Операция мюллера при варикозной болезни

Малоинвазивные операции – современный метод лечения варикозного расширения вен. Одной из них является минифлебэктомия. Она эффективна на начальных этапах развития болезни. В более тяжелых случаях минифлебэктомия при варикозном расширении вен применяется в сочетании с другими методами лечения.

Это мини-операция, не требующая пребывания в стационаре. Болезненность процедуры минимальная, восстановительный период короткий, косметический эффект отличный. Хирургическая операция – флебэктомия выполняется в тяжелых случаях, когда малоинвазивное вмешательство невозможно.

Суть операции

При проведении минифлебэктомии варикозные узлы любой локализации удаляют через прокол кожи с применением местной анестезии. В этот же день больной возвращается домой и может не прерывать профессиональную деятельность. Это повышает популярность метода.

Место проникновения рубцуется, не оставляя грубых шрамов. Такое лечение направлено на ликвидацию поврежденного участка вены. То есть минифлебэктомия решает косметическую проблему – устраняет выпирающие узлы, оставляя чистой и ровной кожу над ними.

При этом процедура не влияет на причины заболевания. Поэтому чаще всего она применяется в дополнение к другим способам лечения, направленным на этиологию варикозного расширения вен.

Минифлебэктомия при варикозе сочетается со склеротерапией, эндовенозной лазерной коагуляцией, стриппингом подкожных вен, кроссэктомией, облитерацией и другими методами

Для проведения вмешательства нет возрастных ограничений, потому что оно безопасно. Его выполняют сосудистые хирурги с помощью специальных микрохирургических приборов и инструментов.

Вот что такое минифлебэктомия и в чем ее смысл. Разработано несколько способов выполнения процедуры. Они продолжают совершенствоваться специалистами.

Кому противопоказано

Малотравматичная с высоким косметическим эффектом минифлебэктомия имеет некоторые противопоказания:

• инфекционные заболевания с острым течением;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
• гипертония в тяжелой форме;
• поражения кожи в области запланированного вмешательства;
• выраженная отечность конечностей;
• опухолевые заболевания;
• тромбоз глубоких вен;
• нарушение процесса свертываемости крови (повышение или понижение);
• период беременности, грудного вскармливания;
• болезни с ограничением двигательных функций (параличи, суставные патологии).

Повышенное внимание и осторожность проявляют при проведении процедуры по удалению варикоза в области лодыжки, под коленом, на тыльной поверхности стопы.

В некоторых случаях минифлебэктомию при варикозе вен назначают совместно со склерозированием. Этот способ лечения заключается в инъекционном введении в варикозную вену специального лекарственного вещества. Оно повреждает стенки расширенных сосудов с последующим рубцеванием и сужением просвета.

Минифлебэктомия или метод склерозирования вен, что лучше для лечения варикоза? В каждом индивидуальном случае такую задачу решает флеболог.

Склерозирование менее эффективно, отмечается значительное количество рецидивов после лечения. Оно предпочтительнее, если противопоказано инвазивное вмешательство.

Подготовка к процедуре

До проведения минифлебэктомии при варикозе больному назначают ряд лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови и мочи определяют состояние здоровья пациента, выявляют наличие воспалительных процессов.

Исследуют кровь на ВИЧ, сифилис. Выполняют анализ крови на гепатит В, С. Проверяют скорость свертываемости крови для исключения возможности кровотечения.

Проводят ЭКГ для проверки функционирования сердца, на флюорографии смотрят состояние легких. Отменяют прием лекарств, которые разжижают кровь. Приобретают компрессионные чулки для ношения после минифлебэктомии.

Перед процедурой тщательно бреют ноги, принимают душ. В день проведения мини-операции выполняют ультразвуковое сканирование вен для уточнения и обозначения мест проколов.

Так как минифлебэктомия варикозно расширенных вен выполняется под местной анестезией, пациенту разрешают легкий завтрак. Рекомендуют в этот день использовать комфортную одежду и удобную обувь.

