Пенная склеротерапия варикозных вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это одна из самых частых патологий, встречающихся на сегодня. По данным исследований, каждый третий житель планеты страдает данной патологией. Заболевание приносит массу неудобств для пациента и косметические дефекты, которые значительно могут портить внешний вид нижних конечностей.

Поэтому, современная сосудистая хирургия разработала большое количество способов борьбы с этим недугом. Помимо обширных оперативных вмешательств, при которых производится удаление пораженных вен, избавиться от варикоза возможно с помощью малоинвазивного метода, такого, как пенная склеротерапия.

Это манипуляция, которая подразумевает под собой введение в вену специального склерозанта, который полностью перекрывает сосуд и в нем прекращается кровоснабжение. Главным преимуществом процедуры является ее простота и эффективность проведения. При этом она не требует массивных оперативных вмешательств. Также, после склеротерапии не образуется абсолютно никаких шрамов или кожных дефектов.

Впервые пенное склерозирование вен было использовано еще в 1853 году доктором Эдуардом Шассеньяком. До сегодняшнего дня метод постоянно усовершенствуется. На данный момент в качестве склерозанта используются самые безопасные препараты, а контроль манипуляции проводится с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Механизм развития венозной недостаточности

Сосудистая сеть состоит из огромного количества сосудов разного диаметра. Артериальное русло несет кровь от сердца и легких ко всем органам и системам, богатую кислородом. Венозная система, в свою очередь, собирает ее со всех тканей и транспортирует к сердцу для того, чтобы обогатить ее оксигеном. Для нормальной работы венозного русла необходима взаимосвязь нескольких компонентов, это — тонус сосудистой стенки, работа клапанного аппарата и мышечная помпа. Каждый из них выполняет важнейшую функцию, и при нарушении функции одного, остальные, также, выходят из строя.

Клапаны — это створки, расположенные на внутренней поверхности сосудистой стенки. Под давлением крови они смыкаются и размыкаются. Это препятствует обратному току крови по венозному руслу. Существует врожденная недостаточность клапанного аппарата и приобретенная. При первой — дефект в структуре створки развивается внутриутробно. При второй — из-за снижения тонуса сосудов, вследствие чего, диаметр его увеличивается и клапан не может полностью перекрыть просвет сосуда.

Мышечная помпа — это группа поперечно-полосатых мышц голени. Во время ходьбы они сокращаются и выталкивают кровь вверх по кровеносному руслу. Если же человек ходит в неправильной обуви, имеет плоскостопие, происходит нарушение в работе данной системы, что ведет к варикозу.

Наиболее частыми причинами развития варикозной болезни являются:

• наследственная предрасположенность;
• хождение на каблуках и в неудобной обуви;
• длительное пребывание в сидячем положении или стоя;
• тяжелая физическая нагрузка;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• малоактивный образ жизни.

Варикозная болезнь приносит массу неудобств для пациента. Также она может привести к тромбообразованию или тромбоэмболии. Поэтому, пациенту необходимо своевременно обследоваться у сосудистого хирурга и проводить лечение.

Техника проведения склеротерапии

Пенная склеротерапия варикознорасширенных вен проводится с помощью специальных препаратов. Это вещества, которые коагулируют белки внутренней стенки сосуда (эндотелия), но, при этом, не разрушают эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и не запускают работу свертывающей системы крови.

В течение нескольких секунд сосуд начинает склерозироваться, а по истечению 5 суток он полностью перекрывается. При этом на ноге полностью исчезает сосудистая сетка. В качестве склерозантов используются специальные вещества.

Детергенты — разрушают структуру клеток и вызывают коагуляцию протеина. Осмотические растворы — действие основано на извлечение из клеток жидкости, вследствие чего она гибнет. Коррозивные средства — под действием молекул йода и хрома происходит разрушение всех стенок венозного сосуда.

