Осложнения после лазерной коагуляции варикозных вен
Эндовазальная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой, которую флебологи Юсуповской больницы успешно применяют для лечения пациентов, страдающих варикозным расширением вен.
Суть процедуры
Процедура ЭВЛК предполагает введение лазерного световода в просвет измененной вены, что обеспечивает «сваривание» ее внутренней выстилки. После лазерной операции на вены в нижней конечности нормализуется венозный кровоток, отмечается исчезновение явлений венозного застоя, устранение тяжести и отеков ног, трофических нарушений.
Ввиду прямого воздействия на измененную стенку вены окружающие ткани во время процедуры не нагреваются, что обеспечивает минимальное количество гематом после ЭВЛК и значительное облегчение послеоперационного периода.
Процедуру выполняют под контролем ультразвука, её длительность чаще всего не превышает двух часов. Для проведения эндовазальной лазерной коагуляции используется местная анестезия, разрезы не требуются. После операции необходимо наложение на оперированную ногу специального компрессионного бандажа.
Преимущества
Данный современный метод борьбы с варикозным расширением вен, предлагаемый флебологами клиники терапии Юсуповской больницы, имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- отсутствует паховый разрез и другие разрезы на нижней конечности;
- нет необходимости применять общую анестезию;
- короткий восстановительный период;
- отсутствие необходимости в соблюдении постельного режима;
- безопасность ЭВЛК – постоянный контроль ультразвуком;
- отсутствие дискомфортных и болевых ощущений – процедура проводится с применением местной анестезии;
- отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов, избыточной пигментации;
- полная облитерация в течение 3-х месяцев и избавление от варикозного расширения вен почти в 98% случаев после ЭВЛК (рецидивы практически не случаются);
- минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
- легкий и быстрый реабилитационный период.
Для достижения более высокого эстетического результата пациентам клиники терапии Юсуповской больницы предлагается сочетать ЭВЛК и микрофлебэктомию, что помогает решить проблему расширенных вен даже при крупном варикозе.
Реабилитационный период после ЭВЛК проходит довольно легко. Пациентам рекомендуется использование компрессионных чулок — тонкого, упругого трикотажа, обеспечивающего сохранение заданной степени давления. Благодаря лазерному лечению варикоза у пациентов сохраняется трудоспособность, не ухудшается качество жизни.
Возможные осложнения
Относительно распространенное осложнение после ЭВЛК – рецидивы, появление которых чаще всего регистрируется у пациентов, предрасположенных к развитию варикозной болезни.
Крайне редко в ходе ЭВЛК случаются интраоперационные повреждения нервов механического характера. Однако благодаря высокой квалификации, профессиональному мастерству хирургов Юсуповской больницы и инновационному медицинскому оборудованию клиники подобные осложнения практически исключены.
Иногда бывает так, что вена после ЭВЛК осталась вздутая. Данное осложнение возникает, если не была соблюдена техника проведения процедуры: лазерный луч воздействовал на вену недостаточно. Однако случаи, когда после ЭВЛК вздулась вена, встречаются очень редко.
Как правило, осложнения развиваются у пациентов, игнорирующих соблюдение послеоперационных рекомендаций.
Шишки
Наиболее распространенным послеоперационным нарушением являются шишки после лазерной операции варикоза. Их появление связано с чрезмерно интенсивной двигательной активностью.
Для профилактики развития шишек пациенту необходимо временно отказаться от движения и носить компрессионное белье в течение первых двух суток после операции.
Кроме того, кровоток может усиливаться и под воздействием тепла – во время приема ванны либо в сауне, бане. По этой причине две-три недели после ЭВЛК не рекомендуется посещать бани и сауны.
Что делать, если после вмешательства болит нога?
Некоторые пациенты могут ощущать дискомфортные ощущения при попытке полного разгибания ноги. Они пропадают самостоятельно через один-два месяца после ЭВЛК.
Так как суть процедуры заключается в том, что вена нагревается лазером, по окончании действия анестезии в месте воздействия пациенты часто ощущают боли, обусловленные перегреванием мышц, окружающих кровеносный сосуд. Подобные болевые ощущения, как правило, исчезают через 10-14 дней.
Если боль в нижней конечности продолжает беспокоить больного более двух недель, рекомендуется посетить врача, что поможет своевременно предупредить редкое, но опасное осложнение ЭВЛК – тромбоз или тромбоэмболию.
