Оспа вирусная или бактериальная

Натуральная оспа (черная оспа) – особо опасное высококонтагиозное инфекционное заболевание вирусного происхождения. Характеризуется воздушно-капельным путем передачи, двухволновой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, этапным появлением на коже и слизистых оболочках густой везикуло-пустулезной сыпи, после разрешения которой остаются характерные глубокие рубцы (оспины).

Упоминания о натуральной оспе обнаружены в самых древних письменных медицинских источниках Египта, Индии, Китая, ее подробно описывали такие выдающиеся врачи древности, как Гиппократ и Гален, однако первым достоверным исследованием считается труд арабского ученого Разеса «Об оспе и кори», созданный в IX-X веках н. э. Корь он считал им разновидностью оспы. Различие между этими двумя заболеваниями установил знаменитый Авиценна.

Оспа известна с древних времен, в средневековье она не раз принимала масштаб эпидемий

Вирус оспы высококонтагиозен, поэтому заболеваемость часто принимала вид эпидемий. Умирал каждый третий из заболевших, и по примерным подсчетам, с V по XX век оспа унесла от 400 до 600 млн. жизней. Прорывом в борьбе с болезнью стало открытие английским врачом Эдуардом Дженнером вакцины против оспы в 1796 году. Он обнаружил, что доярки, имевшие прямой контакт с коровами, больными коровьей оспой, не заболевают во время эпидемий «человеческой» оспы. В подтверждение своей теории он публично втер гнойное содержимое оспенной пустулы 8-летнему мальчику, привив ему таким способом коровью оспу, а через полтора месяца предпринял попытку заразить его натуральной оспой, но мальчик остался здоровым – так была открыта не только безопасная вакцина против оспы, но и сам метод вакцинации (название произошло от латинского слова vacca – корова).

Натуральная оспа считается инфекцией, которая была ликвидирована во всем мире. 8 мая 1979 года 155 стран членов Всемирной организации здоровья (ВОЗ) одобрили выводы Глобальной комиссии и засвидетельствовали ликвидацию заболевания, а именно:

Ликвидация натуральной оспы завершена во всем мире.
Нет данных о возможности возникновения оспы вновь как эпидемического заболевания.

Позже, в феврале 1979 года, Глобальная комиссия рекомендовала сохранять культуру вируса оспы в нескольких лабораториях в научных целях. В настоящее время она хранится в двух лабораториях – в США и в России.

Причины

Основным возбудителем натуральной оспы является Variola major – ДНК-содержащий вирус семейства Poxviridae, отличающийся большим размером (210–260 нм). Вирус Variola major ответственен за наиболее тяжелую и наиболее вирулентную форму оспы. Также заболевание может вызываться вирусом Variola minor (Alastrim), в этом случае оно, хотя и имеет все признаки оспы, протекает менее тяжело и реже приводит к летальному исходу (в 1% случаев против 30% летальности Variola major). Говоря о натуральной оспе, обычно имеют в виду тяжелую ее форму, так как вариант заболевания, вызванный Variola minor, был зафиксирован лишь в Западной Африке и, в единичных случаях, в Америке.

В клетках кожи и слизистых оболочках вирус образует скопления, называемые тельцами Гварниери. Вирус натуральной оспы стойкий к температурным колебаниям, длительно сохраняет свою жизнедеятельность при низких температурах, а при комнатной температуре живет около двух лет. Хорошо переносит высыхание, в таком виде устойчив к воздействию неблагоприятных факторов, например, выдерживает 10-минутное кипячение. Устойчив к антибиотикам, инактивируется в течение 1 часа 3% раствором хлорамина.

Восприимчивость людей к натуральной оспе составляет от 85–100%.

Источником заражения человека может быть только больной человек или культура вируса, занесенная извне. Человек является источником заражения с самого начала заболевания и до полного отпадения корок, образующихся после подсыхания гнойников. Предположительно, больной заразен уже во время инкубационного периода, до появления первых признаков болезни, а с началом высыпаний он становится высокозаразным.

