Операція при варикозному розширенні вен
Лікування варикозного розширення вен за допомогою лікарських препаратів, фізіотерапевтичних методів і компресійного білизни не завжди приводить до позитивного результату, особливо на третій стадії захворювання. В цьому випадку єдиний спосіб допомогти пацієнтові – оперативне втручання.
Для багатьох хворих операція – це якась страшна процедура, якої вони прагнуть уникати всіма можливими способами. Нерідко пацієнти тягнуть до останнього, не звертаються до лікаря, лікуючись народними засобами. Але, якщо ліки не допомагають, то нетрадиційна медицина тим більше.
Своєчасно проведена операція при варикозі може вберегти від багатьох негативних наслідків. Боятися не потрібно. Існують малоінвазивні методики, які відрізняються високим ступенем ефективності і малою травматичністю. Вибір того чи іншого способу хірургічного лікування вибирає флеболог.
Розглянемо, за допомогою яких методик здійснюється видалення вен на ногах, чим вони відрізняються, які переваги і недоліки мають?
Коли потрібна операція при варикозі вен?
Оперативний шлях лікування лікар при венозної недостатності лікар рекомендує в тих випадках, коли на тлі медикаментозної терапії у пацієнта хвороба швидко прогресує. Іншими словами, операція на варикоз залишається єдиним способом, який покращить стан хворого.
У хірургічній практиці вирізання вен нижніх кінцівок здійснюється різними способами. Всі вони мають свої плюси і мінуси, показання, що відрізняються технічними особливостями і ціною. Вартість складається з безлічі пунктів: складність операції, кваліфікація лікаря. Перед процедурою хворому необхідно пройти обстеження, здати аналізи.
Діагностика необхідна для того, щоб виключити можливі протипоказання. Операція на вени на ногах проводиться в наступних випадках:
- Сильне збільшення підшкірних вен;
- Запущена стадія варикозного розширення вен;
- Трофічні виразки на нижніх кінцівках як наслідок варикозу;
- Гостре порушення кровообігу в ногах, внаслідок чого у пацієнта постійно присутні симптоми: біль, тяжкість і дискомфорт, швидка стомлюваність ніг;
- Гостра форма тромбофлебіту (запалення венозних стінок).
У хірургічного втручання є абсолютні і відносні протипоказання. До перших відносять злоякісну гіпертензію, коронарну хворобу серця, вагітність. До відносним заборонам відносять інфекційні і запальні процеси в організмі, дерматологічні прояви в місці втручання, вік пацієнта старше 70 років.
Проведення операції при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок – це швидкий і ефективний спосіб усунення патології. Пацієнт повернеться до звичайного життя, не відчуваючи тих страждань, які доставляло захворювання.
Склерозування і лазерна коагуляція при варикозної хвороби
Склерозування при ВРВ проводиться різними методами. Микросклеротерапия – в уражену судину вводять лікарські речовина, що склеює стінки. Це дозволяє закупорити відня, по ній більше кров рухатися не буде. Ціна маніпуляції в приватній клініці близько 5000 рублів. Тривалість процедури 15-20 хвилин.
Свіжа інформація: Операція на варикозне розширення вен на ногах
Різновид процедури – эхосклерозирование. Така методика використовується у тих випадках, коли діаметр ураженої вени понад одного сантиметра. Операція проводиться під контролем УЗД. З допомогою маніпуляції можна зменшити посудину, відновити нормальний кровотік.
Пінна склеротерапія передбачає введення речовини, яка при зіткненні з киснем і перетворюється на піну. Цей метод вважається найбільш безпечним. Завдяки ньому можна нівелювати кровообіг в ураженій посудині.
Операція на варикозне розширення вен на ногах за допомогою лазера – відносно новий спосіб боротьби з хворобою. Відмітні особливості лазерного втручання:
- Не потрібно робити надріз, що дозволяє уникнути формування шраму або рубця.
- Через невеликий прокол у вену вводять лазерний світловод, який вивчає світлові хвилі. З допомогою його розчиняють пошкоджену судину.
- Рецидиви розвиваються рідко – приблизно у 5% хворих.
Лазерне лікування рідко призводить до ускладнень, що є безсумнівним плюсом. До мінуса відносять вартість процедури – від 35000 рублів. В цю суму не входять аналізи і обстеження, консультація лікаря.
