Отличие геморроя от выпадения кишки

Геморрой – заболевание с возникающим сильным очагом воспаления, а также тромбозом вен прямой кишки. Человек, заметив у себя дискомфорт в заднем проходе и во время дефекации, задается вопросом, что же это такое? Многие наслышаны о геморрое, поэтому сразу же заподозривают у себя это заболевание, не зная о том, что аналогичные симптомы могут появляться и при развитии других ректальных заболеваний. Как же отличить геморрой от другой болезни прямой кишки? Это предстоит выяснить.

Как отличить геморрой от других заболеваний

У геморроя имеется большое количество признаков, обретающих явность только в период обострения. В самом начале заболевания какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют. У этой патологии есть одна особенность – индивидуальные признаки у каждого больного человека, проявляющиеся с большей или меньшей интенсивностью.

Когда человек обнаруживает у себя небольшие шишки возле заднего прохода, то речь идет о наружном геморрое. При внутреннем геморрое шишки расположены гораздо глубже и выделений кровянистых не появляется, поэтому для их обнаружения потребуется пройти специальную диагностику. Однако у себя можно заметить характерный для геморроя признак – неприятные ощущения в прямой кишке и нахождение внутри чего-то инородного.

Этот признак возникает в начальной стадии болезни, когда геморроидальные узлы еще совсем маленькие. Чаще всего геморрой появляется у людей со слабыми венозными стенками. Когда у них возникает гиподинамия или запоры, то узлы, заполняясь кровью, обретают большие размеры.

Воспаляется геморрой в результате тромботических изменений, из-за которых стенки сосудов перестают быть прочными и эластичными. Также риск возникновения в прямой кишке патологии в разы возрастает во время беременности.

Симптомы и признаки геморроя

Основной причиной возникновения геморроя является воспалительный процесс, который поражает сосудистые сплетения, расположенные под кожей промежности. Венозное кровообращение в кишечнике нарушается, и в тканях мускулатуры происходят дистрофические изменения. В ходе процесса данной патологии геморроидальные узлы воспаляются, становятся больше и смещаются ближе к заднему проходу.

По мере развития заболевания узлы могут выпадать из ануса. Самостоятельно определить геморрой можно по таким симптомам, как:

• небольшой дискомфорт в прямой кишке либо в области заднего прохода;
• болезненные ощущения в анусе и присутствие в нем чего-то инородного;
• возникновение анальных трещин;
• наличие в кале крови;
• дискомфорт при опорожнении кишечника и после этого (жжение и зуд, боли).

Главным источником возникновения данной патологии является венозная недостаточность, которая характеризуется слабостью стенок сосудов и неправильным функционированием их стенок. Из-за этого в геморроидальных венах, находящихся вокруг ануса и в канале прямой кишки, застаивается кровь. В результате случается деформация, сосудистые стенки и пещеристые образования, где они сосредоточены, выступают.

Основные отличия 

Точный диагноз может поставить только врач, так как появившиеся симптомы вовсе не являются доказательством геморроя. Они могут сигнализировать и о других проблемах с прямой кишкой. В этом случае очень важно отличить геморрой от рака прямой кишки, ее выпадения, или же простатита. Опытному специалисту, работающему с областью проктологии и обладающему необходимым оборудованием, сделать это под силу. А что должны знать об отличии геморроя от других заболеваний обычные люди? Итак, признаки отличия геморроя

От рака прямой кишки

По симптомам у геморроя с раком очень много общего. К ним относятся:

• тяжелая и болезненная дефекация;
• чувство, что кишечник опорожнен не до конца;
• появление крови;
• зуд в анальном отверстии.

Такое сходство не всегда позволяет выявить рак своевременно. Чтобы отличить геморрой от рака, потребуется провести дифференциальную диагностику.

Больного с жалобами на болезненные ощущения в заднем проходе и появление крови из него следует направить на колоноскопию. Другой способ, позволяющий отличить геморрой от рака – ректоскопия. Она позволяет максимально эффективно провести исследование всех отделов прямой кишки. Если появится подозрение на онкологию, больному назначают гистологию и биопсию, из результатов которых врач либо подтвердит страшный диагноз, либо его опровергнет.

