Оспа и сибирская язва
Особо опасными инфекциями называются заболевания инфекционной природы, представляющие чрезвычайную эпидемическую опасность для окружающих.
Особо опасные инфекции появляются внезапно, распространяются молниеносно, охватывая значительную часть населения в кратчайшие сроки. Такие инфекции протекают с ярко-выраженной клинической картиной, как правило, имеют тяжелое течение и высокую летальность.
На сегодняшний день Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в список особо опасных инфекций включено более 100 заболеваний.
Также установлен перечень карантинных инфекций: полиомиелит, чума (легочная форма), холера, желтая лихорадка, натуральная оспа, лихорадка Эбола и Марбург, грипп (новый подтип), острый респираторный синдром (ТАРС).
В странах с жарким климатом распространены особо опасные инфекционные заболевания, такие как холера, лихорадки Денге, Зика, желтая лихорадка, чума, малярия и ряд других. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются завезенные случаи заболеваний малярией, тропическими гельминтозами.
Ежегодно около 10-13 млн. российских граждан выезжает за рубеж для целей туризма и около 1 млн. граждан в командировки, деловые поездки. В нашу страну въезжает более 3,5 млн. иностранцев с туристическими и деловыми целями, в том числе, из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой.
Перечень особо опасных инфекций для России:
Чума
Холера
Натуральная оспа
Желтая лихорадка
Сибирская язва
Туляремия
 | |
Повышение температуры тела до 400С и выше
Озноб, резкая головная боль
Покраснение лица
Тошнота, рвота, боли в животе
Сыпь, кровоизлияния
Кровотечения из внутренних органов
Увеличение лимфоузлов.
 | Чума – острое заразное заболевание |
Заражение происходит через кожу либо в результате укуса блохи, либо при попадании палочек чумы в ранку при нарушении кожных покровов (разделка туш инфицированного животного, снятие шкуры). Наиболее частая форма чумы при заражении через кожу – бубонная. В этом случае возбудитель задерживается в ближайшем от места укуса лимфатическом узле, этот узел воспаляется, становится заметным, болезненным. Припухлость лимфатического узла называется бубоном.
Для предохранения себя от заражения чумой необходимо:
Не располагаться на отдых вблизи нор грызунов
Избегать контакта с больными, особенно остролихорадящими людьми
При повышении температуры тела или увеличении лимфатических узлов немедленно обратиться к врачу.
 | Туляремия – основные источники инфекции для человека – водяные крысы, ондатры, зайцы, полевки, домовая мышь. |
Заражение происходит при контакте с инфицированными грызунами (отлов, разделка туш, снятие шкурок) и водой, загрязненной выделениями грызунов. Возбудитель попадает в кровь человека через незащищенную кожу рук. На сельскохозяйственных работах — во время уборки урожая, при употреблении продуктов питания, к которым прикасались больные туляремией мыши, при употреблении в пищу недожаренного мяса. При употреблении загрязненной воды из открытых водоемов (например, в колодец могли попасть больные животные).При укусах кровососущими членистоногими (комары, слепни, клещи).
Как защититься?
1 – вакцинация. Проводится по эпидемическим показаниям.
2 – борьба с грызунами; защита продуктов питания при хранении; использование защитной одежды.
Источник инфекции – больные животные. Больные люди не заразны.
 | Сибирская язва — острое инфекционное заболевание с преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя инфекции, сопровождающееся лихорадкой и развитием специфического поражения кожи в виде серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отека. |
Заболеваемость носит преимущественно профессиональный характер, единичные и групповые случаи регистрируются в сельской местности в летне-осенний период, но возможны в любое время года.
Источник инфекции — больные или павшие от сибирской язвы сельскохозяйственные животные. Инфекция передается через микротравмы, употребление продуктов, не прошедших термическую обработку, воздушно-пылевым путем, а также при укусах насекомыми (слепни).
Как защититься?
1. Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям.
2. Вакцинация домашних животных.
3. Соблюдение правил захоронения павших животных и устройства скотомогильников;
4. Соблюдение правил техники безопасности при работе со скотом и животноводческим сырьем.
5. Мясо, молоко больных животных подлежат уничтожению, а шкуры, шерсть, щетины обеззараживаются.
