Осмотр при геморрое аноскопия
Зачастую обследование геморроя не ограничивается визитом к врачу. Для установки точного диагноза пациенту следует пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Такой подход помогает определить степень развития болезни и подобрать оптимальную терапию. Кроме того, некоторые методы способствуют контролю лечения в динамике. Большинство анализов выполняется с применением анестезии и не вызывают дискомфорта у больного.
Показания к исследованиям
Геморрой — это заболевание, при котором происходят патологические процессы в сосудах прямой кишки.
К сожалению, этот недуг очень распространен, причем у людей любого возраста. В связи с деликатностью вопроса, пациенты обращаются к доктору поздно или занимаются лечением самостоятельно. Часто это приводит к переходу болезни в хронику и другим неприятным осложнениям. Проверка на наличие геморроя осуществляется, если присутствуют такие симптомы:
- в кале видна кровь;
- зуд и жжение анального отверстия;
- расстройство стула;
- боль после или в процессе опорожнения кишечника;
- наличие узелка на выходе из прямой кишки;
Будущим мама тоже нужно проверить состояние геморроидальных узлов.
Кроме того, проверку на геморрой стоит пройти в случае:
- беременности;
- хирургического вмешательства в брюшную полость;
- мало инвазивных способов лечения органов малого таза (после гистероскопии).
Вернуться к оглавлению
Как можно выявить геморрой?
Для того чтобы выявить болезнь, необходимо посетить проктолога. Во время визита, доктор расспросит о жалобах, проанализирует симптомы, соберет подробный анамнез и проведет осмотр. Однако этого недостаточно для постановки точного диагноза и выбора схемы терапии. Обследование при геморрое обязательно включает сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментального исследования. Только опираясь на все полученные результаты, можно начинать лечение.
Вернуться к оглавлению
Сбор анамнеза
Это опрос пациента, информационная база, облегчающая постановку диагноза. Доктор расспрашивает о симптомах, которые привели больного к нему. Кроме этого, важную роль играет культура питания (частые запоры провоцируют развитие заболевания), образ жизни (активный или малоподвижный), специфика профессиональной деятельности, наличие проктологических проблем у близких родственников. А также проктологу необходимо узнать возраст пациента. Совокупность этих данных позволяет понять первопричину развития патологии.
Вернуться к оглавлению
Этапы физикального обследования
Диагностика хронического геморроя включает осмотр прямой кишки проктологом и имеет такие этапы:
Врач осматривает прямую кишку пациента в коленно-локтевой позиции.
- Пациент принимает колено-локтевую позу или ложится набок, подтягивая колени максимально близко к животу. Подходящую позицию определяет доктор, отталкиваясь от физиологических особенностей больного.
- Врач надевает перчатки и смазывает их анестезирующим гелем.
- Проводит пальпацию ануса и крестцовой зоны. Иногда пациенту необходимо напрячь анальное отверстие.
- Осмотр прекращается, если больной испытывает сильные болезненные ощущения.
- Прямую кишку исследуют введением в анус пальца. При помощи этого метода проктолог может нащупать узлы, установить их локализацию и структуру. Кроме того, он проверяет, возможно ли вправить выпавший геморроидальный узелок.
- Во время осмотра, проводится тест на анальный рефлекс: врач раздражает зону ануса зондом.
- На основе исследования проктолог определяет локальный статус: расположение патологии, особенности и стадию болезни.
Вернуться к оглавлению
Лабораторные исследования
Все патологические процессы, происходящие в человеческом организме, имеют отражение в анализе крови и выделяемых жидкостях.
Общий анализ крови – одно из обязательных исследований.