Как проходит минифлебэктомия

Минифлебэктомию при варикозе вен выполняют в условиях хирургического отделения амбулатории. Операционное поле обеззараживают антисептиком, накрывают стерильными простынями или пеленками, оставляя открытым участок для проведения вмешательства. После местного обезболивания, скальпелем или толстой медицинской иглой выполняют прокол кожи.

С помощью специального крючка через небольшое отверстие поддевают и вытаскивают варикозную вену. Пораженный участок отсекают, концы сосудов не перевязывают. Кровотечение предотвращают с помощью местной компрессии на 30 минут и послеоперационным ношением специальных чулок.

Прокол заклеивают пластырем, удаляют следующий варикозный узел. После окончания операции с ноги стирают следы крови, накладывают повязку из стерильного перевязочного материала, надевают компрессионные чулки.

Существует несколько видов минифлебэктомии для лечения варикозного расширения вен, наиболее применимы – по Мюллеру и Варади. Реже проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. При этом выполняют маленький разрез в паху со стороны конечности с пораженными венами. В него вводят лекарство, спаивающее стенки варикозных сосудов.

Метод применяют для лечения магистральных подкожных вен. После него может быть рецидив заболевания.

По Мюллеру

Малоинвазивное вмешательство – минифлебэктомия по мюллеру проводится через проколы на коже. Крючком выводят варикозные узлы наружу, иссекают. После этого врач перевязывает перфорантные вены (соединяют глубокие и поверхностные сосуды) на голени. На проколы не накладывают швы, закрывают специальным пластырем.

Минифлебэктомия — До и После

Через несколько часов наблюдения больного отпускают домой. На 1 месяц назначают ношение компрессионных чулок с соблюдением правил применения. Минифлебэктомия по Мюллеру исключает повторное образование варикозных узлов. При этом достигается отличный косметический результат, не остается следов от проколов.

По Варади

Ближе к традиционным способам лечения варикозного расширения вен – минифлебэктомия по варади. Она также эффективна, безопасна, малотравматична и выполняется под местной анестезией. Варикозные участки вен вытаскивают через маленькие разрезы, выполненные медицинским скальпелем.

Крючок Варади

Сосуды зацепляют небольшим крючком Варади. Ранка от разреза незначительная, поэтому заклеивается пластырем, предназначенным для этого. Продолжительность процедуры не более 40 минут. Чаще всего ее действие усиливается радиочастотной облитерацией (абляцией) варикозных сосудов.

Послеоперационный период

Первые несколько часов после минифлебэктомии пациент находится в амбулатории под наблюдением врача. После этого, получив рекомендации флеболога, отправляется домой и продолжает обычный образ жизни. В назначенные дни приходит на осмотры. Компрессионные колготы или чулки не прекращают носить без разрешения врача.

С целью профилактики послеоперационного тромбоза необходимо в день вмешательства по 5 минут каждого часа осторожно ходить, не перегружая конечности. Со второго дня – осуществлять прогулки продолжительностью 15 минут 3 раза в день. Долго стоять нельзя, могут появиться отеки.

Первую перевязку выполняют на второй день после минифлебэктомии, вторую – на 6 сутки. При этом проводят УЗИ вен в местах иссечения варикозных узлов, повторяют через 6 месяцев.

В течение первых 2 суток 3 раза в день надо поднимать ноги вверх в положении сидя или лежа. Далее постепенно возобновляют двигательную активность, вводя гимнастические упражнения, занятия йогой, увеличивая длительность ходьбы. При этом нагрузки должны быть комфортными, не вызывать боли или других негативных ощущений и проявлений.

Посещение бассейнов, саун и бань на протяжении 2 недель запрещено. Длительные переезды, перелеты разрешены не ранее, чем через 10 дней. Реабилитация после удаления вены на ноге сокращается с помощью занятий лечебной гимнастикой, назначения курса легкого массажа конечностей.

