Пальцевое исследование при геморрое
Показания к пальпации
Геморрой является достаточно распространенным заболеванием. Принято считать, что в основной зоне риска находятся мужчины после 40 лет. Но это не так. Данная болезнь не имеет возрастных и половых ограничений. Все дело в образе жизни пациента, его наследственности.
Какие же симптомы должны насторожить человека? Главные из них:
- Боль при дефекации;
- Кровавые выделения с каловыми массами;
- Зуд, ощущение не полного опорожнения;
- Выпадение узлов из анального отверстия или появление новообразований вблизи его.
На первых стадиях геморрой может никак себя не проявлять, а начинающиеся узелки самостоятельно выявить практически невозможно. В этом состоит основная проблема. Поэтому, многие проктологи настоятельно советуют проходить обследования хотя бы раз в год. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на положительный результат.
И хотя хронический геморрой, которым болеет большинство пациентов, не может привести к летальному исходу, его обострение имеет очень серьезные последствия. И решить их консервативными методами уже не удастся.
В процессе лечения пациента, которому был поставлен диагноз геморрой, пальпация позволяет:
- Мониторить состояние геморроидальных узлов и эффективности применяемого лечения;
- Быстро обнаружить наличие осложнений (тромбоза).
Помимо обследования на предмет геморроя, пальцевое исследование используют при подозрении в присутствии:
- Анальных трещин;
- Новообразований (например, полипов);
- Аномального состояния анального сфинктера;
- Любых выделений из анального отверстия;
- Слизи, гноя;
- Иных заболеваниях (увеличение предстательной железы, изменения внутренних женских половых органов).
Во врачебной практике встречались пациенты с инородными телами в прямой кишке, извлечение которых снимало боль и тяжесть внизу живота.
Помимо всего перечисленного, пальцевое исследование выявляет состояние прямокишечно-пузырного или прямокишечно-влагалищного пространства и тазовой брюшины.
Как проводится исследование?
Процедура осуществляется в кабинете проктолога. Если позиция пациента должна быть на животе, то используют обычную кушетку. А при необходимости лечь на спину, больше подойдет гинекологическое кресло.
Вначале проктолог проводит внешний осмотр перианальной области, чтобы выявить:
- Внешние геморроидальные узла. Их воспаленное состояние может послужить сигналом к отсрочке процедуры до стабилизации состояния пациента;
- Степень смыкания краев анального отверстия;
- Тромбоз, состояние кожных покровов.
Для того, чтобы провести пальцевое исследование геморроя, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает указательный палей вазелином либо иной мазью, которая уменьшит неприятные ощущения пациенту. Обследуемого просят лечь на левую сторону или встать на колено и опереться на локоть. Иногда используются другие позиции в зависимости от того, под каким углом врач хочет провести осмотр. Пациент должен максимально расслабиться, чтобы не допустить болевых ощущений.
После введения пальца в анальное отверстие, пациент должен напрячь, а потом расслабить мышцы прямой кишки. Если это невозможно (при использовании общей анестезии, например), то проверить тонус анального кольца не получится.
Врач не может увидеть всю картину, но, ощупывая поверхность стенок прямой кишки, ощущает вздутия сосудов и иные аномалии в естественном функционировании данного органа.
Практикуется и бимануальное пальцевое исследование для выявления аномалий в зоне верхнеампулярной части прямой кишки. При этом палец врача вводится в анальное отверстие, а кистью другой руки он нажимает на брюшную стенку чуть выше лобка.
Подготовка к процедуре
Перед посещением проктолога следует очистить кишечник. При продолжительном запоре используют клизмы, свечи. Если проблема не настолько значительна (акт дефекации не происходит в течении 2-3 дней), можно попробовать обойтись диетой, способствующей очищению организма.
Немаловажным аспектом является и психологический настрой пациента. А также общее состояние здоровья. При наличии психических расстройств, сильных болевых ощущениях внизу живота, процедура зачастую проводится с использованием успокоительных либо и вовсе заменяется на другой метод диагностики. Например, колоноскопию с общей или местной анестезией.
Участвовать в анонимном опросе:
Какой симптом геморроя наиболее Вас беспокоит?
Противопоказания
Несмотря на то, что пальцевое исследование геморроя является обязательной процедурой при обращении к проктологу с наличием определенных симптомов, оно может быть отложено либо заменено по ряду причин:
- Обострение заболевания. Ущемление воспаленных геморроидальных узлов приводит к кровотечению. Острая форма геморроя вызывает интенсивные болевые ощущения и зуд. Без стабилизации состояния пациента никакие манипуляции проводить нельзя;
- Неадекватное состояние человека. И это не только психические болезни, но и воздействие алкоголя и наркотических средств. Не контролированное поведение может привести к травмированию органов;
- Беременность. Любые вмешательства стоит при возможности отложить до родов.