Тромбоэмболические осложнения
Основную опасность после лазерного лечения варикоза представляет развитие тромбоэмболических осложнений. Для того чтобы минимизировать вероятность данного осложнения врачи-флебологи Юсуповской больницы рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:
- в послеоперационный период наложить и носить эластичную повязку;
- использовать эластичные бинты на ногах пациентам с недостаточностью клапанного аппарата глубоких вен;
- в ранний послеоперационный период ограничить двигательную активность;
- применять антикоагуляционные препараты пациентам с высокой свертываемостью крови.
Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций следует не менее двух недель после ЭВЛК, что является залогом эффективного лечения и профилактикой развития послеоперационных осложнений.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Наши специалисты
Хирург-онколог
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Вы можете записаться на консультацию в Киеве позвонив нам по телефонам (097) 947-44-04; (044) 599-46-66.
Также смотрите: Склеротерапия варикозных вен
Пройдите процедуру ЭВЛК и получите 100% здоровые ноги
 | Когда следует обратиться |
Позаботьтесь о здоровье Ваших вен. | +38 (044) 599-46-66 +38 (097) 947-44-04 |
При появлении проблем с венами нужно незамедлительно обратиться к врачу. | |
В настоящее время цена операции (варикоз) является достаточно высокой, а само вмешательство отличается высокой степенью травматичности, поэтому все более популярными становятся новые, современные методы лечения болезни, среди которых особое место занимает эндовенозная лазерная коагуляция или сокращенно ЭВЛК.
Способ удаления варикозных вен лазером отличается наиболее высокой результативностью среди всех современных хирургических методов.
Суть методики ЭВЛК — лазерная коагуляция варикозных вен без операции
Лазерная коагуляция варикозных вен основана на высокотемпературном воздействии лазерного луча на стенку сосуда и на кровь, которая наполняет вену. Это приводит к склерозированию венозной стенки и запаиванию просвета сосуда.
Спустя некоторое время вена, которая была обработана лазером, рассасывается, и на ее месте образуется соединительная ткань.
Методика проведения ЭВЛК включает пять последовательно совершаемых шагов:
Шаг 1. Пункция подкожной вены, производимая после разметки пораженных сосудов. Разметка выполняется при помощи УЗИ сосудов.
Шаг 2. В просвет вены вводится лазерный световод, фиксируется в том месте, где необходимо выполнить лазерную коагуляцию.
Шаг 3. Производится тумесцентная анестезия (обезболивающий препарат под контролем УЗИ вводится вдоль оперируемой вены). Так как манипуляция совершается при местном обезболивании, воздействие медикаментов на организм пациента сводится к минимуму. Кроме того, такое лечение является наилучшим решением для тех пациентов, которые боятся спинальной или общей анестезии.
Шаг 4. Осуществляется эндовазальная лазерная коагуляция.
Шаг 5. После извлечения световода из сосуда выполняется наложение сдавливающего бандажа или одевание компрессионного трикотажа.
Преимущества лечения варикозных изменений лазером
У ЭВЛК есть ряд преимуществ перед лечением варикоза операцией, цена на которую является достаточно высокой, а также перед другими хирургическими и малоинвазивными методиками:
- Врач-флеболог производит лечение без выполнения разрезов. После введения местного анестетика осуществляется пункция вены специальным катетером, через который и вводится световод.
- Лечение является практически безболезненным. Неприятные ощущения присутствуют только во время введения местной анестезии. Боль при такой операции возможна, но она возникает крайне редко.
- Лечение варикоза лазером выполняется амбулаторно. После завершения процедуры больной находится под наблюдением врачей в течение трех часов, после чего может ехать домой. Трудоспособность пациента сохраняется, но ему необходимо в течение нескольких недель постоянно носить компрессионное белье, принимать медикаментозные препараты и совершать пешие прогулки в течение 2-3часов в день.
- ЭВЛК дает превосходный косметический результат.
- Лазерная коагуляция является прекрасным средством для борьбы с сосудистыми «звездочками».
Показания для выполнения эндовазальной лазерной коагуляции
Врач флеболог назначает пациенту лазерное лечение варикоза в следующих случаях:
- Диаметр пораженной вены составляет не более 1 см. Если же просвет сосуда имеет более крупный размер, то лазерная коагуляция может быть неэффективной.