Именно поэтому при диагностике геморроя применяют методы лабораторного исследования. Забор анализов может происходить как дома, так и в условиях медицинского учреждения. Фронт необходимых исследований устанавливается лечащим врачом. Результат анализа расшифровывается также проктологом. Зачастую пациенту рекомендуют делать такие исследования:
- Общий клинический анализ крови. Исследование показывает процессы, происходящие в организме, например: при инфекции повышено число лейкоцитов, низкий гемоглобин при геморрое указывает на кровотечение, повышенный — означает обезвоживание или болезни крови;
- Развернутый анализ крови. Помогает обнаружить заболевание, показывает уровень составляющих плазмы: СОЭ при геморрое повышенное, количество тромбоцитов также может повышаться;
- Копрограмма. Применяется, чтобы обнаружить воспалительный процесс в прямой кишке. Если он есть, то меняется состав каловых масс: количество слизи повышается при воспалении;
- Анализ кала на скрытую кровь. Важное исследование применяется для дифференциальной диагностики и помогает выявить внутренний геморрой;
- Биопсия. Забор маленького образца слизистой ткани кишки для последующего изучения под микроскопом.
Вернуться к оглавлению
Инструментальная диагностика
Часто врач назначает больному колоноскопию.
Распознать заболевание и поставить окончательный диагноз, помогает визуальное исследование прямой кишки. Существует много вариантов инструментальной диагностики:
- колоноскопия;
- ректороманоскопия;
- аноскопия;
- МРТ;
- ирригоскопия;
Вернуться к оглавлению
Колоноскопия
Процедура заключается в исследовании кишечника пациента при помощи колоноскопа — длинного шнура с подсветкой и камерой на конце. Колоноскопия проводится в условиях медицинского учреждения с применением местной анестезии или под общим наркозом. Вид обезболивания определяется доктором. Несмотря на высокую информативность, колоноскопию редко применяют для выявления геморроя, обычно достаточно других тестов.
Вернуться к оглавлению
Ректороманоскопия
При исследовании в анус пациента вводят ректороманоскоп — трубку с оптической системой и возможностью освещения. Аппаратом осматривают верхние отделы прямой кишки, недоступные при пальпации. Ректороманоскопия дает возможность диагностировать патологические изменения слизистой ткани, обнаружить новообразования различного характера и локализации.
Вернуться к оглавлению
Аноскопия
Аноскопом удобно исследовать дистальный отдел кишки.
Применяется для исследования нижней части прямой кишки. Аноскоп — прибор с источником света на конце, вводят на глубину до 10 см. Зачастую медики применяют именно этот вид визуального анализа, когда диагностируют недуг. Если болезнь у мужчин или женщин находится в острой стадии, аноскопия не применяется. Анемия при геморрое также является противопоказанием к процедуре, поскольку может повыситься риск кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Магнитно-резонансная томография
МРТ — компьютерное исследование, обладающее очень высокой точностью результатов. При помощи магнитно-резонансной томограммы делаются подробные снимки кишечника в разных ракурсах и плоскостях. Таким образом, проктолог получает полную картину происходящего в органах и тканях брюшной полости пациента. Кроме того, помогает составить план операции, если показано хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Ирригоскопия
Несколько устаревший вид диагностики. Перед процедурой пациенту в кишечник вводят специальный окрашивающий раствор, после чего проводят рентгенологическое обследование. Ирригоскопия позволяет увидеть новообразования в прямой кишке, травмы и полипы. Проводят анализ, когда имеется повышенная вероятность кровотечения, если назначить другие виды диагностики.
Вернуться к оглавлению
Другие методы
Эндоскопия с помощью капсулы позволяет определит осложнения основного заболевания.
Выявить геморрой с частыми осложнениями и вторичной анемией, можно при помощи таких исследований:
- Капсульная эндоскопия — пациент проглатывает (или вводит в прямую кишку) капсулу с видеокамерой, двигаясь по ЖКТ, камера передает информацию на специальный носитель.
- Баллонная энтероскопия — больному в кишечник вводят тонкий шланг с двумя баллонами воздуха и камерой на конце. Проктолог проталкивает трубку при помощи воздушного давления, обозревая все отделы прямой и толстой кишки.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальный анализ
Часто патология прямой кишки симптоматически выглядит как геморрой, но является другим заболеванием.