Тромбовар — эффективный и бюджетный препарат, но имеет большие недостатки из-за множества негативных реакций (аллергические проявления, болезненность), поэтому используется крайне редко.

Этоксисклерол — применяется при незначительных патологиях в виде сосудистой сетки на ногах. Эффект слабо выражен и при введении вне кожи практически не вызывает побочных реакций.

Фибро — Вейн — очень эффективное современное средство, способное склерозировать даже крупные сосуды, но имеет достаточно много побочных явлений.

Склеротерапия проводится только в хирургическом стационаре специалистом, который имеет специальный диплом. Перед началом процедуры необходимо отменить прием препаратов, которые снижают сворачиваемость крови, также, запрещено в течение 48 часов до процедуры принимать алкогольные напитки. Лучше на этот период отказаться и от курения.

С помощью специальных приспособлений (аппарат ультразвукового исследования или дуплексного сканирования), доктор определяет необходимую вену и вводит туда тонкую иглу с препаратом. Пена заполняет просвет сосуда и полностью его перекрывает. После процедуры рекомендуется носить несколько дней эластическое белье и проводить не меньше часа за пешей прогулкой.

При правильной технике пенной склеротерапии варикозный сосуд полностью перекрывается, а конечность приобретает здоровый вид.

Преимущества пенной склеротерапии

Процедура имеет малоинвазивный характер, то есть при ее проведении практически не травмируется кожа. Она не требует проведения разрезов или использования анестезии и наркоза. За редким исключением применяются местные анестетики. Метод безопасен для пациента, так как, сразу после него больной может полноценно двигаться и не быть прикованным к постели.

Проводить склеротерапию сразу можно на нескольких участках или сразу на всех патологических местах. Результат процедуры появляется моментально на глазах. Обычно пациент самостоятельно может увидеть, как исчезает сосудистая сетка при введении склерозанта. Полное исчезновение сосудистой сетки наступает через 10-20 дней, а больших вен — через 1,5-2,5 месяца.

Препараты для процедуры проходят множество клинических испытаний и доказали свой положительный эффект и безопасность. В редких случаях возникают побочные реакции, которые не опасны для жизни и здоровья пациента. Вмешательство абсолютно безболезненно для больного. Максимум, что можно почувствовать — это дискомфорт при проколе кожи иглой.

При правильной технике окружающие ткани не подвергаются никакому воздействию препарата, не нарушается трофика и микрокровоток.

Показания и противопоказания к процедуре

Пенная склеротерапия проводится при различных проявлениях варикозной болезни нижних конечностей. Диаметр сосуда не имеет значения для процедуры.

Ее можно проводить с косметической целью для удаления сосудов, которые приносят неудобство для пациента, но не являются варикозными. Она эффективна при наличии трофических язв с целью окклюзии перфорантных вен в области нарушения питания тканей.

Помимо этого, показаниями к склеротерапии является наличие сосудистых звездочек.

Дополнительно показаниями могут быть:

1. Расширение вен нижних конечностей.
2. Сосудистая сетка.
3. Просвечивание сосудов на лице.

Цена процедуры зависит от объема вмешательства, области, где будет она проводится, и препарата, который используется в качестве склерозанта. Поэтому, сложно ответить, сколько будет стоить склеротерапия, предварительно не увидев пациента. В среднем, одна зона обойдется для больного до 4000 – 5000 рублей.

Несмотря на свою простоту и эффективность, пенная склеротерапия имеет свои противопоказания. В первую очередь, ее нельзя проводить женщинам в период беременности и кормления грудью. Также, при наличии индивидуальной непереносимости или аллергических реакций, лучше отказаться от проведения манипуляции. Гнойные процессы, ожоги, открытые раны на коже — все это повод для отложения процедуры до полного заживления кожного покрова.

При декомпенсированной венозной недостаточности рекомендуется применение других методов лечения.

