Осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей кровотечение
Не каждый человек с должным вниманием относится к сосудистым заболеваниям своих ног. Многие из тех, кто страдает варикозным заболеванием, недостаточно проинформированы о его последствиях при условии несвоевременного лечения, а также неправильно подобранной терапии. При этом осложнения варикозного расширения вен отрицательно сказываются на общем состоянии здоровья людей. Поэтому важно знать, какие осложнения влечет за собой варикоз и чем они опасны.
Клиническая картина варикоза
Варикозное расширение вен может нанести урон здоровью человека. Для представления полной картины возможных последствий недуга необходимо учитывать особенности его протекания.
Образованию варикозного расширения вен способствуют разнообразные причины. Нередко такое изменение состояния стенок сосуда вызвано издержками некоторых профессий людей, вынужденных в результате выполнения своих должностных обязанностей проводить долгое время в стоячем положении.
Варикозное расширение вен чаще встречается среди представительниц прекрасной половины человечества. Этапы развития заболевания сменяют друг друга в таком порядке:
- Давление в сосудах под воздействием различных негативных факторов возрастает, постепенно вызывая расширение вен.
- Ослабевают тканевые волокна стенки сосуда. Венозные сосуды увеличиваясь в диаметре, претерпевают изменения, вызванные разрушением эластичных свойств их стенок.
- Нарушается кровоток. Одновременно с деформацией стенок сосудов происходит нарушение функции клапанных створок вен. Так создаются препятствия на пути обратного оттока крови, в результате чего развиваются застойные кровяные процессы.
- Образуются венозные узелки. Застойные кровяные явления впоследствии вызывают узелковые образования под кожей ног. Такие узелки создают преграды для поступления к клеткам эпидермиса жизненно важных питательных веществ. Следствием такого нарушения становится появление растущих шишек, симптомы которых постепенно усугубляются.
- Нарушается микроциркуляция крови в области голеностопного сустава и ступни. Дальнейшее развитие варикоза приводит к непредсказуемым осложнениям и патологиям.
к содержанию ↑
Возможные последствия варикоза ног
В зависимости от стадии запущенности, протекания болезни и наличия сопутствующих патологий варикоз нижних конечностей может спровоцировать развитие нескольких патологий.
Венозная недостаточность
Чаще других заболеваний в флебологии наблюдается хроническая венозная недостаточность. Такое состояние становится осложнением варикозной болезни, что обусловлено снижением способности кровеносных сосудов полноценно снабжать питательными веществами мягкие ткани нижних конечностей.
Хроническая венозная недостаточность диагностируется в среднем среди 65-78 % пациентов, развитие варикоза у которых происходило в течение длительного периода. Симптоматическая картина при осложнении варикоза ярко выражается характерными признаками:
- ощущением утяжеления ног;
- обширной отечностью;
- шелушением кожной поверхности;
- появлением красных пятен в области голени;
- наличием пигментации.
Внешний вид кожных покровов ног является наиболее ярким показателем нормальной или нарушенной функциональности кровообращения сосудов. Приобретение кожей синюшно-красноватых оттенков свидетельствует о дисбалансе в процессе насыщения тканевых стенок сосудов кислородом, а также питательными веществами. Такое отклонение от нормы дальше спровоцирует более серьезные проблемы здоровья.
к содержанию ↑
Флебит
Увеличенный диаметр венозных сосудов создает благоприятную среду для появления атеросклеротических скоплений и тромбов. Поэтому стоит остерегаться перехода варикозного расширения вен в опасную патологию – флебит, характеризующийся воспалением стенок вен.
Поражение патогенным процессом кровеносного сосуда вены проявляется такими симптомами:
- появлением затвердения кожи над пораженной областью вены;
- болевыми ощущениями при пальпации больного участка сосуда;
- покраснением кожи;
- нарастанием боли при движении.
к содержанию ↑
Тромбофлебит
В случае если у пациента диагностирован флебит, но он не считает нужным начать немедленное медикаментозное лечение у специалиста, заболевание обязательно перейдет в следующую, наиболее опасную форму – тромбофлебит.