Оспенная сыпь представляет собой очаги размножения вируса, он выделяется, как только прорываются везикулы и пустулы. Поэтому чем больше высыпаний, тем более опасен больной для окружающих. Содержимое оспенных элементов примешивается к слюне и мокроте больных и распространяется во время кашля и чихания. Также оно может служить источником заражения, оставаясь на белье и других вещах больных.

Наиболее значимым путем распространения вируса является воздушно-капельный, так как вирус может разноситься по воздуху на большие расстояния, далеко за пределы помещения, где находится пациент. Поскольку вирус устойчив к высушиванию, инфекция может также передаваться воздушно-пылевым путем, т. е. переноситься с пылью. Заразиться также можно через поврежденную кожу, вещи, при непосредственном контакте, вирус могут переносить насекомые, в том числе мухи.

Формы заболевания

Более редкие формы болезни:

тяжелые: сливная (Variola confluens); оспенная пурпура (Purpura variolosae);
легкие: без сыпи (Variola sine exanthemata); с незначительной сыпью (Variola afebris).

Стадии заболевания

В течении натуральной оспы выделяют следующие стадии:

Инкубационный период. Длится от 5 до 17 суток, чаще 8–14. Это время от заражения до появления первых симптомов, в течение которого вирус размножается в организме.
Продромальный период. Длится 2-3 суток. Появляются первые, еще неспецифические симптомы болезни (лихорадка, головная боль, боли в пояснице, сильное недомогание, боли в животе и рвота).
Начало заболевания. Характеризуется появлением высыпаний, которые имеют вид пятен и бугорков (макулопапулезная сыпь), на слизистых оболочках и коже.
Разгар. Высыпания на слизистых оболочках эволюционируют в язвы, затем меняются кожные элементы, превращаясь вначале в везикулы (пузырьки), а затем в округлые плотные пустулы (пузырьки с гнойным содержимым).
Исход. В благоприятном случае на второй-третьей неделе пустулы начинают подсыхать, покрываясь корками. Интоксикация снижается, корочки на месте пустул отпадают, оставляя после себя глубокие рубцы. В случае неблагоприятного развития массивное воспаление и интоксикация приводят к полиорганной недостаточности, шоку и летальному исходу.

Симптомы

В классическом варианте начало болезни острое: озноб, сильное недомогание, ломота в мышцах и суставах, интенсивные боли в поясничной области, лихорадка до 40-41°C. Затем температура снижается до субфебрильных значений и сохраняется на этом уровне 3-4 суток. В это время появляются высыпания на лице, волосистой части головы, кистях, межпальцевых промежутках рук и ног. На второй день от начала высыпаний сыпь распространяется на туловище, затем на конечности. Вначале сыпь имеет вид небольших (до 3 мм в диаметре) округлых розовых пятен, которые спустя 5-6 часов превращаются в папулы.

Через 1-2 суток папулы трансформируются в везикулы с мутным содержимым. Везикулы многокамерные, с плотным дном, имеют продолговатую форму, окружены полоской гиперемии.

Оспенные высыпания густо покрывают кожу и слизистые оболочки

Спустя 1-2 суток содержимое везикул становится гнойным, образуются пустулы, температура вновь достигает лихорадочных значений и затем высокая лихорадка сопровождает весь период существования пустул. Пузырьки лопаются, гной из них вытекает, вызывает раздражение кожи и сильный зуд. Состояние больного в этот период крайне тяжелое. От интоксикации страдают все системы организма, в особенности сердечно-сосудистая, кожный зуд становится причиной бессонницы. Нередко пытаясь избавиться от него, больные сами прокалывают гнойные пузырьки, тем самым распространяя высыпания на здоровые участки кожи.

Постепенно пустулы, из которых вытек гной, покрываются сухими бурыми корками, которые к 3-4 неделе от начала заболевания начинают отпадать, на их месте остаются рубцы.

Картина крови характеризуется лейкопенией, лимфоцитозом, тромбоцитопенией.