Поэтому пациента при обследовании проверяют на наличие других болезней. Среди них: анальные трещины, полипы, парапроктит, кондиломы и различные новообразования, в том числе злокачественные. Для того чтобы дифференцировать геморрой и вовремя среагировать на начало более опасного заболевания, следует посетить доктора при возникновении малейших подозрительных проявлений. Соблюдая эти рекомендации, шанс избежать неприятных последствий существенно повысится.
Источник
Почему аноскопия при геморрое часто назначается врачом? И какие существуют противопоказания к проведению процедуры…
В настоящее время наиболее информативным методом дифференциальной диагностики заболеваний прямой кишки является аноскопия. Диагностика позволяет быстро обнаружить воспаление геморроидальных узлов и в кротчайшие сроки подобрать эффективное лечение для пациента.
Аноскопия – это исследование полости прямой кишки при помощи специального инструмента аноскопа.
Исследование прямой кишки
Аноскоп представляет собой зеркало со створками, которые в сомкнутом виде вводятся в задний проход, после чего раскрываются. Прибор позволяет осуществить осмотр прямой кишки на 8-12 см.
Данный метод исследования достаточно информативен. Он позволяет обнаружить геморроидальные узлы, которые будут выпадать при натуживании, кровоточащие участки, новообразования и трещины. Во время проведения диагностики можно осуществить забор ткани какого-либо подозрительного патологического разрастания для гистологического исследования.
Аноскопия при геморрое помогает правильно дифференцировать болезнь от других патологий прямой кишки.
Показания и противопоказания
Существует ряд показаний и противопоказаний для проведения аноскопического исследования.
Состоит из металла и имеет округлые края
Данный метод показан в таких случаях:
- Болезненные ощущения или дискомфорт в области заднего прохода;
- Выделение крови из анального отверстия во время или после акта дефекации;
- Частые нарушения стула (запоры или диарея);
- Подозрение на наличие новообразований в полости прямой кишки.
Противопоказания к проведению аноскопии:
- Сужения просвета прямой кишки или патология клапана анального отверстия;
- Воспалительные изменения стенки прямой кишки (анальные трещины, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит).
| Аноскопия диагностика | Рекомендуется аноскопическое исследование |
|---|---|
| Воспаление и увеличение геморроидальных узлов Трещины в анальном отверстии Свищи Злокачественные новообразования Полипы Кондиломы | Боль в заднем проходе, кровь из анального отверстия, анальные выделения, расстройство стула |
В случае развития воспаления окружающих тканей прямой кишки или тромбоза геморроидальных вен необходимо ликвидировать патологический процесс, а потом проводить диагностическое исследование.
В чем заключается суть диагностики
В процессе аноскопии исследуется дистальный участок прямой кишки и нижнеампулярная ее часть. Также осуществляется осмотр слизистой оболочки анального канала.
При проведении процедуры тщательно осматривается слизистая прямой кишки, крипты и зубчатая линия, внутренние геморроидальные узлы. При помощи данного метода исследования возможно выявить кровоточащие участки слизистой геморроидального узелка.
Техника проведения исследования
Врач безболезненно проводит процедуру
Аноскопия проводится амбулаторно, в кабинете на приеме у врача-проктолога. Занимает данная диагностическая процедура не более 15 минут. Пациент (при правильном выполнении) не испытывает при этом никаких болезненных ощущений.
Анестезия не требуется!
В некоторых случаях применяют местные средства для обезболивания в виде мазей и внутримышечные инъекции анальгезирующих средств.
Пациент должен лежать на боку с приведенными коленями к локтям на протяжении всей процедуры. Аноскоп необходимо вводить медленно и аккуратно, круговыми движениями. После того, как выполнен осмотр, аноскоп медленно и аккуратно удаляется из просвета прямой кишки.