Тромбофлебит становится следствием воспалительного процесса, начавшегося после поражения варикозной болезнью венозных сосудов пациента. Патология развивается вследствие еще более значительного уменьшения кровеносного просвета вен. Совсем перекрыть венозный просвет, может появившийся тромб, который будет свидетельствовать о переходе заболевания в тромбоз.
Можно сказать, что тромбообразование — это одна из наивысших форм варикоза. Сформированные тромбы отторгаются от стенки сосуда и начинают «блуждать» вместе с током крови по организму человека. Такое блуждающее движение начинает порождать разные опасности, которые предугадать очень трудно. Тромб может долго циркулировать по организму больного, а может внезапно осесть в жизненно важном органе, полностью нарушив его работу, а иногда и погубив человека.
к содержанию ↑
Тромбоз
Рассмотрим возможные варианты негативного воздействия кровяных сгустков на организм человека:
- В случае движения тромба вниз возможна блокировка кровотока в определенном месте сосуда ноги. Признаком такого явления станет отек и синюшность конечности, сопровождающиеся сильной болью.
- Отсутствие должного медицинского вмешательства будет грозить трофическими язвами, которые вызывают гангрену ноги. Такой исход болезни возможен вследствие критического нарушения поступления питательных веществ и кислорода в ткани.
- В случае полнейшего перекрытия прохода кровяным сгустком в полости венозного сосуда мгновенно происходят серьезные деформации структуры стенок.
- Двигаясь обратно, тромб пройдет путь, затронув брюшную полость до сердца. Такая траектория кровяного сгустка чревата самым опасным исходом, поскольку вследствие поражения тромбом легочной артерии может диагностироваться тромбоэмболия легочной артерии. Такое явление может вызвать мгновенную смерть.
Коварство тромбоза заключается в том, что ранние стадии заболевания обычно протекают бессимптомно и его первым проявлением может стать тромбоэмболия легочной артерии, иначе именуемая ТЭЛА. Такое явление говорит об осложнениях в работе глубоких вен, вызванных варикозом. Половина пациентов, страдающих тромбозом глубоких вен, отмечает типичное развитие заболевания. Симптомы тромбоза глубоких вен едины и не зависят от индивидуальных особенностей пациента. Среди таковых признаков стоит выделить:
- повышение температуры в области патогенного участка вены;
- резкий подъем общей температуры тела больного до 40-градусной отметки;
- сильную боль вдоль вены;
- чувство тяжести в ногах;
- отечность вокруг появившегося тромба;
- блеск и синеватый оттенок поверхности кожи.
Покинув тромбированную вену, поток крови направляется в область поверхностных сосудов. Это явление вызывает серьезные косметические недостатки, которые заметны на поверхности конечности.
к содержанию ↑
Трофические язвы
Отталкивающий вид имеют трофические язвы нижних конечностей. Рассматриваемое осложнение варикоза нижних конечностей выражается в появлении глубоких ссадин, сосредоточенных обычно в зоне внутренней части голеностопной области.
Подобное состояние кожи трудно поддается лечению, и течение недуга становится бесконтрольным, поскольку трофические язвы часто рецидивируют, а кожа истончается и становится уязвимой перед малейшими внешними воздействиями. Ввиду этого любое травмирование может обострить состояние заживающей ранки.
Согласно медицинским подсчетам, почти половина обладателей трофических язв становятся инвалидами. Дефекты кожных покровов тревожат пациента достаточно длительное время. Иногда заболевание переходит на всю поверхность голени или ступни. Хотя подавляющее число трофических образований находятся в зоне внутренних поверхностей.
к содержанию ↑
Рожистое воспаление
Стоит отметить еще одно опасное осложнение варикозной болезни – рожистое воспаление. Сопровождающая патогенный процесс нижних конечностей совокупность симптомов и патологических признаков, обусловленных поражением поверхностных и глубоких вен, вызывает характерные изменения структуры кожи голеней, причиной которых могут стать:
- истончение;
- расцарапывание;
- опрелость.
