Операция по удалению геморроя рецидивы
Возникнет или нет рецидив поле операции по удалению геморроидальных узлов зависит от качества проведенного оперативного вмешательства и правильно выбранной тактики лечения.
Бывают ли рецидивы геморроя после операции
Бывают ситуации, когда какой-то из узлов во время оперативного вмешательства остается незамеченным из-за своей «незрелости». Тогда через определенное время он дает о себе знать, и это считается рецидивом. Хотя, по сути, это не так. Убирают такой узел малоинвазивными техниками.
В норме все геморроидальное сплетение при геморроидэктомии удаляется полностью, поэтому рецидива быть не должно. Но изо всякого правила бывают исключения.
Читайте также: особенности реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем
Причины повторного развития узлов
После операции удаленные узлы как бы не нарушают общий кровоток, не затрагивают ткани аноректальной зоны, но замкнутость сосудистого круга без иссеченных каверн стимулирует вздутие оставшихся вен. Это может привести к формированию изолированного геморроя.
Предпосылками для возобновления геморроя после операции являются: чрезмерные физические нагрузки, запоры, опухоли прямой кишки, возрастная дегенерация сосудов, беременность и роды, обострение сопутствующих заболеваний органов малого таза.
Постоперационный геморрой могут спровоцировать и изменения в соединительной ткани, которые появляются при несоблюдении диеты, стрессах, инфекциях аноректальной области и близлежащих тканей, диспепсии.
Читайте также: диета после операции геморроя, меню и рецепты
Малоинвазивные техники и рецидив
Современная проктология использует несколько малоинвазивных методик: склеротерапию, лигирование латексными кольцами, коагуляцию лазером, вымораживание жидким азотом, дезартеризацию. Суть методов – исключение из общего кровотока варикозных узлов геморроя с их последующим запустеванием, отмиранием. Но при этом первопричина патологии остается не тронутой, что и обеспечивает риск рецидива спустя время.
Повторное появление узлов при малоинвазивных методах терапии может быть спровоцировано врачебной ошибкой или грубым нарушением врачебных рекомендаций в реабилитационном периоде.
Первая помощь при обострении прооперированного геморроя
Основным симптомом, который заставляет пациента обращаться к врачу является боль. Именно она свидетельствует о возникшем неблагополучии, заставляет думать о возможном рецидиве. До обращения к врачу ее нужно снять. Это делают с помощью приема болеутоляющих таблеток: Кеторол, Нурофен, Диклофенак, противовоспалительных наружных средств: свечи с красавкой, Релиф, Релиф Адванс, Ультрапрокт, троксевазиновая мазь, Анестезол, Прокто-Гливенол, Нимесулид, Ауробин.
В интимной гигиене можно использовать отвары лечебных трав: ромашка, календула. чайное дерево, шалфей, крапива, череда, полынь, лопух или соки из ягод рябины, калины, черноплодной рябины, которые разводят водой в соотношении 1:1.
Острую боль может купировать лед или примочки с марганцовкой к анусу. Помимо этого, делают следующее: лечь для расслабления мышц заднего прохода, при запоре сделать клизму из отвара трав, успокоиться.
Чем лечится рецидив?
Повторное появление узлов геморроя после операции лечится достаточно просто, схема терапии стандартна и не отличается от обычного консервативного лечения. На фоне ограничения двигательной активности до разумных пределов и сбалансированного рациона используют:
| Препарат | Результат применения |
|---|---|
| Анузол | Купирует боль, зуд, жжение, воспаление |
| Диклофенак | Убирает воспаление, пастозность аноректальной области, боль |
| Кетонал | Снимает болевой синдром |
| Прокто-Гливенол | Убирает воспаление, зуд, жжение, боль |
| Гепатромбин Г | Предупреждает тромбоз или рассасывает уже возникший сгусток крови, регенерирует ткани ануса |
| Ультрапрокт | За счет гормональной добавки многократно усиливает противовоспалительное действие, регенерирует ткани |
| мазь Вишневского | Предупреждает вторичное инфицирование |
| Левомеколь | Предупреждает присоединение вторичной инфекции, очищает раны от нагноения, борется с тромбозом |
Видео от проктолога Льва Багдасаряна. Речь не о геморроидэктомии, а о тромбэктомии, но тоже интересно.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 4 февраля, 2020
Источник
Лечение геморроя начальных стадий начинают с медикаментозной терапии, если лечение не привело к успеху или пациент обратился за помощью на поздней стадии заболевания, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится под общим наркозом, радикальные методы более травматичные, чем малоинвазивные методы, применяются на поздней стадии развития заболевания, при обильных кровотечениях, развитии тромбоза, некроза тканей. Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводится с помощью геморроидэктомии, операции по Лонго, трансанальной геморроидальной дезартериализации. Какой хирургический метод применять решает лечащий врач после полного обследования пациента.
