Оперативное лечение геморроя у беременных

Геморрой встречается у большого числа беременных женщин. В результате постепенного увеличения массы плода происходит рост внутрибрюшного давления, что вызывает застой крови в тазу. Увеличивающееся давление в сосудах вызывает обострение геморроя.
Геморрой во время беременности может появляться впервые, но чаще обостряются уже имеющиеся узлы. При сильных болях пациентка готова пойти на кардинальные меры, в том числе на операцию, чтобы избавления от болезни.

Рис. 1 Геморрой во время беременности может проявляться впервые

Почему противопоказана операция на геморрой во время беременности?

Операция является лучшим методом полного устранения геморроя. Однако во время беременности операция может быть опасной для матери и плода. Осложнения в течение беременности чаще всего возникают из-за введения в кровь различных лекарств, которые необходимы для наркоза. Они могут вызывать учащение сердцебиения, снижать поступление кислорода в головной мозг плода, увеличивать тонус матки и др.
Если проводить операцию по удалению геморроя на ранних сроках беременности, то высока вероятность тератогенного эффекта (появляются уродства плода), на поздних сроках беременности операция может закончиться выкидышем.
Поэтому как бы сильно ни мучили узлы, в первую очередь беременная женщина должна думать о благополучии малыша и не принимать меры, которые могут ему навредить.

Операцию на геморрой не делают во время беременности по нескольким причинам:

Операция — это инвазивное вмешательство, которое может отрицательно повлиять на ход беременности;
На фоне беременности нельзя применять препараты, которые прописывают после операции;
Повышение давления внутри брюшной полости в родах создает нагрузку на стенку прямой кишки и повышает вероятность рецидива болезни.

Однако наличие противопоказаний не означает, что нужно мучиться и ждать подходящего периода.

Рис. 2 Только проверенные медикаменты, назначенные врачом можно использовать при геморрое во время беременности

Безопасное лечение геморроя во время беременности

Проводить лечение геморроя беременным женщинам следует обязательно, но разрешенными средствами.
При внутренних геморроидальных узлах обычно прописывают свечи, а при наружных – мази.
Не все лекарства противопоказаны в этот период. Есть целый ряд препаратов, которые безопасны для лечения геморроя во время беременности. Так, с первого триместра можно применять свечи с облепиховым маслом и прополисом ввиду их натурального состава,а также гепариновую мазь. На более поздних сроках беременности, список разрешенных к применению препаратов для лечения геморроя, становится шире, но назначать их должен только врач.
Параллельно важно наладить питание и увеличить физическую активность.
При геморрое, особенно во время беременности, следует следить за стулом. Важно избегать запоров и поносов. В рационе должно быть достаточно клетчатки и воды.
Особое внимание следует уделять гигиене. Анус и промежность необходимо обмывать теплой водой после каждого похода в туалет. Сухой туалетной бумагой лучше не пользоваться.
Бывает, что несмотря на все проводимые мероприятия геморроидальные узлы продолжают увеличиваться и появляются осложнения геморроя. Чаще всего, встречается тромбоз. Он относится к острым процессам, которые вызывают сильные боли в течение 3-х дней с момента появления.
Иногда тромбированные геморроидальные узлы достигают в размерах нескольких сантиметров.
Справиться с большими тромбированными геморроидальными узлами только свечами и мазями сложно. В таких случаях можно решить проблему при помощи современных малоинвазивных технологий. К ним относятся лазерные методики лечения геморроя.

Рис. 3 Традиционные операции на геморрой во время беременности следует отложить до родоразрешения

Чего нельзя делать для лечения геморроя во время беременности?

Некоторые процедуры во время беременности могут нанести вред. Список того, что категорически делать нельзя:

Принимать физиотерапевтические процедуры. Сеанс может стимулировать сокращение матки и вызвать преждевременные роды.
Пить сильные слабительные средства. Последствия их приема идентичны. Препараты расслабляют не только кишечник, но и матку.
Принимать лекарства внутреннего и наружного действия, которые не рекомендованы в период беременности и лактации. Компоненты веществ могут отрицательно повлиять на развитие плода.

