Пальцевое ректальное исследование геморроя

Показания к пальпации

Геморрой является достаточно распространенным заболеванием. Принято считать, что в основной зоне риска находятся мужчины после 40 лет. Но это не так. Данная болезнь не имеет возрастных и половых ограничений. Все дело в образе жизни пациента, его наследственности.

Какие же симптомы должны насторожить человека? Главные из них:

Боль при дефекации;
Кровавые выделения с каловыми массами;
Зуд, ощущение не полного опорожнения;
Выпадение узлов из анального отверстия или появление новообразований вблизи его.

На первых стадиях геморрой может никак себя не проявлять, а начинающиеся узелки самостоятельно выявить практически невозможно. В этом состоит основная проблема. Поэтому, многие проктологи настоятельно советуют проходить обследования хотя бы раз в год. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на положительный результат.

И хотя хронический геморрой, которым болеет большинство пациентов, не может привести к летальному исходу, его обострение имеет очень серьезные последствия. И решить их консервативными методами уже не удастся.

В процессе лечения пациента, которому был поставлен диагноз геморрой, пальпация позволяет:

Мониторить состояние геморроидальных узлов и эффективности применяемого лечения;
Быстро обнаружить наличие осложнений (тромбоза).

Помимо обследования на предмет геморроя, пальцевое исследование используют при подозрении в присутствии:

Анальных трещин;
Новообразований (например, полипов);
Аномального состояния анального сфинктера;
Любых выделений из анального отверстия;
Слизи, гноя;
Иных заболеваниях (увеличение предстательной железы, изменения внутренних женских половых органов).

Во врачебной практике встречались пациенты с инородными телами в прямой кишке, извлечение которых снимало боль и тяжесть внизу живота.

Помимо всего перечисленного, пальцевое исследование выявляет состояние прямокишечно-пузырного или прямокишечно-влагалищного пространства и тазовой брюшины.

Как проводится исследование?

Пальцевое ректальное исследование геморроя

Процедура осуществляется в кабинете проктолога. Если позиция пациента должна быть на животе, то используют обычную кушетку. А при необходимости лечь на спину, больше подойдет гинекологическое кресло.

Вначале проктолог проводит внешний осмотр перианальной области, чтобы выявить:

Внешние геморроидальные узла. Их воспаленное состояние может послужить сигналом к отсрочке процедуры до стабилизации состояния пациента;
Степень смыкания краев анального отверстия;
Тромбоз, состояние кожных покровов.

Для того, чтобы провести пальцевое исследование геморроя, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает указательный палей вазелином либо иной мазью, которая уменьшит неприятные ощущения пациенту. Обследуемого просят лечь на левую сторону или встать на колено и опереться на локоть. Иногда используются другие позиции в зависимости от того, под каким углом врач хочет провести осмотр. Пациент должен максимально расслабиться, чтобы не допустить болевых ощущений.

После введения пальца в анальное отверстие, пациент должен напрячь, а потом расслабить мышцы прямой кишки. Если это невозможно (при использовании общей анестезии, например), то проверить тонус анального кольца не получится.

Врач не может увидеть всю картину, но, ощупывая поверхность стенок прямой кишки, ощущает вздутия сосудов и иные аномалии в естественном функционировании данного органа.

Практикуется и бимануальное пальцевое исследование для выявления аномалий в зоне верхнеампулярной части прямой кишки. При этом палец врача вводится в анальное отверстие, а кистью другой руки он нажимает на брюшную стенку чуть выше лобка.

Подготовка к процедуре

Пальцевое ректальное исследование геморроя

Перед посещением проктолога следует очистить кишечник. При продолжительном запоре используют клизмы, свечи. Если проблема не настолько значительна (акт дефекации не происходит в течении 2-3 дней), можно попробовать обойтись диетой, способствующей очищению организма.

Немаловажным аспектом является и психологический настрой пациента. А также общее состояние здоровья. При наличии психических расстройств, сильных болевых ощущениях внизу живота, процедура зачастую проводится с использованием успокоительных либо и вовсе заменяется на другой метод диагностики. Например, колоноскопию с общей или местной анестезией.

Участвовать в анонимном опросе:

Какой симптом геморроя наиболее Вас беспокоит?

