Переносчики инфекции при ветряной оспе

Ветрянка — это довольно распространенное инфекционное заболевание, особенно среди детей дошкольного возраста. Кто является переносчиком ветрянки, и как ею заражаются? Основным путем передачи этого заболевания является воздушно-капельный (то есть человек может заразиться во время разговора с больным, когда рядом кто-то кашляет либо чихает). Второй возможный вариант заражения — это передача вируса во время беременности плоду от матери, в этом случае происходит внутриутробное заражение. Женщин, вынашивающих ребенка, волнует вопрос, как отразится вирус на беременности и родах, может ли он навредить будущему ребенку? Гинекологи говорят о том, что инфицирование женщины, не имеющей иммунитета к заболеванию, этим вирусом во время вынашивания ребенка зачастую становится причиной развития каких-либо патологий у плода. Поэтому при планировании беременности женщинам, никогда ранее не болевшим ветряной оспой, имеет смысл задуматься о профилактической вакцинации. Сделать это нужно минимум за 3 месяца до даты планируемого наступления беременности.

Кто является возбудителем заболевания?

вирус опоясывающего лишая

Вообще ветрянка — это очень заразная болезнь: при контакте с больным вероятность заражения для не привитого и никогда ранее не болевшего ею человека составляет 90%. Возбудителем этого заболевания является один из вирусов герпеса, называемый герпес-зостер, или вирус опоясывающего лишая. У людей, встречающихся с ним впервые, он вызывает ветрянку. У тех, кто уже однажды переболел ею, этот возбудитель вызывает заболевание, называемое опоясывающим лишаем.

Не будем долго описывать симптомы этого заболевания, так как они хорошо известны. Классическими признаками ветрянки у взрослых и малышей считаются появление сыпи и лихорадочное состояние человека, которое длится, как правило, 3-5 дней. Инкубационный период может продолжаться до 23 дней, на протяжении которых больного, заразившегося ветрянкой, могут беспокоить головные боли, сильная слабость, боли в суставах и пояснице.

вирус зостер и опоясывающий лишай

Вирусом можно заразиться также после прикосновения к пузырькам на коже, которые являются основным признаком болезни. В жидкости, которую содержат эти пузырьки, концентрируется большое количество вируса, вызывающего болезнь. Сыпь, которая возникает на коже людей, заразившихся опоясывающим лишаем, тоже очень заразна, поэтому при прикосновении к ней есть риск инфицирования.

Чаще всего болеют дети возрастом от полугода до 7 лет. Многих волнует вопрос: если ребенок заболел ветрянкой, родители являются переносчиками вируса или нет? Взрослый, если болел однажды этим заболеванием, не может быть переносчиком и распространителем вируса. А те родители, которые не болели ранее ветрянкой и не прошли вакцинацию от этого вируса, имеют все шансы заразиться от ребенка. И в этом случае ответ на вопрос, заразны ли родители ребенка, заболевшего ветряной оспой, будет такой: да, заразны. Поэтому в такой ситуации и детьми, являющимися носителями ветряной оспы, и родителями, заразившимися от ребенка, необходимо соблюдение карантина до полного выздоровления.

Как можно заразиться ветрянкой?

Ветрянка — это болезнь, которой болеют исключительно люди, и только человек может быть носителем вируса. То есть заразиться ветрянкой можно только непосредственно от больного человека. Болеют ею в основном дети. При переносе заболевания 1 раз у человека появляется иммунитет на всю оставшуюся жизнь. В некоторых странах вакцинация от этого заболевания входит в календарь обязательных прививок.

Вирус, вызывающий ветрянку, во внешней среде погибает за считанные минуты и патогенным является только в случае, если речь идет о человеке.

Источником заражения всегда выступает болеющий человек. Сначала вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, затем он закрепляется в эпителиальных клетках слизистой. Закрепленный в коже человека, он провоцирует патологический процесс в верхних слоях. Так появляются кожные высыпания, характерные для этого заболевания.

Можно ли избежать заболевания в случае контакта с больным, какие существуют профилактические меры для этого? В случае если человек узнает, что контактировал с заразившимся ветрянкой, и с момента этого контакта прошло меньше недели, то нужно обратиться к врачу для предотвращения развития заболевания. С этой целью человеку делается инъекция сыворотки, которая содержит иммуноглобулины, останавливающие развитие вируса. В половине случаев ветрянка не возникает вовсе, в остальных случаях она имеет легкое течение и не приводит к осложнениям. Строго рекомендовано проведение таких профилактических мер при контакте с больным для беременных женщин, детей первого года жизни и людям со сниженным иммунным статусом. Так как именно у этих категорий людей при заболевании ветрянкой возникают самые тяжелые осложнения.

укол имуноглобулина

Кто может быть переносчиком ветряной оспы?

Ветрянка считается детским заболеванием, так как болеют ею в основном дети в детских дошкольных учреждениях. Родителей детей, болеющих ветрянкой, волнует вопрос: «Могу  я заразиться от ребенка или нет?». Больной, который стал источником заражения, выделяет во внешнюю среду огромное количество вируса во время кашля и чихания или просто во время разговора. В результате этого окружающие, не переболевшие ветрянкой, могут заразиться, и вероятность этого очень высока.