Колопроктологическое отделение Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, в больнице консультируют разнопрофильные врачи высшей категории, кандидаты в доктора медицинских наук, профессора, доктора наук. Операционные больницы оборудованы инновационными установками для проведения хирургического вмешательства. В больнице работают диагностический, реабилитационный центры, клиническая лаборатория, круглосуточный стационар. В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти не только лечение геморроя, а также сопутствующих заболеваний, получить консультацию онколога, пройти диагностику заболеваний с помощью КТ, МРТ, УЗИ, пройти исследования крови, мочи.
Пациенты проходят обследование состояния прямой кишки с помощью колоноскопии, ректороманоскопии и других методов. Перед операцией по удалению геморроя врач-проктолог осматривает больного на гинекологическом кресле, тяжелых больных на кушетке в положении на боку. Во время осмотра фиксируется форма ануса, наличие патологических изменений, степень выпадения внутренних геморроидальных узлов, состояние наружных геморроидальных узлов, проводится исследование рефлекса анального сфинктера, пальцевое ректальное обследование прямой кишки.
Лечение после операции геморроя
Показанием к проведению радикальной операции служат следующие патологические состояния:
- Выпадение слизистой с ущемлением геморроидальных узлов.
- Тромбоз геморроидальных узлов.
- Кровотечение из геморроидальных узлов.
Такие осложнения являются показанием для проведения неотложных операций. Основным методом лечения геморроя с осложненным течением является геморроидэктомия. Перед операцией вводится антибиотик, проводится наркоз. После удаления геморроидальных узлов больному нельзя принимать пищу в течение суток, ограничивается потребление жидкости. Врач дает рекомендации по диете, которую следует строго соблюдать.
Диета должна содержать продукты богатые клетчаткой, большое количество жидкости. Такой рацион помогает быстрому заживлению ран, быстрому восстановлению после операции. После операции для снятия болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты, для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, противовоспалительные ректальные свечи, мази. В раннем послеоперационном периоде применяется нитроглицериновый крем (0,2%), который снимает спазмы прямой кишки и сфинктера. После операции для предупреждения развития рецидива больному следует бороться с запорами с помощью рационального питания, лечебной гимнастики, медикаментозных средств.
В среднем послеоперационный неосложненный восстановительный период занимает около двух месяцев. Во многом быстрая реабилитация после операции зависит от больного и соблюдения им всех рекомендаций врача-проктолога.
Рецидив после операции по удалению геморроя
После операции может развиться рецидив заболевания. Рецидив часто возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, неправильного питания, гиподинамии, хронического стресса, несоблюдения личной гигиены, у людей тяжелого физического труда, спортсменов. Риск развития рецидива через непродолжительное время после операции зависит от возраста пациента, тяжести течения заболевания, метода лечения. После операции через несколько лет у большинства больных наблюдается повторное развитие геморроидальных узлов.
Осложнения после геморроя: послеоперационный период
Лечение геморроя проводится несколькими методами в зависимости от стадии развития заболевания. Острый геморрой врач-проктолог лечит с помощью консервативного лечения — флеботропными препаратами, мазями, гелями, свечами от геморроя. Хроническую форму геморроя, сопровождающуюся кровотечениями, лечат с помощью малоинвазивных методик, заболевание на поздней стадии лечат с помощью хирургической операции. В Юсуповской больнице принимают все меры, чтобы в послеоперационный период не возникло рецидива заболевания. Основное требование к пациенту – это коррекция образа жизни.