Продлить ремиссию геморроя позволяют регулярные пешие прогулки и спокойный сон.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
СТОИМОСТЬ УСЛУГИ

Источник

Среди всех проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы, одной из самых неприятных является наружный геморрой. Это проктологическое заболевание, при котором воспаляются и расширяются так называемые геморроидальные сосуды, локализованные под кожей в области заднего прохода. Они доставляют заметный дискомфорт в процессе дефекации, могут зудеть и кровоточить.

Лечение геморроя при беременности нельзя откладывать, ведь болезнь имеет свойство прогрессировать. Запущенный геморрой грозит тяжелыми осложнениями, среди которых – тромбоз и геморроидальная анемия, развивающаяся на фоне кровотечений из ануса.

Почему геморрой возникает при беременности и при лактации?

Предпосылки возникновения геморроя связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Во время беременности в сыворотке крови беременной женщины увеличивается уровень «гормона беременности»: прогестерона. Прогестерон снижает упругость стенок сосудов. Происходит венозный застой в органах малого таза и нижних конечностях.

Физиологическое состояние женщины в период беременности способствует повышению внутрибрюшного давления, усилению кровоснабжения вен прямой кишки, застойным явлениям в параметральной клетчатке.

Кроме того растущая беременная матка и развивающийся плод также оказывают давление на органы малого таза. Главными причинами, обуславливающими развитие геморроя у беременных, являются:

частые запоры. Они являются частыми спутниками женщин в положении;
неактивный образ жизни, дефицит двигательной активности. Во время беременности многие женщины ведут малоподвижный образ жизни, что уже само по себе является фактором риска;
неправильное либо несбалансированное питание. Оно, в свою очередь, провоцирует не только запоры, но и диарею.

У некоторых пациенток наружный геморрой диагностируют уже после родов. Они являются сильнейшим стрессом для женского организма, что также может стать одной из причин возникновения заболевания.

Симптомы геморроя у беременных на ранних стадиях

Вначале болезнь протекает бессимптомно. Маленькие узлы снаружи ануса не видны, они располагаются внутри прямой кишки. По мере увеличения геморроидальных вен женщину начинает беспокоить дискомфорт, ощущение влажности и периодически незначительный зуд в области анального отверстия. Появление данных жалоб напрямую связано с выделением из кишечного тракта воспалительной жидкости. Данный воспалительный экссудат раздражает кожу вокруг ануса.

Может встречаться и другая клиническая ситуация при геморрое. Женщина предъявляет жалобы на кровянистые выделения из ануса, обычно связанные с актом дефекации. Кровянистые выделения из заднего прохода скудные, небольшие. Женщина не заостряет на них своего внимания.

Помимо боли и зуда во время дефекации, другими классическими симптомами наружного геморроя являются:

ощущение дискомфорта в области ануса;
наличие крови в кале;
выпячивание геморроидальных узлов под кожей в области анального отверстия.

Лечение внешнего геморроя у беременных необходимо начинать сразу после обнаружения у себя первых симптомов. Чем раньше пациентка обратится к врачу, тем больше шансов обойтись без хирургического вмешательства. Стратегия лечения определяется индивидуально, в зависимости от его стадии. Одним из самых эффектных методик лечения наружного геморроя сегодня является лигирование геморроидальных узлов кольцами из латекса. Это безболезненная процедура, проводимая в амбулаторных условиях. Ее суть заключается в следующем:

на геморроидальный узел надевается специальное кольцо из гипоаллергенного латекса;
оно пережимает ножку узла, тем самым перекрывая его питание;
спустя несколько дней, без хирургического вмешательства узел отторгается, а на его месте формируется соединительная ткань.

Преимущества лечения геморроя при беременности методом лигирования латексными кольцами, предлагаемого медцентром ГАРМОНИЯ:

- полное отсутствие боли как во время процедуры, так и в период восстановления;
- научно доказанная эффективность. Около 83% пациентов, своевременно обратившихся к врачу и прошедших процедуру, не нуждаются в дальнейшем хирургическом лечении;
- безопасность для плода;
- небольшая продолжительность процедуры – всего около 7-10 минут;
- сохранение трудоспособности на протяжении всего времени лечения.