6. Лица, подвергшиеся риску заражения подлежат медицинскому наблюдению в течение 2 недель. Им проводится экстренная химиопрофилактика.
7. При подозрении на заболевание — экстренная госпитализация.
8. В помещении, где находился больной, проводится заключительная дезинфекция.
 | Холера – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением тонкого кишечника, с развитием поноса и рвоты. В результате развивается сильнейшее обезвоживание, влекущее за собой нарушение работы сердца, почек, печени. В случае неоказания медицинской помощи больному, смерть наступает в течение нескольких часов. |
Заражение происходит через воду, пищевые продукты, предметы, руки, загрязненные холерными вибрионами.
Для предохранения себя и окружающих от заражения холерой необходимо:
Перед выездом в страны, неблагополучные по холере пройти вакцинацию.
Строго должны соблюдаться правила личной гигиены – мытье рук.
- Пищевые продукты должны быть защищены от мух.
При появлении диареи – своевременно обратиться к врачу.
 | Натуральная оспа. Несмотря на прекращение передачи вируса от оспы от человека человеку и незначительную вероятность возврата оспы за счет инфицирования, например, в лаборатории, или в случае биотерроризма, информация об этой инфекции должна циркулировать в обществе. |
Возбудитель инфекции передается контактным, воздушно-капельным путем, от здоровых носителей, способен сохранять жизнеспособность на одежде и постельном белье.
Симптомы: общая интоксикация, характерные высыпания, покрывающие кожу и слизистые. Больные, перенесшие оспу частичную или полную потерю зрения и практически во всех случаях оставшимися после язв рубцами.
1. Вакцинация против оспы
2. Не посещать места массового скопления людей, не заходить в помещения, где находятся остролихорадящие люди.
3. Немедленно обратиться к врачу при появлении недомогания, общей слабости, болей в горле, при повышении температуры.
| | Желтая лихорадка – это острое вирусное заболевание, передающееся комарами и характеризующееся тяжелыми изменениями со стороны крови, высокой температурой тела, поражением печени и почек. |
При молниеносно протекающей форме болезни больной умирает через 3—4 дня.
Осложнения заболевания — гангрена конечностей, мягких тканей; сепсис (в случае присоединения вторичной инфекции).
Как защититься?
1. При выезде в страны, неблагополучные по заболеваниям желтой лихорадкой, сделать прививку, защищающую от заболевания в течение 10 лет. Вакцинация проводится за 30 дней до планируемой поездки
2. Предохранять себя от укусов комаров, защищать места отдыха сетками, плотной закрывать окна и двери.
 | Выезжая в страны, потенциально опасные по вероятности инфицирования особо опасными инфекциями, заранее уточняйте у туроператоров, в территориальных отделах Роспотребнадзора об эпидемической ситуации в месте, куда планируется поездка, обратитесь к врачу с целью проведения вакцинации перед выездом. |
Находясь на отдыхе, избегайте посещения болотистых местностей, лесов и парков с густой растительностью. В случае, если нет возможности избежать посещения – наденьте одежду, исключающую возможность укусов насекомых – с длинными рукавами, брюки, головной убор.
Как предотвратить укусы насекомых:
Существует 2 основных пути профилактики укусов насекомых – репелленты и настороженность (избегание укусов).
В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.
Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом.
Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.
В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали
Одежда должна быть закрытая.
В случае появления признаков инфекционного заболевания (недомогание, жар, головная боль), обнаружения следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений — немедленно обратиться к врачу.
Источник
Чума
Чума — острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы, реже легких и кишечника. Заражение происходит тремя путями: контактно-бытовым, трансмиссивным и воздушно-капельным, иногда в условиях эпидемии возможен алиментарный путь при употреблении инфицированного мяса. При заражении человека в природных очагах развивается бубонная или септическая чума, которая может осложниться вторичной легочной чумой. Возбудитель продуцирует экзо- и эндотоксины.
Источник инфекции — грызуны, тарбаганы, а также ежи, землеройки, хорьки, лисицы, домашние кошки, верблюды и др. В природных очагах инфекция передается то грызуна к грызуну через блох. Человек, заболевший легочной чумой, является особо опасным дополнительным источником воздушно-капельного заражения людей легочной формой чумы.
