Операция по удалению варикозных вен на яичках
Варикоцеле является патологией кровеносной системы яичек, при которой наблюдается расширение вен по ходу семенного канатика. В большинстве случаев заболевание встречается в подростковом возрасте и диагностируется в одностороннем порядке, но у трети пациентов патология носит характер двустороннего поражения сосудов.
Наиболее эффективным способом терапии патологии является операция варикоцеле, дающая положительные результаты у большинства пациентов.
Показания к удалению (легированию) сосудов яичка у мужчин
После того, как у пациента диагностируют варикоцеле, сразу встает вопрос о методах терапии заболевания. Показаниями к операции варикоцеле – хирургическому удалению расширенных сосудов или их перевязке – являются:
- болезненные ощущения в паху в зоне яичек;
- косметический дефект;
- гипогонадизм – недостаточность яичек;
- изменения размера яичка со стороны поражения, обнаружение патологий по результатам ультразвукового исследования;
- отклонения спермограммы, что в конечном итоге приводит к бесплодию.
Вопрос о срочности проведения операции решается по показаниям. Если диагностированы расширенные сосуды, то многие врачи не советуют пациентам ждать, пока появятся осложнения.
Возможна и тактика наблюдения за заболеванием с периодическим контролем УЗИ и сдачей спермограммы. В любом случае при негативной тенденции заболевания прибегают к оперативному вмешательству.
Как делается операция – пациенту расскажет доктор в зависимости от состояния больного.
Как делается операция Иваниссевича и Паломо?
Операции по Иваниссевичу и Паломо стали классическими, традиционными. Подходы, предлагаемые авторами, не оправдали себя, поэтому сегодня такие вмешательства практически не применяются.
Операция Иваниссевича проводится с целью блокировки тока крови по расширенной вене. Делать операцию можно на любой стадии патологии, но при раннем вмешательстве рецидивы встречаются реже. Плюсом операции можно считать простоту исполнения. Она доступна всем, поскольку является наиболее бюджетной. Серьезными негативными сторонами операции по удалению варикоцеле являются:
- заметный разрез на коже в области пахового канала;
- необходимость длительного ограничения в период реабилитации;
- высокая частота рецидивов;
- водянка яичка как осложнение после вмешательства.
Операция Паломо по сути дублирует по технике вмешательство Иваниссевича, однако в данном случае разрез делается немного выше пахового канала, в месте выхода яичковой вены, поэтому ее рекомендуют перевязывать вместе с яичковой артерией.
Главным риском неудачного проведения операции Паломо является атрофия яичка при полном прекращении кровоснабжения.
Методика Гольдштейна
Операция Гольдштейна более прогрессивная в борьбе с заболеванием. Проводится вмешательство относительно быстро от получаса до часа, в результате чего достигается высокий эффект в борьбе с патологией. Сегодня рассматриваемое вмешательство относится к рутинным операциям, его используют довольно часто, поскольку методика Гольдштейна хорошо себя зарекомендовала.
Операция варикоцеле у мужчин проводится под контролем электронного микроскопа – это позволяет делать маленькие разрезы до 2-3 см и с минимумом повреждений выделять проблемный сосуд. При этом врач успешно обходит артерии, позволяющие сохранить нормальное кровоснабжение органа. После операции пациенты быстро восстанавливаются, улучшается качество сперматозоидов, нормализуется половая функция, а шрам и вовсе не заметен.
Методика Яковенко
Методика Яковенко при удалении варикоцеле также является традиционной и связана с перевязкой вены в области мошонки. Операция технические не сложная, у хирургов есть большой опыт по вмешательствам подобного рода, однако высокий травматизм при хирургии заставляет искать другие, более прогрессивные подходы. Сейчас по Яковенко оперируют крайне редко.
Метод Мармара
Операция на яичках у мужчин по методике Мармара является микрохирургической варикоцелэктомией. Сегодня это наиболее используемый и самый рекомендуемый вид оперативного вмешательства, своего рода «золотой» стандарт. В области пахового канала осуществляется разрез, под контролем микроскопа выполняются аккуратные действия с патологически расширенным сосудом, при этом лимфатическая система и кровоснабжение по артериям остаются нетронутыми.
Оперативное вмешательство не требует госпитализации – это основной плюс данной методики. Небольшой разрез быстро затягивается, его практически не видно. Операция на варикоцеле яичка проходит успешно на различных сосудах, однако при поражении разветвленной сети вен вмешательство длится несколько дольше.
