Оспа болезнь у человека
Оспа – смертельное заболевание, которое унесло жизни большого количества людей. Даже при наличии современных методов терапии показатель смертности составлял не менее 40%. Болезнь официально считается побежденной, поэтому возбудитель оспы можно обнаружить только в специальных лабораториях, где его хранят, чтобы при необходимости сделать вакцину. Но некоторые ученые утверждают, что оспа может вернуться, так как вакцина против нее не используется почти 50 лет, а значит, специфического иммунитета сегодня нет ни у кого.
Механизм заражения
Черная оспа (натуральная) провоцируется вирусами: смертельным Variola major и менее губительным Variola minor. Их основная опасность заключается в том, что возбудитель натуральной оспы может долго жить вне носителя, ему не страшны низкие температуры и отсутствие влаги. Он сохраняет жизнеспособность до 17 месяцев. Вирус погибает быстро только при кипячении и обработке формальдегидом.
Распространение вируса обычно происходит воздушно-капельным путем: при общении с носителем инфекции. Возбудитель оседает на слизистой носоглотки, откуда мигрирует в лимфоузлы. Спустя короткий срок после контакта с зараженным вирус уже активно размножается в крови другого человека, поражая центральную нервную систему, селезенку, печень, кожу.
Важно! Заболевание встречается только у людей, животные не болеют и не переносят черную оспу.
Пути заражения не всегда связаны с прямым контактом с носителем. Больной человек распространяет вирионы со слюной. Когда слюна подсыхает, ядрышки вируса продолжают быть опасными. Они могут переноситься ветром на большие расстояния, а в зданиях с системой вентиляции вирусное заболевание может поразить всех людей, находящихся внутри. Поэтому человек, у которого подозревают оспу, должен быть закрыт на карантин до того времени, пока в лаборатории не исключат факт наличия у него этой болезни.
Клинические проявления на разных стадиях болезни
Натуральная оспа проявляется на каждой стадии по-разному. Всего существует 5 этапов развития болезни:
- Инкубационный период. В этот период любые признаки патологии отсутствуют. Временной промежуток составляет 9-14 дней, максимум – 3 недели. В последние недели человек уже является заразным.
- Продромальный этап. С момента его начала симптомы оспы начинают активно проявляться: температура резко повышается до 40⁰С, возникают слабость и интоксикация, на груди появляется сыпь. Длится 2-4 дня до появления сыпи по всему телу.
- Этап высыпаний. Начинается с образования папул, которые позже превращаются в многокамерные пузырьки со стяжкой по центру. Температура, которая начинает стабилизироваться в последний день продромального периода, снова достигает отметки 40. Период завершается примерно через пять дней
- Этап нагноения. Протекает на фоне высокой температуры. Сыпь гноится, потом вскрывается и подсыхает черной коркой. В норме этап не продолжается дольше трех суток
- Период реконвалесценции. Когда черные корочки отпадают, кожа под ними шелушащаяся. На этом этапе инфекционное заболевание переходит в стадию реконвалесценции. После выздоровления на всю жизнь остаются рубцы на месте пустул и шелушения. Пустулезная сыпь, которая была расположена на всем теле, является более благоприятным прогнозом, чем высыпания, локализованные только на лице и на коже конечностей в области суставов, несмотря на выраженные косметические дефекты на больших площадях кожи.
Важно! При черной оспе сыпь может локализоваться не только на лице и теле, она поражает кожу ладоней и подошв ног, что является важным диагностическим признаком.
Вирус оспы не всегда протекает типично. В некоторых случаях болезнь протекает без сыпи, у других папулы не выпуклые, а плоские. При геморрагической форме папулы наполнены кровью. Модифицированная форма или белая оспа протекает быстро и без интоксикации, если к вирусу на фоне ослабленного иммунитета не присоединяются бактерии.
Самыми опасными формами считаются:
- Геморрагическая – смертность до 100% случаев.
- Плоская – до 96,5% у невакцинированных, 66,7% – у привитых.
Модифицированная форма и оспа без сыпи не становятся причиной летального исхода.
Источники инфекции
Источник инфекции – это человек, который распространяет вирионы не только воздушно капельным путем, но и при встряхивании одежды, на которой ранее оседали частички слюны, например, при чихании. При типичном протекании патологии больной заразен приблизительно 40 дней.
Из-за того, что существуют разные пути передачи натуральной оспы с устойчивым возбудителем, болезнь вызывала эпидемии, уносившие жизни миллионов людей.