Также не желательно обращаться к врачу во время месячных. Это добавит дополнительный дискомфорт к и без того не самой приятной процедуре.
Мануально-ректальное обследование области заднего прохода в виде пальцевого исследования проводится обязательно при каждом посещении проктолога. Следует откинуть смущение, настроиться и ни в коем случае не отлаживать визит к врачу из-за боязни дискомфорта или собственной стыдливости.
Последствия запущенного геморроя или иных заболеваний брюшной полости могут иметь очень серьезный характер. Да и процедуры при затягивании лечения будут еще более неприятными.
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Источник
Существует несколько инструментальных методов диагностики прямой кишки. В зависимости от ситуации показаний, доктор назначает один из них. И пальцевое исследование – обязательный, базовый метод проверки, проводимый проктологом при подозрении на патологические процессы в прямой кишке.
Пальцевое исследование прямой кишки является обязательным методом исследования при жалобах на симптомы геморроя. Именно такая диагностика является первоначальным этапом исследования больного.
Как подготовиться к исследованию
Нужно очистить кишечник естественным путем или с помощью обычной клизмы. Особую роль занимает психологическая подготовка. Пациент не должен нервничать, переживать. Важно полностью довериться доктору, который будет проводить исследование.
Что показывает пальцевой метод
Проктологическое исследование позволяет доктору:
- убедиться в правильности поставленного предварительного диагноза;
- обнаружить новообразования;
- определить возможные патологические процессы;
- установить причины кровотечения из заднего прохода;
- определить степень эластичности, подвижности тканей слизистой прямой кишки;
- решить вопрос о назначении инструментальных методов исследования;
- обнаружить внутренний геморрой, полипы, трещины, инородные тела;
- увидеть изменения в предстательной железе у мужчины, во внутренних половых органах у женщины.
Показания к процедуре
Ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений
Пальцевое исследование прямой кишки может назначаться в таких случаях:
- если человек жалуется на боли в животе;
- при дефекации ощущает дискомфорт, боль;
- при частых запорах, поносах;
- при затруднении мочеиспускания у мужчин;
- при появлении крови в фекалиях;
- ежегодно мужчинам после 40 лет для контроля возможного развития простатита;
- перед проведением аноскопии, колоноскопии и ректороманоскопии.
Противопоказания к процедуре
Этот не инструментальный метод исследования прямой кишки нельзя проводить в таких случаях:
- при резком сужении заднего прохода;
- при сильной боли (до момента ее купирования с помощью обезболивающих препаратов, уколов);
- при тромбозе геморроидальных узлов.
Длительность проведения исследования
Время, отводимое на исследование прямой кишки, составляет от 5 до 15 минут.
Техника проведения
Пальцевой анализ заднего прохода проводится в разных положениях пациента, в зависимости от его жалоб:
- На боку с согнутыми коленями – если доктор подозревает наличие опухоли в прямой кишке;
- На спине с согнутыми ногами – чтобы определить заболевание мочевого пузыря у мужчин и проблемы с мочеполовой сферой у женщин;
- На спине с прямыми ногами – при подозрении на абсцесс или перитонит;
- Коленно-локтевое положение – при подозрении травмирования слизистой прямой кишки.
Проводится это исследование прямо в кабине у врача на удобной кушетке. Перед манипуляцией проктолог обязательно производит внешний осмотр, выслушивает жалобы пациента. Также доктор принимает решение о назначении обезболивающего укола.
Правильная техника выполнения процедуры минимизирует болевые ощущения
После этого специалист надевает стерильную резиновую перчатку, начинает вводить палец в задний проход пациента. При этом, само прощупывание может проводиться тремя способами:
- Одно пальцевым. Вводится указательный палец, смазанный вазелином. С помощью этой техники проведения процедуры специалист может проверить состояние шейки матки, простаты, выявить новообразования в прямой кишке;
- Двухпальцевым. Это когда указательный палец одной руки вводится в задний проход, а пальцем второй руки доктор нажимает на область лобка. С помощью этого метода можно определить заболевания или опухоли в тазовой брюшине, в верхней части прямой кишки;
- Двуручным. Отличается от второго тем, что вместо одного пальца, надавливающего на лобок, доктор использует несколько. Еще может быть различие в том, что вторая рука специалиста может проходить через влагалище (при подозрении на рак передней стенки прямой кишки).
