто живет в частном доме.

О симптомах ветряной оспы и лечении заболевания рассказывают известные российские доктора в видео ниже. Взято с канала «Доктор Докторит».

Медикаментозные препараты

Медикаментозные препараты для лечения ветрянки применяют редко. Эффективность противовирусных средств не влияет на течение заболевания. Их целесообразно применять только в тяжелых случаях в качестве комплексного лечения.

При выраженной аллергической реакции могут быть назначены антигистаминные средства: Тавегил (с рождения), Супрастин (от 1 месяца). В качестве маркеров для определения последних высыпаний можно использовать Фукорцин или Зеленку. Для лечения раствор зеленого бриллиантового применяют редко из-за плохой переносимости детьми и низкой эффективности.

При повышении температуры тела выше 38,5 градусов можно использовать жаропонижающие средства (с рождения): Парацетамол и Нурофен.

Вид медикамента	Название	Дозировка	Способ приема
Антигистаминные	Тавегил Супрастин	25 мкг на 1 кг массы тела 1/4-1/2 таблетки	в 2 приема 2-3 раза в день после еды
Маркировочные	Фукорцин Зеленка	1 раз в сутки	точечно с помощью ушной палочки
Жаропонижающие	Парацетамол Нурофен	10 мг на 1 кг массы тела 50 мл	после еды 3 раза в сутки

Как бороться с зудом

Для борьбы с зудом применяют:

Подсушивающие и дезинфицирующие средства: Каламин, Гистан, Цинковая мазь. Наносятся они на высыпания с помощью ушной палочки. Рекомендовано применять от 4 до 6 раз в день.
Ванны с перманганатом калия (марганцовка). Ванны принимать нужно в течение 15-20 минут и вода не должна быть горячей, чтобы не распарить высыпания.

Лечение ветрянки у грудничков

Не существует отдельных правил для лечения ветрянки у грудничков. Заболевание развивается у малышей стремительно, поэтому нужно внимательно оценивать их состояние. При ухудшении самочувствия или появлении дополнительных симптомов, нужно обратиться за медицинской помощью. Это может говорить о присоединении вторичной инфекции.

Народные средства

Ветряная оспа хорошо лечится народными средствами. Главное, поставить в известность лечащего врача ребенка во избежание аллергии или других нежелательных реакций. Болеть малыш в любом случае будет около недели, но общее состояние улучшится.

Вот средства, которые можно использовать для лечения даже малышей:

Ванны для снятия зуда. Отлично помогает справиться с этой проблемой ромашка и календула, которые помогают снять воспаление и обладают заживляющими свойствами. Отвар готовится заранее. 200 гр цветков (одного вида) следует залить 1 литра кипятка и настоять 20-30 минут. Затем отвар процеживают и добавляют в воду комнатной температуры. Длительность 10-15 минут.
Ягоды черники в свежем или замороженном виде обладают выраженным противовирусным эффектом. Можно залить их теплой водой, добавить немного меда и дольку лимона. Такой напиток можно употреблять 2-3 раза в день.
Нужно принимать чаи из таких трав: шалфей, мать-и-мачеха, эвкалипт, мелисса. Они помогают облегчить общее состояние ребенка. Принимать их желательно по отдельности, залив кипятком и дав настояться 15-20 минут. Важно не забывать процедить отвар и разбавить теплой кипяченой водой.

Чего не следует делать

Пока ребенок болеет ветряной оспой, нельзя использовать аспирин. Одновременно с вирусом данное средство оказывает негативное влияние на печень малыша. Возможно развитие осложнений. Некоторые детские врачи считают, что использование Нурофена может удлинить заболевание, ухудшив заживление сыпи. В любом случае, все спорные вопросы нужно решать со своим педиатром, тогда болезнь пройдет легко и без осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения и последствия ветряной оспы могут быть вызваны вирусом герпеса или присоединенной инфекцией. Возникает это на фоне сниженного иммунитета, неправильного лечения или индивидуальных особенностей ребенка, но происходит редко.

Осложнения после ветрянки могут быть такие:

ветряночный энцефалит;
менингоэнцефалит;
миелит;
неврит;
миокардит.

Последствия присоединения бакинфекции следующие:

флегмона;
абсцесс;
импетиго;
рожа;
буллезная стрептодермия;
лимфаденит;
пневмония;
ложный круп.

Загрузка …

Фотогалерея

Видео

Все о ветрянке расскажет известный детский доктор в видео ниже. Взято с канала «Доктор Комаровский».

Источник