Дифференциальная диагностика
Черная оспа обязательно должна быть дифференцирована от других патологий со схожими внешними проявлениями:
- Корь и скарлатина – другая локализация сыпи.
- Ветряная оспа – везикул нет на подошвах и ладонях.
- Синдром Стивена-Джобса.
- Токсико-аллергический дерматит.
В двух последних случаях без лабораторной диагностики нельзя определить, какая именно патология имеет место.
Если болезнь протекает с классическим набором симптомом, можно легко отличить ее от других патологий по ряду специфических признаков:
- Клиническая картина начинает развиваться резко и быстро.
- Лихорадка имеет две волны.
- Сыпь возникает на груди и в треугольнике Симона.
- В везикулах появляется гной.
- Высыпания моноформные, одинаковые по форме.
- Везикулы многокамерные.
Оценивать необходимо не только каждый симптом в отдельности, но и их комбинации, которые помогают определить, что имеет место натуральная оспа.
Методы лечения
Лечение натуральной оспы всегда проводится в условиях стационара: пациент помещается в карантин не менее чем на 40 суток. Назначается постельный режим и диета из легких блюд, богатых витаминами.
Вирус натуральной оспы устраняется при помощи:
- Вливания специфического гамма-глобулина против оспы.
- Назначения противовирусных средств.
Антибиотики для лечения самой оспы не требуются, но если на фоне болезни присоединяется вторичная инфекция, антибактериальные препараты могут быть назначены врачом.
Так как высыпания на коже является основным внешним признаком заболевания, лечение натуральной оспы требует местной обработки везикул:
- Высыпания во рту обрабатываются однопроцентным раствором гидрокарбоната натрия.
- Лечить глаза следует 20% раствором сульфацила натрия, веки – однопроцентным раствором борной кислоты.
- Обрабатывать тело, пораженное оспой, следует пятипроцентным раствором марганцовки, а также ментоловой мазью: это лекарство уменьшает воспаление и зуд.
Остальные методы терапии назначаются исходя их конкретных симптомов у пациента. Если на фоне лихорадки возникает обезвоживание, водно-солевой баланс восстанавливают при помощи капельного введения глюкозо-натриевого раствора. Анальгетики используются на фоне боли, а снотворные – для облегчения состояния пациента, восстановления сил.
Осложнения
Вирус черной оспы может становиться причиной:
- Развития инфекционно-токсического шока.
- Формирования рубцов на роговице.
- Возникновения абсцесса, остеоартрита, менингита, энцефалита.
Самым опасным последствием заболевания является летальный исход при оспе. В среднем, от оспы умирает 30-40% пациентов. По некоторым данным, возбудитель Variola major становится причиной смерти у 9 людей из 10, при оспе в обычной форме.
Если человек выздоравливает, у него формируется стойкий иммунитет, как минимум, на 10 лет. В большинстве случаев, человек со здоровой иммунной системой, перенеся заболевание, становится невосприимчивым к вирусу, который ее провоцирует, на всю жизнь.
Меры профилактики
Натуральная оспа была побеждена полностью, когда была создана мера активной профилактики – вакцинация. Прививка ставилась детям в три года, после чего ревакцинация проводилась в 8 и 16 лет. Взрослые получали вакцину каждые пять лет, если их работа была связана с взаимодействием с большим количеством людей. Прививки также регулярно получали военные. Пассивных методов профилактики с высокой степенью эффективности не существует.
С восьмидесятых годов прошлого столетия вакцинация против оспы не используется. Последний случай черной оспы был зафиксирован в Англии в 1978 году, когда фотограф Дженет Паркер заразилась на кафедре анатомии в университете. После этого за 40 лет во всем мире не произошел ни один факт болезни. Прививки получают только научные сотрудники, лаборанты, которые имеют доступ к вирусу: в Центре по контролю и профилактике заболеваний в США, а также в российском научном центре «Вектор».
Черная оспа – одна из самых опасных вирусных патологий за всю историю человечества. Даже в том случае, если болезнь вернется, ученые уверяют, что победить ее во второй раз будет намного проще: в распоряжении современных медиков есть лаборатории для быстрой диагностики, действенные препараты, эффективные методы терапии.
Дата публикации: 04.06.2019
Автор статьи:BezBolezni
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник
- Медицинская энциклопедия
О́спа натуральная
(variola vera)
острая высококонтагиозная болезнь вирусной природы, характеризуется цикличностью, тяжелым течением, интоксикацией, лихорадкой, сыпью на коже и слизистых оболочках.