При выведении пальца доктор обращает внимание на возможные выделения крови, слизи, гноя, цвета фекалий на перчатках.
Эти выделения являются дополнительными признаками наличия того или иного заболевания прямой кишки.
После процедуры врач дает заключение или отправляет пациента на дополнительные диагностические процедуры.
Важные советы
Для успешного выполнения пальцевого исследования и хорошего самочувствия во время и после манипуляции важно четко выполнять рекомендации доктора. Если нужно расслабиться, то старайтесь максимально успокоиться. Если нужно поднатужиться (чтобы оценить тонус сфинктера), то делайте это. При появлении болей важно обязательно сказать об этом врачу.
Пальцевое исследование прямой кишки при геморрое хоть и неприятная процедура, но категорически важная. Многим тысячам пациента она помогает избежать серьезные осложнения и длительного лечения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
При обращении за помощью к проктологу в первую очередь врач проведет тщательный опрос. После сбора анамнеза, если нет противопоказаний специалист, скорее всего, проведет пальцевое исследование прямой кишки.
Данная мануальная процедура применяется практически к каждому пациенту, который посетил проктолога. Исследование не проводится только в острых случаях, когда оно может привести к ухудшению состояния больного, остерегает Прoкишeчник.Ru.
Конечно, при пальцевом исследовании, врач не видит прямую кишку и не может визуально оценить состояние слизистой, но используя данный метод можно определить другие важные показатели здоровья.
Мануальное обследование дает первые ориентиры в постановке диагноза. В дальнейшем назначают инструментальные исследования с помощью специальных приборов. Они преимущественно оснащены оптикой, и врач получает возможность визуально осмотреть слизистую прямой кишки, ее цвет, пигментации, деформацию и прочее.
Когда проводят пальцевое исследование?
При ряде специфических симптомов (кровотечение, боль при дефекации, кровяные вкрапления в фекальных массах и т.д.) можно предположить заболевания прямой кишки — «геморрой». Вместе с тем, акцентирует внимание PrоKishесhnik.ru, следует помнить, что наличие таких симптомов могут говорить и о других менее или более серьезных патологиях.
Показания для проведения мануального исследования:
- подозрение воспаления геморроидальных узлов;
- с целью диагностики возможных новообразований прямой кишки или близлежащих органов;
- диагностика, при первичном обращении;
- при медицинском осмотре, ежегодно для людей старше 40-летнего возраста.
Диагностика при пальцевом исследовании
Мануально-ректальный метод эффективен, по мнению ПpoKишечник.ру, для первичной дифференциальной диагностики при следующих патологических проявлениях:
- наличие выделений из прямой кишки (кровь, слизь, гной);
- уплотнения и новообразования (онкопатология, доброкачественные опухоли, полипы, геморрой и т.д.);
- изменения поверхности слизистой прямой кишки (аномальный рельеф, пигментация);
- изменение тонуса анального кольца;
- фиссуры (трещины).
Пальцевое исследование также широко применяется для диагностики прочих заболеваний органов и систем, которые локализируются в брюшной полости.
Как проходит пальцевое исследование?
Где проходит
Мануально – ректальный метод не требует наличия инструментов или специального оборудования. Это дает возможность эффективно провести его на приеме в кабинете врача. Для проведения исследования нужна только кушетка, на которую пациент сможет удобно лечь на бок.
Положение при исследовании
Мануальный метод применяется преимущественно в положении пациента на левом боку. Иногда, уверяет PrоKisheсhnik.ru, в зависимости от локализации заболевания, позиция может меняться на усмотрение врача. Если требуется осмотр пациента на спине, рекомендуется провести пальцевое исследование на гинекологическом кресле.
Осмотр
Мануально-ректальное обследование прямой кишки начинается с тщательного осмотра перианальной области на наличие трещин, свищей, покраснения, новообразований и прочее. Также оценивается степень смыкания анального сфинктера. Визуальный осмотр дает много информации и, в случае наличия внешних патологий (выпячивание геморроидальных узлов, новообразования), указывает на то или иное заболевание.
Процедура
Для проведения пальцевого исследования врач использует одноразовые стерильные медицинские перчатки. Для комфортного введения и дополнительной смазки сфинктера и слизистой указательный палец предварительно смазывается вазелином или другой специальной смазкой.
Исследование проводится после введения указательного пальца в прямую кишку. Для полной диагностики врач обследует область при расслабленном и напряженном сфинктере.