От выпадения прямой кишки

При выпадении прямой кишки нижняя ее часть выходит полностью за границу анального отверстия. Такое случается из-за слабого мышечного аппарата кишечника и чрезмерной подвижности прямой кишки. Прежде чем выпасть, кишка какое-то время растягивается. Слизистая оболочка выпавшего участка становится больше, она отечная, красного либо синюшного цвета. В этом случае крайне важно своевременно вправить кишку, чтобы кровообращение восстановилось и не начался процесс некротизации.

У геморроя и выпадения прямой кишки имеются схожие симптомы:

• болезненная дефекация;
• задержка каловых масс на длительное время;
• кровь, выделяемая из заднего прохода.

Различить выпадение от геморроя можно по следующим ощущениям:

• в результате более интенсивных физических нагрузок;
• во время чихания либо кашля;
• выпадение может случиться без натуги;
• выпавшая кишка вправляется пальцем.

Самостоятельно определить отличие одного заболевания от другого все же затруднительно. Лучше довериться специалисту, который назначит несколько диагностических тестов и поставит точный диагноз.

От простатита

Причины появления геморроя и простатита одинаковы – неправильное питание, малоподвижный образ жизни и застойные явления. От простатита страдает порядка 70% мужчин. Данные заболевания друг с другом связаны достаточно тесно, и бывает, что возникают оба сразу. Терапевтические методы также складываются по одному принципу: специалист назначает препараты, расписывает диету и дает ряд предписаний, которые должны выполняться больным.

Как известно, когда в простате начинаются изменения, то ее размеры искажаются, возникает отек. Это приводит в некоторых случаях к ослаблению функционирования прямой кишки, связки ослабевают и возникает геморрой.

Другой причиной взаимосвязи геморроя и простатита является нерегулярная половая жизнь мужчины. Если он испытывает неприятные ощущения во время секса в связи с развивающимся у него простатитом, то половой жизни постарается избегать. Это приведет к еще большему кровяному застою в малом тазу и ослаблению мышечного аппарата. Разовьется геморрой.

Однако не всегда простатит влечет за собой появление геморроя, и наоборот. Проктолог или уролог смогут выявить наличие или отсутствие такой взаимосвязи.

Разница геморроя с другими заболеваниями

В некоторых случаях геморрой можно спутать с кишечными полипами, поэтому потребуется уточнение диагноза. Сделать это можно с помощью эндоскопии.

При полипах не бывает выпадения кишки и сами они находятся в заднем проходе. Но развитие дефекта может перейти и на половые органы больного человека, так как при полипах венозный тромбоз проявляется на соседних органах.

Кто поставит точный диагноз?

За постановкой диагноза при появлении симптомов, характерных для геморроя, следует обратиться к проктологу. Он осмотрит больного и определит стадию болезни. Скорее всего назначит ряд диагностических мероприятий. С помощью пальпирования прямой кишки врач проведет исследование и, если потребуется, назначит проктоскопию, копроскопию, либо аноскопию. Для информации о наличии в воспалительном очаге инфекции из анального канала будут взяты специальные соскобы. Дополнительно проведется биопсия кожи участка возле анального отверстия. Только на основании полного исследования врач назначит эффективную терапию.

Как узнать, находитесь ли вы в группе риска или нет?

Долгое время считалось, что появление геморроя связано с тяжелым физическим трудом. Но со временем это мнение удалось изменить, а люди начали тщательнее следить за состоянием своего кишечника. Узнать, находится ли человек в группе риска развития геморроя или нет можно по следующим критериям:

• передача по наследству – человек наследует от родителей слабые стенки сосудов и склонность к варикозу;
• запор может спровоцировать появление геморроидальных узлов, поскольку человек, пытаясь опорожнить кишечник, создает в брюшной полости чрезмерное давление;
• родовой процесс у женщины, когда она сильно тужится, чтобы подтолкнуть ребенка;
• малоподвижный образ жизни, при котором возникает расширение сосудов и застойный процесс;
• долго длящаяся диарея;
• раздражение слизистой оболочки вследствие увлечения клизмами, слабительными препаратами, чрезмерной гигиеной заднего прохода, а также анальным сексом;
• неправильное питание и наличие вредных привычек.

Интересное видео:

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний среди населения, поскольку современные технологии способствуют сидячему образу жизни, а неправильное питание лишь усугубляет проблемы с опрожнением кишечника. Серьезным осложнением патологического процесса является выпадение геморроидальных узлов, которые не всегда можно вправить. Такое состояние сопровождается сильной болезненностью и зудом, а при травмировании узлов может открыться кровотечение. Поэтому каждый больной с диагнозом «геморрой» должен знать, что делать в случае выпадения узла?