В нашей стране оспа была ликвидирована к 1936 г. благодаря обязательному оспопрививанию. В 1958 г. на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения по предложению советской делегации было принято научно обоснованное предложение о повсеместной ликвидации натуральной оспы. СССР безвозмездно передал ВОЗ свыше 1,5 млрд. доз оспенной вакцины, помогал налаживанию ее производства в ряде стран. Советские специалисты проводили большую работу по лабораторной диагностике оспы, участвовали в ликвидации оспы в этих странах. Огромная по своим масштабам программа массовой вакцинации населения, своевременное выявление и изоляция заболевших завершились победой над оспой. В 1980 г. на XXXIII сессии ВОЗ было официально объявлено о ликвидации оспы на земном шаре и подчеркнута роль СССР в борьбе с этой болезнью. Несмотря на ликвидацию О. н. на нашей планете, нет полной гарантии того, что не появятся новые случаи заболеваний, поэтому необходимо осуществлять эпидемиологическое наблюдение с целью максимально раннего выявления подозрительных на заболевание О. н.
Этиология. Возбудитель оспы — самый крупный вирус, относится к семейству поксвирусов. Он устойчив к низким температурам и высушиванию, длительно сохраняется в корочках оспенных пустул. В пораженных оспенным вирусом клетках у человека и восприимчивых к нему животных обнаруживают характерные цитоплазматические включения — так называемые тельца Гуарниери.
Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции является только больной человек, который заразен с последних дней инкубационного периода и до полного отпадения корочек, но наиболее опасен в период «цветения» сыпи и вскрытия оспенных пустул. Заражение происходит воздушно-капельным путем при рассеивании вируса с капельками слизи и слюны, особенно при кашле и чиханье, а также при общении с больным, при соприкосновении с его вещами или предметами обстановки, загрязненными слизью, гноем и корочками с пораженной кожи, фекалиями, мочой больного, содержащими вирус. Восприимчивость к оспе всеобщая.
Патогенез. Оспенный вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реже через кожу и попадает в регионарные лимфатические узлы, где размножается. Через 1—2 дня он появляется в крови, откуда заносится в кожу, печень, костный мозг и другие органы. Вирус размножается и формирует очаги поражения в коже и слизистых оболочках рта, языка, глотки, гортани и трахеи. Токсин вируса вызывает дистрофию и воспалительные изменения паренхиматозных органов.
Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, обычно пожизненный. Путем активной иммунизации (Иммунизация) оспенной вакциной создается искусственный иммунитет, но его продолжительность и напряженность слабее.
Клиническая картина. Различают несколько клинических форм натуральной оспы: среднетяжелую (рассеянная оспа), легкую (вариолоид, оспа без сыпи, оспа без температуры); тяжелую, к которой относят оспу с геморрагическими проявлениями (оспенная пурпура, пустулезно-геморрагическая, или черная, оспа) и сливную оспу (рис. 1—18). Инкубационный период от 7 до 15 дней, чаще 10—12 дней.
Среднетяжелая форма. Выделяют несколько периодов течения болезни: продромальный, высыпания, нагноения, подсыхания пустул и реконвалесценции. Болезнь начинается остро, с озноба, повышения температуры до 39,5—40°. Появляются тошнота, рвота, мучительная головная боль и боль в области крестца. У детей возможны судороги. Отмечается воспаление слизистой оболочки мягкого неба и носоглотки. На 2—3-й день болезни иногда появляется продромальная сыпь, сначала на лице, затем на конечностях и туловище; сыпь может напоминать коревую и скарлатинозную. В течение 12—24 ч она исчезает бесследно.