- Ограниченное количество сосудов, пораженных варикозом. Одна из основных целей эндовенозной лазерной коагуляции – это сведение к минимуму травматизации пациента. Если же у пациента есть большое количество измененных вен, лазерное лечение варикозанеобходимо комбинировать с другими методиками
- Отсутствие сильных изгибов вены.В некоторых случаях венозный ствол изгибается таким образом, что по нему невозможно провести катетер и лазерный световод.
- Наличие трофических изменений в области голени (пятен, трофических язв).
- Сосудистые новообразования доброкачественного характера (мальформации, ангиоматоз, гемангиомы и др.).
Недостатки метода лечения эндовенозной лазерной коагуляцией вен
При большом диаметре подкожной вены эта процедура не может быть выполнена. В таком случае показано традиционное оперативное лечение. Еще один важный минус ЭВЛК – цена при оперативного вмешательства при варикозе выше чем при стандартном оперативном вмешательстве.
Возможные осложнения заболевания сводятся к минимуму
Научные исследования показывают, что после эндовазальной лазерной коагуляции отмечается наименьшее количество осложнений в сравнении с другими хирургическими и малоинвазивными методами лечения.
При этом в некоторых случаях у пациентов появляются синяки, нарушается чувствительность кожных покровов, также могут развиваться тромбофлебиты и тромбозы глубоких вен. Однако, такие случаи крайне редки.
Комбинированные методы лечения варикоза без операции.
Изолированно применять метод эндовазальной коагуляции (ЭВЛК) не всегда представляется возможным, поэтому процедура может дополняться другими манипуляциями, такими как склеротерапия или минифлебэктомия. Использование комбинированных методов позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск развития рецидивов заболевания.
Случается, что необходимо выполнить комбинированную эндовенозную лазерную коагуляцию с флебэктомией. Цена операции сосудистых паталогий таких как варикоз в таком случае, как правило, не меняется. Процедура выполняется под спинальной анестезией.
Врач-флеболог производит небольшой разрез в паху (длиной до 1,5-3 см). Через этот разрез производится перевязка основного сосуда. Затем в разрез вводится лазерный световод, при помощи которого выполняется лазерная коагуляция. В случае необходимости притоки крупных вен удаляются через небольшие проколы.
У комбинированного метода есть ряд достоинств и недостатков. К первым можно отнести низкий процент рецидивов, меньшая травматичность в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством, и превосходные косметические результаты. К минусам комбинированного лечения относится необходимость выполнять разрезы и делать спинальную анестезию.
Если вам необходимо пройти полное обследование сосудов и лечение варикозной болезни на профессиональном высококачественном оборудовании, вы можете обратиться за помощью в нашу клинику в городе Киеве. Наши высококвалифицированные специалисты с радостью окажут вам помощь в лечении варикозной болезни и любых других сосудистых патологий.
Также вы можете задать вопрос сосудистому хирургу прямо на сайте.
| | Когда следует обратиться |
Позаботьтесь о здоровье Ваших вен. | +38 (044) 599-46-66 +38 (097) 947-44-04 |
При появлении проблем с венами нужно незамедлительно обратиться к врачу. | |
Осложнения после эндовазальной лазерной коагуляции
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен является одним из самых современных и действенных методов лечения варикозной болезни вен. Он эффективен, практически, на всех стадиях варикозной болезни
Эта методика позволяет устранить обратный ток крови в поверхностных и перфорантных венах. Лечение осуществляется посредством воздействия на вену тепловой энергии лазерного излучения. Благодаря ЭВЛК не требуется при варикозе операция, цена которой на порядок выше.
Современная методика позволяет осуществить удаление сосуда без выполнения разрезов и госпитализации пациента в стационар.
Причины появления неприятных ощущений после операции
После проведения лазерной коагуляции вен в течение первой недели продолжается формирование некрозов, вызванных ожогом. Этот процесс может провоцировать возникновение неприятных ощущений, которые считаются нормальным проявлением послеоперационного периода.
Небольшой дискомфорт могут вызывать незначительные погрешности в технике выполнения процедуры: перфорация (сквозной прокол) вены, недостаточное тепловое воздействие на сосуд и т.д. Все эти неприятные ощущения носят временный характер.