Проводят ли вмешательство при двустороннем поражении вен?
Длительное время медики спорили по поводу эффективности операции при двустороннем варикоцеле, но последние исследования показывают, что на практике операции при двустороннем поражении не только проводятся, но и имеют высокие показатели.
Двусторонняя операция по легированию вен существенно улучшает спермограмму больных после вмешательства.
Применяют ли сегодня лапароскопию, эндоскопический метод и лазер?
Указанные методики сегодня применяются исключительно по показаниям, если нет возможности провести операцию Мармара. Это связано с определенными особенностями подобных вмешательств. Например, эндоскопическая операция сопряжена с лучевой нагрузкой, поскольку склерозирующее вещество поставляется в проблемную зону под контролем рентгена.
Лапароскопия при варикоцеле хотя и считается щадящим, но требует введения наркоза, также есть риск послеоперационных спаек, внутреннего кровотечения.
Подобные минусы есть и у операции варикоцеле лазером. Поэтому на сегодняшний день врачи отдают предпочтение методике Мармара, но при необходимости проводят и другие виды вмешательства.
Обзор отзывов о процедурах
Отзывы мужчин после операции варикоцеле довольно разнообразны и зависят напрямую от того, каким методом осуществлялась борьба с проблемой. При операции по Иваниссевичу пациенты отмечали тянущие боли, сохраняющиеся длительно, около трех месяцев, нагноение и грубые шрамы даже через несколько лет. Также есть отзывы о том, что вены так и остались, то есть вмешательство не принесло эффекта.
Более положительные отзывы даются малоинвазивным операциям при варикоцеле. Все пациенты отмечают быструю реабилитацию, отсутствие необходимости длительного пребывания в клинике и возможность вернуться к работе и делам буквально через день или два. Однако даже при таких вмешательствах есть проблема отечности, прощупывания крупных вен.
Послеоперационный период
Обычно послеоперационный период проходит легко. Если был наркоз, пациенты могут страдать головокружением и легкой тошнотой. Первые минуты дезориентация в пространстве, но негативные последствия после операции быстро проходят.
Болезненность в месте вмешательства незначительная, но при высоком болевом пороге можно попросить у врача обезболивающий препарат. На месте разреза остается лейкопластырная наклейка, ее врач удалит через несколько часов либо на следующий день. Пациент получит рекомендации по уходу за швом.
Что нельзя делать после операции?
Если сделать операцию варикоцеле традиционным, более травматичным способом, то восстановление займет около четырех недель. Врач подробно расскажет, что нельзя делать после операции. Первые два-три дня пациент проведет в клинике и при отсутствии осложнений возможна выписка под амбулаторное наблюдение. Не рекомендовано долго стоять или сидеть, выполнять резкие движения.
Если восстановление после операции проходит хорошо, через месяц разрешена трудоспособность, но в течение полугода запрещено поднимать тяжести свыше 10 кг, напрягать мышцы живота, нижнего пресса, давать слишком большую физическую нагрузку. Рекомендовано легкое диетическое питание. Половая жизнь возможна через месяц. Повторное обследование у врача – через 4-6 месяцев.
Гораздо легче протекает реабилитация у пациентов после операции варикоцеле, проведенной современными щадящими способами. Пациент мало пребывает в клинике – от нескольких часов до 1-2 дней. Половая активность разрешена примерно через три недели, примерно столько же стоит соблюдать диету, а вот придерживаться ограничений по физической нагрузке нужно 1-1,5 месяца, если нет осложнений. Физическую нагрузку, спортзал и иные виды активности возвращают поэтапно.
Консервативное лечение
Медикаментозного лечения при варикоцеле не существует. На начальных стадиях, на которых пациент не испытывает болей, основное внимание в рамках консервативной терапии уделяется методам, направленным на устранение застойных явлений в малом тазу:
- Рекомендуются умеренные и ограниченные физические нагрузки: зарядка, умеренная аэробная активность.
- Важно обеспечить нормальный акт дефекации без сильного натуживания.
- В некоторых случаях, в частности у пожилых пациентов, эффективным оказывается использование специального бандажа для поддержания мошонки.