Читайте также:
8 самых массовых и смертоносных эпидемий в истории
9 инфекций, укрощенных вакцинами
10 заблуждений об уходе за кожей лица

Диагностика

Раньше заболевание диагностировали на основании эпидемиологической обстановки и характерной клинической картины. В XX веке для подтверждения диагноза проводили исследование биологического материала (соскоб с папул, содержимое пузырьков и пустул) на специфический антиген возбудителя, проводя реакцию встречной диффузии и преципитации в геле. С целью экстренной диагностики прибегали к реакции пассивной гемагглютинации. Подтверждением диагноза служил результат исследования парных сывороток крови в реакции торможения гемагглютинации и обнаружение вируса с помощью электронной микроскопии.

В настоящее время при подозрении на натуральную оспу рекомендуется проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции) и электронной микроскопии.

Лечение натуральной оспы

Все больные подлежат строгой изоляции в условиях стационара. Этиотропная терапия проводилась с применением метисазона, но эффективность ее была незначительной. Основное лечение патогенетическое. С момента образования пустул их обрабатывали ватным тампоном, пропитанным 2% раствором калия перманганата. Кожу век обрабатывали 1% раствором борной кислоты, в глаза закапывали сульфацил-натрий, через день закладывали тетрациклиновую мазь. Слизистую оболочку полости рта обрабатывали 3% раствором тетрабората натрия в глицерине. Применяли жаропонижающие и анальгезирующие препараты, снотворные, проводили витаминотерапию, мероприятия по детоксикации и поддержанию сердечно-сосудистой системы (внутривенные вливания солевых растворов, плазмаферез). Ослабленным больным проводили антибиотикотерапию с целью профилактики вторичной инфекции.

На всем протяжении лечения необходимо строго придерживаться санитарно-гигиенических требований к нательному и постельному белью, а также помещению, в котором пребывает больной.

В 2018 году был создан эффективный лекарственный препарат для эффективного лечения натуральной оспы – тековиримат (TPOXX®). Терапевтическое действие обусловлено угнетением функции основного белка вирусной оболочки, необходимой для выживания вирусов вне клеток. Целью создания препарата является предотвращение возможности биотерроризма и реиндукции вируса в природных условиях.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями натуральной оспы может стать энцефалит, менингит, пневмония, тяжелые поражения глаз (кератит, ирит, панофтальмит), вплоть до слепоты, сепсис. Последствием оспы обычно становились необратимые кожные дефекты, вызванные рубцами, остающимися на месте пустул.

Последствием оспы могут быть значительные кожные дефекты и необратимые поражения глаз

Прогноз

Прогноз при натуральной оспе всегда очень серьезен, в 30% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Основной мерой профилактики заболевания является вакцинация. Поскольку было объявлено об уничтожении вируса оспы, ранее для всех детей обязательная прививка больше не требуется. В настоящее время вакцинации подлежат только люди, чей род профессиональной деятельности связан с риском заражения натуральной оспой (сотрудники бактериологических лабораторий, в которых сохраняется вирусная культура).

К вторичной профилактике относится госпитализация и изоляция больных, проведение карантинных мероприятий, изоляция людей, контактировавших с больными, на 17 суток. Медицинский персонал, вступающий в контакт с больным, должен носить двойную медицинскую форму, медицинские маски, хирургические перчатки.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Автор ГдеРазница На чтение 8 мин. Опубликовано 18.06.2019

Болезни подстерегают человека, испытывают на прочность организм и вынуждают человечество постоянно искать новые и новые способы борьбы и методы защиты от них в будущем. Каждый человек болел простудными заболеваниями.

Всем знакомы медицинские термины — вирусная и бактериальная инфекция, не каждый задумывался, в чем их отличие друг от друга и есть ли у них что-то общее, различны ли способы борьбы.

Что такое вирус, как он передается

Вирусы — это мельчайшие микроорганизмы-паразиты. У них нет собственных ресурсов для воспроизводства подобных организмов. Они не имеют клеточного строения, свободно обитают в любой внешней среде, не принося вреда, но способны размножаться в клетках живых организмов, проникая и полностью подчиняя обмен веществ.Строение вирусаЗараженная клетка производит новые частицы (компоненты), а сама вскоре погибает. В этом и состоит их паразитарная сущность, они не жизнеспособны вне клеток-хозяев, но попав в организм человека, животного или растения, они начинают быстро атаковать, распространяясь и поражая новые клетки.

Вирус способен поражать бактерии, так как последние имеют клеточное строение, а он использует для размножения любую живую клетку.