Самые распространенные осложнения ЭВЛК
Существует несколько наиболее распространенных осложнений эндовенозной лазерной коагуляции. При этом все они являются вариантами нормы и не требуют специального лечения:
- Болевые ощущения в оперированной конечности в первые сутки после хирургического вмешательства. Это осложнение чаще всего встречается у пациентов с низким болевым порогом. Появлению болевых ощущений также способствует неправильно наложенная компрессионная повязка, чрезмерно сдавливающая конечность.
- Образование кровоподтеков по ходу оперированной вены. В соответствии с наблюдениями врачей флебологов в Киеве, отзывы о которых в основном позитивны, это осложнение встречается примерно у 24% пациентов. Причинами появления синяков являются перфорирование сосуда во время операции или передозировка тумесцентной анестезии. Во втором случае введенный препарат создает высокое давление в тканях и вызывает их разрыв.
- Чувство натяжения вдоль бедра или по ходу коагулированной вены при разгибании конечности в коленном суставе. Чувство дискомфорта возникает на 4-6 сутки после лазерной коагуляции и мешает больному полностью разгибать ногу. Ощущение натяжения перестает беспокоить его примерно через полтора месяца. В некоторых случаях для устранения дискомфорта больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
- Повышение температуры до субфебрильных цифр. После операции в организме больного происходит деградация белков, что приводит к подъему температуры до 37,5-37,7 градусов. При необходимости для устранения этого осложнения пациенту назначаются противовоспалительные средства.
- Нарушение чувствительности. Это осложнение встречается примерно у 1% пациентов. Парестезии могут быть вызваны повреждением подкожных нервов во время вмешательства. Чувствительность тканей восстанавливается в течение примерно полутора месяцев.
- Гнойные осложнения встречаются крайне редко, и обуславливаются присоединившейся инфекцией. За период многолетних наблюдений в мире было зафиксировано всего несколько подобных случаев.
Наиболее грозные осложнения эндовазальной лазерной коагуляции вен
Задаваясь вопросом о том, где лечить варикоз, пациент должен иметь в виду, что процедура, выполненная с недостаточно точным соблюдением технологии, может привести к развитию целого ряда осложнений, в частности, тромбофлебита.
Он представляет собой воспаление коагулированной вены, которое развивается на 4-8 сутки после лечения. Причина этого осложнения – недостаточное тепловое воздействие на сосуд. Такое осложнение встречается примерно у 5-12% пациентов.
Самым опасным осложнением ЭВЛК считается тромбоз глубоких вен, который может привести к острой сосудистой недостаточности, и, в некоторых случаях, к гангрене или смерти больного. При этом нужно иметь в виду, что после лечения лазером такое осложнение встречается крайне редко.
Таким образом, ЭВЛК – это эффективный малоинвазивный метод лечения варикоза, имеющий минимальное количество возможных осложнений. На данный момент лазерная коагуляция считается одним из самых безопасных способов лечения сосудов, пораженных варикозом.
Послеоперационный период – что нужно делать больному для скорейшего восстановления?
Удаление вен на ногах – это основной шаг на пути к выздоровлению. Но чтобы эффект от операции был максимальным, необходимо правильно провести восстановительный период. И если при выполнении эндовенозной лазерной коагуляции или другого типа оперативного вмешательства результат зависит, в первую очередь, от хирурга, то скорость послеоперационного восстановления в гораздо большей степени определяется действиями самого пациента.
Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, сердечно сосудистый хирург дает пациентам несколько важных рекомендаций.
1. Выполнение предписаний врача
Существуют общие рекомендации по послеоперационному восстановлению, приведенные в данной статье. Но каждый пациент индивидуален, и хирург флеболог в Киеве разрабатывает схему восстановления с учетом общего состояния больного, стадии его заболевания, наличия осложнений и т.д., поэтому советы врача иногда могут противоречить общим рекомендациям представленным в этой статье. В таком случае больному следует придерживаться тех предписаний, которые сделаны врачом ему лично.
2. Эластическая компрессия
Ношение компрессионного трикотажа или эластичного бинта на прооперированной ноге должно продолжаться в течение от 2х недель (после ЭВЛК, минифлебэктомии) до 2х месяцев (в случае проведения оперативного вмешательства). После удаления вен на ногах в Киеве пациенту необходимо круглосуточное бинтование конечности от пальцев до области паха с полным покрытием пятки и области коленного сустава.
Накладывать эластичный бинт следует в положении лежа. Накладывание туров бинта начинается в области пальцев, затем следует двигаться в направлении паха. Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий наполовину.