Комбінована флебектомія і эндовазальная електрокоагуляція
Комбінована флебектомія – поширена техніка лікування варикозу. Розрізи та проколи відрізняються мінімальними розмірами. Операція здійснюється під епідуральної або загальною анестезією.
Для видалення хворого посудини під шкірним покривом хірург робить розріз до 15 мм. Через нього вводять спеціальний зонд, оснащений наконечником. Після його вилучення здійснюють витягування вени. Видаляють ділянку від паху і до середини гомілки. З допомогою дрібних проколів вдається висікти дрібні вени/протоки.
По завершенню маніпуляції кінцівки бинтують з допомогою еластичного бинта або пацієнт одягає компресійну білизну. Як і з лазерним лікуванням, комбінована флебектомія підходить не всім, оскільки вартість операції висока.
Эндовазальная електрокоагуляція увазі видалення підшкірних судин. Якщо порівняти з радіочастотної облітерацією, то методика більш небезпечна.
Стріппінг для лікування варикозу нижніх кінцівок
Стріппінг вен нижніх кінцівок – традиційне оперативне втручання при ВРВ ніг. Видалення вени цим методом практикується найчастіше. Це в першу чергу обумовлено тим, що хворі пізно звертаються за допомогою до лікаря, а у важких випадках малоінвазивні техніки не дають потрібного терапевтичного ефекту.
Свіжа інформація: Лікування варикозу сольовими пов’язками: лікування і рецепти з сіллю
Стріппінг при варикозі має кілька етапів. На першому етапі лікар робить невеликий розріз в області паху. Після цього витягають вену в тому місці, де вона впадає в глибоку вену на стегні. Далі виділяють і січуть гирла приток (залежно від показань їх число може змінюватись від 1 до 7).
Ця дія вимагає уважності доктора, оскільки, якщо забути навіть один приплив, то це збільшує ризик розвитку рецидиву варикозу у хворого в кілька разів. Саме тому така операція проводиться тільки висококваліфікованими і досвідченими лікарями.
Другий етап втручання – роблять розріз в області щиколотки (тільки з внутрішньої сторони); виділяють початковий відділ приток і великої вени під шкірою. Вони перев’язуються, після січуться. Потім у венозний просвіт вводять спеціальний пристрій, що ведуть до самого верхнього розрізу. За допомогою цього видаляють весь відень.
Особливості методики стріппінг:
- Розширені протоки, іншими словами, варикозні вузли видаляють через маленькі розрізи;
- Якщо під час процедури були знайдені неспроможні вени, то їх перев’язують, після січуть.
Уражені ділянки, які потребують видалення, діагностують з допомогою УЗД. Стріппінг відрізняється малою тривалістю реабілітаційного періоду, якщо порівнювати з традиційною операцією з видалення вен.
Інші методи оперативного лікування варикозу ніг
Ендоскопічна диссекція являє собою різновид перев’язки вен. Особливість техніки полягає в застосуванні ендоскопічного обладнання, яке дозволяє виконати втручання далеко від трофічних порушень в межах області здорової тканини.
У хірургічній практиці використовуються дві методики – з подачею газу і безгазовая. Вважається, що техніка з подачею газу в субфасциальное простір більш ефективна. При такій операції формується більш вільна робоча порожнину, знижується ризик ускладнень після операції.
Кріохірургія увазі видалення судин при ВРВ допомогою впливу низького температурного режиму. Метод вважається повною мірою безпечним. Але ця операція проводиться не в усіх клініках, оскільки вимагає сучасного обладнання та високої кваліфікації лікаря, який зможе провести маніпуляцію.
Свіжа інформація: Бадяга від варикозу: інструкція із застосування, відгуки та протипоказання
При кріодеструкції є певний ризик ускладнень. Вони пов’язані з лікарською помилкою – якщо лікар неправильно розрахувати глибину заморозки, то зашкодить здорові тканини, що призводить до різних порушень.
Радіочастотна абляція вен при варикозі має наступні особливості:
- Висока ефективність, ризик рецидиву захворювання низький.
- Відсутність побічних ефектів.
- Мала травматичність.
- Мінімальне травмування судин.
При радіочастотної абляції вен руйнують внутрішню стінку судини за допомогою радіочастотного опромінення. Внаслідок цього звужується просвіт вени. Оточуючі (здорові тканини під час маніпуляції не страждають. Операція проводиться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.