Пальцевое исследование при геморрое
Ректальный метод применяется не только для диагностики заболеваний, предупреждает ПpoКишечник.ру. Часто его применяют даже пациентам с уже установленным диагнозом «Геморрой».
Это важно для изучения:
- Динамики заболевания – интенсивность, локализация, образование тромбов;
- Эффективности проводимого лечения;
- После обострения хронического геморроя, для исследования возможного усугубления процесса или переход его в следующую стадию.
Процедуру проведения пальцевого исследования нельзя отнести к приятным методам. Но от ее результата зависит диагностика и лечение многих заболеваний. Не нужно избегать данной процедуры и стеснятся обращаться к проктологу. Своевременное лечение геморроя – залог Вашего здоровья и комфорта жизни.
Источник
Проктологические заболевания часто протекают без симптомов. Какая диагностика геморроя считается золотым стандартом?
Среди всех проктологических заболеваний у мужчин и женщин наиболее распространённым признан геморрой. Его симптомы известны многим, поэтому люди порой сами ставят себе диагноз в домашних условиях.
Однако, недуг по своим проявлениям похож на множество других проктологических заболеваний. Некоторые из них требуют серьёзного лечения. Так что самый верный ход при подозрении на проктологические проблемы – обратиться к врачу и обследоваться.
Специализированная диагностика геморроя позволит исключить/подтвердить схожие по проявлениям заболевания, а также вовремя начать лечение.
Опрос пациента
Врачи называют это сбором анамнеза. Это ещё не собственно исследование, а что-то вроде информационной подготовки. Как и другие заболевания, геморрой имеет свою этиологию, то есть происхождение.
| Диагностика пациента | Распространенные диагнозы после обследования |
|---|---|
| Болевые ощущения 50% Кровотечение 40% Отечность перианальной кожи 25% Нарушение работы желудочно-кишечного тракта 18% Зуд и жжение 15% | Геморроидальная болезнь 40%, анальные трещины 18%, нагноение 16%, кондилома 7%, экзема 6%, опухоль 4%, другие патологии 9% |
При подозрении на симптомы геморроя нужно обращаться за консультацией к врачу-проктологу!
Только врач может установить правильный диагноз
Задача врача – выявить в жизни пациента различные провоцирующие факторы:
- расстройства ЖКТ;
- погрешности в рационе;
- излишнее употребление алкоголя;
- физически малоактивная жизнь, сидячая работа.
Довольно часто к врачам приходят будущие мамы или недавно родившие женщины. У пациенток этой категории геморрой вызывается специфическими причинами: давлением на кишечник разросшейся матки, нарушениями кровообращения, потугами при родах.
По окончании опроса врач приступает к диагностике. Это комплексная процедура и её приёмы различны. Какие именно исследования будут проведены, заранее сказать нельзя, это решает специалист. Возможные варианты будут рассмотрены ниже.
Как подготовиться к обследованиям
Любое проктологическое исследование требует двух или трёхдневной диеты, а также тщательного очищения кишечника. Диета преимущественно мясная, с исключением всех продуктов, вызывающих газообразование.
Опорожнение кишечника возможно при помощи различных медикаментов (их должен назначать врач с учётом индивидуальных особенностей пациента) или очистительных клизм. В целом схему, длительность и детали подготовки к исследованиям должен подбирать доктор.
Основные методы диагностики
| Дифференциальная диагностика пациента | Исследование и анализ |
|---|---|
| Анализ крови и кала | Выявление кровотечения, наличие анемии |
| Визуальный осмотр | Состояние кожных покровов, форма заднего прохода, выраженность геморроидальных узлов, выраженность анального рефлекса, стенка анального канала. |
| Пальцевое ректальное исследование | Тонус анального сфинктера, анализ болезненности стенок анального канала, выявление рубцов и дефекты слизистой, поиск опухоли. |
| Аноскопия, Ректороманоскопия, Колоноскопия | Осмотр внутренних геморроидальных узлов, анализ слизистой оболочки, диагностика толстой кишки. |
Для проведения исследования пациенту необходимо лечь на специальное медицинское кресло. При этом колени максимально подтягиваются к животу. Возможна также диагностика в коленно-локтевом положении. Если по каким-то причинам (пожилой возраст, слабость, тяжёлое состояние) принятие первых двух положений невозможно, то пациента укладывают на бок. Колени, как и в первом случае, должны быть подтянуты к животу. Затем врач приступает к процедуре.
Внешний осмотр
Врач визуально может обнаружить признаки различных проктологических заболеваний
На этом этапе выявляется наличие/отсутствие анальных трещин, увеличение наружных и выпадение внутренних геморроидальных узлов. Если узлы выпадают, врач проверяет, вправляются ли они (самостоятельно или вручную). Также проводится проверка на выделения из прямой кишки.
