Острый геморрой пройти сам

Этот медицинский диагноз довольно часто присутствует в речи многих из нас. И употребляем мы это слово в отношении проблем или неурядиц в жизни, которые приносят нам определенные сложности. Ровно также и развитие этой болезни привносит в жизнь пациента серьезный дискомфорт. Что такое геморрой? Нужно ли его стесняться? И можно ли его предупредить? Ответы на эти и многие вопросы в интервью с проктологом Сергеем Шахраем.

Сергей Владимирович Шахрай – хирург-проктолог, главный внештатный специалист Минздрава РБ по амбулаторной хирургии и стационарозамещающим технологиям, руководитель Минского областного центра амбулаторной и малоинвазивной хирургии на базе 11 городской больницы Минска, доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной медицины Белорусской академии последипломного медицинского образования

Сергей Владимирович, что такое геморрой?

Давайте говорить о геморроидальной болезни, правильнее называть ее именно так. В переводе с латинского слово означает «кровотечение». Большинство пациентов, больше 80%, обращаются с болью, а не с кровотечением. Причем, как правило, это случается неожиданно. Просто человек в какой-то определенный момент чувствует боль, дискомфорт.

То есть дискомфорт в анальной области является тем самым звоночком, который говорит нам, что что-то не так и пора обратиться за помощью?

Да, плюс болевой синдром, который возникает остро. Пациенты эти болезненные образования любят называть «шишки», хотя по структуре они другие. Другой распространенный симптом – кровь. Может не быть боли, просто раз в месяц при походе в туалет человек будет замечать капельку крови. То есть симптомы достаточно разные, но для специалиста это вполне понятные формы и он может разделять хронический и острый процесс. Для хронического характерны кровотечения и медленное развитие заболевания, для острого – боли и образования в анальном отверстии.

А может ли геморрой пройти сам?

Самостоятельно болезнь пройти не может. Просто от одной стадии до другой она довольно медленно прогрессирует. Это как кариес, который медленно разрушает зуб. Ремиссия может длиться и год, и 5 лет, но она рано или поздно закончится.

Вот допустим, просыпается человек и чувствует дискомфорт в анальном отверстии. По идее он должен обратиться к врачу, но на практике этого обычно не происходит. Я прав?

К сожалению, да. Мы проводим различные исследования, чтобы выяснить качество оказываемой медицинской помощи и в их рамках проходят опросы пациентов. Оказалось, что 86% пациентов сначала советуются с друзьями, знакомыми и членами семьи, потому как к врачу идти стыдно и неудобно. Потом подключается интернет, в котором есть статьи и видеоблоги и много рекламы, которая не всегда корректна. Многие идут за советом в аптеку. И выходит, что первые проявления болезни, пациенты пытаются подавить сами, что совсем неправильно.

Нужно сказать еще и о том, что очень большое количество людей страдает от проявлений геморроидальной болезни, но у них не выработана схема поведения при обострениях этой болезни. Лично меня это немного пугает.

Да, есть такое. Еще и присутствует элемент стыда, потому как зона очень интимная и неудобно идти и кому-то ее показывать. Я всегда говорю пациентам, что вы ведь идете показывать это не в автомастерскую, а к доктору. И в этом нет ничего стыдного. В этом плане нам нужно еще очень много работать с населением и разъяснять все людям. Вот взять, к примеру, острый геморрой, человек чувствует боль 5-6 дней и если он так и не обратится к доктору, сама собой наступит стадия ремиссии. Сначала образуется тромб, который сам рассасывается и человеку становится легче. Обычно пациенты уверены, что улучшение наступило на фоне свечей и мазей, которые они применяли, но это не так. Также многие очень любят прогревания и ванночки. Но это больше психологическая помощь, чем реальная, потому что они греют только кожу снаружи и не попадают в анальный канал. У другой же половины развиваются осложнения – кровотечения, нагноения и т.д. И как раз эта категория уже обращается за помощью к врачу. При этом они хотят малоинвазивной и быстрой терапии, а время для нее уже упущено.

Правильно ли я понимаю, что эта ситуация как раз называется горе от ума. Подобная псевдограмотность является коварной и подгоняет пациента к неизвестности. То, что можно было быстро исправить в начале, мы запускаем и тем самым затягиваем лечение на годы. И тогда уже люди не думают о том стыдно или нет, а бегут за помощью. А вот насколько доступна у нас такая медицинская помощь и как быстро человек может получить консультацию у специалиста?