Возможные осложнения после процедуры

Техникой пенной склеротерапии должен владеть сосудистый хирург. Не стоит ее проводить в сомнительных клиниках и у врачей, не имеющих для этого должного образования.

Неправильное введение препарата может привести к ряду осложнений и негативных последствий. Самой распространенной ошибкой является введение склерозанта вне сосудистого русла. В таком случае развивается острая денатурация окружающих тканей и некроз.

Также, у некоторых пациентом во время процедуры могут развиться аллергические реакции: дерматит, отек Квинке или анафилактический шок. Поэтому, у доктора рядом должны находиться противоаллергические препараты.

Иногда могут возникать и такие побочные явления:

• пигментация по ходу склерозированного сосуда, исчезает в течение полугода;
• язвенные дефекты;
• рубцы;
• тромбоз сосудов (крайне редко);
• отеки нижних конечностей;
• болевые ощущения;
• гематомы.

Чтобы избежать осложнений, пациенту необходимо убедится, то проводить манипуляцию будет квалифицированный специалист, а также, в клинике присутствует необходимое оборудование (ультразвуковой аппарат или прибор для дуплексного сканирования вен). Также, не стоит экономить при выборе склерозанта, потому что от его эффективности зависит качество процедуры.

О склеротерапии рассказано в видео в этой статье.

Склеротерапия или инъекции для лечения варикоза – это процедура, призванная улучшить внешний вид ваших ног. В расширенные вены вводят препарат, под названием склерозант, который начинает «склеивать» вену изнутри и вызывает свёртывание крови.

Через некоторое время, вена рассосётся, и она исчезнет. Раствор, который обычно используется для этой процедуры, называют тетрадецилсульфат натрия, его используют в разных концентрациях в зависимости от размера обрабатываемой вены.

Пенная склеротерапия

Обычно склерозант вводят в виде раствора непосредственно в вену, которая подлежит лечению.

Склеротерапия пеной предполагает создание небольших объемов раствора в виде пены, которые перемешиваются и содержат очень маленькое количество воздуха.

Пенная склеротерапия используется в тех случаях, когда нужно избавиться от крупных вен, которые обычно не получается удалить с помощью обычной склеротерапии.

Эта процедура выполняется под контролем УЗИ.

Раствор пены вызывает сильный спазм вены, поэтому большой можно ввести большой объём пены без использования большого количества раствора.

Пена лучше, чем обыная склеротерапия?

Первые полученные результаты говорят о том, что данный метод лечения является очень перспективным и возможно станет полноценной альтернативой хирургическому вмешательству.

Однако следует подчеркнуть, что это новый метод лечения и в настоящее время долгосрочные результаты пока не известны, поэтому, нельзя провести более точный анализ полученных результатов.

Как определить, подойдёт ли мне эта процедура?

Варикозное расширение вен, при котором расширяются отдельные притоки вен или длинные вены, а также короткие подкожные вены, отлично подходят для такого типа лечения (самые частые виды варикоза).

Если у вас очень широкие и очень большие варикозные вены, то вы можете удалить их с помощью хирургической операции, без склеротерапии, в таких случаях хирургическое вмешательство считается лучшим решением. Если у вас есть какие-либо проблемы со свёртываемостью крови, то склеротерапию проводить не целесообразно.

Что предусматривает процедура?

1. В зависимости от степени варикозного расширения вен, вам, возможно, потребуется 2 или 3 сеанса лечения, а иногда и больше. Перед процедурой вены размечаются с помощью ультразвукового сканирования.
2. Затем вводится местная анестезия, как правило, в нижнюю часть бедра или в середину икроножной мышцы, затем под ультразвуковым сканированием в вену вводится игла.
3. Вам будут вводить раствор соли, содержащий гепарин, для разжижения крови, только для того, чтобы игла оставалась открытой. При склеротерапии используются иглы в два или три раза меньше, чем обычно (называемые игла бабочка) они вставляются в видимые варикозные вены, затем промываются с помощью раствора соли, как описано выше.
4. Затем ногу приподымают и вводят раствор пены в небольших объемах. Также вам будет предложено согнуть лодыжку вверх и вниз для того, чтобы увеличить приток крови к глубоким венам.
5. Может возникнуть небольшое жжение при вводе препарата, но, как правило, всё проходит безболезненно. Всё будет проходить под  контролем ультразвукового сканирования.