Почему выпадают геморроидальные узлы?

Выпадение геморроидальных узлов происходит на стадии прогрессирования хронического геморроя вследствие патологического изменения венозной сети ректального канала, которая со временем начинает опускаться за его пределы. Как правило, состояние провоцируют сильные физические нагрузки или интенсивное натуживание прямой кишки.

В слизистой оболочке ректального канала расположены кавернозные тельца, которые состоят из кавернозных вен и напрямую связаны с артерией прямокишечного канала. Эти образования берут участие в процессе выведения каловых масс, помогая замкнуть анальное отверстие. Во время акта дефекации у кавернозных телец снижается упругость, так как происходит уменьшение кровонаполненности анальной области. Это способствует застойным процессам, вследствие чего нарушается физиологическое расположение сосудисто-венозного сплетения. Поэтому чрезмерное натуживание во время дефекации приводит к истощению слизистой оболочки прямой кишки, что в дальнейшем заканчивается выпадением узлов.

Основные причины выпадения геморроидальных узлов:

• атрофия сфинктеров анального канала;
• нарушение оттока крови, из-за чего венозные синусы увеличиваются в размерах;
• неадекватная терапия геморроя.

Механизм образования внутреннего геморроидального узла

Внутренний узелок расположен выше зубчатой линии, которая состоит из анальных заслонок. Эта линия служит границей между ампулой и анальным каналом прямой кишки. Узлы на ранней стадии геморроя находятся в подслизистом слое, достигая в диаметре 5-6 мм. Уплотнения многослойные, имеют темно-красный окрас.

На ранней стадии патологического процесса узелок тяжело диагностировать, поскольку он практически незаметен, а при пальпации заднего прохода он не ощущается. Поэтому пациенту при подозрении на геморрой важно пройти все необходимые исследования, которые помогут установить состояние прямой кишки.

Без своевременного лечения возможно прогрессирование заболевания, начинается активный рост и распространение внутренних узелков к просвету ректального отверстия. Слизистая подвергается дистрофическим изменениям, что ослабляет функцию поддерживающего аппарата кишечника. Мышечные связки не в состоянии удержать увеличенные сосудисто-венозные синусы, в результате чего происходит выпадение геморроидальных узлов.

Механизм образования внешнего геморроидального узла

Наружные кавернозные синусы локализуются в области анального отверстия, поэтому при внешнем осмотре они хорошо визуализируются. Узелки по своей структуре гладкие, шарообразные, насыщенного багрового цвета. Уплотнения выстелены уже не слизистым слоем, как внутренние, а достаточно плотным шаром из эпителиальных клеток.

При пальпации бугорки хорошо ощущаются, поскольку они твердые и болезненные. Патологические образования в диаметре достигают около 3 см.

При отсутствии лечения развитие геморроидальных узлов продолжается, они стремительно распространяются на новые участки мягких тканей. Клиническая картина становится выраженной, так как возможен тромбоз сосудов, что усугубляет болевой синдром. На последней стадии патологического процесса наблюдается изъязвление поверхности узелков.

Существует комбинированная форма образования геморроидальных узлов, когда наблюдается их появление как в ректальном канале, так и в области анального отверстия.

Отличие геморроя от выпадения прямой кишки

Большинство пациентов, у которых диагностируют кавернозные синусы, интересует вопрос о том, как отличить геморрой от пролапса прямой кишки.

Отличительной чертой ректального пролапса является выход дистального отдела кишечника наружу

При ректальном пролапсе наблюдается полный выход нижней части кишечника за границы анального отверстия. Причиной выпадения является сильная подвижность прямой кишки и слабость мышечного аппарата кишечника. Она начинает растягиваться и в дальнейшем выпадает. Слизистая выпавшего отдела подвергается деструктивным изменениям, она становится отечной, красной или синюшной, значительно увеличивается в объеме. В случае своевременного лечения вправления участка прямой кишки возможно восстановление кровообращения. Без необходимых мер лечения слизистая некротизируется.

Схожесть признаков ректального пролапса с симптомами геморроя:

• длительная задержка каловых масс;
• выделение крови из ректального канала;
• болезненность во время дефекации.