Після введення анестезії роблять прокол вени в області гомілки. Вводять одноразовий катетер в посудину, який оснащений випромінювачем. Просувають пристрій до місця, де в глибоку вену впадає підшкірна. Потім катетер повільно витягують в процесі його вилучення відбувається опромінення судини зсередини.
Місце ін’єкції після втручання закривають пов’язкою, а на кінцівку надягають компресійну панчоху.
Особливості реабілітаційного періоду після операції на ногах
Після операції на нижніх кінцівках можуть розвинутися неприємні наслідки. Побічні ефекти розвиваються не завжди і не у всіх пацієнтів. Вони можливі при будь-якому типі оперативного втручання при варикозі.
До найбільш поширених побічних дій відносять поява гематом, ущільнень під шкірним покривом. Пацієнти скаржаться на хворобливі відчуття в ногах, сильну набряклість, порушення чутливості в місцях проколів або розрізів.
Велика частина таких симптомів проходить самостійно протягом місяця. Деякі ж явища можуть зберігатися до 3-4 місяців. Набряк і больовий синдром можуть зникнути, а потім спонтанно з’явитися при підвищеному навантаженні на ноги, на тлі отримання травми, при зміні погоди і т. д.
Після операції хворому необхідно:
- Носити компресійну білизну;
- Не піднімати важкі предмети;
- Вести активний спосіб життя (плавання, піші прогулянки, їзда на велосипеді);
- Робити лікувальний масаж ніг від варикозу;
- Збалансовано харчуватися.
В якості профілактики рецидиву варикозного розширення необхідно контролювати масу тіла, відмовитися від тісного взуття і одягу, приймати медикаменти, призначені лікарем. У сидячому положенні не можна закидати ногу на ногу. Під час сну під ноги підкладати подушку, щоб кінцівки знаходилися трохи вище положення тіла.
Які операції призначаються при варикозі розповість експерт у відео в цій статті.
Источник
Варикозне розширення, або варикоз вен — це захворювання, яке характеризується слабкістю клапанів в венах і дисфункцією судинної стінки, а також застоєм крові у венах нижніх кінцівок. Дана патологія небезпечна не тільки порушенням трофіки, або харчування тканин, наслідком чого можуть бути важко і довго гояться трофічні виразки, але ще небезпечна тим, що застійна кров загусає і в ній формуються тромби, здатні розноситися потоком крові по організму. Крім того, в разі утворення тромботичних накладень всередині судинної стінки (флеботромбоза), можливо її інфікування з розвитком грізних захворювань — тромбофлебіту.
Операції при варикозної хвороби
Операція при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок є радикальною і полягає у видаленні уражених процесом підшкірних вен нижніх кінцівок (флебектомія) В або в склерозуванні глибоких вен гомілки і стегна.
Традиційно флебектомія (кросектомія) виконується за методом Бебкока і полягає у введенні зонда в просвіт вени з подальшим витягуванням вени повністю на її протязі через розріз на шкірі назовні. Розріз зашивається в кінці операції косметичним швом.
Міні-флебектомія застосовується для видалення дуже коротких ділянок вени, в процесі операції не використовується перев’язка вен. Розрізів на шкірі не здійснюється, а шматочок вени видаляється через тонкий прокол на шкірі, що не вимагає накладення швів.
зліва — флебектомія, праворуч — міні-флебектомія
При невеликій ділянці поразки варикозом можливе виконання більш щадить методики — стріппінг. Це витягування назовні за допомогою тонкого гачка тільки варикозного вузла. Витягування здійснюється за допомогою двох розрізів на шкірі з наступним їх ушиванием. Різновидом даної методики є кріостріппінг — «Пріморажіванія» вени до кріозонда з використанням низьких температур, деструктуріровать вузол також витягується назовні. 
флебектомія методом стріппінг
Склерозування вени — це введення в її просвіт склерозанта — речовини, яке «склеює» стінки вени між собою, але вена залишається глибоко під шкірою, не виконуючи своєї функції. Кровотік по вені припиняється і йде по колатеральних судинах, не порушуючи відтік венозної крові з нижньої кінцівки. Склерозування вени проводиться під контролем ультразвуку. 