Послеоперационные осложнения наиболее часто возникают у пожилых людей и пациентов, не выполняющих рекомендации врача. У 5% пациентов пожилого возраста в исследуемой группе после операции отмечается развитие осложнений:
- 3% больных — отмечается острая задержка мочи (ишурия).
- 1% пожилых пациентов — развивается кровотечение.
- Менее 1% – развивается тромбоз сосудов, нагноение, беспокоит выраженный болевой синдром.
Больные старшего возраста проходят тщательную подготовку к операции, полное обследование, что позволяет минимизировать риск развития осложнения. В Юсуповской больнице пациентам подбирают комплекс упражнений с вовлечением мышц ягодиц, брюшного пресса, анального сфинктера, диету, которая регулирует консистенцию кишечного содержимого, препятствует развитию запора. Геморрою нередко сопутствуют другие заболевания, в том числе онкологические. В больнице пациенты смогут получить не только эффективную помощь врача-проктолога, а также пройти обследование у разнопрофильных врачей. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. — 755 с.
- Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
- Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора, хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Проктолог, хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Геморрой по праву можно назвать заболеванием века. По статистике эта болезнь, так или иначе, настигает в течение жизни треть населения развитых стран, для которых сидячий образ жизни является привычным. К сожалению, это не единственная причина появления данной проблемы. Для развития геморроя также имеют значение генетическая предрасположенность, слабость венозной стенки и клапанных механизмов вен, частые запоры, диарея, поднятие большого веса, злоупотребление алкоголем, острой пищей, беременность и роды, различные заболевания органов малого таза.
Рис. 1. Известно много методов лечения геморроя
Методы лечения геморроя можно разделить на следующие группы:
- Консервативная терапия (медикаментозное лечение венотониками, ректальными свечами, мазями, теплые ванночки с отваром ромашки, раствором перманганата калия, гирудотерапия).
- Оперативное лечение, которое можно разделить на классические операции при геморрое (операция по методу Лонго, классическая геморроидэктомия) и малоинвазивные оперативные вмешательства.
К сожалению, консервативный метод лечения эффективен только на ранних стадиях геморроя. При этом, после успешно проведенного курса следует постоянно принимать профилактические меры, то есть соблюдать адекватную физическую активность, не поднимать тяжести, нормализовать режим и рацион питания, следить за стулом. В противном случае велика вероятность рецидива заболевания.
На более поздних стадиях геморроя консервативная терапия может дать лишь временный положительный эффект, снять обострение процесса, но никак не избавит вас от данной проблемы навсегда. Стоит обратить внимание на то, что не начатое своевременное лечение, откладывание похода к специалисту в долгий ящик, попытки самолечения приводят к тому, что процесс начинает носить хронический характер, постоянно усугубляясь со временем.
Рис. 2. Латексное лигирование — малоинвазивный метод лечения геморроя
Оперативные методы лечения геморроя
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Этот метод хирургического лечения геморроя сводится к иссечению наружных и внутренних геморроидальных венозных узлов с участками слизистой. К его недостаткам можно отнести довольно высокую травматичность, длительный период реабилитации, остающуюся обширную раневую поверхность. Для проведения данной операции необходим общий наркоз или эпидуральная анестезия. В настоящее время для проведения такой операции наряду с обычным хирургическим скальпелем применяют радиоволновой, гармонический (ультразвуковой) скальпель и биогенную сварку, которые имеют ряд преимуществ.
Геморроидэктомия по Лонго. Суть операции по методу Лонго состоит в круговом иссечении внутренних геморроидальных узлов со слизистой и частью подслизистой оболочек прямой кишки, а также в подтяжке оставшейся части слизистой вверх титановыми скобами. Недостаток данного метода оперативного лечения геморроя заключается в том, что удаляются только внутренние геморроидальные узлы, проблема наружных узлов остается нерешенной.