Если говорить про Минск и область, это очень доступно, как в государственных, так и в частных центрах. Даже если вас не примут в этот же день, то вопрос можно легко решить за 1-3 дня. В случае возникновения обильного кровотечения, нужно вызывать скорую помощь или же самостоятельно обращаться в 3 или в 11 больницу. Что касается районных больниц и регионов, помощь вам может оказать хирург. При необходимости он направит на дальнейшее обследование к специалистам и порекомендует лечение.

Если говорить о провокаторах этой болезни, что вы можете среди них выделить.

На сегодня абсолютно доказанным является наследственный фактор. Слабость структуры тканей, которые и позволяют сосудам увеличиваться. Наши сосуды имеют каркас, на который и нарощены клетки и ткани и когда этот каркас растягивается и образуется шишка.

То есть зная, что у родителей были проблемы, можно ли это предупредить? Или есть варианты?

Помимо наследственности есть еще факторы (триггеры), запускающие патологический процесс. Одной наследственности здесь мало. Нужно чтобы что-то повышало давление в сосуде. Чаще всего это гиподинамия (отсутствие движения), застой крови в малом тазу, острая пища, длительное сидение в туалете и т.д. Хочу подчеркнуть, что поход в туалет должен быть быстрый и мягкий. Для этого важно следить за диетой, есть много блюд с клетчаткой и кисломолочные продукты. Тяжелая работа, злоупотребление алкоголем и ряд других факторов также могут запустить процесс геморроидальной болезни.

Говоря о питании, а может ли веганская диета быть причиной геморроя?

Такой тип питания может привести к нарушению качества дефекации. У кого-то это будет жидкий стул, а у кого-то, наоборот, запоры. Это не очень хорошо, но я не могу сказать, что это фактор, который у всех приведет к геморрою.

Правильно я понимаю, что если человек знает о наследственности и приходит к проктологу, то врач может порекомендовать ему, как избежать проявлений болезни?

Я не вижу смысла в этом случае как-то сильно ограничивать свою жизнь. Если вы во время обратитесь к врачу (при первых симптомах болезни). 10-15 минутная операция избавит вас от этой проблемы раз и навсегда.

Но чаще так не происходит. Случается приступ у человека, он пускает в ход все средства и методы, ему становится легче и он обещает себе через несколько дней обратиться к врачу. А в итоге так и не идет. Проходит время, опять обострение. И эта «цепочка» может продолжаться годами. Есть ли такая закономерность невнимательного отношения к своему здоровью?

Да, многие пациенты действует именно так, но есть и другие. Факт, который не может не радовать. Чем моложе пациент, тем чаще он обращается за помощью при появлении этой болезни. Хочется верить, что молодежь, которая заботится о себе, будет привлекать к этому и своих родителей и более старшее поколение.

Хочу отметить, что геморроидальная болезнь длится годами, от первой до четвертой стадии может пройти и 30, и 40 лет. Но если процесс начался, он неминуемо пройдет все стадии. И когда к нам проходит пациент около 60 лет и у него уже наблюдается нарушение функций анального канала (недержание кала, газов), это напрямую влияет на качество жизни. Плюс на фоне тяжелого течения, развиваются и другие болезни.

А как узнать о проблеме, если ничего не беспокоит?

В таком случае ее может и не быть. Но я бы рекомендовал всем жителям в возрасте 45-50 лет хотя бы раз в жизни сделать диагностическую колоноскопию. Она поможет обнаружить и геморрой, если он есть.

Есть еще вопрос про позу орла. Современные унитазы, на которых мы сидим горизонтально, неправильные. Вот американские коллеги утверждают, что в древние времена унитазы располагались немного под углом. И такая поза более анатомична и является профилактической в вопросах геморроя. Что вы думаете на этот счет?

Эта информация не нова, подобные исследования были описаны в литературе еще в начале 70- х годов. Поза орла на самом деле более физиологична для дефекации. В этом плане очень удачны деревенские туалеты, в которых приходится приседать.

Какова профилактика геморроя у беременных женщин?