Больного после минифлебэктомии для устранения варикоза сосудов ставят на диспансерный учет у врача – флеболога, где он в течение года проходит профосмотры, необходимые исследования, получает консультации. Важно в этот период правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать физических перегрузок.

Осложнения в процессе реабилитации

Малоинвазивная операция при варикозном расширении вен редко сопровождается осложнениями в период восстановления. Некоторые из них возникают из-за нарушения стерильности, применения некачественных медикаментов.

К негативным последствиям после минифлебэктомии приводят нарушение пациентом предписаний врача после операции и во время реабилитации. Проявляются следующие осложнения:

• инфицирование ранки с последующим появлением гноя;
• кровотечение;
• грубые рубцы;
• пигментация кожи;
• кровоподтеки;
• тромбофлебит.

Если больной в период реабилитации после минифлебэктомии при удалении варикозного расширения вен лежит, не двигается, не носит компрессионное белье, может появиться выраженная отечность конечностей. При этом врач назначает препараты – венотоники, которые улучшают кровоток и движение лимфы в сосудах, ношение компрессионных чулок или колгот.

Кроме того исследует больного на тромбоз глубоких вен. Отеки могут быть симптомом этого заболевания. Диагноз подтверждается в очень редких случаях.

Цена услуг в клиниках

Современным медицинским оборудованием, техникой и приборами в основном обеспечены частные клиники. Там можно выполнить точную диагностику патологии, в том числе и в области флебологии. Есть возможности для применения новых методов лечения, таких как малоинвазивные операции.

Минифлебэктомию при варикозе вен в отечественной платной клинике оценивают в сумме от 15 до 35 тыс. руб. На стоимость влияет уровень клиники, тяжесть поражения, объем вмешательства, категория сосудистого хирурга, расходные материалы и инструменты.

Также цены зависят от региона, в котором находится клиника. В столице они выше, чем на периферии. Расценки рассчитывают на одну конечность.

Чтобы минифлебэктомия наверняка была эффективной, важно правильно выбрать клинику и профессионального врача. Не надо бояться варикозного расширения вен, нужно быстрее избавиться от него, и вернуться к здоровой активной жизни.

Удаление вен без разрезов — минифлебэктомия: Видео

С таким диагнозом, как варикозное расширение вен, сталкивается большое количество людей. Среди способов лечения распространена процедура под названием «минифлебэктомия». Данная процедура является минимальным хирургическим вмешательством, которое не представляет опасности для пациента и не имеет серьезных последствий.

Давайте разберемся, что это такое и насколько опасно.

Основные сведения

Минифлебэктомия относится к разряду малоинвазивного вмешательства, при котором выполняется удаление пораженной вены без хирургических надрезов. Подход к пораженной вене обеспечивают микропроколы или надрезы, выполняемые на кожных покровах специальными медицинскими инструментами.

Подобная техника устранения варикозных вен достаточно распространена и применяется уже около 40 лет. Предназначается данная процедура для нормализации кровообращения в конечностях, а также избавления от симптоматики варикоза и увеличенных посиневших вен, которые хорошо просматриваются под кожей и смущают многих людей, особенно представительниц женского пола.

Средние цены на операцию

При расчете стоимости операции учитывается степень болезни и протяженность пораженной вены. Стоимость хирургического вмешательства зависит также и от клиники, квалификации хирурга. Кроме того, важную роль играет регион и город. В Москве подобная операция по стоимости будет варьироваться от 10 до 25 тысяч рублей.

Показания к проведению операции

Основными показаниями к проведению минифлебэктомии являются следующие:

• Наличие варикозной болезни.
• Тромбоз.
• Наличие сосудистых прожилок на кожных покровах.
• Необходимость в удалении небольшого сосуда в диаметре до 1 см.

Данное хирургическое вмешательство может применяться в качестве самостоятельного лечения или применяться в комбинации с другими методами.