Симптомы геморроя, которые выявляются при исследовании:
- Участки слизистой, которые кровоточат;
- Наличие расширенных и деформированных геморроидальных вен;
Аноскопия позволяет выявить и вылечить такие заболевания: геморрой, трещины анального прохода, полипы, различные новообразования, кондиломы и свищи.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморрой является полностью излечимым и хорошо диагностируемым заболеванием. Но, как и каждая болезнь, он нуждается в своевременной профессиональной диагностике, а также в адекватном лечении на той стадии, на которой он обнаружен. Для диагностики геморроя применяются и классические, и современные методы, которые позволяют с точностью поставить диагноз.
Диагностика геморроя включает в себя следующие диагностические мероприятия:
- Физакальное обследование области ануса и прямой кишки и сбор анамнеза.
- Пальцевое обследование узлов и прямой кишки.
- Аноскопию (выполняется при помощи аноскопа – прибора, помещаемого в прямую кишку на глубину до 8 см.
- Ректороманоскопию (выполняется при помощи ректоскопа, помещемого в прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 см.
Этапы физикального обследования
Врач при первом обращении больного проводит беседу с ним, выясняя, когда началось заболевание, что беспокоит, что явилось причиной заболевания, по его мнению. Для того, что уточнить диагноз геморрой, определить его вид и степень, а также дифференцировать болезнь от других, сходных по симптомам, заболеваний, необходимо выполнить пальпацию прямой кишки, ряд инструментальных исследований прямой кишки, а также лабораторные исследования.
Подготовка к физикальному и инструментальному обследованию прямой кишки:
Первое условие для любого исследования прямой кишки – предварительное освобождение её от каловых масс. Для этого больному делают клизму вечером с 1 литром воды, и такую же клизму – в день осмотра, за 3 часа до него.
Сам осмотр занимает не более 10 минут.
- Больного кладут чаще всего на левый бок и просят подтянуть колени к животу. Стоит заметить, что поза больного для осмотра может быть и в коленно-локтевом положении – это решает сам врач. Осмотр выполняется на кушетке или на гинекологическом кресле.
- Врач надевает медицинские перчатки и обильно смазывает их анестезирующей мазью или гелем.
- Проктолог пальпирует вначале область ануса, копчика, крестца, может попросить больного натужиться.
- Если больной ощущает резкую болезненность области ануса, то дальнейшую пальпацию прямой кишки не выполняют.
- Для пальцевого исследования прямой кишки проктолог просит больного натужиться и вводит палец в анус. Врач констатирует наличие узлов, их консистенцию, состояние стенок прямой кишки и мышц ануса. Пальцевое исследование помогает определить способность или неспособность геморроидальных узлов вправляться в прямую кишку.
- Раздражением кожи вокруг ануса зондом можно определить степень анального рефлекса.
Читайте также: Все о степени и видах геморроя в медицинской классификации
Методы инструментального обследования геморроя – аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.
- Аноскопия в диагностике геморроя
Аноскопия – диагностическая процедура, один из самых используемых инструментальных методов диагностики заболеваний прямой кишки и ануса, в частности – геморроя.
Аноскоп представляет собой медицинский прибор, напоминающий трубку, длиной до 10 см. В аноскопе есть источник света. Аноскоп позволяет оценить степень заболевания, обнаружить трещины, анальные сосочки, полипы, рассмотреть расположение и состояние геморроидальных узлов в нижнеампульном отделе прямой кишки.
- Ректороманоскопия в диагностике геморроя
Этот способ эндоскопической диагностики геморроя помогает оценить состояние прямой кишки в вышележащих отделах. Ректороманоскопия помогает также выполнить дифференциальную диагностику геморроя и отличить его от схожих по симптомам болезней – полипов, язв стенок прямой кишки и сигмовидной кишки, опухолей.