Это очень сложный вопрос и может быть отдельной темой разговора. Среди самых простых методов: ношение бандажа, уменьшение нагрузки на малый таз. Важно следить за стулом, избегать запоров, соблюдать правильную диету и уделять внимание гигиене анальной области. Какие либо препараты могут применяться только по назначению врачей.

Какие советы по поводу профилактики геморроя вы можете дать дальнобойщикам или людям с сидячей работой, у них часто присутствует такая проблема.

Сразу же обратиться за помощью, когда только начался дискомфорт и боль. Чтобы болезнь не прогрессировала, важно двигаться. К примеру, для водителей, останавливаться хотя бы раз в 4 часа и немного ходить и разминаться. А в офисе это можно делать чаще, раз в два часа. Также полезно устраивать прогулки вечером, после работы.

Современные методы лечения геморроидальной болезни. Какие они?

Классическая операция по удалению узлов сопровождается болями в послеоперационном периоде. Но сейчас есть много современных технологий, которые минимизируют боль. Это лазерные технологии, латексное лигирование (наложение на сосуд специальных резиновых колец). Существует также методика, при которой с помощью ультразвуковых технологий, проводится поиск сосуда, питающего узел, и его прижигание. На сегодня существует более десятка малоинвазивных методик и, например, в Минске они все доступны пациентам. Но люди должны помнить, что эффективность методики очень высока, если это первая или вторая стадия геморроя. Запомните, что чем раньше вы придете к доктору, тем лучше будет для вас.

Внимание: лейкемия у детей маскируется под симптомы гриппа

Психологи: в отношениях важно делать паузы

Члены Европейской ассоциации диетологов и гастроэнтерологов внесли сало в список суперпродуктов

Опубликовано на информационном портале о здоровье doc.by

Источник

Случаи, когда геморрой проходит без лечения, бывают в практике врача. Сразу уточним: «лечиться» пациенты понимают, как принимать медикаменты, подвергаться хирургическому вмешательству. Если расширить вопрос: «Может ли геморрой пройти сам без диеты, физических упражнений, всего, что входит в комплексную терапию болезни?», то врачи вряд ли смогут вспомнить такие случаи.

Заболевание считается хроническим, симптоматика способна исчезать на долгие годы при правильном поведении человека и обнаружении патологии на ранней стадии. Это объясняется запасом компенсаторных сил в венозной системе таза, мышечной ткани. Но обострение с годами не исключается в связи с изменением возрастных показателей. При этом сложно предусмотреть тяжесть течения. Поэтому проктологи требуют выполнения профилактических мер.

Причины появления геморроя

Геморроем называют хроническое воспаление кавернозных образований прямой кишки. Они располагаются на двух уровнях. Наружные — непосредственно под кожей анального отверстия, внутренние — прикреплены связкой к стенке в средней трети прямокишечного канала. Их роль — создание «прокладки», гарантирующей полное замыкание сфинктера для удержания содержимого кишечника.

Картинка 1

Причины заболевания воздействуют с двух направлений:

нарушают тонус вен таза, вызывают застой крови путем усиления притока и ослабления оттока;
изменяют силу связочного аппарата внутренних узлов, способствуют дистрофии фиксирующей мышцы, растяжению, что сопровождается провисанием и выходом шишек в канал, затем наружу.

Увеличение каверн за счет задержки крови превращает их в геморроидальные узлы. На начальной стадии происходит изолированное воспаление внешних или внутренних образований. При одновременном процессе говорят о комбинированной форме. Далее заболевание протекает со структурными изменениями по стадиям. II отличается от III способностью узелков самостоятельно уходить на место после прекращения действия утяжеляющих кровообращение факторов (чаще запор и акт дефекации).

На III узлы сами не вправляются, требуется ручное вмешательство. На IV стадии изменения сопровождаются тяжелыми осложнениями (тромбозом, острым кровотечением, трещинами).

Негативными факторами патологии становятся:

неправильное питание — увлечение острой, жареной мясной пищей, прием алкоголя, жирных блюд, переедание или периоды голодания — способствует запорам, усиливает приток крови в кишечник, высушивает каловые массы, сдавливает и травмирует узелки, слизистую кишки;
малая двигательная активность, «сидячие» профессии — усугубляют застойные явления, вызывают запор и атонию отсутствием естественного массажа при ходьбе;
подъем тяжести — повышает внутрибрюшное давление, нарушает отток по венам нижних отделов туловища;
рост концентрации гормона прогестерона при беременности — кроме сдавливания прямой кишки растущим плодом у женщины наблюдается потеря тонуса мышц кишечника, после родов все приходит в норму;
ожирение — лишняя масса жировой ткани задерживает воду из кишечника, давит на брюшную полость;
вторичным геморроем страдают люди с нарушением пищеварения при заболеваниях поджелудочной железы, циррозе печени, хроническом колите.