К концу продромального периода, на 3—4-й день болезни, резко снижается температура, общее состояние улучшается. На этом фоне относительного благополучия появляется оспенная сыпь. Прежде всего она возникает на слизистых оболочках рта, мягкого неба, носоглотки, конъюнктиве, затем на коже вначале на лице, волосистой части головы, шее, потом на руках, туловище и ногах. Наиболее интенсивна она на лице, предплечьях, тыльных поверхностях кистей; характерно наличие сыпи на ладонях и стопах. Первоначально сыпь имеет вид выпуклых розовых пятен диаметром 2—3 мм. Затем они преобразуются в узелки-папулы медно-красного цвета размером с горошину, плотные на ощупь. К 5—6-му дню с момента высыпания узелки превращаются в пузырьки. Вокруг каждого элемента образуется воспалительный венчик, в центре его часто наблюдается втяжение. К 7—8-му дню пузырьки превращаются в пустулы. Период нагноения сопровождается подъемом температуры и резким ухудшением самочувствия больного. Наблюдается резкий отек кожи, особенно лица. Оспенная сыпь, располагаясь по краю века, травмирует роговицу, а присоединяющаяся вторичная бактериальная флора вызывает тяжелое поражение глаз с возможной потерей зрения. Носовые ходы заполняются гнойным экссудатом. Изо рта исходит зловонный запах. Отмечается мучительная боль при глотании, разговоре, мочеиспускании, дефекации, что обусловлено одновременным появлением пузырьков на слизистой оболочке бронхов, конъюнктив, уретры, влагалища, пищевода, прямой кишки, где они быстро превращаются в эрозии и язвочки. Тоны сердца становятся глухими, развиваются тахикардия, гипотензия. В легких выслушиваются влажные хрипы. Печень и селезенка увеличиваются. Сознание спутанное, наблюдается бред. Период нагноения переходит, в следующий период — период подсыхания оспенных пустул. К 15—17-му дню болезни начинается образование корок, сопровождающееся сильным зудом. Состояние больного постепенно улучшается, температура нормализуется, на месте отпавших корок остаются красноватые пятна, а у людей со смуглой кожей — пятна депигментации. При глубоком поражении пигментного слоя дермы после отпадения корок образуются стойкие, обезображивающие лучистые рубцы, особенно заметные на лице. В неосложненных случаях болезнь продолжается 5—6 недель.
Легкая форма. Вариолоид характеризуется коротким течением болезни, небольшим количеством элементов, отсутствием их нагноения, наблюдался у лиц, привитых против оспы. Рубцы при вариолоиде не образуются. С отпадением корочек болезнь заканчивается. При оспе без сыпи лишь в начальном периоде наблюдаются характерные для О. н. симптомы: повышение температуры, головная боль и боль в области крестца. Болезнь продолжается 3—4 дня. Оспа без температуры: на коже и слизистых оболочках появляется скудная узелково-пузырьковая сыпь; общее состояние не нарушается. Распознавание оспы без сыпи и оспы без температуры возможно лишь в очаге инфекции. К легкой форме оспы относится аластрим (синоним: белая оспа, малая оспа), встречавшийся в странах Южной Америки и Африки. Эта форма отличается наличием сыпи белого цвета, не оставляющей рубцов.
Тяжелая форма. При оспенной пурпуре инкубационный период укорочен. Температура с первого дня болезни поднимается до 40,5°. Характерны множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву. Наблюдаются кровотечения из носа, легких, желудка, почек.
При пустулезно-геморрагической оспе инкубационный период также укорочен. Отмечается высокая температура, токсикоз. Геморрагические проявления развиваются уже в период образования папул, но особенно интенсивно — в период образования пустул, содержимое которых становится кровянистым и придает им вначале темно-коричневый, а затем черный цвет (черная оспа). В мокроте, рвотных массах, моче обнаруживается кровь. Возможно развитие геморрагической пневмонии.
Сливной оспе свойственна обильная сыпь, очень быстро распространяющаяся по всему телу, включая волосистую часть головы, лицо, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву. Пузырьки быстро превращаются в гнойнички, сливающиеся между собой. Болезнь протекает с постоянной высокой температурой, тяжелым токсикозом.
Осложнения. Наиболее часты бронхит, пневмония, абсцессы кожи и слизистых оболочек, флегмона, отит, орхит. Возможны энцефалит, энцефаломиелит, менингит, миокардит, инфекционный эндомиокардит, острый психоз. Поражение роговицы сосудистой оболочки глаза ведет к частичной или полной потере зрения.
Диагноз. При подозрении на наличие у больного О. н., основанном на клинической картине, должен быть срочно собран консилиум из ведущих специалистов. Для подтверждения диагноза пользуются лабораторными методами исследования. Для обнаружения возбудителя исследуют содержимое везикул, пустул, соскобы из папул, корочек, смывы из ротовой полости, кровь. Основной метод исследования — электронная микроскопия (см. Микроскопические методы исследования). Ценным диагностическим методом, начиная с 5—6-го дня болезни, является определение титра специфических антител с помощью реакции торможения гемагглютинации.
Лечение проводят в специально оборудованном стационаре. Специфических средств лечения нет. Особое значение придается уходу за больными, местной терапии при поражении глаз, ротовой полости, ушей и др. В случаях тяжелого течения болезни проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия путем введения водно-электролитных и белковых растворов. Для лечения осложнений обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия. Выздоровевших выписывают из стационара после полного отпадения корочек и чешуек.