Часто в комплекс лечения входит склеротерапия. Как правило, без дополнительных способов лечения минифлебэктомия применяется при начальных стадиях заболевания варикоза, при отсутствии серьезных изменений.

Способы выполнения минифлебэктомии

В современной медицине постоянно появляются новые методики, которые позволяются избавиться от патологического состояния вен, ускоряют процесс выздоровления и требуют наименьшего вмешательства в функционирование сосудистой системы.

Доктора Мюллер и Варади изменили ситуацию, связанную с нежелательными последствиями операций на венах, а именно с послеоперационными шрамами и нарушением кожной чувствительности. Их методы предлагают проведение хирургического вмешательства без разрезов, общего наркоза и госпитализации пациента.

Минифлебэктомия может проводиться следующими способами:

• Минифлебэктомия по Варади. По методике известного немецкого врача Золтана Варади удаление варикозных узлов производится через небольшие надрезы на кожном покрове при помощи специальных, разработанных им крючков для минифлебэктомии.
• Минифлебэктомия по Мюллеру. По эффективной методике швейцарского врача Роберта Мюллера удаление варикозных вен производится с помощью микроскопических проколов. В ходе операции при помощи специальных медицинских крючков выполняется удаление вены через проколы. Швы не накладываются, края проколов стягиваются при помощи специального пластыря, и производится перевязывание перфорантных вен в области голени. Благодаря данному способу проведения минифлебэктомии пациент может насовсем попрощаться с варикозно расширенными венами, поскольку повторного развития данной патологии после операции по методу Мюллера не наблюдается.

Длительность и принцип операции

Операция проводится в условиях дневного стационара, без полной госпитализации больного. Пациенту необходимо пройти небольшое обследование, сдать анализы, чтобы оценить состояние вен и месторасположение поврежденного сосуда.

С помощью ультразвуковой диагностики хирург определяет участок поврежденной вены, которую необходимо устранить в ходе хирургического вмешательства. В определенном месте делается надрез или прокол при помощи скальпеля. С помощью специальных флебэктомических мини-крючков через отверстие специалист выводит вену наружу, разрезает на части и удаляет.

Затем производится заклеивание надрезов. Небольшие проколы делаются на протяжении всей пораженной вены, на расстоянии 2–3 см друг от друга.

Операция продолжается не более 40 минут. Вставать после ее окончания пациенту разрешается только через 1 час, в течение 2-3 часов пациент находится в стационаре, затем его отпускают домой.

Таким образом, данная технология лечения варикозной болезни требует всего 1 день. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более недели.

Бывают ситуации, когда подкожные вены поражены в большом количестве и на обширных участках. В таких случаях операция делится на несколько коротких сеансов, на две или три процедуры. Если предполагается проведение нескольких процедур, они будут выполняться через 2–3 дня. Между операциями госпитализации не требуется, пациент ведет обычную жизнь.

Более сложные и запущенные случаи оперируются с применением комбинированных методик и способов.

Преимущества и недостатки такой операции

Данный метод лечения варикозного состояния сосудистой системы имеет массу преимуществ перед другими способами, например, ЭВЛК или склеротерапией, а именно:

• Эффективный результат: вена удаляется насовсем. Однако следует учитывать, что это не дает гарантии и страховки от варикоза других вен.
• Короткая длительность операции.
• Использование местной анестезии обеспечивает пациенту хорошую переносимость и отсутствие болевых ощущений во время процедуры.
• Невысокий риск травматичности процедуры, обусловленный наименьшим повреждением кожных покровов.
• После операции на коже не остается косметических шрамов или других подобных дефектов, поскольку надрез выполняется неглубоко и имеет очень маленький размер.
• Пациент не нуждается в госпитализации.
• Позволяет полностью удалить пораженную вену.
• Не имеется строгого возрастного ограничения для проведения операции.
• Не требуется наложение швов и перевязывания вены.
• Быстрый срок восстановления.
• Предоставляется возможность выполнять операцию на любой стороне конечности.