Проктологи считают, что к негативным факторам всегда прибавляется наследственная отягощенность, выражающаяся в невозможности длительной компенсации тонуса венозной стенки сосудов из-за недостатка в организме коллагена.

Может ли геморрой пройти без лечения?

Выявить наследственную предрасположенность простыми анализами в поликлинике невозможно. Догадаться помогает опрос близких родственников о наличии у них одинаковой симптоматики. Патологические изменения в геморройных структурах складываются постепенно. Если шишки у женщины появились впервые во время беременности или при родах, то они исчезают в течение двух недель после появления ребенка. Стабилизируется гормональный фон, нормализуется тонус кишечника и стул.

Картинка 2

Другие факторы не имеют физиологических механизмов компенсации. Поэтому их негативное действие зависит от силы сопротивления сосудов, общего иммунитета. Для одних пациентов бывает достаточно выполнять рекомендации по режиму и диете. У людей пожилого возраста и имеющих хронические заболевания механизмы приспособления истощаются быстрее. Поэтому сам по себе геморрой уже не проходит. В лечении хорошим результатом считается длительная ремиссия.

Может ли геморрой исчезнуть на ранних стадиях?

Невозможно утверждать, что геморрой проходит сам по себе даже на начальной стадии болезни. Пациенты могут совершенно не испытывать каких-либо симптомов, пока не появятся кровянистые выделение при дефекации. Ретроспективно вспоминают о неприятном ощущении в заднем проходе, чувстве неполного опорожнения, непостоянном зуде вокруг ануса.

Если люди в состоянии связать признаки с перееданием жирной пищи, приемом алкоголя или переносом тяжести и самостоятельно устранить действие негативного фактора (отказаться от тяжелой пищи, спиртных напитков, следить за регулярностью стула), то узлы уменьшаются. Это происходит за счет улучшения оттока, рассасывания асептического воспаления. Ведь на ранней стадии еще не присоединилось инфицирование патогенными бактериями. Кишечная флора помогает справиться с помощью локальной защиты (клеток местного иммунитета).

В патогенезе заболевания начальные проявления являются обратимыми у людей с хорошим компенсаторным запасом. Прекращается выделение крови, устраняется зуд. Не стоит надеяться, что геморрой всегда может пройти сам. Организм становится уязвимым и теряет защитные приспособления после любой перенесенной болезни, под влиянием стрессовых ситуаций.

Следующее обострение возникает неожиданно, человек был уверен, что полностью здоров и больше лечиться ему не нужно. Пренебрежение диетическим питанием, праздничное застолье, прием алкоголя способны обернуться ухудшением состояния геморроидального кровообращения.

Снаружи появляются болезненные шишки, мешающие ходить, изнутри узлы выпадают в канал, при дефекации травмируются, поддерживают кровотечение. Поставить их на место удается лечебной физкультурой, специальными медикаментами-венотониками.

Картинка 3

Надежно справиться с кровотечением самостоятельными усилиями, ванночками, народными средствами удается только на время. Пациенту требуется:

курс местнодействующих процедур в виде свечей, мазей не менее 7-10 дней;
постоянные ограничения в рационе питания;
регулярная гигиеническая обработка ануса;
возможно применение одного из малоинвазивных методов, позволяющих избавиться от провисшего узла (склеротерапия, радиочастотная абляция, криодеструкция) или использование хирургического вмешательства в виде перевязки артерий, наложения латексных колец;
лечебная гимнастика для укрепления мышц таза.

Почему геморрой не проходит сам на поздних стадиях?

Пациентам с III–IV стадиями геморроя совершенно нецелесообразно мечтать, что геморрой, возможно, пройдет сам по себе. Болезнь вступила в фазу декомпенсации. Исчезли механизмы, способные устранить застойные явления, фиксировать внутренние узлы. Рецидивы повторяются часто. Сопровождаются выпадением шишек при кашле и чихании, ходьбе, смехе, невозможностью ручного вправления.