Лечение геморроя при беременности должно обязательно включать и профилактику расстройств пищеварения. Женщинам необходимо назначить сбалансированную диету, с обилием клетчатки и достаточным количеством жидкости. Правильное питание во время вынашивания ребенка позволит избежать длительных запоров и диареи, добиться регулярного стула. Это снизит вероятность возникновения геморроя.

Рациональный режим питания, использование в рационе фруктовых и овощных соков, продуктов питания обогащенных клетчаткой: свекла, чернослив, морковь, сельдерей, оливковое масло, льняное масло, регулярный стул и правильная гигиена анального отверстия, специальная гимнастика для беременных женщин помогут избежать, а не лечить геморрой.

Лечение геморроя во время беременности консервативное, т.е. лечение геморроя без операции. При этом начальные стадии геморроя поддаются терапии лучше, чем запущенные. Современные способы лечения геморроя предотвратят развитие геморроя 2 и 3 степени. Оперативное лечение геморроя выполняется в послеродовом периоде 2 и 3 степени тяжести.

По вопросам лечения геморроя у беременных женщин вы можете получить консультацию у специалистов проктологов медицинского центра «Гармония» Бондаря Александра Степановича и Рубцова Владимира Александровича.
Ваше здоровье зависит только от вас!

Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее сможете вернуться к нормальной жизни. Не затягивайте с визитом к врачу в плане лечения геморроя при беременности – звоните в медцентр ГАРМОНИЯ и записывайтесь на прием к проктологу прямо сейчас!

Источник

Геморрой при беременности

Беременность – это не только радостное событие и связанные с ним приятные хлопоты. Это особенное состояние может быть фоном для возникновения некоторых проблем со здоровьем.

Начиная со II триместра риск возникновения геморроя повышается. Это происходит вследствие роста плода и увеличения размеров матки, что сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Самый высокий риск развития геморроя имеет место в конце III триместра беременности и в период родов.

Лечить геморрой при беременности – ответственный процесс, который имеет ряд особенностей. Это связано с тем, что лекарственные средства могут быть опасны для развивающегося плода. Традиционные лекарства от геморроя при беременности не подходят, так как лечение препаратами системного действия (таблетки, капсулы) может оказать негативное влияние на плод.

Медикаментозное лечение при беременности должен назначать квалифицированный специалист.

Препараты от геморроя для беременных должен назначать квалифицированный специалист. Под контролем врача могут быть назначены флеботропные препараты, которые нормализуют тонус вен и улучшают микроциркуляцию крови в сосудах. Актуальными являются лекарства местного действия, например, свечи и крем от геморроя для беременных. На начальных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы имеют небольшие размеры, геморрой при беременности лечить можно очень успешно при помощи местных средств.

Во время лечения геморроя при беременности препараты следует сочетать с соблюдением диеты. Основу питания должны составлять продукты, положительным образом влияющие на работу кишечника: сухофрукты (чернослив, инжир, курага), кисломолочные продукты (кефир, йогурты), овощи и фрукты, морская капуста. В качестве дополнительного средства можно применять в пищу отруби. При отсутствии заболеваний со стороны почек рекомендуют соблюдать определённый питьевой режим: рекомендуется употреблять не менее 2 литров воды в сутки.

Также очень важно соблюдать гигиену заднего прохода.

В случаях, когда имеются крупные геморроидальные узлы, которые не вправляются самостоятельно (3 и 4 стадии заболевания) и сопровождаются выраженными болями и зудом, может понадобиться оперативное лечение геморроя. Обычно отдают предпочтение малоинвазивным методикам (склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция).

У большинства рожениц геморроидальные узлы исчезают по истечении двух месяцев после родов. Однако проблему не стоит недооценивать: если возникает геморрой, как лечить при беременности это неприятное заболевание, должен определять специалист! Квалифицированное лечение желательно получить в женской консультации, не откладывая на потом.

Средства от геморроя для лечения беременных

Подбирая препараты от геморроя при беременности, стоит обратить внимание на комбинированные средства, которые объединяют в себе несколько эффектов, позволяют сократить количество применяемых лекарств до минимума и добиться результата.