Причиной поражения сосуда рожистым воспалением становится активность стрептококка, который вызывает инфекционное воспаление, характеризующееся изменением пораженного участка кожи, ростом размеров лимфоузлов, повышением температуры больного. Рожистое вирусное заболевание провоцирует рубцевание сосудов системы лимфы, образование трофических язв. Даже полное излечение заболевания не гарантирует защиты от рецидива.
Осложнения варикозной болезни на запущенной стадии вызывают опасные кровотечения в области расширенных вен. Возникающее кровотечение бывает внутренним и наружным. Объяснить появление кровотечения можно тем, что варикоз создает замену мышечного слоя венозной стенки соединительной тканью. Такое действие вызывает обильное кровотечение, остановить которое самостоятельно порой бывает невозможно. Любое осложнение варикоза нужно лечить незамедлительно.
к содержанию ↑
Терапия последствий варикоза сосудов ног
Состояние вен должно беспокоить каждого пациента, проходящего лечение у флеболога. Необходимо иметь представление об основных симптомах вероятных осложнений варикоза. В случае присутствия подобных признаков нужно безотлагательно направиться к специалисту. При обследовании специалист сможет дать оценку состоянию вен нижних конечностей посредством применения специального оборудования и лабораторных исследований.
Только после проведения необходимых диагностических процедур врач оценивает состояние больного и определяет диагноз. Важно знать, что независимо от формы осложнения варикоза любая медикаментозная терапия будет сопровождаться рядом процедур, которые пациенту необходимо выполнять, иначе лечение может стать неэффективным и затянуться на долгие годы.
Источник
Любой человек, кто страдает варикозным расширением вен нижних конечностей, должен относиться к этой патологии со всей серьезностью, так как болезнь, как правило, имеет тенденцию прогрессировать и не проходит сама по себе. Даже когда признаки проявления заболевания кажутся тривиальными, человек «привык к своим расширенным сосудам», ситуация может быстро измениться. В большинстве случаев это связано с тем, что довольно часто случаются острые осложнения варикозного расширения вен.
Если болезнь не лечить
Если вовремя не приступить к лечению, кожа ног теряет свои естественный цвет, становится очень бледной. Это результат хронического воспаления и серьезных нарушений кровоснабжения тканей нижних конечностей. Как правило, изначально такие изменения кожи наблюдаются вокруг лодыжек. Варикозное расширение вен, последствия которого на более поздних стадиях заболевания — тромбофлебит, тромбоз или трофические язвы — очень трудно поддаются терапии. Пациенты довольно часто длительное время не обращают внимания на эти тяжелые осложнения, привыкают к ним. Существует много людей, которые в течение нескольких лет самостоятельно лечат трофические язвы, прежде чем они обращаются за медицинской помощью.
Какие возможны осложнения варикозной болезни, если своевременно не начать лечение:
- отек (скопление жидкости);
- изменение цвета кожи;
- экзема (хронически протекающие изменения кожи);
- флебит (воспаление вен);
- кровотечение из узлов варикозно-расширенных вен;
- появления язв на ногах (трофический дерматомикоз);
- острый тромбофлебит поверхностных вен;
- тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии.
Термин «хроническая венозная недостаточность» (ХВН) включает в себя совокупность вышеописанных клинических проявлений и осложнений, возникших в результате застоя крови в ногах из-за несостоятельности клапанов вен. ХВН чаще всего является результатом необратимого варикозного расширения вен, но также может возникнуть из-за тромбоза глубоких вен, а также как результат аномалий их развития.
Опухшие ноги из-за отека
Причиной появления отеков, которые чаще всего расположены вокруг лодыжки, является замедление оттока крови к сердцу. Это приводит к тому, что в расширенных сосудах нижних конечностей увеличивается объем крови и повышается давление. В результате чего «лишняя жидкость» покидает кровеносные сосуды и накапливается в тканях. Образовавшийся отек, как правило, не причиняет болевого дискомфорта, имеет характерную особенность, по которой просто его распознать: при нажатии пальцем на кожу, отпечаток сохраняется в течение нескольких секунд.