Операция, как правило, легко переносится пациентами, практически не доставляя им болезненных ощущений.

Недостатки

Несмотря на достаточное количество преимуществ, минифлебэктомия имеет и свои минусы:

• На месте удаленной вены может проявиться темная пигментация на коже. Как правило, это проходит самостоятельно спустя некоторое время.
• Могут развиться побочные реакции.

Каких результатов стоит ждать

Данная операция эффективна и обеспечивает хорошие результаты — как по мнению специалистов, так и по отзывам пациентов. Минифлебэктомия помогла многим избежать нежелательных симптомов варикоза, а кроме того:

• Улучшить общее состояние.
• Снять боль и отечность от варикозных вен.
• Улучшить внешний вид кожных покровов.

Как быстрее восстановиться после операции

Чтобы избежать развития осложнений после проведения операции, рекомендуется:

• Ограничить активность.
• Соблюдать постельный режим.
• Носить компрессионный трикотаж или использовать эластичный бинт в течение месяца.
• Не посещать баню и сауну.

Спустя некоторое время после операции требуется провести ультразвуковое обследование места, где была удалена пораженная вена. Кроме того, подобное обследование повторяется примерно через полгода.

Чтобы восстановительный процесс шел быстрее, рекомендуется выполнять комплекс лечебных гимнастических упражнений. Иногда назначается легкий массаж конечностей.

После минифлебэктомии пациент в течение года продолжает состоять на учете у врача-флеболога.

Какие могут быть последствия

Какие-либо нежелательные результаты и осложнения могут возникнуть после любого хирургического вмешательства, если не были соблюдены условия стерильности, врачебные рекомендации или как результат от приема фармакологических препаратов.

Как правило, при правильно выполненной операции осложнении возникают очень редко, однако вероятность их появления стоит учитывать. После минифлебэктомии могут наблюдаться следующие осложнения:

• Возникновение кровоподтеков и нагноения.
• Возможность кровотечения.
• Тромбоз глубоких вен.
• Потеря чувствительности в пораженной области.
• Возможно формирование на месте надреза рубца.

Как правило, возникновение рубца в виде шрама или уплотнения после операции, гематомы или болезненных ощущений связаны с квалификацией, опытом врача и техникой выполнения. То есть это зависит от того, как был выполнен прокол или надрез.

Степень заметности рубца зависит от состояния кожных покровов пациента. Кроме того, важно четкое выполнение рекомендаций врача в период реабилитации после операции. Из-за несоблюдения правил гигиены после операции в местах проколов может начаться воспалительный процесс. Болевые ощущения можно устранить приемом болеутоляющих препаратов.

Чтобы избежать развития неприятных последствий, необходимо соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

Чтобы избежать возникновения рецидивов и поддерживать результат лечения, необходимо выявить причины, спровоцировавшие варикоз, и устранить их.

Кроме того, важно соблюдать ограничения после операции и принимать профилактические меры, которые будут способствовать полноценному и регулярному кровообращению, улучшать состояние стенок сосудистой системы. Требования:

1. Вести здоровый и активный образа жизни.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Придерживаться правильного рациона: исключить жирную и копченую пищу, повышающую холестерин в крови.

Поскольку минифлебэктомия имеет минимальную травматичность, осложнений, как правило, на практике не случается.

Противопоказания к проведению операции

Минифлебэктомию запрещается проводить в следующих случаях:

• Во время беременности и кормления грудью.
• В случае гипертонической болезни.
• При легочной недостаточности.
• При воспалительном процессе или повреждении кожного покрова в месте проведения операции.
• В случае сердечно-сосудистой недостаточности.
• При кожных заболеваниях.
• При инфекционных болезнях.

Оставлять без внимания проблему с венами категорически не стоит. Определить подходящий метод лечения может только лечащий врач, оценив состояние вен и историю болезни пациента.

Минифлебэктомия является наиболее востребованным, новым и малотравматичным методом проведения операции для избавления от варикозного расширения вен.