Противопоказания

Несмотря на то, что пальцевое исследование геморроя является обязательной процедурой при обращении к проктологу с наличием определенных симптомов, оно может быть отложено либо заменено по ряду причин:

Обострение заболевания. Ущемление воспаленных геморроидальных узлов приводит к кровотечению. Острая форма геморроя вызывает интенсивные болевые ощущения и зуд. Без стабилизации состояния пациента никакие манипуляции проводить нельзя;
Неадекватное состояние человека. И это не только психические болезни, но и воздействие алкоголя и наркотических средств. Не контролированное поведение может привести к травмированию органов;
Беременность. Любые вмешательства стоит при возможности отложить до родов.

Также не желательно обращаться к врачу во время месячных. Это добавит дополнительный дискомфорт к и без того не самой приятной процедуре.

Мануально-ректальное обследование области заднего прохода в виде пальцевого исследования проводится обязательно при каждом посещении проктолога. Следует откинуть смущение, настроиться и ни в коем случае не отлаживать визит к врачу из-за боязни дискомфорта или собственной стыдливости.

Последствия запущенного геморроя или иных заболеваний брюшной полости могут иметь очень серьезный характер. Да и процедуры при затягивании лечения будут еще более неприятными.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник

Пальцевое исследование геморроя Мануально–ректальное исследование – один из первых методов диагностики геморроя, которое проводится врачом проктологом. Данный вид исследования применяется в тех случаях, когда пациент имеет ряд симптомов, указывающих на проблемы в прямой кишке, в частности, на наличие геморроя. При последних стадиях заболевания, которое характеризуется выпавшими геморроидальными узлами, проводить пальцевое исследование нет смысла.

Во время пальцевой диагностики проктолог не может воочию увидеть прямую кишку и состояние ее слизистой оболочки, но прощупывает напухшие стенки сосудов, переполненных кровью, с которых впоследствии могут сформироваться геморроидальные узлы. После пальцевого ректального осмотра проктолог назначает ряд дополнительных диагностических исследований, которые проводятся с применением специальных препаратов, и дающих полную картину состояния прямой кишки, ее внутренних стенок и слизистой оболочки.

Предписания к проведению пальцевого ректального осмотра

Основные симптомы геморроя, при возникновении которых необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к проктологу – анальное кровотечение во время и после процесса дефекации, боль и дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, болезненные походы в туалет для опорожнения кишечника. Пальцевый осмотр проводится в следующих случаях:

Вероятность появления геморроидальных узлов.
Подозрение на наличие новообразований и онкологических опухолей в прямой кишке.
Профилактика заболеваний прямой кишки при первом осмотре у проктолога.
Обязательный осмотр у проктолога мужчинами, достигшими 40летнего возраста. Проводится один раз в год.

Что может диагностировать пальцевый ректальный осмотр:

Различные виды патологических выделений из заднего прохода – кровотечение, слизь, гной.
Уплотнение на слизистой оболочке прямой кишки – новообразования, геморроидальные узлы.
Аномальная рельефность внутренних стенок кишечника.
Наличие фиссур – анальных трещин.
Снижение тонуса мышц анального сфинктера.

С помощью пальцевого ректального осмотра можно диагностировать ряд заболеваний органов малого таза и нижнего отдела кишечника, в том числе и онкологических болезней.

Проведение пальцевого ректального осмотра

Пальцевый осмотр прямой кишки проводится непосредственно во врачебном кабинете проктолога, так как для ее проведения не нужны специальные средства. При проведении ректального осмотра пациент лежит на кушетке, на левом боку. Бывают случаи, когда для более точной диагностики пациенту необходимо встать в коленно-локтевую позу, или сесть в гинекологическое кресло. Перед введением пальца в задний проход, проктолог внимательно обследует области анального отверстия. Наружное обследование области заднего прохода позволяет выявить наличие выпавших геморроидальных узлов, наличие тромбозов, анальных трещин, свищей, нарушений функций мышц сфинктера и другие повреждения кожного покрова, вызванные геморроем.

Перед непосредственным проведением пальцевого ректального осмотра проктолог надевает медицинскую перчатку и смазывает указательный палец, которым проводится осмотр, вазелином. Использование вазелина, или другого специального масла помогает максимально сделать осмотр комфортным для пациента, и размягчить мышцы сфинктера. При проведении пальцевого осмотра пациенту необходимо напрячь мышцы прямой кишки, а после расслабиться. Такие манипуляции показывают картину естественного функционирования прямой кишки.

Проведение пальцевого осмотра при наличии геморроя

Пальцевый ректальный осмотр проводится не только в качестве профилактической меры. Данное обследование является обязательным, если диагноз геморрой уже поставлен. Пальцевый осмотр проводится регулярно во время лечения геморроя. Он позволяет определить состояние геморроидальных узлов, возможность формирования тромбоза, а также эффективность прописанного лечения.