Пальцевое исследование
Данный вид исследования поможет определить стадию и течение заболевания
Специалист прощупывает анальный канал пальцем. На этом этапе продолжается выявление выпадающих геморроидальных узлов. Для этого пациента обычно просят тужиться, как при дефекации. Плюс врач может обнаружить дефекты слизистой оболочки, возможные новообразования, рубцы и так далее. Также при пальцевом исследовании проверяется тонус сфинктера.
Аноскопия
Инструментальный вид диагностики, позволяющий осмотреть состояние прямой кишки и оценить степень осложнений
Введение в прямую кишку аноскопа позволяет специалисту осмотреть внутренние геморроидальные узлы. Помогает оценить внешне общее состояние прямой кишки. В некоторых случаях исследование на этом завершается.
Ректороманоскопия и колоноскопия
Назначаются, если у человека выявлены анальные кровотечения или определённые жалобы. Первое исследование проводится твёрдым эндоскопом, который постепенно вводят на определённую глубину. Поза при диагностике – по возможности коленно-локтевая. Это необходимо для расслабления брюшной стенки и облегчает исследование.
Колоноскопия заключается во введении гибкого эндоскопа, при этом, может быть исследован даже тонкий кишечник. Положение для диагностики – на боку. Врач вводит эндоскоп либо поступательно, с постепенным продвижением, либо вращательными движениями. При обоих исследованиях врач временами подкачивает в кишечник некоторое количество воздуха, чтобы облегчить продвижение эндоскопа. По окончании процедуры воздух выводится.
Диагностика геморроя вызывает у многих людей чувство стеснённости, страха перед болью. Особенно часто такие тревоги подпитывают рассказами знакомых, уже подвергавшихся подобным исследованиям.
Разумеется, всегда найдутся люди, испытавшие неприятные ощущения. Однако всё индивидуально! Во многих случаях речи о боли не идёт в принципе, а некоторый дискомфорт достаточно легко переносится. В некоторых случаях возможно проведение исследований под анестезией.
Почему важно поставить точный диагноз
Есть множество заболеваний, которые по своей клинике очень похожи на геморрой. Вот только лечить их придётся иначе. И если поставить себе диагноз самостоятельно, можно не только упустить, но и запустить истинную болезнь. В списке ниже перечислены некоторые заболевания, жалобы на которые схожи с «геморройными».
И только исследование позволяет понять, что происходит в кишечном тракте человека на самом деле:
- Выделения крови из заднего прохода возможно при опухолях различного качества, выпадении прямой кишки или её слизистой оболочки, травме кишечника.
- Полипы или аденомы могут приводить к выпадению геморроидальных узлов.
- Боли в области ануса могут указывать на анальные трещины и некоторые другие заболевания.
- Анальный зуд возможен при сахарном диабете, псориазе, гельминтозах, дерматитах, а также при недостаточности гигиенических процедур.
- Слизь или гной выделяются из заднего прохода при некоторых опухолях и/или воспалительных процессах.
- Отёчность области вокруг ануса может указывать на диарею или опухоли, осложнённые воспалительными процессами.
Любой из перечисленных симптомов могут в итоге оказаться проявлениями болезни Крона.
Очевидно, что вроде бы однозначные для неспециалиста симптомы геморроя на деле могут свидетельствовать о гораздо более серьёзных проблемах со здоровьем. Вот почему своевременная профессиональная диагностика геморроя настолько необходима и важна.
Егоров А.Ю. врач проктолог: «Зуд, жжение в заднем проходе, следы крови на туалетной бумаге должны стать сигналом к походу к врачу-проктологу.
Диагноз «геморрой» может подтвердить только врач после тщательного обследования и диагностики. При осмотре он должен обратить внимание на состояние кожных покровов, состояние, форму заднего прохода и геморроидальных узлов, стенку анального канала, наличие рубцов и деформаций, фиксацию следов кровотечения. У пациента необходимо взять анализы крови и кала.
После осмотра и сбора анамнеза проктолог обязан провести пальцевое ректальное исследование. Этот метод позволяет тщательно оценить состояние прямой кишки, тонус анального сфинктера, выявление рубцов и опухолевых изменений.
Для тщательного исследования могут быть назначены: ректороманоскопия, аноскопия, колоноскопия, ирригоскопия. Каждый метод по-своему уникален и проводится для точной картины состояния пациента и обнаружения причины развития патологии».
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