Одним из таких комбинированных средств от геморроя являются свечи и крем Прокто-Гливенол®, которые обладают несколькими эффектами:

Венотонизирующим
Обезболивающим
Противовоспалительным

Прокто-Гливенол® облегчает боль и зуд, позволяя улучшить состояние женщины. Непосредственное воздействие на причину возникновения заболевания — ослабленный тонус венозных сосудов, позволяет уменьшить размеры геморроиданальных узлов и улучшить венозное кровообращение в области прямой кишки. В острой стадии заболевания Прокто-Гливенол® применяют 2 раза в день, при стихании обострения -1 раз в день.

Свечи или крем Прокто-Гливенол® могут быть назначены начиная со II триместра беременности и в период кормления грудью.

Даже нормальное течение беременности означает серьезные нагрузки на все органы и системы. Появление осложнений геморроя (кровотечения, анемия) может привести к значительному ухудшению состояния женщины и представлять угрозу для плода. Именно поэтому так важно диагностировать геморрой у беременных на начальных этапах, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и добиться максимально эффективного лечения.

Источник

геморрой во время беременности

Причиной частого выявления геморроидального расширения вен при беременности и после родов является повышение внутрибрюшного давления. Опасность такого заболевания состоит в развитии интенсивного кровотечения в период родовой деятельности. Для определения стадии болезни и тактики терапии нужно пройти консультацию проктолога и инструментальную диагностику. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Причины появления геморроя при беременности

Главным фактором, провоцирующим варикозное расширение вен прямой кишки, является давление беременной матки на органы малого таза. Помимо этого, в период вынашивания ребенка имеется физиологическая склонность к запорам из-за ослабления двигательной активности кишечника и механического препятствия его деятельности.

Изменение гормонального фона также неблагоприятно сказывается на тонусе венозной системы, к которой относятся и кавернозные сосуды прямокишечного сплетения.

Помимо этого, предрасположены к геморроидальной болезни пациентки, у которых есть хотя бы один из следующих факторов риска:

наследственная предрасположенность;
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
сидячая работа;
энтероколит, дисбактериоз;
нарушение работы печени;
питание с преобладанием жирных, острых блюд и дефицитом растительной клетчатки;
прием препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры (сосудорасширяющие, гипотензивные);
цистит;
заболевания придатков матки.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите геморроидальных вен. Из нее вы узнаете о заболевании, причинах его развития и клинических проявлениях, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о лечении геморроя народными средствами у женщин и мужчин.

Виды заболевания

В зависимости от причин развития и клинических типов выделено несколько вариантов расширения вен прямой кишки.

Первичный и вторичный геморрой

Если болезнь возникает без предшествующих воспалительных процессов или расстройств микроциркуляции, то ее считают первичной. В развитии этой формы главную роль играет отягощенная наследственность в сочетании с любой провоцирующей причиной. Вторичный геморрой появляется на фоне имеющихся заболеваний кишечника или застое в венах большого круга кровообращения (портальная гипертензия, сердечная недостаточность).

Внутренний и внешний

Геморроидальные образования на выходе из прямой кишки расположены в подкожной клетчатке. При варикозном расширении этих сосудов появляется наружный геморрой. Он сопровождается болью в области ануса и дискомфортом при дефекации. При этом сама пациентка может прощупать выпавшие и воспаленные узлы.

Если поражаются венозные сплетения, которые находятся выше, под слизистой оболочкой прямой кишки, то эту форму болезни называют внутренним геморроем. Такие узлы склонны к кровотечениям, они могут быть первым симптомом, а внешние проявления обычно отсутствуют.

Влияние беременности на узлы

Женщины в период вынашивания ребенка могут страдать как внутренним, так и наружным геморроем. В первом триместре течение болезни чаще малосимптомное – ощущение дискомфорта в прямой кишке, зуд, периодическая болезненность при дефекации. По мере роста матка оттесняет органы малого таза, но прямая кишка является неподвижной, поэтому на больших сроках отмечается ее сдавление.

Действие прогестерона, низкий тонус вен, повышенный объем крови, циркулирующей в сосудистой системе, еще больше усугубляют нарушения венозного оттока. Во втором и третьем триместре при поздней диагностике и недостаточном лечении геморрой, как правило, имеет более тяжелое течение.