Как правило, пальцевый осмотр назначается после снятия обострения геморроя, что позволяет судить о вероятных осложнениях, к которым привело заболевание и определить, не перешла ли болезнь на новую, более тяжелую, стадию.

Многие люди, ощущая неприятные симптомы в области заднего прохода и прямой кишки, не спешат идти на консультацию к проктологу, так как считают процедуру пальцевого осмотра слишком интимной и крайне неприятной. Несмотря на некоторое чувство дискомфорта, которое присутствует при проведении пальцевого ректального осмотра, данная диагностическая процедура является обязательной. Без нее поставить правильный диагноз и назначить лечение не представляется возможным. Ценой стеснения и нежелания пойти к врачу может стать запущенный геморрой, который вызывает очень сильные боли и лечится только посредством хирургического вмешательства.

Помните! Любое самолечение и самостоятельный прием препаратов может нанести вред Вашему здоровью. При первых симптомах заболевания рекомендуем незамедлительно обратиться к вашему специалисту!

С уважением, Петр Громов

2014-07-21

Источник

Существует несколько инструментальных методов диагностики прямой кишки. В зависимости от ситуации показаний, доктор назначает один из них. И пальцевое исследование – обязательный, базовый метод проверки, проводимый проктологом при подозрении на патологические процессы в прямой кишке.

Исследование может подтвердить или исключить диагноз

Пальцевое исследование прямой кишки является обязательным методом исследования при жалобах на симптомы геморроя. Именно такая диагностика является первоначальным этапом исследования больного.

Как подготовиться к исследованию

Нужно очистить кишечник естественным путем или с помощью обычной клизмы. Особую роль занимает психологическая подготовка. Пациент не должен нервничать, переживать. Важно полностью довериться доктору, который будет проводить исследование.

Что показывает пальцевой метод

Проктологическое исследование позволяет доктору:

убедиться в правильности поставленного предварительного диагноза;
обнаружить новообразования;
определить возможные патологические процессы;
установить причины кровотечения из заднего прохода;
определить степень эластичности, подвижности тканей слизистой прямой кишки;
решить вопрос о назначении инструментальных методов исследования;
обнаружить внутренний геморрой, полипы, трещины, инородные тела;
увидеть изменения в предстательной железе у мужчины, во внутренних половых органах у женщины.

Показания к процедуре

Ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений

Пальцевое исследование прямой кишки может назначаться в таких случаях:

если человек жалуется на боли в животе;
при дефекации ощущает дискомфорт, боль;
при частых запорах, поносах;
при затруднении мочеиспускания у мужчин;
при появлении крови в фекалиях;
ежегодно мужчинам после 40 лет для контроля возможного развития простатита;
перед проведением аноскопии, колоноскопии и ректороманоскопии.

Противопоказания к процедуре

Этот не инструментальный метод исследования прямой кишки нельзя проводить в таких случаях:

при резком сужении заднего прохода;
при сильной боли (до момента ее купирования с помощью обезболивающих препаратов, уколов);
при тромбозе геморроидальных узлов.

Длительность проведения исследования

Время, отводимое на исследование прямой кишки, составляет от 5 до 15 минут.

Техника проведения

Пальцевой анализ заднего прохода проводится в разных положениях пациента, в зависимости от его жалоб:

На боку с согнутыми коленями – если доктор подозревает наличие опухоли в прямой кишке;
На спине с согнутыми ногами – чтобы определить заболевание мочевого пузыря у мужчин и проблемы с мочеполовой сферой у женщин;
На спине с прямыми ногами – при подозрении на абсцесс или перитонит;
Коленно-локтевое положение – при подозрении травмирования слизистой прямой кишки.

Проводится это исследование прямо в кабине у врача на удобной кушетке. Перед манипуляцией проктолог обязательно производит внешний осмотр, выслушивает жалобы пациента. Также доктор принимает решение о назначении обезболивающего укола.

Правильная техника выполнения процедуры минимизирует болевые ощущения

После этого специалист надевает стерильную резиновую перчатку, начинает вводить палец в задний проход пациента. При этом, само прощупывание может проводиться тремя способами:

Одно пальцевым. Вводится указательный палец, смазанный вазелином. С помощью этой техники проведения процедуры специалист может проверить состояние шейки матки, простаты, выявить новообразования в прямой кишке;
Двухпальцевым. Это когда указательный палец одной руки вводится в задний проход, а пальцем второй руки доктор нажимает на область лобка. С помощью этого метода можно определить заболевания или опухоли в тазовой брюшине, в верхней части прямой кишки;
Двуручным. Отличается от второго тем, что вместо одного пальца, надавливающего на лобок, доктор использует несколько. Еще может быть различие в том, что вторая рука специалиста может проходить через влагалище (при подозрении на рак передней стенки прямой кишки).