Обе эти операции относятся к радикальным и имеют довольно низкий процент рецидива. Однако, в связи с высокими темпами развития медицинских технологий, все большее распространение получают различные малоинвазивные методы лечения геморроя.
Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 3. Операция при геморрое тяжело переносится
Малоинвазивные методы лечения геморроя
Следует отметить, что не все способы малоинвазивного вмешательства исключают возможность рецидива геморроя. Самые лучшие результаты дают те из них, при которых оказывается воздействие непосредственно не на сами венозные узлы, а на питающие их артерии. В этом случае лишенные кровоснабжения геморроидальные образования отмирают.
К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся:
- инфракрасная коагуляция;
- электрокоагуляция;
- лазерная коагуляция;
- дезартеризация;
- латексное лигирование.
Преимущества малоинвазивных методов лечения геморроя:
- быстрота выполнения манипуляции;
- незначительные болевые ощущения после вмешательства;
- минимальная травматичность;
- довольно короткий период реабилитации;
- не требуют нахождения пациента в стационаре в послеоперационном периоде;
- низкая вероятность рецидива.
Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 4. Лазерный метод лечения геморроя — самый прогрессивный
В настоящее время самой надежной является методика дезартеризации и мукопексии при геморрое с использованием лазера. Эта малотравматичная операция не дает рецидивов заболевания, даже при больших нагрузках на организм. Суть ее заключается в прицельном лигировании питающих геморроидальные узлы артерий, в результате чего патологический приток крови к узлу прекращается и узел спадается. Образовавшийся при этом избыток слизистой подтягивается до необходимого уровня, фиксируется на место. Наружные геморроидальные узлы удаляются с помощью лазера. Таким образом, данный вид оперативного вмешательства является малотравматичным, практически бескровным, надежным и легко переносится пациентом. Он не требует нахождения пациента в стационаре в послеоперационном периоде и имеет довольно короткий реабилитационный период.
Следует помнить, что выбор метода лечения геморроя — прерогатива лечащего врача. Только он сможет подобрать наиболее надежный и безопасный вариант в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния организма, учитывая при этом и пожелания самого пациента.
Источник
Коротко о главном
Иссечение геморроидальных узлов – традиционная хирургическая операция, которая проводится на таких стадиях развития заболевания, когда малотравматичные методики уже не показаны.
Традиционное оперативное вмешательство – серьезная процедура, которая характеризуется рекордно низким процентом рецидивов патологии. Врачи рекомендуют своевременно удалять патологические элементы – это позволит полностью восстановить здоровье и предотвратит развитие многочисленных осложнений геморроя.
Хирургическое удаление узлов в ГКБ №31 проводится под наркозом в условиях стационара. Для гарантированного успеха операции следует предварительно очистить кишечник и соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода.
Диагностика
Диагностика при геморрое необходима, чтобы установить количество и локализацию патологических элементов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний прямой кишки.
Увеличенные геморроидальные узлы довольно часто сочетаются с другими патологиями:
• анальная трещина
• проктит (воспаление слизистой оболочки терминального отдела кишечника);
• полипы прямой кишки;
• злокачественная опухоль.
Необходимый объем информации можно получить при помощи ректороманоскопии. Если есть подозрение на поражение вышележащих отделов толстого кишечника, проводят колоноскопию.
Если проктолог принимает решение о хирургическом вмешательстве, понадобятся все стандартные обследования:
• общие анализы мочи и крови,
• коагулограмма,
• тесты на передающиеся через кровь инфекции,
• ЭКГ, консультация терапевта, анестезиолога и гинеколога (для женщин).
Виды хирургических вмешательств
Все виды хирургических вмешательств при геморрое можно разделить на две большие группы: малоинвазивные (нехирургические) методики и традиционные операции по удалению геморроидальных узлов.
Малотравматичные вмешательства проводятся без использования хирургического скальпеля. Основной механизм действия подобных методик: прекращение питания узла кровью. В результате патологический элемент уменьшается в размерах.
К малотравматичным методам относят:
• склеротерапию (склеивание поверхностей сосуда под воздействием вводимого внутривенно склеротанта);
• лигирование узла латексными кольцами;
• радиоволновую коагуляцию.