Пути передачи вируса:

воздушно-капельным путем;
с грязной водой, плохо приготовленной пищей;
через немытые руки;
от матери к ребенку в утробе;
через инъекции, при нарушении стерильности;
контактно через кожу, слизистые оболочки.

Период инкубации с момента попадания в организм человека и до появления первых признаков колеблется от нескольких часов до 3−7 суток.

Что такое бактерии, как они передаются

Бактерии — это полноценный живой клеточный микроорганизм, состоящий из одной клетки. Существуют в любой агрессивной среде, на любом предмете, в земле, на теле, разве что не в раскаленном кратере вулкана. В отличие от вирусов, способны размножаться путем деления, без участия чужого организма.

Не все микробы вредны и опасны для здоровья, есть приносящие пользу, например, в желудке, и благотворно влияют на иммунную систему человека. Многие слышали о бифидобактериях. В аптеках продают бактерии, с помощью которых можно приготовить полезные для пищеварения кисломолочные продукты.

Миллионы нужных микроорганизмов живут в почве, в процессе жизнедеятельности положительно влияют на развитие растений.

Способы проникновения бактерий

Пути проникновения бактерий в организм человека те же, что и у вирусов:

воздушно-капельным путем;
с зараженной водой, продуктами питания;
через раны на коже;
путем тесного контакта между людьми (половая близость, поцелуи);
через хирургические инструменты, используемыми с нарушением стерилизации;
через грязные руки.

После проникновения бактерий внутрь организма человека, наступает период размножения и активации. Этот период называется инкубационным. Для разного вида микробов он различен и длится от нескольких часов до года и даже более.

Чем вирусы отличаются от бактерий: сравнение

Бактерии и вирусы — это микроорганизмы, способные вызывать у человека различные заболевания, В первую очередь различаются механизмом деления. Как уже говорилось выше вирусы не могут размножаться вне организма, а бактерии могут.

Следующее отличие — это размеры. Первые имеют размер от 200 до 1000 нанометров, их видно под микроскопом, а самые крупные можно увидеть невооруженным глазом. Это Thiomargarita namibiensis, ее размер 750 000 нанометров (чуть меньше миллиметра).

Вирусы намного меньше бактерий, их размер всего 20−400 нанометров, поэтому их удалось обнаружить только после изобретения электронного микроскопа в конце 19 века.

У вирусов и бактерий различная форма. Бактерии бывают сферической формы (это кокки), стержневидные (бациллы), спиральные (спирохеты) и вибрионы.

Форма вируса зависит от количества нуклеиновой кислоты и белка, из которых он состоит. Бывает сферическая, палочкоядерная (кишечная палочка, палочка Коха) или спиральная. Некоторые вирусы имеют сложное строение.

Действие вируса и бактерий проявляется по-разному. Для первого свойственно повышение температуры тела, общая слабость, мышечная и суставная боль (ломота в теле). Бактерии проявляют себя выделениями характерного свойства (гнойные), налет в горле, на языке.

Что означает бактериальная инфекция и как ей заражаются

Если человек здоров, его иммунная система работает без сбоев, то находящиеся на поверхности тела или внутри микробы никак не проявляют себя. Но стоит иммунной системе ослабнуть (например, после перенесенного вирусного заболевания или после операции), при благоприятных для размножения условиях возникает бактериальная инфекция. Она бывает чрезвычайно опасна, поэтому при появлении первых симптомов нужно обязательно обратиться в медучреждение.

Опасные для больного и окружающих заболевания бактериального происхождения: туберкулез, чума, холера, менингит, пневмония и др. Только специалисты могут точно определить, какой вид инфекции — вирусная или бактериальная — угрожает здоровью человека и назначить правильное лечение. Ведь методы лечения этих двух групп заболеваний различны и то, что эффективно при одной, совершенно бесполезно при другой.

Чаще всего бактериальная инфекция лечится с помощью антибиотиков, а на вирус препараты этой группы не действуют.

Каковы признаки вирусной и бактериальной инфекции, как их отличить?