Лазерна коагуляція
Лазерна ендоваскулярна коагуляція варикозу є новітнім методом у флебології і полягає у введенні тонкого зонда в просвіт вени з лазерним випромінюванням, що робить припікаючу вплив на стінки вени.
Метод радіочастотної облітерації вен також відноситься до більш сучасного лікування варикозу, але не всі лікувальні установи оснащені відповідною апаратурою. Методика полягає в «припікати» впливі на судинну стінку радіохвиль високої частоти.
Показання до видалення вен
Не всім пацієнтам показана операція, але в деяких випадках без неї все ж не обійтися, так як краще видалити джерело потенційних запалення верб тромбів, ніж очікувати ускладнень. До станів, які вимагають хірургічного втручання, відносяться наступні:
- Ризик виникнення або вже виник тромбофлебіт,
- Часті загострення тромбофлебіту,
- Обширне ураження підшкірних вен,
- Виражені симптоми варикозу — постійне відчуття тяжкості і болю в ногах,
- Незагойні трофічні виразки,
- Порушення харчування (трофіки) тканин нижніх кінцівок — зміни кольору і похолодання шкіри гомілок і стоп.
Протипоказання до операції
Проведення навіть мінімального судинного втручання протипоказане в наступних випадках:
- Вагітність 11 і 111 триместри,
- Гострі інфекційні захворювання,
- Загострення хронічних захворювань (бронхіальна астма, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та ін),
- Гострий інсульт,
- Гострий інфаркт міокарда,
- Бешиха нижніх кінцівок.
У будь-якому випадку, всі свідчення і протипоказання визначаються флебологом або хірургом в процесі очного огляду пацієнта.
Який метод вибрати?
Застосування того чи іншого методу лікування оцінюється тільки лікарем, виходячи зі ступеня поширення процесу. 
Зрозуміло, при невеликих вузлах менш інвазивні методи краще, такі як міні-флебектомія, короткий стріппінг, лазерна облітерація і склерозування, в силу того, що вони менш травматичні і практично не вимагають реабілітаційного періоду. У той же час при великій протяжності варикозних розширених вен перевага віддається традиційній флебектоміі, яка не тільки вимагає спинномозкової анестезії, але ще і є досить травматичною операцією, яка залишає естетичний дефект у вигляді післяопераційних шрамів на гомілках.
У зв’язку з цим не варто відкладати візит до лікаря при наявній початковій стадії варикозу, і тим більше, не потрібно відмовлятися від менш травматичною операції, якщо доктор при огляді побачив в цьому необхідність.
Коли краще робити операцію?
Рішення про необхідність оперативного лікування приймається тільки після консультації флеболога або судинного хірурга. Проте, на ранній стадії, коли пацієнта турбують тільки естетичний дискомфорт у вигляді варикозних вузлів, а також незначна набряклість стоп в кінці дня, можна спробувати зупинити подальше прогресування процесу за допомогою компресійного трикотажу і венотоніческіх препаратів.
У разі, коли є больовий синдром в кінцівках, а також великий ризик ускладнень, затягувати з операцією не рекомендується.
Підготовка до операції
Перед тим, як запланувати операцію з видалення вен, пацієнту слід провести ряд необхідних обстежень. До них відносяться консультація хірурга або флеболога, а також УЗД вен нижніх кінцівок. У разі, коли пацієнтові показано видалення вен, він обстежується на амбулаторному етапі, зокрема повинні бути виконані загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз крові на згортання (МНО, АЧТЧ та ін), ЕКГ і рентгенографія органів грудної клітини. 
В день, призначений лікарем, пацієнт повинен з’явитися в лікувальний заклад, практикує флебектомію. Можна самостійно збрити волосся на гомілки, В стегні і в паховій зоні на стороні ураженої кінцівки. Напередодні слід обмежитися легким вечерею, на операцію необхідно прийти натще. Пацієнт повинен попередити оперує лікаря і анестезіолога про непереносимості раніше прийнятих лікарських препаратів.
Як проводиться операція
Після прибуття пацієнта в клініку і первинного огляду оперують хірургом і анестезіологом вирішується питання про анестезії. У випадку звичайної флебектоміі застосовується спінальна анестезія, при міні-операціях використовується місцеве знеболення за допомогою обколювання шкіри розчинами новокаїну або лідокаїну.