Мальчик кашляет и чихает

Характерной чертой этого заболевания является то, что заболевший начинает активно распространять вирус и заражать окружающих до того, как возникает сыпь, и человек понимает — он болен. Все это время он продолжает активно контактировать и может заразить большое количество людей. Человек, не имеющий иммунитета к этому заболеванию, имеет очень высокие шансы его подхватить.

Взрослые переносят заболевание намного тяжелее, чем дети, и у них существует высокий риск появления осложнений, которых у ветряной оспы предостаточно. Поэтому взрослых, перенесших это заболевание 1 раз, интересует вопрос: «Могу заболеть второй раз или нет?». В большинстве случаев человек, раньше переболевший ветрянкой, приобретает крепкий пожизненный иммунитет к ней. К повторному заражению могут привести только тяжелые нарушения в иммунной системе, например, если человек ВИЧ-инфицирован или проходит лучевую или химиотерапию. Здоровый человек с нормальным иммунитетом второй раз заболеть ветряной оспой не может.

Читайте также:  Воздушно капельная инфекция ветряная оспа

Кто переносчик вируса, и могут ли в его роли выступать третьи лица? Медицина говорит, что третьи лица переносчиками являться не могут, за исключением очень редких случаев. Для того чтобы заразиться, нужно вдохнуть частички вируса непосредственно больного человека. Через нос вирус очень быстро попадает в кровь и ею разносится по всему организму. Поэтому если дома ребенок болеет ветрянкой, мать, переболевшая ранее или сделавшая профилактическую инъекцию в первые 3 дня болезни малыша, может ходить на работу. И не переживать: «А не будут ли коллеги сторониться меня из-за боязни заразиться?». Быть переносчиком ветрянки она не может. А в случае, если она заразилась сама, необходимо обеспечение карантина до полного выздоровления.

Источник

Что такое ветрянка 

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия.  Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:    

  • Лихорадка 
  • Снижение аппетита 
  • Головная боль 
  • Усталость и общее недомогание 

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней. 

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает 

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают. 

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу? 

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

  • Сыпь распространилась на один или оба глаза. 
  • Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи. 
  • Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С. 
  • наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев. 

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

  • Не болели ветрянкой ранее 
  • Не были вакцинированы против ветрянки 
  • Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
  • Проживаете с детьми 

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

  • Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис) 
  • Пневмонию 
  • Воспаление головного мозга (энцефалит) 
  • Синдром инфекционно-токсического шока 
  • Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой) 

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

  • Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе 
  • Лица старше 14 лет 
  • Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее 
  • Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД 
  • Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой 
  • Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа) 
Читайте также:  Прививка от оспы когда начали делать

Ветрянка и беременность 

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес 

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток.  Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. 

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки 

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

  • Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время 
  • Коротко подстригите ногти 
  • Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки 

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

  • Беременным женщинам 
  • Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет 
  • Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин 

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.

Источник

Как обычно передается ветрянка? Как происходит заражение этим заболеванием? Путей передачи ветрянки существует несколько, но основным считается воздушно-капельный. Патогенный вирус легко распространяется в замкнутом пространстве, поэтому болезнь представляет серьезную эпидемиологическую угрозу.Заражение ветрянкой

Как передается болезнь

Как можно заразиться ветрянкой ребенку или взрослому? Это заболевание имеет вирусную природу возникновения. Чтобы инфекция распространилась в окружающей среде, человеку, который является ее носителем, достаточно чихнуть или кашлянуть.

Патогенный микроорганизм относят к группе герпесвирусов 3 типа. Он вызывает не только ветряную оспу, но и опоясывающий лишай.

Читайте также:  В каком возрасте детям делают прививку от оспы

Переносчик ветрянки может передать это заболевание и другим путем — при непосредственном контакте. Но нужно учитывать, что болезнетворный вирус быстро погибает при воздействии негативных факторов внешней среды — высокая влажность, повышенная температура, ультрафиолетовое излучение. Нереально подхватить ветряную оспу в проветриваемом помещении, где постоянно проводится уборка.

Но вирус хорошо переносится по воздуху, например, через вентиляцию. Заразиться ветрянкой от ребенка или взрослого можно даже бесконтактным способом.

Способы передачи

Как передается оспа, на что нужно обратить особое внимание? Основных путей передачи ветрянки существует несколько:

  • Воздушно-капельный. Здоровый человек может заболеть ветрянкой после обычного общения с носителем вируса. Слишком долго контактировать с больным не нужно. При встрече с вирусным агентом вероятность заразиться ветрянкой составляет 100% при условии отсутствия специфического иммунитета.
  • Контактный. Инфицирование может произойти после попадания на кожу здорового человека серозной жидкости, которая находится в пузырьке-везикуле. Высыпания, характерные для ветряной оспы, очень чешутся, что приводит к попаданию их содержимого на руки, тело и одежду больного.