В связках, поддерживающих узлы, происходят дистрофические изменения, они не в состоянии фиксировать образования. Больному достаточно пройти небольшое расстояние, чтобы признаки геморроя дали о себе знать. Воспалительный процесс вместо рассасывания распространяется на другие структуры малого таза.

Поздние стадии не обходятся без осложнений. При формировании трещин в прямой кишке бактериальная флора поддерживает и усиливает воспаление, способствует распространению на окружающую клетчатку, соседние органы. Процесс из локализованного переходит в более тяжелое течение.

Длительная кровопотеря небольшими порциями вызывает невозможность полного восстановления кроветворения. Человек страдает от хронической анемии. Это означает постоянное недостаточное поступление кислорода в ткани, приостановку всех метаболических процессов. В таких условиях невозможно заживление любого воспаления.

Что будет, если не лечить геморрой?

При отсутствии своевременного лечения геморрой переходит в третью стадию. Стенки узлов значительно истончаются. Кровотечения возникают при дефекации, натуживании, движениях.

Картинка 4

Резко возрастает риск ущемления анальным сфинктером. Это связано с нарушением регуляции мышечных сокращений. Потеря герметичности проявляется постоянным истечением содержимого кишечника, выраженными изменениями на коже (мокнущий дерматит, гнойничковые высыпания).

Травмирование каловыми массами выражается в резких болях, кровотечении, образовании трещин. Застойные явления способствуют тромбозу в венах. Отсутствие медицинской помощи или отказ пациента от лечения приводит к распространенности воспаления на окружающие ткани, парапроктиту, образованию свищевых ходов.

Важно! При тяжелом течении инфекция при геморрое вызывает сепсис, поражение печени и других органов.

Что обязательно нужно сделать, если есть подозрение на геморроидальную болезнь?

Если возникли симптомы, похожие на геморрой, необходимо записаться на прием к врачу проктологу, при его отсутствии — к хирургу. Специалист должен осмотреть прямокишечный канал с помощью инструментов. Это позволит сделать вывод о стадии болезни, размере узлов, их локализации. А также провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями прямой кишки. Назначенные обследования следует выполнить полностью. От результатов зависит выбор метода лечения, оптимальных препаратов.

Важно пересмотреть рацион питания. Из меню исключаются все продукты, способствующие раздражению кишечника, газообразованию, притоку крови. К ним относятся: жареные и копченые мясные изделия, жирные блюда, острые соусы и кетчупы, приправы, репа, редис, чеснок, репчатый лук, цельное молоко, жирный творог, бобовые, алкогольные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, сладости, шоколад.

Правильное питание подразумевает:

устойчивый график без длительных перерывов и переедания;
прием пищи 5 раз в день малыми порциями;
питье воды до 1,5 л;
употребление овощей и фруктов с клетчаткой, свежих соков;
приготовление блюд способом отваривания, тушения, запрет на жарку.

Картинка 5

Для пациентов, работающих преимущественно сидя, необходимы перерывы, чтобы походить, сделать гимнастические упражнения для прямой кишки, мягкое сидение следует заменить на твердое покрытие.

Женщинам после родов рекомендуется пользоваться советами проктолога до полного исчезновения симптомов геморроя.

Регулярная гигиеническая обработка заднего прохода после дефекации со слабым раствором антисептиков (фурацилина, марганцовки) отварами трав предотвращает инфицирование.

Исключаются тяжелые виды спорта: конный и велосипедный, бодибилдинг. Лучше всего заняться плаванием, фитнесом, бегом.

Без контроля за весом с разгрузочными днями при лишних килограммах геморроя не вылечишь. Ненужная масса жира вызывает малую подвижность и, наоборот, способствует запорам. Поэтому для полных пациентов следует проконсультироваться с диетологом и заняться похудением.

Пациентам с признаками геморроя не рекомендуется ждать пока болезнь сама пройдет. Патология не исчезает, а усложняет течение с каждым обострением. Минимум лекарственных препаратов при сочетании с диетой, гимнастикой, средствами гигиены помогают восстановить кровообращение в зоне промежности. Консультация специалиста нужна, чтобы избежать тяжелой стадии и осложнений с непременным хирургическим лечением.

Источник