Распознать выпадение прямой кишки от геморроя можно по следующим критериям:

• Вследствие увеличения интенсивности физических нагрузок.
• Во время кашля или чихания.
• Выпадающий сегмент прямой кишки можно вправить пальцем.
• Выход сегмента может произойти без натуживания.

В домашних условиях определить опущение ректального сегмента от выпадения узлов при геморрое затруднительно, поскольку для уточнения диагноза нужно пройти специальные диагностические тесты, поэтому необходимо посетить проктолога. Это связано с тем, что тактика лечения обоих заболеваний кардинально отличается. В случае неправильной терапии можно осложнить процесс течения патологического процесса.

Признаки выпадения кавернозных узлов

Симптоматика проктологического заболевания нарастает постепенно, поэтому на начальной стадии патологического процесса пациент может не знать о наличии геморроя.

Появление кровянистых выделений в кале свидетельствует о прогрессировании заболевания

Больной может самостоятельно диагностировать заболевание по следующим признакам:

• Ощущение инородного тела в ректальном канале (пациент начинает напрягать мышцы сфинктера, чтобы вправить выпадающий синус).
• Чувство незавершенности после акта дефекации (опорожнение кишечника не приносит облегчения, поскольку в прямой кишке присутствует чужеродное тело).
• Зуд в области промежности (избыточная секреция слизи раздражает кожные покровы, может присоединиться патогенная микрофлора, что усилит воспалительные явления).
• Кровотечение из анального канала (в большинстве случаев наблюдается при внутренних кавернозных узлах или травме наружных).
• Болевой синдром (при обострении хронического процесса усиливается интенсивность боли, особенно при наружных узлах).

Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Если у пациента присутствует хоть один симптом заболевания, необходимо немедленно посетить специалиста, он определит стадию и характер течения патологии и подберет соответствующее лечение.

Симптомы заболевания на разных стадиях

При геморрое выпадение узлов происходит на стадии хронического процесса, спустя 5-6 лет от начала заболевания. Симптом характерен для прогрессирования состояния, когда первая стадия сменяется второй. На ранней стадии выпадающий узел выходит за границы ректального канала лишь при значительных нагрузках, сильном натуживании или надсадном кашле. Так как мышечный аппарат кишечника в состоянии поддерживать замыкание сфинктеров, то кавернозные синусы возвращаются в начальное положение самостоятельно. При постоянном вправлении кавернозных синусов возможно их повреждение и инфицирование, что повышает риск развития осложнений.

Третья стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов вне зависимости от интенсивности нагрузок, такое состояние может наблюдаться даже при умеренной ходьбе или незначительном напряжении. Узелки уже не могут самостоятельно вправиться, больному приходится прибегать к пальцевому вправлению. Дистрофические изменения мягких тканей и слизистой кишечника прогрессируют, что приводит к расстройству функциональной способности анального сфинктера.

На заключительной стадии заболевания происходит полная деструкция мышечного и связочного аппарата ректального канала, они замещаются соединительной тканью. Ручное вправление на этой стадии невозможно без сильного кровотечения. Постоянно выпадающие кавернозные синусы травмируются во время ходьбы, гигиенических процедур, при опорожнении кишечника, из-за чего уплотняются и грубеют мягкие ткани. Существует риск присоединения патогенной микрофлоры, что вызывает инфекционный процесс в организме больного.

Выпадение кавернозных синусов может сопровождаться как выходом единичного узла, так и целым скоплением геморроидальных образований.

Первая помощь

Если у больного выпал геморроидальный узел, необходимо срочно оказать первую помощь, которая направлена на купирование болевых ощущений и облегчение состояния в целом.

Лед помогает уменьшить боль при выпадении узлов, так как уменьшает проводимость нервных импульсов к болевому центру

Алгоритм оказания первой помощи:

1. Приложить к больному участку лед, предварительно обмотав его тканью из нескольких слоев, чтобы избежать обморожения мягких тканей ректальной области.
2. Прием сидячей ванночки с температурой не ниже 18 градусов, продолжительность процедуры 15 секунд.
3. Прием лечебных ванночек с добавлением лекарственных трав (ромашка, кора дуба, календула) поможет снять воспаление и уменьшить боль. Принимать ванну нужно в сидячем положении с температурой воды 37 градусов в течение 15 минут.