Эти методы характеризуются коротким восстановительным периодом с минимальной выраженностью побочных эффектов. Однако подойдут они далеко не всем. В тех случаях, когда малоинвазивные методики использовать невозможно, проктологи обращаются к хирургическому иссечению геморроя.
Показания к традиционным хирургическим методам
Хирургическое удаление хронически увеличенных геморроидальных узлов проводят, когда малоинвазивные методики трудноосуществимы технически или же обречены на провал в виду повышенного риска развития рецидива.
Наиболее популярные показания к иссечению скальпелем:
• IV стадия заболевания (узлы невозможно вправить в полость прямой кишки);
• III стадия с крупными узлами (геморрой можно вправить руками в теплой ванночке);
• значительное количество патологических элементов;
• наличие осложнений (некроз, тромбоз, кровотечение и др.).
Решение о хирургическом иссечении принимается индивидуально. При этом учитывается состояние терминального отдела кишечника и расположенных рядом органов, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. Для уточнения всех данных необходимо будет пройти диагностическое обследование.
Противопоказания
• Операцию придется отложить при любом остром заболевании или обострении хронической болезни.
• Пациентам с тяжелым ожирением предварительно рекомендуют похудеть.
• Геморрой при беременности лечат консервативно, поскольку существует высокая вероятность исцеления после окончания периода вскармливания ребенка.
• Некоторыми относительными противопоказаниями могут являться:
___• нарушения свертываемости крови;
___• онкология толстого кишечника;
___• сахарный диабет;
___• цирроз печени;
___• нестабильная стенокардия;
___• восстановительный период после травм, операций и т.д.
Хирургическое вмешательство может быть проведено после стабилизации состояния и консультации с врачом-специалистом (кардиологом, эндокринологом, гематологом, гепатологом и т.п.).
Необходимо помнить, что провести оценку показаний и противопоказаний и принять решение о необходимости проведения операции может только врач. Если у вас есть вопросы о выборе метода лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом-проктологом!
Подготовка к иссечению геморроя
1. Диета
Диета необходима для полноценного очищения кишечника и предотвращения нежелательных воспалительных реакций. За три дня до хирургического вмешательства под запрет попадают продукты, способствующие образованию газов в кишечнике, а также блюда, способные негативно влиять на стул:
• бобовые;
• капуста;
• свежие овощи и фрукты;
• соки, минеральная вода, алкоголь;
• сладкие блюда;
• пряности, маринады, соления;
• рис, манная крупа;
• копченые продукты.
Рекомендуются жидкие супы, диетическое мясо, рыба, картофельное пюре. Объем употребляемой жидкости увеличивают до 2 литров в день.
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов перед операцией, а последний прием воды не позже, чем за 8 часов.
2. Что необходимо сделать
Если предстоит наркоз, необходимо посетить стоматолога. Больные и шатающиеся зубы следует удалить.
На консультации с оперирующим хирургом нужно рассказать о случаях непереносимости лекарств. Если вы вынуждены использовать какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу.
За три дня до операции нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на свертываемость крови (ибупрофен, аспирин, противозачаточные таблетки).
Накануне операции очищают кишечник при помощи солевого слабительного типа «Фортранс», которое принимают около четырех часов вечера. Необходимо будет приготовить раствор в соответствии с весом по указанной в инструкции формуле и пить по одному стакану через каждые пятнадцать минут (3-4 часа). Опорожнение кишечника начнется максимум через два часа после употребления последнего стакана раствора.
Процедуру можно заменить двукратным очищением клизмой (вечером и утром за три часа до опрации) или микроклизмой «Микролакс».
Как проходит иссечение геморроидальных узлов
1. Открытая геморроидэктомия
Открытая геморроидэктомия – самая «древняя» традиционная операция, которую впервые провели в 30-х годах минувшего столетия проктологи Миллиган и Морган.
Операция Миллигана-Моргана проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией. Пациент располагается на кушетке в положении на спине, ноги фиксируются на подставках в поднятом положении.