Після настання дії анестезії хірург встановлює розташування вени за допомогою ультразвукової доплерографії (УЗДГ). Далі через розріз на шкірі в просвіт вени вводиться зонд і здійснюється основний етап операції — перетин і перев’язка ділянок вени при флебектоміі, витягування вени при міні-флебектоміі (тільки через проколи, а не через розріз) або вплив лазером на стінки посудини. Основний етап займає від півгодини до двох-трьох годин в залежності від обсягу операції.
Після основного етапу розрізи на шкірі вшиваються, на рану накладається давить асептична пов’язка і пацієнта проводжають в палату, де він буде перебувати під наглядом від декількох годин до доби. У палаті пацієнт одягає компресійну білизну, яке не знімається три доби.
Через добу пацієнт відправляється додому. Якщо хірург призначає перев’язки, пацієнт їх відвідує щодня або через день. Шви знімаються через сім діб після операції, і через два місяці здійснюється контрольне УЗДГ вен нижніх кінцівок.
Відео: підготовка і хід операції
Чи можливі ускладнення після операції?
Техніка проведення операцій, відточена до досконалості протягом десятиліть, дозволяє звести ризик післяопераційних ускладнень до мінімуму. Однак, у вкрай рідкісних випадках (менше 1%) можливий розвиток таких несприятливих наслідків, як:
- Постопераційні гематоми на шкірі — розсмоктуються протягом пари місяців,
- Постопераційні ущільнення під шкірою по ходу ложа видаленої Вени також зникають через місяць-два після операції,
- Механічні пошкодження лімфатичних судин, що призводять до лімфостаз (застою лімфи) — лікуються консервативно, але через кілька місяців лімфа починає циркулювати по анастомозу, і лімфооток від кінцівки здійснюється належним чином.
- Пошкодження підшкірних нервів, які проявляються минущими порушеннями шкірної чутливості — самостійно нівелюються протягом кількох місяців.
Вартість операцій на вени на ногах
Операція по флебектоміі може бути проведена амбулаторно в умовах денного стаціонару хірургічного відділення поліклініки або в відділенні судинної хірургії цілодобового стаціонару. Операції в більшості випадків виконуються безкоштовно при наявності показань, але при бажанні пацієнта можуть бути проведені по платних послуг або в приватних клініках.
Вартість операцій варіює, складаючи від 20 тис руб при склерозуванні вен на одній кінцівки до 30 тис руб при міні-флебектоміі і 45 тис руб при флебектоміі з однодобового перебуванням в стаціонарі. У деяких приватних клініках такі послуги, як флебектомія, перебування в цілодобовому стаціонарі одного дня, перев’язки і зняття швів, а також подальше спостереження протягом місяця можуть досягати вартості близько ста неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Прогноз і спосіб життя після операції
Після операції протягом кількох днів можливі ниючі болі в прооперованої кінцівки і незначний набряк. Для купірування неприємних симптомів лікарем призначаються нестероїдні препарати — кеторол, найз і ін. Відразу ж після операції пацієнтові слід почати носити компресійну білизну і виконувати вправи лікувальної фізкультури, призначені лікарем.
На другу добу після операції пацієнтові дозволяється потроху ходити. Через тиждень-два слід забезпечити повільну ходьбу пішки протягом пари годин на добу. 
З корекції за способом життя актуальні такі положення, як:
- Відмова від шкідливих звичок,
- Правильне харчування з виключенням жирних і шкідливих продуктів,
- Дотримання режиму праці і відпочинку,
- Виняток в робочий час тільки сидячого або тільки стоячого положення — необхідна зміна положення кінцівок в процесі роботи.
На закінчення хотілося б відзначити, що, судячи з відгуків, операції з видалення вен переносяться досить сприятливо, а серйозні ускладнення практично не виникають. Більш того, ризик жизнеугрожающих ускладнень варикозу (тромбоемболії, наприклад) різко знижується після видалення розширеної вени. В даний час операції з ампутації кінцівки через важке запалення і навіть гангрени внаслідок тромбофлебіту (особливо на тлі цукрового діабету) не рідкість, тому краще звернутися до хірурга на ранній стадії і не відмовлятися від видалення вен, якщо в цьому виникає необхідність. Тим самим Ви збережете собі не тільки здорові кінцівки, але і здоров’я всього організму в цілому.
Відео: флебектомія — видалення варикозних вен (операція)
Загрузка…
Источник
.jpg "Варикозное расширение вен в саратове")