Что запрещено, если выпали кавернозные узлы

В случае если выпал геморроидальный узел, больному запрещено выполнять следующие манипуляции:

• Осуществлять резкие движения (для уменьшения нагрузки на ректальный сфинктер нужно принять положение лежа на спине и максимально ограничить ходьбу).
• Использование туалетной бумаги (после посещения туалета гигиенические процедуры осуществляются исключительно при помощи воды и мыла).
• Находиться в одежде, которая тесна в области промежности (происходит сдавливание и травмирование узла).
• Сидение и лежание на мягких поверхностях (матрац или сидение должны быть достаточно жесткими).
• Длительное пребывание на унитазе (если больному тяжело самостоятельно опорожнить кишечник, можно поставить очистительную клизму).

Методы диагностики

Диагностировать последние стадии патологического процесса не составит труда, так как кавернозные образования вокруг анальной области видно невооруженным глазом. Они имеют своеобразное строение и окрас.

Диагностика начальной стадии геморроя затруднительна, поэтому специалист назначает дополнительные методы исследования

Алгоритм диагностики геморроидальных узлов:

1. Проктологический осмотр. Специалист определяет состояние кавернозных сплетений, наличие трещин в области анального сфинктера, признаки кровотечения.
2. Пальпация. Установление степени выпадения узлов, возможность их вправления, выяснение степени силы анального сфинктера при помощи раздражения кожных покровов вокруг ректальной области.
3. Внутриректальное исследование. Проктолог с помощью пальцев устанавливает размеры узлов в прямой кишке, оценивает уровень болезненности и силу смыкания сфинктера.
4. Эндоскопическое исследование. Аноскопия и ректороманоскопия – специальные методики, позволяющие рассмотреть патологические изменения в верхних отделах прямой кишки.
5. Выявление сопутствующих заболеваний кишечника (колоноскопия).

Тактика лечения

Лечение при выпадении геморроидальных узлов на первой и второй степени осуществляется при помощи консервативных методов. Они направлены на устранение воспалительного процесса и кровотечения, а также купирования болевого синдрома. Медикаментозная терапия не в силах полностью вылечить заболевание, а лишь помогает замедлить его течение и предотвратить хронизацию патологического процесса. Консервативное лечение показано пациентам, у которых наблюдаются незначительные дистрофические изменения в ректальном канале, а также при необходимости проведения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия также проводится в случае противопоказаний к проведению операции

Особенностью консервативной терапии является применение лекарственных средств как для наружного, так и для внутреннего применения.

Медикаменты для наружного использования применяются для уменьшения отека мягких тканей и слизистой, быстрой регенерации поврежденных участков, а также уменьшения болезненности.

Средства для наружного применения:

• Мази. Проникают в глубокие слои мягких тканей, устраняя очаг воспаления. (Гепариновая мазь, Гепатотромбин, Релиф Адванс, Левомеколь).
• Гели. Действие гелеобразного средства быстрее, так как он имеет легкую текстуру. (Нифидипин, Просто гель, Троксевазин, Метрогил).
• Кремы. Быстро впитываются, обладают комбинированным действием. (Простеризан, Троксерутин).

Средства для внутреннего применения:

• Свечи. Применяются для лечения внутрикишечных узлов. (Проктозан, Натальсид, Нигепан, Ибупрофен).
• Таблетированные препараты. Восстанавливают циркуляцию крови и укрепляют стенки сосудов. (Пайлекс, Детралекс, Асклезан).

Для терапии заболевания также можно предпринять народные способы лечения, но исключительно на ранней стадии патологического процесса. К нетрадиционной терапии относят изготовление ректальных свечей из лекарственных трав, лечебные ванны и употребление настоев на основе прополиса.

Для предотвращения тромбообразования кавернозных узлов рекомендуется принимать лекарственные средства антитромбатического действия.

Техники малоинвазивной хирургии

В проктологической хирургии определенное преимущество получили техники, направленные на минимальное вмешательство в организм больного с меньшей степенью повреждения тканей.

К таким техникам относят:

• Легирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец.
• Склерозирование (осуществляется путем введения в сосуды специального вещества).
• Коагуляция инфракрасными лучами.
• Коагуляция лазером.
• Дезартеризация, то есть наложение лигатуры на сосуд, питающий узел.
• Деструкция образований жидким азотом.

Выпадение геморроидальных узлов очень часто осложняется инфицированием, массивными кровотечениями и ущемлениями образований, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту. Поскольку на ранних стадиях возможно консервативное лечение, а более поздняя стадия уже нуждается в хирургических методах.