Назначение препаратов является элементом восстановительной терапии на этапе реабилитации после операции варикоцеле. Это препараты из группы антиоксидантов, венотоников, препараты для улучшения циркуляции крови. Не стоит путать их назначение с лечением – они не могут устранить расширенные вены, а способствуют лишь послеоперационному восстановлению сосудов.
Заключение
Оперативное вмешательство при варикоцеле является единственным эффективным способом решения проблемы.
Сегодня есть несколько вариантов проведения операции, как более простые и травматичные, так и малоинвазивные, с хорошими результатами и отсутствием рецидивов.
Золотым стандартом является методика Мармара, при которой вмешательство проходит аккуратно, без повреждения соседних структур.
Восстановление после хирургии проходит в основном без осложнений.
Источник
Варикоцеле ― это одно из распространенных мужских заболеваний, диагностируемых у пациентов уролога. Патология может появиться в подростковом возрасте и никак себя не проявлять в течение всей жизни, а может привести к хроническому болевому синдрому, нарушению гормонального фона и, как следствие, к бесплодию. Медицинский центр «Чудо Доктор» предлагает пациентам пройти диагностику и лечение варикоцеле, благодаря чему вы сможете забыть о дискомфорте и вернуться к нормальной жизни.
Особенности патологии
Варикоцеле ― заболевание, представляющее собой расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Патология вызывает нарушение оттока крови от яичек, что приводит к ухудшению трофики (питания) половых органов и снижению показателей семенной жидкости.
Заболевание может быть вызвано:
- наследственной предрасположенностью;
- недостаточностью соединительной ткани, образующей венозные стенки;
- недоразвитием или изменением клапанов вен;
- повышением внутрибрюшного давления (вследствие занятий спортом, длительной работы на ногах, запоров).
Вовремя выявить заболевание позволит профилактический осмотр у врача уролога-андролога.
Пациенты могут отмечать у себя следующие симптомы:
- боль и ощущение жжения в области мошонки;
- нарушение половой функции;
- уменьшение размеров тестикул;
- асимметричность мошонки;
- выпирание вен в области паха и др.
Методы диагностики варикоцеле в клинике
- Внешний осмотр. Варикоцеле выявляется во время пальпации пациента в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (пробы Вальсальвы).
- Спермограмма. Назначается пациентам старше 18 лет. При развитии варикоцеле анализ покажет уменьшение количества и ухудшение подвижности сперматозоидов.
- УЗИ сосудов мошонки с допплерографией. Позволяет определить структурные изменения в яичках, а также расширение вен, которое пока не определяется визуально.
- УЗИ почек и забрюшинного пространства. Позволяет исключить объемные образования, которые могут стать причиной симптоматического варикоцеле и других отклонений.
- КТ. При помощи компьютерной томографии врач может определить тромбоз сосудов и другие нарушения (травмы, опухоли, анатомические аномалии), которые могли стать причиной развития патологии.
Методы лечения варикоцеле
Наиболее эффективным способом лечения варикоцеле является операция. Пройти эту процедуру пациенты могут в клинике «Чудо Доктор». Опыт наших специалистов показывает, что своевременно проведенная операция позволяет избежать бесплодия и других осложнений.
Показания и противопоказания для хирургического удаления варикоцеле
Главным показанием для хирургического вмешательства является постановка диагноза варикозного расширения вен семенного канатика, симптомами которого являются:
Процедуру не проводят в следующих случаях:
+ интенсивные боли в области паха (при ходьбе, после физических нагрузок);
+ нарушения в спермообразовании (в семенной жидкости присутствует кровь или гной, количество и подвижность сперматозоидов снижены и др.);
+ выраженные воспалительные процессы в области одного или обоих яичек (отек мошонки и другие изменения);
+ выраженные воспалительные процессы в области одного или обоих яичек (отек мошонки и другие изменения);
+ значительные изменения внешнего вида половых органов, которые могут причинять психологический дискомфорт.
+ пациенту менее 18 лет (организм еще не сформировался, заболевание может рецидивировать во взрослом возрасте);
+ наличие тяжелых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, цирроз печени и др.;
+ у пациента диагностировано нарушение свертываемости крови;
+ наличие острых воспалительных или инфекционных заболеваний.
+ заболевания крови (дисморфофобия).
Способ лечения варикоцеле определяется индивидуально.