Бактериальное и вирусное заражение бывает сложно отличить, ведь симптомы и результаты диагностического обследования у них часто схожи. Есть ряд моментов:

Бактериальное заражение развивается медленно и довольно долго, а вирусное обычно проявляется быстро и выражено.
Вирус обычно поражает сразу весь организм (общая слабость, недомогание, ломота во всем теле), а бактерии локализуются в каком-то конкретном очаге (легкие, голова, живот и т. д.).
Вирусное заболевание обычно быстро идет на спад — за 7−10 дней, а бактериальное может длиться дольше месяца.
Температура при бактериальной инфекции выше и обычно она постепенно растет, а при вирусной наоборот она медленно, но все же снижается.
По цвету выделяемой слизи (если заболевание сопровождается таковой) тоже можно сделать вывод, но все же на него не стоит полагаться полностью. Итак, если слизь прозрачная и консистенция жидкая, то это вирусная инфекция, а если выделения густые и зеленоватого или желтого цвета, то бактериальная.
Самый эффективный способ определения происхождения заболевания — по анализу крови. Показателей крови много, но основными являются уровень лейкоцитов и лимфоцитов. Лейкоциты обычно повышены при обеих инфекциях, но при бактериальной всегда увеличен показатель нейтрофилов (это такой особый вид лейкоцитов). При вирусной форме инфекции обязательно повышен уровень лимфоцитов, а лейкоциты и нейтрофилы понижены. Так при гриппе, свинке, краснухе, кори лейкоциты всегда ниже нормы.

К вирусным заболеваниям относятся: ОРВИ, герпес, корь, грипп, краснуха, гепатит, оспа, энцефалит, ВИЧ и пр.
К бактериальным относятся: туберкулез, холера, брюшной тиф, сифилис, гонорея, коклюш, дифтерия, столбняк, кишечные инфекции и т. д.

Пора наконец-то узнать: Ихтиолка и мазь Вишневского — в чем разница, что лучше и без запаха.
Стетоскоп, фонендоскоп и стетофонендоскоп: чем отличаются эти медицинские аппараты расскажем тут.
Лекарственное средство и лекарственный препарат — чем отличаются: https://gderaznica.ru/med/lekarstvennye-sredstva-i-preparati.html

Чем нужно лечить вирусы, а чем — бактериальную инфекцию?

После того, как врач точно установил — природу происхождения заболевание у пациента — нужно более детально обследовать больного на предмет определения возбудителя бактериальной инфекции, так как назначение лечения будет зависеть именно от этого. В основном их лечат с помощью антибиотиков широкого спектра действий, в том числе пенициллиновой группы или цефалоспоринами третьего поколения. При кишечных инфекциях еще необходима строгая диета.

При вирусных инфекциях врач назначает жаропонижающие и болеутоляющие препараты, антигистаминные средства, капли в нос, сиропы от кашля и боли в горле. Возбудитель должна побороть сама иммунная система. Ни в коем случае нельзя пить антибиотики, так как можно только усугубить ситуацию, навредив почкам, желудку, печени.

Существуют препараты, которые так и называются — противовирусные и противобактериальные.

Грипп — это вирус или бактерия?

Грипп — острое вирусное заболевание, вызванное возбудителями различных штаммов. Каждый год появляется новый вид возбудителя. Поэтому микробиологам приходится постоянно разрабатывать новые препараты для лечения гриппа.

Это очень серьезное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, опасное для человека осложнениями и приводящее даже к смерти, если вовремя не начать лечение.

Что такое вирусно-бактериальная инфекция и что делать в этом случае

Если в процессе лечения вируса у больного уже наступило улучшение самочувствия, и он пошел на поправку, а потом вдруг ему опять стало хуже, то это говорит о том, что находящиеся в организме больного микробы под влиянием ослабленного иммунитета начали свое вредоносное действие. Это так называемое осложнение после вирусной инфекции, то есть вирусно-бактериальная инфекция. Надо срочно начинать лечение антибиотиками (обычно врачи в таком случае назначают лекарство от вирусов и бактерий одновременно — необходима консультация).

Какому противовирусному препарату вы доверяете?

Каждому из 7 лекарств можно поставить плюс или минус.

Всё это толчёный мел!

316

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Смотрите в этом видео:

Источник