Распространенные вопросы

Каким еще путем люди могут заразиться этим вирусом? Медики выделяют следующие способы заражения ветрянкой:

  1. Можно ли заразиться ветрянкой через третье лицо и как это происходит? Такого не может быть. Для передачи ветрянки необходим непосредственный контакт. Заражение ветрянкой через третьих лиц невозможно, поскольку этот тип герпесвируса в окружающей среде погибает через несколько минут.
  2. Передается ли ветрянка через вещи, игрушки, бытовые предметы? Этот путь заражения маловероятен. Данный вирус не передается таким способом, поэтому дезинфекция предметов, которыми активно пользуется болеющий человек, не нужна.
  3. Может ли взрослый заразиться ветрянкой от своих детей? Если родители не переболели ветряной оспой раньше, вероятность развития у них этого заболевания есть, и она достаточно высокая. Как чаще всего передается ветрянка от детей взрослым? Заражение происходит воздушно-капельным путем.
  4. Может ли быть переносчиком вируса переболевший ветрянкой? Больной ветряной оспой остается заразным весь период активного появления высыпаний. В это время с ним контактировать нельзя. Также он может передавать инфекцию начиная с последнего дня инкубационного периода и заканчивая 5 днем после образования последнего прыщика. В другое время стать источником заражения нельзя.Карантин
  5. Сколько раз переносят ветряную оспу? Если болел ветрянкой, переживать о повторной вспышке заболевания не следует. У заразившегося человека через определенный период времени развивается крепкий пожизненный иммунитет, который защищает его от этого заболевания. Повторное заражение возможно в случае значительного ухудшения защитных сил организма.
  6. Могут ли дети заразиться от взрослого? Это возможно при непосредственном контакте. В этом случае у ребенка, контактировавшего с больным, через некоторое время проявляются привычные симптомы заболевания. Также у взрослых иногда встречается рецидив ветряной оспы — опоясывающий лишай. Механизм развития заболевания является очень сложным. Чаще всего причиной появления опоясывающего лишая считают ослабление иммунитета, что происходит с возрастом или на фоне иммунодефицита, онкологии.
  7. Когда можно заразиться ветрянкой взрослому или ребенку? Это может произойти в практически любом возрасте от 6 месяцев после рождения. Грудные дети еще обладают иммунитетом, который передался им в утробе от матери.
  8. Как заражаются ветрянкой новорожденные и возможно ли это? Подобное может произойти, если мама заболеет за несколько дней до родов.

Как развивается заболевание

Независимо от того, как передается ветрянка у детей, развитие болезни происходит по одной и той же схеме:

  1. Инкубационный период. В среднем он длится от одной недели до трех. Этот период хорошо переносится, поскольку любые симптомы заболевания чаще всего отсутствуют. Человек даже не подозревает о случившемся.
  2. Продромальный период. В среднем длится около одного дня. В это время проявляются первые симптомы — усталость, головная боль, незначительное увеличение температуры тела. Эти признаки очень часто связывают с началом простудного заболевания.
  3. Период высыпаний. Характеризуется появлением красных пятен на теле, которые со временем трансформируются в пузырьки, наполненные жидкостным содержимым. Образование сыпи происходит волнообразно — чаще всего в три этапа. Это почти всегда сопровождается жаром, значительным ухудшением самочувствия. Обычно новые высыпания появляются на протяжении 3—5 дней. В особо тяжелых случаях длительность этого периода достигает 10 суток.
  4. Образование корочек. Через несколько дней после появления пузырьки с жидкостью начинают подсыхать. На их поверхности образуется плотная корочка, которая отпадает только через 1,5 недели. Сдирать ее запрещено, поскольку это приводит к появлению рубцов. На месте сыпи остаются пятна светлого оттенка. Через некоторое время пигментация полностью исчезает.

Профилактика

Специфических мер профилактики ветряной оспы не существует. Если человек без иммунитета встретит болезнетворный вирус, заражение с высокой долей вероятности произойдет. Уберечь ребенка от болезни может только вакцина. В нашей стране ее делают по желанию или при наличии медицинских показаний (у людей с ослабленным иммунитетом, перед беременностью).

В США, Австралии, Австрии, Канаде вакцинацию от ветряной оспы проводят всем без исключения. Но во многих других странах отказываются от этого, поскольку опасаются вспышек опоясывающего лишая у пожилых пациентов.

Многие современные врачи рекомендуют не ограничивать общение здоровых детей с ребенком больным ветрянкой. В этом возрасте заболевание переносится легко, а самым тяжелым осложнением может быть высокая температура. Такой ребенок останется на всю жизнь защищенным от вируса.

Чем старше больной ветрянкой, тем выше вероятность развития осложнений: пневмонии, трахеита, поражения суставов и головного мозга.


Именно поэтому заболевание представляет потенциальную опасность для человека. Чтобы избежать любых осложнений, следует постоянно заботиться о собственном здоровье и укреплять иммунитет.

Оценка статьи:

(3 голос, в среднем: 3,67 из 5)

Загрузка…

Источник