При выведении пальца доктор обращает внимание на возможные выделения крови, слизи, гноя, цвета фекалий на перчатках.

Эти выделения являются дополнительными признаками наличия того или иного заболевания прямой кишки.

После процедуры врач дает заключение или отправляет пациента на дополнительные диагностические процедуры.

Важные советы

Для успешного выполнения пальцевого исследования и хорошего самочувствия во время и после манипуляции важно четко выполнять рекомендации доктора. Если нужно расслабиться, то старайтесь максимально успокоиться. Если нужно поднатужиться (чтобы оценить тонус сфинктера), то делайте это. При появлении болей важно обязательно сказать об этом врачу.

Пальцевое исследование прямой кишки при геморрое хоть и неприятная процедура, но категорически важная. Многим тысячам пациента она помогает избежать серьезные осложнения и длительного лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник

Игнорирование такого заболевания, как геморрой может вызвать серьезные осложнения. Кровь в опухшей вене может образовывать сгустки, которые вызывают отмирание окружающих тканей. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Также может возникнуть сильное кровотечение, которое приведет к железодефицитной анемии, сопровождающейся рядом болезней. Если симптомы геморроя не улучшились после домашнего лечения следует обратится к врачу.

Содержание:

Диагностика
Физическое обследование
Пальцевое ректальное обследование
Колоноскопия
Аноскопия
Ректороманоскопия
Ирригоскопия
Анализы при геморрое

Диагностика

Геморрой может сопровождать ряд заболеваний, одно из которых рак прямой кишки, поэтому важно вовремя поставить диагноз. Кровотечение и боль в анальной области никогда не следует слепо приписывать геморрою.

Врачу необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы поставить точный диагноз и назвать точные причины кровотечения и других симптомов. Для выделения геморроя из ряда других ректальных заболеваний и установления точного диагноза проводятся различные исследования:

Физическое обследование (внешний осмотр)

В кабинете колоректального хирурга проводят детальное обследование, которое является решающим для дальнейшей диагностики. Пациентов обычно обследуют в боковом положении, колени должны быть плотно прижаты к груди.

Некоторые больницы оснащены кабинетами в которых есть стол, который удерживает пациента в положении «вниз головой». Благодаря внешнему осмотру легко выявить тромбофицированный внешний геморрой, который часто проявляется как твердый, пурпурный узел. Тромбированный гермой может иметь язвы с кровоподтеками. Врач оценивает целостность сфинктера.

Цифровой ректальный осмотр часть сопровождается осмотром анального канала с помощью освещенного инструмента – аноскопа. Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время прохождения процедуры. Люди с анальными трещинами могут испытывать небольшое кровотечение.

Доктор проктолог

Пальцевое ректальное обследование

Пальцевое ректальное исследование проводится для выявления проблем с органами и другими структурами в области таза и низа живота. Во время осмотра врач осторожно вводит указательный палец правой руки в прямую кишку. Вторую руку он может использовать, чтобы надавить на низ живота или область таза для обследования.

Пальцевое ректальное обследование делается не только для выявления геморроя, но и сопутствующих заболеваний, мужчинам для проверки предстательной железы. Для женщин это является частью гинекологического обследования для проверки матки и яичников. Иногда врач таким методом может проверять состояние мочевого пузыря.

Во время данного обследования пациенту необходимо снять одежду ниже талии. Мужчины часто обследуются, наклонены вперед или лежа на левой стороне, подогнув колени к груди. Женщины же чаще всего лежа на спине на гинекологическом кресле. Данная процедура противопоказана пациентам с выраженным болевым синдромом и резким сужением анального прохода.

Пальцевое ректальное обследование

Колоноскопия

Данное исследование проводиться с применением колоноскопа, на конце которого есть специальная камера. Данная процедура может включать в себя использование щипцов для взятия небольшого образца тканей, который потом отправится в лабораторию для тестирования.

Ваш врач даст инструкции, как подготовиться к колоноскопии. Основное требование не есть за 12 часов до процедуры. За 24 часа возможна жидкая диета, которая включает соки, чай, бульон. Могут использоваться слабительные и клизмы для очистки пищеварительной системы. Колоноскопия имеет свои риски и осложнения. Основные из них, это непредвиденная реакция на анестезию и кровотечение во время диопсии.