Восприимчивость людей к чуме очень высокая. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
Переносчиками возбудителя служат блохи, паразитирующие на основных источниках. Заражение человека происходит при укусе блохой, при непосредственном соприкосновении с больными людьми, животными, их трупами и выделениями. Входными воротами при чуме являются кожа, слизистые оболочки глаз, носоглотки, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Клинические формы: кожная, бубонная, септическая, легочная.
Фармакотерапия. Антибиотики — основное средство лечения чумы. Если антибиотики начать давать в первые 15 часов от начала заболевания легочной чумой, то больного удается, спасти. Например, левомицетин 6-8г. в сутки, стрептомицин внутримышечно при бубонной форме-3г. в сутки, при легочной и септической 4,5г. в сутки, лечат до 5-6 дня нормальной температуры, используют также гентамицин, тетрациклин, хлортетрациклин. Лекарственные средства патогенетической терапии: кортикостероиды и инфузионные средства-5-10%р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой, дезинтоксикационные средства — реополиглюкин, полиглюкин, неокомпенсан, гемодез, глюкоза, изотонический р-р хлорида натрия внутривенно. Показаны: витамины (В1, В6, В12 и др.), викасол, сердечнососудистые средства (коргликон, строфантин, кофеин, при коллапсе — мезатон, адреналин). При вскрытии бубона накладывают повязки с тетрациклиновой мазью. Отделения, где размещаются больные чумой, работают с соблюдением строгого противоэпидемического режима, при этом весь персонал находится при больнице до выписки последнего реконвалесцента, после чего проходит обсервацию в течение 6 дней. Выделения больных запивают 10% раствором лизола, хлорамина, карболовой кислоты. Медицинский персонал работает в противочумных костюмах. За персоналом ведется тщательное наблюдение с двукратной термометрией в течение суток.
Профилактика. Объявляется карантин на широкую территорию, проводится дезинсекция и дератизация в природных очагах, проводится экстренная антибиотикопрофилактика контактным. Затем проводится вакцинация живой вакциной ЕВ лиц из группы риска или ревакцинация, санитарно-просветительная работа.
Сибирская язва
Сибирская язва — острая инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной формы, значительно реже — в легочной и кишечной форме. Заболевание известно с древних времен под названием «персидский огонь», название «сибирская язва» дано штабс-лекарем Андреевским С.С, изучавшим это заболевание на Урале в 1778 г.
Возбудитель — крупная палочка, образует споры и капсулу. Вегетативная форма относительно малоустойчива, споры, образующиеся вне организма, чрезвычайно устойчивы к воздействию высоких и низких температур и средств дезинфекции, они сохраняют жизнеспособность в почве десятки и сотни лет. Источник инфекции — больные домашние животные. Механизмы передачи: воздушно — пылевой, трансмиссивный, алиментарный, контактный. Факторы передачи: почва, воздух, кровососущие насекомые, выделывание шкур больных животных, их внутренние органы. Воротами инфекции чаще служит кожа. Заражение имеет преимущественно профессиональный характер: распространено среди фермеров, ветеринаров, рабочих предприятий, связанных с сельским хозяйством, а также среди путешественников и туристов. Случаи заражения от больных людей не описаны. Инкубационный период — 1-14 дней.
Фармакотерапия. Этиотропная комплексная терапия проводится антибиотиками в течение 7-8 дней: пенициллином (до 24 млн.ЕД в сутки), цефалоспоринами (4,0-6,0 в сутки), левомицетином (3,0-4,0г. в сутки), гентамицином (240-320 мг в сутки), эритромицином, тетрациклином и противосибиреязвенным иммуноглобулином после предварительной десенсибилизации. Патогенетическая терапия: дезинтоксикация коллоидными растворами (гемодез, реополиглюкин, альбумин и др.), кристаллоидами (р-р 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой). При инфекционно-токсическом шоке — кортикостероиды; р-р бикарбоната натрия для нормализации кислотно-основного состояния и гемодинамики. Сердечные средства: коргликон, строфантин. При дыхательной недостаточности — кислород, ИВЛ. Кожная форма не требует местного лечения, не допустимо травмирование сибиреязвенного карбункула.