Отек ног при варикозе
Отечность ног увеличивается в летний период времени, а также реагирует на погоду. На начальных этапах болезни отек проявляет себя по долго остающимся следам от резинки после снятия носков. Тем не менее, такие изменения часто не воспринимаются пациентом всерьез, до тех пор, пока не обнаруживается, что обувь, которая утром легко одевалась, к вечеру становится тесной. Со временем к отеку присоединяется воспалительные изменения кожи и зуд (экзема).
Чем опасно варикозное расширение вен? Тем, что на начальных этапах болезни человек, страдающий этим недугом, на появившуюся симптоматику не обращает должного внимания. Но даже такое на первый взгляд кажущиеся безобидное осложнение варикозной болезни, как отечность ног, через определенное количество времени приводит к необратимым изменениям в коже.
Обесцвечивание кожи, хронические кожные изменения
Отеки усугубляются нарушением циркуляции крови в ногах, что приводит к ухудшению питания тканей. Если стаз крови сохраняется в течение многих лет, компоненты крови, содержащие железо, просачиваются через сосуды и накапливаются в окружающих тканях, что окрашивает кожу в темно-коричневый цвет, происходит так называемая гиперпигментация. Изменения кожи, как правило, наблюдаются в нижней части ног, в основном вокруг лодыжки. Со временем развивается хроническое воспаление, которое, наряду с постоянным высоким давлением в тканях, приводит к изменению их структуры. Кожа становится «закаленной» — состояние, которое называется дерматосклероз.
Вышеперечисленные изменения кожи повышают риск развития трофических язв нижних конечностей.
Рекомендуем прочитать статью о варикозном расширении вен пищевода. Из нее вы узнаете о механизме развития заболевания, основных причинах возникновения, симптомах и лечении.
Воспаление вен (тромбофлебит)
Тромбофлебит — медицинский термин, подразумевающий хроническое болезненное воспаление стенки вены, при котором могут образоваться тромбы (сгустки крови). Обычно в процесс воспаления вовлекаются окружающие сосуды ткани. Симптомы тромбофлебита — боль, покраснение и припухлость вовлеченного в процесс участка кожи. Тромбоз и воспаление поверхностных вен редко является серьезной проблемой, тем не менее иногда они бывают чрезвычайно болезненными. Устранение причины венозной недостаточности приводит к уменьшению числа рецидивов тромбофлебита.
Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились какие-либо признаки тромбофлебита, так как это может привести к опасному осложнению — тромбозу глубоких вен.
Кровотечение из варикозных узлов
Варикозное расширение перфорантной вены, которая расположена непосредственно в коже, довольно часто сопровождается характерным шарообразным ее выпячиванием. Из-за того, что кожа над такой веной истончена, она легко травмируется, в результате чего возможно появление кровотечения. Обычно оно не является опасным. Но иногда, ввиду того, что кровотечение из варикозных узлов практически безболезненно, у пациентов старшей возрастной группы, когда они спят, это может привести к смерти.
Если варикозно-расширенная вена начала кровоточить, то следует поднять ногу выше уровне сердца, а на место кровотечения оказывать давление в течение не менее 10 минут. В случае, если это не поможет, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Появление изъязвления на ногах (трофический дерматомикоз)
Трофический дерматомикоз
Трофическая язва как результат хронической венозной недостаточности, как правило, появляется в нижней части голени или на стопе и, в подавляющем большинстве случаев, самостоятельно не заживает. К счастью, такое серьезное осложнение варикоза ног наблюдается только в 0,7% случаев. Чаще всего это происходит у пациентов, которые в течение длительного времени «не занимаются своими расширенными венами». Основной причиной образования трофических язв является недостаточное кровоснабжение и плохое поступление питательных веществ к пораженным участкам ткани.
Довольно часто незначительная травма служит триггером появления язвы на уже «скомпрометированной коже», которая быстро колонизируется бактериями, что приводит к выраженному воспалению окружающих тканей.
Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — образование в глубоких венах ног сгустка крови (тромба), при этом просвет сосуда может быть закрыть полностью или только частично. ТГВ в подавляющем большинстве случае сопровождается болью в икроножных мышцах и отечностью голени, но бывают случаи бессимптомного тромбоза. Образование тромба могут спровоцировать различные заболевания, например, такие как обострение течения хронической сердечной недостаточности. Довольно часто тромбирование глубоких вен ног происходит в послеоперационном периоде.
Формирование тромба на стенке сосуда, как правило, происходит, когда она повреждена, и ток крови в венах замедлен. В результате этого тромбоциты (клетки крови, участвующие в тромбообразовании) накапливается около поврежденного участка, слипаются друг с другом. Поэтому ТГВ часто случаются у пациентов с варикозным расширением вен, осложненным хроническим тромбофлебитом.
Самый худший вариант тромбоза глубоких вен — это когда он осложняется легочной эмболии. Когда кусочек тромба отрывается от стенки сосуда и с током крови направляется к легким, где блокирует ветви легочной артерии. Легочная эмболия является опасным для жизни состоянием.
Лучший способ предотвращения появления осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей — это своевременная диагностика и правильное лечение! Необходимо принять за правило, что даже незначительные изменения в течение болезни нужно расценивать, как серьезную проблему, и немедленно обратиться к врачу.
Источник
Варикозом называется заболевание сосудов, характеризующееся нарушением венозного кровотока, истончением вен, увеличением их просвета, извитостью и патологическим расширением. Наиболее часто поражаются сосуды ног. Болеют преимущественно женщины. Развитие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей обусловлено несвоевременным или неправильным лечением.
Описание осложнений
При варикозе осложнения бывают местными и общими. Последствиями заболевания могут быть:
- Отечный синдром.
- Флебит.
- Дисгидроз (нарушение выделения пота). Чаще всего наблюдается гипергидроз пораженной конечности (повышенная потливость).
- Закупорка вены тромбом.
- Образование трофических язв.
- Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется нарушением процесса отведения венозной крови.
- Варикозная экзема. Она развивается в результате занесения под кожу микробов и характеризуется воспалением окружающих тканей. Причиной может быть сильный кожный зуд. Признаками экземы являются покраснение кожи, повышение местной температуры, жжение, зуд, шелушение, отечность мягких тканей и наличие пузырьковой сыпи.
- Кровотечения.
- Образование непигментированных атрофических бляшек.
- Окклюзия сосуда.
- Рожистое воспаление.
- Изменение цвета кожи.
- Уплотнение тканей (подкожно-жировой клетчатки).
- Тромбоэмболия легочной артерии.
Отеки
Отеки — самое частое осложнение заболевания. Они могут появляться уже на стадии субкомпенсации. Отеки имеют следующие отличительные признаки:
- На ранних стадиях возникают при длительном нахождении в положении стоя или сидя. Обусловлено это тем, что затрудняется отток венозной крови, что приводит к повышению сосудистой проницаемости. Плазма пропитывает стенку сосуда и выходит в окружающие ткани, вызывая отечность.
- Уменьшаются в положении человека лежа.
- Возникают преимущественно во второй половине дня.
- Наиболее сильно выражены в области голеней. Возможно возникновение отека лодыжек.
- Сочетаются с тяжестью в ногах, болью, зудом, быстрой утомляемостью, телеангиоэктазиями (сосудистыми звездочками) и ночными судорогами.
- На стадии декомпенсации становятся постоянными и не исчезают в положении лежа.
- Бывают белыми и синими. Наиболее часто при данном заболевании наблюдаются отеки молочного цвета. Синие отеки свидетельствуют о тромбозе и ишемии тканей. Впоследствии при варикозном расширении вен (ВРВ) кожа больных приобретает черный оттенок из-за некроза тканей.
Флебит
К осложнениям варикоза нижних конечностей относится флебит. Это острое или хроническое воспаление стенки вены. Наиболее часто поражается наружная оболочка сосуда (перифлебит). К признакам флебита относятся болезненность кожи в месте локализации сосуда, напряженность конечности, покраснение и уплотнение кожи, наличие красных полос, общее недомогание и повышение температуры тела. Хронический флебит протекает со стертой симптоматикой.