У пациенток может развиваться тромбоз узлов, воспаление и кровотечение, нарушения выделения мочи и кала, парапроктит. В период родов происходит стремительное повышение внутрибрюшного давления, что провоцирует обильную кровопотерю.

Всегда ли надо идти к врачу на ранних сроках, во 2 — 3 триместре

Даже начальная стадия патологического расширения вен прямой кишки не безобидна, так как редко на этом геморроидальная болезнь останавливается. Из-за неблагоприятного влияния периода беременности на кровообращение прогрессирование патологии происходит в это время быстрее, чем у остальных категорий пациентов.

Поводом для обращения к врачу могут быть следующие клинические проявления геморроя:

зуд или ощущение жжения в области ануса, они усиливаются при ношении тесного белья, двигательной активности;
болезненность в прямой кишке при опорожнении кишечника;
тянущие боли внизу живота, иногда отдающие в спину;
выделение крови;
выпадение узлов, которые могут самостоятельно вправляться, но потом опять появляются.

Многие из этих симптомов бывают и при более серьезных заболеваниях, чем геморрой. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, надо пройти обследование у проктолога. Немедленно нужно посетить врача при признаках осложнения геморроя:

- ущемление узла – резкая боль, которая не прекращается, ощущение инородного предмета в прямой кишке, болезненность и отек перианальной зоны, повышение температуры тела;
- кровотечение – брызги алой крови или выделение темных сгустков.

Смотрите на видео о проведении осмотра у проктолога:

Методы диагностики

Распознать наружный геморрой чаще всего не представляет трудности. Более детальное обследование требуется при подозрении на внутренний процесс:

пальцевой осмотр – врач может определить количество, плотность и болезненность узлов, снижение тонуса замыкательных мышц анального отверстия, что провоцирует выпадение кавернозных сплетений;
ректороманоскопия – в прямую кишку вводится трубка, имеющая подсветку. Этот метод считается основным в диагностике геморроя, он помогает определить состояние кишечника, распространенность и степень болезни, а также подтвердить или исключить похожие патологии;
биопсия проводится при подозрении на опухолевый процесс;
анализ кала на скрытую кровь используют для выявления неявного кровотечения.

Проведение ректороманоскопии

Лечение наружного геморроя в домашних условиях при беременности

При обнаружении геморроидальных узлов, но отсутствующих симптомах обострения болезни беременным показаны немедикаментозные методы лечения – диета, гигиенические мероприятия, лечебная гимнастика, послабляющие средства на натуральной основе. Если появляется боль, зуд и жжение, следы крови при дефекации, то назначают активную терапию медикаментами.

Осложненный геморрой является показанием для оперативного лечения (после стихания воспалительной реакции).

Народные рецепты

При возникновении неприятных ощущений в прямой кишке, периодическом выпадении узлов рекомендуют приготовить свечи из сливочного масла. Для этого вырезают брусочек размером 1 на 3 см и кладут его в морозильную камеру на ночь. Утром вставляют свечу в прямую кишку. Вместо масла можно взять сырой картофель.

После каждого опорожнения кишечника обязательно подмываться водой комнатной температуры, при этом нежелательно использовать туалетную бумагу (применяют влажные салфетки).

Для ополаскивания подходят травы:

календула,
кора дуба,
череда,
крапива,
тысячелистник,
зверобой,
шалфей.

Чтобы приготовить отвар, нужно столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипящей воды и выдержать на медленном огне 15 минут. После процеживания охладить. Из такого раствора можно приготовить лед и протирать полученным кубиком область анального отверстия.

Медикаментозная терапия: свечи, ванночки и прочие

В период беременности можно пользоваться только препаратами, для которых установлена безопасность. Преимущественно это средства на натуральной основе:

Релиф (обычный, не экстра и не ультра) – мазь и свечи содержат печень акулы;
свечи с маслом облепихи;
мазь арники или календулы (при наружном геморрое);
Натальсид – свечи, в которые входит экстракт водорослей.