Во время колоноскопии Вас переоденут в специальную одноразовую одежду. Седативное средство обычно выдается в форме таблеток. Во время процедуры вы будете лежать на боку. Врач будет направлять гибкую трубку (колоноскоп) в прямую кишку. Изображение, которое передает колоноскоп, врач будет наблюдать через монитор. Как только область детального обследования будет установлена, в толстую кишку врач начнет вдувать углекислый газ. Это даст более точное представление о состоянии тканей.

После колоноскопии может быть кратковременное вздутие живота, не рекомендуется водить машину 24 часа после процедуры.

Колоноскопия

Аноскопия

Чтобы выполнить аноскопию врач вставляет в анальное отверстие устройство, называемое аноскопом. Оно обычно изготовлено из пластика ( для одноразового использования) или нержавеющей стали ( подвергается стерилизации). Аноскоп позволяет врачу детально рассмотреть ткани в анал-ректальной области. Пациент должен лечь в позу эмбриона или наклониться над столом. Процедура безболезненна и не вызывает сильного дискомфорта.

Аноскопия может выявить ряд проблем, в том числе:

Абсцесс.
Анальные трещины.
Геморрой.
Полипы.
Рак.

Ректороманоскопия

Метод позволяет исследовать слизистую оболочку прямой кишки. Выявляет причины болей, трудностей с дефекацией, наличие внутреннего геморроя.

Ректороманоскопия

Процедура проводится инструментом колонофиброскопом, который позволяет детально изучить все отделы толстой кишки. За три дня перед процедурой нужно исключить из рациона трудноперевариваемую пищу и вечером перед днем проведения ректоманоскопии сделать клизму. Клизма должна быть объемом не более 1 литра и температурой 25-35 градусов. Избыток жидкости излишне растягивает стенки кишечника.

Ирригоскопия

Это метод контрастного рентгенографического обследования толстой кишки. Пациенту вводят через задний проход сернокислый барий и через 5-6 часов врач начинает проводить обследование кишечника. Благодаря жидкости на рентгене видно просветы затемненные участки, которые помогают определить общее состояние толстой кошки, присутствие новообразований.

Ирригоскопия

Противопоказание к данному методу исследования:

Сердечнососудистые заболевания.
Беременность.
Язвенный колит в острой форме.

Анализы при геморрое

Проведение анализов позволяет провести наиболее эффективное лечение. Кроме общего анализа крови наиболее распространены 2 анализа:

Фекальный скрининг оккультной крови

Для данного анализа пациент должен собрать небольшой образец стула у себя дома или его собирает врач во время ректального обследования.

Если тест проводится дома:

Соберите образец стула от трех испражнений, один за другим;
Вам необходимо поместить небольшое количество стула от каждого испражнения в отдельную пробирку.
Материал отправляется на обследование.

Нельзя брать образцы из воды в унитазе, это может привести к ошибкам во время лабораторных исследований.

За 3 дня перед проведением теста следует отказаться от употребления таких продуктов:

Красное мясо.
Дыня.
Брокколи.
Редис.
Хрен.

Данный тест выявляет наличие крови в пищеварительном тракте и позволяет врачу проводить дальнейшее лечение.

Копрограмма

Копрограмма позволяет исследовать стул больного человека и выявить воспалительные процессы в толстой кишке. Стул пациент собирает сам в специальную посуду и доставляет в лабораторию не позднее чем через 12 часов после испражнения. Нельзя брать материал на анализ после использования клизмы и введения свечей.

Исследование выявляет нарушения в работе кишечника и осложнения в работе пищеварительного аппарата. Может выявить наличие даже незначительного кровотечения в кишечнике, которое не видно ни пациенту, ни врачу.

В лаборатории исследуют:

Количество кала.
Форму.
Консистенцию.
Цвет.
Запах.
Наличие остатков непереваренной пищи.
Слизь.
Кровь.
Гной.
Наличие паразитов.

Анализ кала на скрытую кровь

В большинстве случаев данный анализ врач назначает, когда существует подозрение на рак. Пациент должен серьезно подойти к подготовке к анализу, ведь даже малейшие нарушения приведут к выдаче неправильного результата. Главное в подготовке диета, которую выпишет вам врач.

Запрещается делать клизму и принимать лекарства, которые могут изменить цвет кала. Материал собирать нужно строго после самопроизвольной дефекации, присутствие мочи не допускается. Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить колоректальный рак и геморрой.

Источник