Перед хирургическим лечением варикоцеле пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:
- анализы крови (общий клинический, биохимический, на определение группы и резус-фактора, на свертываемость, содержание сахара и др.);
- анализы на определение заболеваний, передающихся половым путем, а также на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- общий анализ мочи;
- флюорографию;
- электрокардиограмму;
- УЗИ мошонки с допплерографией;
- спермограмму (по показаниям);
- определение уровня тестостерона в крови (по показаниям).
Если у пациента имеются какие-либо хронические заболевания, то также потребуется получить консультацию профильного врача (чаще всего терапевта).
Любое из перечисленных заболеваний и состояний требует наблюдения у специалиста. Для исключения риска развития мужского бесплодия запишитесь на консультацию к андрологу в клинику лечения варикоцеле «Чудо Доктор». Врач проведет комплексную диагностику и подберет индивидуальное лечение.
Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить хирургу. От употребления спиртных напитков и курения следует отказаться минимум за 2 недели до процедуры. Непосредственно перед операцией по удалению варикоцеле мужчине необходимо принять душ, чисто выбрить низ живота и область паха. За несколько часов до посещения клиники рекомендуется отказаться от воды и еды.
Операция по удалению варикоцеле у мужчин
В клинике «Чудо Доктор» проводится классическое хирургическое вмешательство с выполнением разреза по Мармару. Данный метод подтвердил свою эффективность как способ лечения варикоцеле в оптимальном сочетании качества и малой травматичности.
Методика Мармара в подавляющем большинстве случаев предполагает применение местной анестезии. Несмотря на доступ к варикозным венам через разрез (всего 1,5―2 см), этот метод считается одним из наиболее щадящих. Врач выполняет разрез около подвздошной кости, рассекает подкожную клетчатку, выделяет семенной канатик и перевязывает вену, после чего ткани послойно ушиваются. На кожу накладывается внутрикожный атравматический шов. Операция Мармара при варикоцеле проводится 30―60 минут. Внутрикожный шов удаляется через 7―10 дней.
Операция Мармара считается одной из наиболее эффективных, но существуют и другие методики удаления варикоцеле: операция Иваниссевича, реваскуляризация яичка микрохирургическим способом, лапароскопическая и лазерная операции, а также эндоваскулярная склеротерапия. В нашей клинике они не используются.
Несвоевременное лечение варикоцеле может привести к снижению функции и даже гибели яичка. Каждому мужчине следует помнить, что этот орган вырабатывает не только сперматозоиды, но и тестостерон ― гормон, отвечающий за мужскую половую функцию. Таким образом, это заболевание может привести не только к бесплодию, но и к снижению потенции.
Реабилитация после операции по удалению варикоцеле на яичке
В связи с низкой травматичностью хирургического вмешательства по Мармару реабилитация происходит достаточно быстро, что не исключает выполнения послеоперационных рекомендаций хирурга.
Можно ли вылечить варикоцеле народными средствами?
Это возможно только на ранних стадиях, когда пациента еще не беспокоят боли и другие последствия заболевания, с которыми обычно обращаются к урологу-андрологу. В последнем случае, как правило, без операции уже не обойтись. Таким образом, речь идет, скорее, о профилактике, а не о лечении. Но даже если пациент следит за своим организмом и регулярно пьет фиточаи для укрепления мужского здоровья, это не может гарантировать 100% защиту от варикоцеле. Посещать уролога-андролога необходимо ежегодно, а также при появлении любых тревожных симптомов.
Лечащий врач всегда на связи Пациент может связаться со своим доктором по WhatsApp и задать возникшие вопросы в период подготовки к операции или после нее. | Передовые методы диагностики и лечения Клиника «Чудо Доктор» оснащена по последнему слову техники. Наши пациенты получают все необходимые процедуры. |
Комплексное восстановление здоровья Пациент может пройти лечение не только у уролога-андролога, но и у терапевта, эндокринолога и других специалистов. | Качественный сервис Запишитесь на консультацию к врачу в удобное время. Мы гарантируем отсутствие очередей и обработку части анализов в день обращения. |
Современная операция по удалению варикоцеле у мужчин ― это сжатые сроки реабилитации и благоприятный прогноз восстановления репродуктивной функции. Самое главное ― выполнить эту процедуру вовремя, то есть на ранних стадиях развития заболевания. Запишитесь на консультацию к андрологу в медицинский центр «Чудо Доктор», заполнив онлайн-форму или позвонив по телефону в Москве.
Источник