Профилактика. Обеззараживание выделений больного или загрязненных предметов обихода проводится путем автоклавирования (для разрушения спор); эпидемиологически опасными являются инфицированные кожные чешуйки. Обязательна заключительная дезинфекция. Иммунизация лиц, подвергшихся профессиональному риску заражения проводится сибиреязвенной живой сухой вакциной однократно накожным методом (ревакцинация через год). Персонал должен пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками, масками. Трупы павших животных должны быть сожжены или глубоко (не менее 2 м.) захоронены после их обработки негашеной известью ( на дно могилы и поверх трупа насыпают 10-15см. слой извести). Необходим строгий ветеринарный надзор, контактировавшим вводят специфический противосибиреязвенный гамма-глобулин, профилактические прививки живой вакциной проводятся всем лицам из группы риска.
Оспа натуральная
Острое карантинное вирусное заболевание, чрезвычайно контагиозное. Характеризуется лихорадочным периодом, резкой интоксикацией и специфической сыпью, преимущественно на открытых частях тела (лицо, руки, грудь, спина и пр.).
Источник — больной человек в течение всего лихорадочного периода и до отпадения корок. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при прямом контакте — пылевым (в закрытых помещениях), через различные предметы, бывшие в употреблении больных, и через третьих лиц. Возможен перенос на далекие расстояния. Вирус высокоустойчив во внешней среде.
Фармакотерапия. Специфических средств лечения нет. Назначают антибиотики широкого спектра действия, иногда стероиды. Язык, слизистую полости рта обрабатывают тампоном, смоченным р-ром глицерина и борной кислоты или прополаскивают р-ром соды или перекиси водорода. Веки протирают 1% р-ром борной кислоты. Язвочки смазывают 5% р-ром перманганата калия.
Профилактика заключается в проведении вакцинации всем контактировавшим с больным, немедленная изоляция больного, текущая и заключительная дезинфекция в очаге. Персонал работает в масках и очках.
Холера
Холера — острая эпидемическая диарея, вызываемая холерным вибрионом, приводящая к обезвоживанию, деминерализации, ацидозу организма. Характеризуется токсическим поражением тонкой кишки, сгущением крови, развитием гиповолемического шока, расстройством функции печени и почек. Относится к карантинным инфекциям. Поражает только людей.
Возбудитель — холерный вибрион относительно малоустойчив во внешней среде, но хорошо переносит низкую температуру и замораживание. Источником инфекции является только человек (больной и вибрионоситель). Инфекция выделяется с рвотными массами и фекалиями. Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой), контактный.
Фармакотерапия. Главное в лечении — патогенетическая терапия, регидратация. В первую очередь необходимо восстановление водно-солевого баланса, правильно проведенная регидратационная терапия даже без дополнительных методов лечения может снизить летальность при холере практически до нуля. Восстановление должно начинаться в максимально ранние сроки (уже во время транспортировки в стационар — внутривенно или перорально) и осуществляться в два этапа: регидратация (восстановление исходных потерь жидкости в течение первых двух часов) и коррекция продолжающихся потерь воды и солей. Регидратация проводится в объеме, соответствующем исходному дефициту массы тела (объем вводимой жидкости находится в прямой зависимости от объема испражнений и рвотных масс).
Больным с дегидратацией 1 степени и части больных с дегидратацией 2 степени замещение потерь проводится путем перорального введения жидкости, которая готовится из глюкозосолевых навесок таких препаратов, как «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан» или «Регидрон». Состав глюкозоэлектролитных р-ров может быть следующим: хлорида натрия 3,5г, бикарбоната натрия 2,5г, хлорида калия 1,5г, глюкозы 20г, воды питьевой 1 л. Действие раствора основано на том, что глюкоза способствует обратной резорбции натрия в кишечнике, вместе с которым всасывается и вода, благодаря чему восстанавливается водно-солевое равновесие, устраняется эксикоз, нормализуется деятельность сердечнососудистой системы.