Геморроидэктомия осуществляется при помощи расширителя и аноскопа. Хирург захватывает внутренние узелки и выворачивает их наружу вместе с окружающими тканями. Узел удаляется после разрезания кожи и прошивания питающего сосуда.
Характерная особенность метода: поверхности раны не сшиваются – отсюда и название «открытая геморроидэктомия». После завершения операции хирург устанавливает тампон с антисептиком и заживляющим рану средством.
Пациент остается в стационаре на 5-7 дней. Назначаются смягчающие кал и заживляющие таблетки.
2. Закрытая геморроидэктомия
Закрытая геморроидэктомия – модифицированная операция Миллигана-Моргана, впервые проведенная в середине прошлого столетия хирургом Фергюсоном.
Хирургическое вмешательство по Фергюсону может проводиться под общей или местной анестезией. Когда действие обезболивающего расслабляет анальный сфинктер, хирург вводит туда анальное зеркальце. В дальнейшем закрытая геморроидэктомия в общих чертах повторяет методику Миллигана-Моргана: сосудистое основание геморроя прошивают и перевязывают.
Затем удаляют узел, а раневую поверхность зашивают кетгутовой нитью, которая впоследствии рассасывается. Средняя продолжительность пребывания в стационаре после геморроидэктомии Фергюсона – 5 дней.
В постоперационный период назначаются обезболивающие и мягкие слабительные. Швы снимать не придется, поскольку нить рассосется самостоятельно.
3. Операция Паркса
Другая модификация операции Миллигана-Моргана была предложена в середине прошлого века английским проктологом Парксом.
Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом. Больной лежит на спине с разведенными конечностями. Хирург рассекает расположенную над узелком слизистую оболочку, на основание узелка накладывают лигатуру и прошивают нитью.
Затем патологический элемент удаляют, утягивают нить, а края слизистой оболочки сшивают между собой. Таким образом геморроидэктомия Паркса представляет собой своеобразную пластическую операцию.
По завершении вмешательства в анальный проход вставляют тампон с лекарственными веществами. Для предупреждения спазма сфинктера используется механическое расширение ануса.
После геморроидэктомии Паркса больной должен голодать, чтобы отсрочить дефекацию, которая угрожает расхождением швов. Впоследствии показана щадящая диета, обеспечивающая своевременный мягкий стул.
Преимущества и недостатки методов Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса
С помощью операций Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса можно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы.
Преимущество открытой геморроидэктомии – высокий процент полноценного исцеления (рецидивы встречаются только в 2% случаев), а основной недостаток – весьма болезненный и достаточно длительный восстановительный период.
Закрытая геморроидэктомия характеризуется меньшей выраженностью болевого синдрома и более коротким восстановительным периодом. Однако есть и свои недостатки: возможно расхождение швов во время опорожнения кишечника, а также нагноение раны.
Операция Паркса характеризуется коротким восстановительным периодом и минимальным риском осложнений. Однако методика считается более сложной для оперирующего врача.
Необходимо помнить, что принять решение о выборе метода лечения может только врач.
Возможные побочные эффекты и осложнения
1. Болевой синдром
Боль — неприятный побочный эффект любой операции, поэтому после хирургического вмешательства врач назначит обезболивающие средства. Принимать их следует в указанной врачом дозе.
При этом следует помнить, что боль – сторожевой пес организма, сообщающий об опасности. Обязательно сообщите врачу, если:
• болевой синдром не снимается стандартными средствами;
• боль меняет свой характер (становится пульсирующей, отдающей и т.п.);
• болевой синдром сопровождается другими симптомами неблагополучия (слабость, головная боль, повышение температуры тела).
Изменение характера болевого синдрома, повышение интенсивности боли и появление дополнительных симптомов могут свидетельствовать о развитии осложнений.
2. Инфекционно-воспалительные процессы
Наиболее частое осложнение хирургических вмешательств – инфицирование раны с ее последующим нагноением. Такому развитию событий способствует как наличие раны, так и снижение иммунитета после операции (любое вмешательство – стресс для организма).
При иссечении геморроя ситуация усугубляется тем, что раневая поверхность находиться в заселенной микробами прямой кишке, через которую транзитом проходят наполненные бактериями каловые массы.
Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к образованию абсцесса (гнойника), к интоксикации вследствие попадания токсинов микроорганизмов в кровь или даже к сепсису (заражению крови).
Для предупреждения развития инфекции врачи регулярно проводят туалет послеоперационной раны и назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. При возникновении гнойника, его вскрывают хирургическим методом.
3. Расхождение швов
Расхождение швов чаще всего развивается в результате травмирования послеоперационной раны твердыми каловыми массами. Профилактика подобного осложнения заключается в специальной диете.
По показаниям врачи могут рекомендовать некоторое время воздерживаться от пищи, чтобы отсрочить первый стул. Еще одна мера предосторожности – смягчающие кал медицинские препараты.
Данное осложнение чаще всего возникает в ранний послеоперационный период. В зависимости от конкретной ситуации проблему могут решать при помощи хирургического вмешательства или консервативно.
Расхождение швов чревато присоединением инфекционного процесса и/или развитием других более редких осложнений.
4. Задержка кала и мочи
Послеоперационная задержка мочи, как правило, имеет рефлекторный характер. Это осложнение развивается преимущественно у мужчин. В таких случаях врачи используют катетер для своевременного опорожнения мочевого пузыря. В дальнейшем пассаж мочи полностью восстанавливается.
Привычная задержка кала может возникнуть в результате страха пациента перед болью при дефекации. Описаны случаи хронических запоров и даже «психологической» непроходимости кишечника. Подобное осложнение легко поддается лечению «мягкими» слабительными.
Тем не менее, следует учитывать, что задержка кала после операции – симптом многих опасных осложнений. Поэтому, если появляется склонность к запорам, необходимо обращаться за помощью к врачу.
5. Другие осложнения
Осложнения при иссечении геморроидальных узлов встречаются нечасто. Некоторые патологии, как правило, развиваются на фоне инфекционно-воспалительного процесса, расхождения швов или других осложнений.
Относительно редко после операции по удалению геморроя возникают:
• прямокишечные свищи (аномальные сообщения между прямой кишкой и другим органом и/или поверхностью промежности);
• тромботические осложнения (тромбоз или тромбофлебит нижней полой вены);
• кровотечения;
• тромбоэмбории (закупорка магистральных артерий, оторвавшимся тромбом);
• сужения анального канала.
Все описанные патологии поддаются лечению. При свищах и кровотечении понадобиться хирургическая операция, а сужения анального канала чаще лечатся механическим растяжением.
Обязательно сообщите доктору при неожиданно появившихся отеках – это может быть симптомов тромбофлебита нижней полой вены. Такое осложнение требует экстренных мероприятий.
Чтобы уберечься от осложнений при хирургическом вмешательстве, достаточно выполнять все рекомендации врача.
Восстановительный период
В зависимости от метода операции пациент может находиться в стационаре от 3 до 7 дней. В отдельных случаях закрытой геморроидэктомии выписка из больницы возможна после того как доктор убедиться в свободном отхождении мочи. Дальнейшее лечение проводится дома под наблюдением врача до полного выздоровления.
Реабилитационный период предусматривает охранительный режим и щадящую кишечник диету. В первые дни после операции нельзя находиться в сидячем положении, также запрещены тяжелые физические нагрузки.Следует отказаться от грубой, острой, соленой пищи и алкоголя.
Для скорейшего заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать правила гигиены (подмывание после каждого опорожнения кишечника), а также использовать все рекомендованные врачом местные лекарства (мази и суппозитории).
Важное условие предупреждения осложнений – нормализация стула. Опорожнение кишечника должно быть регулярным, желательно ежедневным. В случае необходимости используют мягкие слабительные.
Можно ли отложить операцию по удалению геморроя?
Иссечение геморроидальных узлов – плановое вмешательство, которое проводят в удобное для пациента время. Тем не менее, не следует откладывать хирургическое лечение на длительный срок.
При длительном течении хронического геморроя возможно развитие следующих осложнений:
• кровотечения с развитием хронической анемии;
• тромбоз и/или гангрена узла;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• истощение о