Хотим заметить что применение компрессионного трикотажа намного удобнее для пациента. Колготки или чулки должны быть второй степени компрессии и обязательно подбираться индивидуально для каждого пациента.
В некоторых случаях период ношения компрессионного белья может быть продлен.
3. Особенности принятия душа в послеоперационном периоде
Хирург флеболог разрешает принимать душ только после снятия швов (если таковые накладывались).Как правило, швы снимаются на 8-10 сутки.
До снятия швов гигиена конечности должна выглядеть так: конечность необходимо аккуратно обработать мягкой губкой с детским мылом, а затем просушить полотенцем. После этого линии швов нужно обработать антисептическим средством (йодом или зеленкой).
Корочки, образовавшиеся после операции, нельзя снимать насильственно, они отпадут самостоятельно, когда рана заживет. Хотя до снятия швов лучше воздержаться даже от минимального контакта ран с водой.
В течение первого месяца после хирургического вмешательства категорически запрещено принимать горячие ванны, а также посещать сауну и баню.
4. Избегание статических нагрузок
Запрещены продолжительные статические нагрузки. Также крайне не рекомендуется поднимать тяжести в течение 1-2х месяцев после операции, в этот период нельзя заниматься тяжелыми видами спорта. Кроме того, следует избегать травм прооперированной ноги.
5. Отказ от использования медпрепаратов без назначения врача
Использовать компрессы, мази и другие медпрепараты можно только в том случае, если их назначил хирург флеболог в Киеве. Самолечение категорически противопоказано. Синяки или уплотнения кожи, которые возникают на месте проведения хирургического вмешательства, проходят самостоятельно в течение 2-4 недель, и не нуждаются в лечении.
6. Контроль температуры тела
Температура после операции может незначительно повышаться. Это состояние является вариантом нормы и, в большинстве случаев не нуждается в лечении. Немедленно обратиться к врачу следует в том случае, если температура поднимается до значительных цифр (37,5 и выше) и сопровождается покраснением иили резкой болезненностью в прооперированной ноге.
7. Нарушение чувствительности кожи
Если удаление вен на ногах выполнялось на внутренней стороне голени, то на определенных участках кожи может отмечаться онемение и нарушение чувствительности. Зачастую это вызвано повреждением небольших нервных окончаний во время операции. В этом случае интенсивного лечения не требуется, чувствительность возвращается в полном объеме в течение нескольких месяцев.
8. Избавление от болевых ощущений
Сердечно сосудистый хирург обязательно сообщит пациенту о том, что прооперированная конечность может болеть и отекать. Степень выраженности этих симптомов зависит от сложности проведенного лечения и выбранного метода. Дискомфорт может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Усилению болевых ощущений способствуют значительные физические нагрузки, употребление большого количества жидкости, травмы и т.д.
По мере возможности больному нужно устранять раздражающие факторы. Также ему следует помнить, что эндовенозная лазерная коагуляция или какое-либо другое оперативное лечение варикоза не избавляет от склонности к варикозной болезни, а значит и от риска развития рецидивов.
9. Регулярное посещение хирурга
После операции требуется наблюдение хирурга флеболога в Киеве (по месту проведения оперативного вмешательства) и выполнение рекомендаций, которые позволяют свести к минимуму риск возникновения рецидива заболевания:
- выполнение определенных физических упражнений;
- сведение к минимуму употребления гормональных противозачаточных средств;
- снижение массы тела;
- отказ от горячих процедур, в частности, от посещения саун и бань, а также от длительного пребывания на солнце;
- избегание травм нижних конечностей;
- ежедневное применение (особенно в летнее время) контрастного душа, во время которого происходит чередование теплой и холодной воды;
- ежегодное посещение флеболога;
- постоянное ношение лечебного трикотажа 1 или 2 степени компрессии.
Таким образом, неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций, а также соблюдение общих норм ухода за оперированной конечностью и ведение здорового образа жизни способствуют скорейшему послеоперационному восстановлению и позволяют избежать возникновения осложнений и развития рецидивов варикозной болезни в будущем.
| | Когда следует обратиться |
Позаботьтесь о здоровье Ваших вен. | +38 (044) 599-46-66 +38 (097) 947-44-04 |
При появлении проблем с венами нужно незамедлительно обратиться к врачу. | |
В любом случае, если после проведенного вмешательства возникают какие-либо негативные ощущения, лучше всего обратиться к вашему флебологу.
Источник