Навеску солей и глюкозы растворяют в воде при температуре 40-42°С непосредственно перед введением. При тошноте или нежелании больного пить раствор, возможно вливание его через назогастральный зонд. В случаях повторной рвоты, а также у престарелых и у больных сахарным диабетом при 2 степени обезвоживания рекомендуется внутривенное введение подогретых до36-38С полиионных растворов, а также оно абсолютно показано больным с обезвоживанием 3-4 степени.
Наиболее адекватное замещение теряемых ионов и оптимальная коррекция нарушения гемостаза достигается при внутривенной инфузии раствора «квартасоль» — содержит на 1 л. апирогенной воды 4,75 г. хлорида натрия, 1,5г. хлорида калия, 2,6г. ацетата натрия, и 1 г. гидрокарбоната натрия. Возможно также вливание растворов: «хлосоль»- на 1л. апирогенной воды- 4,75г. хлорида натрия, 3,6г. ацетата натрия, 1,5г. хлорида калия; раствор «лактосоль» (синонимы: Рингер-лактат, лактатно-солевой раствор, раствор Хартмана), содержащий на 1л. апирогенной воды 6,1г. хлорида натрия,3,4г. лактата натрия, 0,3г. гидрокарбоната натрия, 0,3г. хлорида калия, 0,16г. хлорида кальция и 0,1г. хлорида магния; «трисоль» (или р-р Филипса -1): на 1л. апирогенной бидистилированной воды добавляют 5г. хлорида натрия, 4г. гидрокарбоната натрия и 1г. хлорида калия. Можно использовать раствор «ацесоль»- на 1л. апирогенной воды- 5г. хлорида натрия, 2г. ацетата натрия и 1г. хлорида калия. Вводимые в растворы соли должны быть химически чистыми. Растворы хранят не более 6 часов. В случае применения «трисоль» — для длительного хранения пригоден раствор, содержащий лишь хлорид натрия и хлорид калия, к которому прилагается стерильная навеска гидрокарбоната натрия. Посуда должна быть из апирогенного стекла или пластика.
При выраженном обезвоживании общее количество вводимого р-ра составляет 6-10л, что равняется 5-10% массы тела. Кроме водно-солевой терапии больным назначают (обычно перорально) антибиотики, которые способны уменьшать длительность диареи и объем водно-солевых потерь. Антибиотики дают внутрь после прекращения рвоты: тетрациклин, доксициклин, левомицетин, эритромицин, фуразолидон, ципрофлоксацин.
Для быстрого реагирования на эпидемию холеры и для предупреждения случаев смерти от этой болезни медицинские учреждения должны иметь необходимое количество оральных регидратационных солей, внутривенных жидкостей и соответствующих антибиотиков. Во время эпидемии холеры поставки этих предметов снабжения могут быстро потребоваться в количествах больших, чем обычно. Поэтому для подготовки к вспышке важно поддерживать дополнительные запасы в соответствующих звеньях системы поставок лекарственных средств. Небольшие «буферные запасы» могут размещаться в лечебно-профилактических учреждениях на местах, более крупные запасы (чрезвычайный запас) — в центральных аптечных складах.
Профилактика. Для специфической профилактики применяются холерная вакцина и холероген-анатоксин, который вводят строго подкожно ниже угла лопатки взрослым 0,5 мл, детям — от 0,1 до 0,5 мл в зависимости от возраста. Вакцинация против холеры создает защиту лишь у 40-60% людей в течение 3-6 месяцев. Международное свидетельство о вакцинации против холеры действительно в течение 6 месяцев после вакцинации или ревакцинации.
Единственная надежная защита — тщательное соблюдение правил личной гигиены. Труп хоронят завернутым в простыню, смоченную 5-10% раствором лизола, дно гроба и могилы засыпают 10см слоем хлорной извести.
Средства дезинфекции при холере: хлорамин Б, хлорная известь, известь белильная термостойкая, нейтральный гипохлорит кальция- НГК; гипохлорит кальция технический- ГКТ; двуосновная соль гипохлорита кальция -ДСГК; гипохлорит натрия; сульфохлорантин, дезоксон-1 или дезоксон-4Э, пергидроль, перекись водорода с моющим средством пероксогидрат фторида калия, полисепт, амфолан, лизол А, едкий натр, формалин, аммиак, кипячение, автоклавирование, спирт 70, сжигание, прокаливание, обработка в воздушных камерах.
Источник