Ректоскоп – специальный медицинский прибор, напоминающий по форме трубку, имеющую волоконное освещение и оптическую систему.
- Колоноскопия в диагностике геморроя
Колоноскопию выполняют, если у больного наблюдается кровотечение из прямой кишки, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили патологии в прямой кишке. Колоноскопию обязательно выполняют пациентам старше 40 лет.
Колоноскоп – это длинный и гибкий аппарат, имеющий подсветку и видеосистему. Перед колоноскопией выполняется полное очищение кишечника, пациенту также вводят лекарственные препараты, которые уменьшают боли и служат профилактикой спазмов во время процедуры. Сегодня отдельные клиники выполняют колоноскопию при внутривенном общем наркозе.
При помощи колоноскопии можно увидеть состояние стенки толстого кишечника, разглядеть полипы, изъязвления, опухоли.
- Ирригоскопия, или ирригография
Этот метод диагностики при геморрое и других заболеваниях кишечника выполняется гораздо реже, чем колоноскопия, потому что он имеет меньшую точность.
Для выполнения ирригографии больному ставят клизму с барием для контрастности, а затем делают рентгенодиагностику.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Этот диагностический метод очень точен. Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз в проктологии, выявить свищи, раковые опухоли, помогает определить хирургический путь в оперативном лечении геморроя и других заболеваний.
Какие заболевания необходимо исключить при диагностике геморроя?
Есть целый ряд заболеваний, с которыми, прежде всего, необходимо дифференцировать геморрой, схожий с ними по симптоматике.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли прямой кишки и кишечника
На опухоли, как и на геморрой, могут указывать кровотечения, выделение слизи из ануса, боли. Более того – геморрой может развиваться уже вторично, на фоне существующих опухолей, и несколько «стирать» картину этого грозного заболевания. При малейших подозрениях на опухоли в кишечнике больному назначают диагностические исследования — ирригоскопию и фиброколоскопию с биопсией.
- Парапроктит
Так же, как и геморрой, парапроктит может проявляться болями в анальной области, которые могут даже усиливаться при опорожнении кишечника. Парапроктиту также присущи повышение температуры, нарастание симптоматики, флуктуация места воспаления.
- Полипы прямой кишки
Полипы прямой кишки очень часто по своей симптоматике схожи с хроническим геморроем. Могут наблюдаться кровотечения и ощущение инородного тела в прямой кишке. Чтобы выполнить правильную дифференциальную диагностику, необходим профессиональный физикальный осмотр прямой кишки, ректоромамоскопия и фиброколоноскопия всех отделов толстого кишечника. После удаления полипа его ткань отправляется на гистологическое исследование, для исключения злокачественного заболевания.
- Трещина заднего прохода (анальная)
Это заболевание также характеризуется болями в прямой кишке, которые усиливаются при дефекации и напряжении. При трещине появляются периодические кровотечения, зуд, жжение. Трещину заднего прохода проктолог диагностирует при первом осмотре пальцевым методом или аноскопией – как правило, трещина бывает расположена «на 6 часов» и проявляется продольным дефектом анодермы.
- Выпадение прямой кишки
Как и геморрой, выпадение слизистой оболочки прямой кишки может проявляться периодическими кровотечениями и болями, особенно после опорожнения кишечника. Выпавшая слизистая может напоминать геморроидальные узлы, которые вправляются внутрь. При осмотре проктолог может заметить, что слизистая циркулярно выпадает из ануса при натуживании, но она имеет совсем другой вид, чем геморроидальные узлы.
- Кондиломы прямой кишки (кондиломатоз)
Это заболевание также проявляется зудом в анальной области, болями во время опорожнения кишечника, сильным зудом, мацерацией кожных покровов. Помочь в дифференциальной диагностике могут физикальный осмотр (при кондиломатозе выявляются разрастания кондилом), а также лабораторные методы исследования биоматериала, биопсия.
Источник