Прогноз зависит от клинической формы болезни. При тяжелых формах исход, как правило, летальный, легкие формы заканчиваются выздоровлением.
Профилактика. Правильная и своевременная организация противоэпидемических мероприятий (Противоэпидемические мероприятия) гарантирует локализацию очага болезни. Медработники, в первую очередь участковой сети, в случае, если у больного заподозрена О. н., обязаны выполнить все мероприятия, предусмотренные для обеспечения охраны территории (см. Санитарная охрана территории) от завоза и распространения карантинных болезней (Карантинные болезни). План этих мероприятий составляется с органами здравоохранения в соответствии с конкретными условиями. Важной мерой профилактики всегда являюсь оспопрививание, предложенное англ. врачом Э. Дженнером (Е. Jenner) еще в 1796 г. — оно сохраняет свое значение как метод экстренной профилактики в случае появления этой болезни.
При возникновении О. н. больных и лиц, подозрительных на заболевание, немедленно изолируют и госпитализируют в специально оборудованный стационар (см. Изоляция инфекционных больных). Больного направляют в стационар в сопровождении медработника, при этом следует соблюдать режим, предупреждающий рассеивание инфекции. Лиц, соприкасавшихся с больным О. н. или вещами больных, изолируют для медицинского наблюдения ни 14 дней. Наряду с вакцинацией им должна быть проведена экстренная профилактика: в течение 4—6 дней внутримышечно вводят донорский противооспенный гамма-глобулин (0,5—1,0 мл на 1 кг массы тела) и назначают внутрь противовирусный препарат метисазон (взрослым — 0,6 г 2 раза в день, детям — 10 мг на 1 кг массы тела).
О каждом случае подозрения на О. н. необходимо немедленно сообщить в СЭС и отдел здравоохранения. В очаге О. н. проводят текущую и заключительную дезинфекцию (Дезинфекция).
Библиогр.: Руднев Г.П. Клиника карантинных инфекций, с. 101, М., 1972, Чалисов И.А. и Хазанов А.Т. Руководство по патологоанатомической диагностике важнейших заболеваний человека, с. 128, Л., 1980.
Рис. 4. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): везикулезная сыпь (4-й день высыпания).
Рис. 9. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустуи шелушения): шелушение (20-й день высыпания).
Рис. 8. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): образование корочек (13-й день высыпания).
Рис. 2. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): папулезная сыпь (единичные папулы на 2-й день высыпания).
Рис. 1. Общий вид ребенка, больного натуральной оспой: пустулезная сыпь (8-й день высыпания).
Рис. 14. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): пустулезная сыпь (6-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 13. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): везикулезная сыпь с единичными пустулами (5-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 17. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): образование корочек (13-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 11. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): папулезная сыпь (2-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 6. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): пустулезная сыпь (7-й день высыпания).
Рис. 18. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): пятна после отпадания корочек (20-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 16. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): пустулезная сыпь (8-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 10. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): папулезная сыпь (2-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 5. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): везикулезная сыпь (5-й день высыпания).
Рис. 15. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): пустулезная сыпь (7-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 12. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): везикулезная сыпь (4-й день высыпания). Фотография ВОЗ.
Рис. 3. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): везикулезная сыпь (3-й день высыпания).
Рис. 7. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): пустулезная сыпь (8-й день высыпания).
Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me
Значения в других словарях
- оспа натуральная —
Натуральная оспа — острая вирусная инфекция, протекавшая с выраженной интоксикацией и кожными высыпаниями. Этиология. Возбудитель — вирус натуральной оспы рода Orthopoxvirus.
Медицинский словарь - ОСПА НАТУРАЛЬНАЯ —
мед. Натуральная оспа — острая вирусная инфекция, протекавшая с выраженной интоксикацией и кожными высыпаниями. Этиология. Возбудитель — вирус натуральной оспы рода Orthopoxvirus.
Справочник по болезням - оспа натуральная —
Острое, особо опасное эпидемическое заболевание человека и ряда животных, характеризующееся высокой летальностью. Возбудитель О. н. – ДНК–геномный ортопоксвирус. При О.н. поражаются кожа и слизистые оболочки больного. Благодаря разработанной англ.
Микробиология. Словарь терминов - ОСПА НАТУРАЛЬНАЯ —
ОСПА НАТУРАЛЬНАЯ — карантинное заболевание человека. Вызывается вирусом. Характеризуется лихорадкой и сыпью, оставляющей рубцы. Передается от больного через воздух и предметы.
Большой энциклопедический словарь
Источник