После этого иглы будут удалены, на вашу ногу сделают повязку, а также наденут компрессионные чулки.

Что происходит после лечения?

1. Вам нужно будет носить компрессионные чулки и повязку непрерывно в течение 5 дней.
2. После этого вы можете снять повязку, а затем заменить чулок, на другую степень компрессии и носить ещё 7 дней.
3. Во время этого семидневного периода, вы можете снимать чулок, чтобы принять душ, а также снимать его на ночь, если хотите.

Если вы обнаружите, что вам в нём комфортно, вы можете продолжить его носку и более 7 дней, это может быть полезно.

После прохождения периода 7 дней, вы должны снова прийти на осмотр, желательно захватить с собой компрессионное бельё, которое вы носили, так как могут потребоваться дополнительные инъекции препарата. К этому моменту ( если процедура прошла нормально), у вас не должно быть каких-либо ограничений, вы можете вести привычную жизнь.

Можно быть активным, заниматься той деятельностью, которой вы занимаетесь обычно, после склеротерапии нет противопоказаний на физические нагрузки. Однако вы не должны ездить в день выполнения процедуры, только в случае, если вы испытываете какие-либо расстройства зрения (см. ниже).

Фото до и после

Нужно ли мне будет дальнейшее лечение?

Маловероятно, что вам будет достаточно одной процедуры, чтобы избавиться от варикозного расширения вен. Скорее всего, потребуется несколько подобных процедур. После обработки, вены должны уменьшиться.

Возможные осложнения

Поверхностный тромбофлебит

У некоторых людей могут образоваться тромбы в обработанных венах. Это происходит в тех областях, где свёртывается кровь. Это не должно вызывать у вас волнений и беспокойств, возможно, придётся испытать некоторый дискомфорт.

В таком случае хорошо помогают противовоспалительные болеутоляющие средства. Тромбы в конечном итоге рассасываются и исчезают, но это может занять несколько недель или месяцев. Этот процесс может быть ускорен врачом с помощью аспирации тромбов, они станут жидким через несколько недель.

Пигментация кожи

Обычно пигментация кожи остаётся после поверхностного тромбофлебита, который описан выше и может остаться навсегда. Однако, как правило, она исчезает в течение нескольких месяцев.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Если раствор перейдёт в глубокие вены существует риск тромбоза. Он будет очень незначительным без каких-либо симптомов крупного тромба с риском легочной эмболии (попадание сгустка крови в легкие).

Именно по этой причине, впрыскиваются небольшие объемы пены это нужно для того, чтобы поддерживать хороший поток в глубоких венах. Хирургическое лечение также несет в себе риск тромбоза глубоких вен.

Язвы

Если склерозант введут не в вену, а в окружающие  ткани, это может спровоцировать появление язв. Они заживают, но это может занять несколько недель, и может остаться шрам.

Аллергическая реакция

Аллергия на раствор, используемый в данной процедуре, редко, но может появиться. Если у вас есть какие-либо аллергические реакции, вы должны сообщить об этом врачу.

Нарушения зрения

Есть данные о временном нарушении зрения после пенной склеротерапии. Точных данных почему это происходит нет, но оно чаще встречается у людей, которые страдают от мигрени.

Инсульт

Было зарегистрировано очень маленькое количество случаев инсульта после склеротерапии. Один человек на сотни тысяч проведённых процедур. Возможно, были особые причины, почему всё произошло именно так.

Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу.

Врач проводит процедуры пенной склертерапии (видео)