Для внутреннего применения у беременных используют Детралекс, его с осторожностью назначают на ранних и поздних сроках. Укреплению стенок сосудов помогают витаминные комплексы, в которые входят витамины С и Р – Прегнавит, Элевит пронаталь, Витрум пренатал. Чтобы предотвратить запор, рекомендуют микроклизмы – Норгалакс, Микролакс, для приема внутрь показан Дуфалак.

Нужно помнить, что любые средства из народной или традиционной медицины в период беременности категорически запрещается использовать в виде самолечения. Их назначать может исключительно гинеколог.

Это же относится и к проведению ванночек, так как при повышенном тонусе матки они могут ухудшить течение беременности, а нахождение в прохладной воде провоцирует развитие цистита.[/do]

Оперативное решение проблемы

Для беременных женщин чаще всего выбирают методики с минимальным травматизмом:

введение склерозирующего раствора в геморроидальный узел;
лигирование – на основание патологически расширенного сплетения крепится кольцо из латекса, которое ограничивает приток крови, и узел постепенно отмирает;
лазерная коагуляция или прижигание инфракрасными лучами – локально воздействуют на расширенные вены для прекращения питания их кровью.

Оперативное удаление узла (геморроидэктомия) и перевязка сосудов, питающих узел, назначаются редко. Все методы, даже малоинвазивные, при беременности показаны только при угрозе массивного кровотечения, развития парапроктита или тромбоза.

Смотрите на видео о лечении геморроя у беременных:

Диета

Питание при геморроидальной болезни считается одним из самых действенных лечебных факторов, а для беременных женщин оно приобретает первостепенную важность. Построение рациона должно предотвратить запор и прилив крови к органам малого таза. Для этого необходимо отказаться от следующих продуктов и блюд:

острые соусы, пряности, перец, чеснок, грибы, дайкон, редис;
изделия из белой муки высшего сорта, рис, макароны;
мясной или рыбный бульон, холодец;
баранина, свинина, утка;
колбаса, мясные деликатесы, сардельки и сосиска;
консервы, маринады, копчения;
яйца (кроме омлета на пару);
кефир и йогурт трехдневной давности и более;
крепкий чай, какао, кофе, шоколад;
хурма, айва, черника.

В день нужно выпивать около 1,5 литров воды (при отсутствии отеков). Основу диеты должны составлять салаты из свежих овощей с растительным маслом, вегетарианские первые блюда, отварное или тушеное мясо, рыба. В качестве гарнира полезны цельнозерновые каши и отварные овощи. Для напитков хорошо использовать отвар шиповника и сухофруктов, свежевыжатые соки из фруктов, овощей и ягод. В домашние кисломолочные напитки можно добавить ложку запаренных отрубей.

Профилактика геморроя при беременности

Для того, чтобы предотвратить варикозное расширение вен прямой кишки или затормозить прогрессирование геморроя, женщинам в периоде гестации необходимо:

придерживаться правильного стиля питания;
избегать даже кратковременных запоров;
ежедневно гулять на свежем воздухе не менее часа;
включать в распорядок дня лечебную гимнастику (одно из самых простых упражнений состоит во втягивании и расслаблении зоны заднего прохода в положении лежа или сидя от 10 до 30 раз);
стараться максимально ограничивать длительное пребывание в сидячем положении, делать перерывы для разминки или ходьбы каждые 30 минут;
после акта дефекации промывать зону ануса прохладной водой или травяным отваром.

Рекомендуем прочитать статью о варикозном расширении вен при беременности. Из нее вы узнаете о проявлениях варикоза во время беременности, причинах и факторах, способствующих появлению патологии, а также о вариантах терапии и профилактике варикоза у беременных.

А здесь подробнее о лечении геморроя лекарственными препаратами.

При беременности существуют механические, гемодинамические и гормональные предпосылки для развития геморроя. Поэтому, если имеется дополнительно любой из факторов риска, то следует посетить проктолога. При появлении симптомов (боль при опорожнении кишечника, зуд в области заднего похода, кровь в кале) консультация врача строго обязательна.

Для подтверждения диагноза используют осмотр и ректороманоскопию. В качестве лечения предпочтительнее применять консервативную терапию средствами на натуральной основе. При осложненном геморрое показаны малотравматичные хирургические методики.

Источник