Тромбофлебит
Грозным осложнением является тромбофлебит. Для него характерны наличие тромба (сгустка крови) и одновременное воспаление сосуда. Чаще всего поражается только 1 конечность. Наиболее часто это осложнение развивается в 40-50 лет. Проявлениями тромбофлебита после варикоза являются озноб, лихорадка, распирающая боль в ноге, отеки (после сдавливания пальцем тканей остается углубление), синюшность кожи, боль при пальпации, местная гипертермия и набухание поверхностных вен.
Тромбоз
При варикозном расширении вен осложнения включают тромбоз. При этой патологии в просвете сосуда образуется сгусток крови, который прикрепляется к венозной стенке. Тромб может перекрыть просвет сосуда, затрудняя отток крови. Способствуют образованию сгустка крови замедление кровотока, недостаточность венозных клапанов и сгущение крови.
Язвы трофического типа
На фоне нарушения венозного кровотока ухудшается питание тканей. Кожа становится более тонкой и плотной, что увеличивает риск ее повреждения. В условиях ишемии даже малейшие повреждения (царапины, расчесы) могут стать причиной формирования трофической язвы. Также эти дефекты образуются при некрозе тканей. Чаще всего язвы появляются при расширении вен, осложненном хронической венозной недостаточностью.
В большинстве случаев поражаются голени. Появлению язвы предшествует атрофия тканей, на фоне которой образуется глубокий дефект. Вначале он поверхностный, но затем распространяется на подкожную клетчатку. Множественные дефекты могут сливаться между собой, образуя крупные очаги. Язвы могут осложняться пиодермией, воспалением надкостницы, артритом и остеомиелитом.
Тромбоэмболия артерии
Тромбоэмболия легочной артерии является наиболее опасным осложнением при варикозном расширении вен нижних конечностей. Она возникает в результате отрыва фрагмента тромба и закупорки магистральных сосудов. Данное состояние характеризуется:
- одышкой;
- бледностью кожи;
- кашлем;
- угнетением сознания;
- потливостью;
- повышением температуры тела;
- падением артериального давления.
При легочной эмболии высока вероятность летального исхода.
Венозные кровотечения
Причиной кровотечения является истончение стенки сосуда. При поражении поверхностных вен оно чаще всего непродолжительное. Кровь при этом темно-красного цвета и вытекает медленно. Дополнительными симптомами являются бледность кожи, учащенное сердцебиение и адинамия. Наиболее опасно внутреннее кровотечение из глубоких вен.
Как избежать негативных последствий
Чтобы избежать осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей, необходимо своевременно начинать лечение и придерживаться назначений врача (флеболога). Самолечение недопустимо. Терапия при варикозе включает:
- Устранение факторов риска (отказ от курения и спиртных напитков, повышение двигательной активности, снижение статической нагрузки, отказ от сидячей работы, коррекция массы тела, нормализация гормонального фона, отказ от поднятия тяжестей, ношения обуви на высоком каблуке и тесного белья, нормализация свертывания крови).
- Применение медикаментов (обезболивающих из группы НПВС, антиагрегантов, антикоагулянтов, венотоников, противовоспалительных и разжижающих кровь мазей и гелей). Укрепить стенку вен помогают такие системные препараты, как Венарус, Флебодиа 600, Детралекс, Вазокет, Флебофа и Венорутон. К местным лекарствам от варикоза относятся Венитан Н, Венитан Форте, Гепатромбин, Лиотон 1000 (не назначается при кровотечениях и нарушении свертывания крови), Лавенум, Тромблесс, Троксерутин, Троксевазин и Троксевенол.
- Лечебную физкультуру (комплекс упражнений).
- Нормализацию питания. В рационе больных должны быть продукты, богатые витамином C и рутином.
- Ношение компрессионного белья.
- Применение народных средств (компрессов с горькой полынью, настоев и отваров на основе трав). При варикозе применяются календула, ромашка, череда, лимонник, мелисса и боярышник.
При варикозе могут проводиться лазерная терапия, радиочастотная коагуляция, склеротерапия, флебэктомия и минифлебэктомия (удаление участка вены).
Источник
