Операция геморрой сужение анального отверстия
Здравствуйте.
Обращаюсь к Вам, так как Вы показались мне адекватным специалистом. Мне 26 марта сделали операцию по удалению геммороя. Как написано в эпикризе, у меня был «хронический наружный геморрой 3 ст., осложненный выпадением узлов и с некрозом узла». Узлы были на 3, 7 и 11 ч. На 7 часах внутренний узел с участком некроза. Операцию делали электроножом, как сказал доктор. Послеоперационный период протекал без особенностей. В отделении получал анальгетики, перевязки с мазью Офломелид, свечи Натальсид, Детралекс 1000 мг. Выписали на 6-й день. При выписке раны под швами, отека и гиперемии нет. Уже дома по рекомендации лечащего врача я перед перевязкой промывал снаружи Хлоргесдидином. Врач сказал, что это лучше перекиси водорода. Также я по его рекомендации добавил Диоксизоль внутрь четверть шприца для инсулина, а также промазывание ушной турундой, смоченной в Диоксизоле, анального отверстия на глубину около 1,5 см. Перевязки делал 2 раза в день — утром после стула и вечером. Свечи первые 10 дней ставил Анузол. Последующие 10 дней ставил свечи Фиторовые с прополисом на ночь и Облепиховые утром (это все тоже по рекомендации лечащего врача). После Фиторовых свечей состояние ухудшилось, так как утром у меня стул стал жидким с газами. После стула при введении свечи было такое ощущение, что наждачную бумагу внутрь вводят. А справа снаружи (по ходу движения — не знаю, на сколько это часов) на входе в анальное отверстие при промывке Хлоргексидином началось жжение, как будто в открытую ранку вода попала, хотя до этого там уже все было зажило и никаких ощущений не наблюдалось. Хотя врач сказал, что ничего там не видит. Лишь через месяц он сказал, что да, видит там трещинку!!! Примерно 22 мая у меня случился запор — как Вам это корректно объяснить, даже не знаю. Половина «колбаски» вылезла и застряла — ни туда, ни сюда!!! Пришлось очень сильно тужиться, чтобы вытолкнуть ее наружу. Аж голова заболела. После этого мне стало еще хуже — появляется алая кровь в унитазе. А справа и слева снаружи такое ощущение, что появились трещины,ь которые не заживают до сих пор. Но самое главное, что изначально, сразу после выписки, я заметил после похода в туалет, что кал у меня тонкий — примерно 1 см толщиной. Лечащий врач сказал разрабатывать пальцем. Примерно через месяц после выписки я смог первый раз вставить мизинец на глубину около 1 см. — боли были дикие!!. Когда я первый раз поехал на осмотр к врачу, который меня оперировал (это было примерно через 3 недели после операции), он мне попытался тоже вставить палец, в результате я от боли чуть не потерял сознание. Вообщем вся эта история продолжалась 2 месяца. При этом заживление ран шло очень медленно. В результате 27 мая я опять поехал на прием к врачу, который меня оперировал. Он сказал, что надо делать рассечение, так как есть сужение анального отверстия и что такое иногда случается даже у самых лучших врачей. Сказал, что сделает это каким-то малоинвазивным методом и что я сразу в это же день пойду домой. В чем я усомнился. На 29 мая назначил мне операцию. Когда я пришел, меня осмотрел вместе с ним еще один врач, как мне его отрекомендовали, бывший зав. отделением. Он мне сказал, что надо делать рассечение с последующей пластикой и что меня надо госпитализировать после этой операции дня на 2 — 3. После этих слов я сделал вывод, что врач, который меня оперировал, некомпетентный в операции рассечения, так как сказал, что я сразу пойду домой. Вот теперь я и не знаю, что мне делать!! Я не доверяю теперь врачу, который меня оперировал. А что-то надо делать, так как и сейчас поход в туалет для меня пытка и полдня после этого все внутри и снаружи болит и жжет.
Прошу прощения за длинный текст, но я подумал, что Вам надо все изложить.
Фото ануса прилагаю, если оно Вам пригодится. Делал сегодня.
Заранее спасибо за ответ!!
С уважением, Александр.
Источник
Сужение заднего прохода — это уменьшение диаметра анального кольца и всего анального канала в результате образования рубцов.
Суженный анальный канал не может пропускать каловые массы нормального диаметра. Чтобы освободить кишку от каловых масс пациент вынужден принимать слабительные средства и делать клизмы.
Говорить о сужении можно, если не удается завести указательный палец в кишку и провести инструментальный осмотр.
Рис. 1. Строение заднего прохода.
Сужение иначе называют стенозом или стриктурой.
Стеноз заднего прохода может быть различным по тяжести.
При легком стенозе сужение небольшое и пациент испытывает лишь затруднения при дефекации. В задний проход свободно проходит указательный палец.
При стенозе средней степени сужение более выраженное, пациент может ходить в туалет только жидкими каловыми массами. Указательный палец в кишку завести не удается.
При тяжелом сужении просвет анального канала прослеживается с трудом.
Чаще всего, сужение анального канала образуется после операции удаления геморроя, анальной трещины и кондилом заднего прохода, если во время операции не соблюдаются основные технические требования и удаляется большое количество тканей.
Заподозрить наличие сужения заднего прохода или стриктуры анального канала можно, если вы недавно перенесли операцию на прямой кишке и у вас появились трудности при испражнении. Каловые массы становятся уплощенными или истонченными, иногда приобретая вид карандаша (“карандашный” стул), кишка при походе в туалет полностью не опорожняется, остается чувство неполного очищения и неудовлетворенности, выходит большое количество яркой красной крови из прямой кишки.
Уточнить диагноз сужения заднего прохода можно на консультации проктолога. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки и оценивает размеры анального канала, растяжимость его стенок и их эластичность, оценивает функцию сфинктеров заднего прохода. Обязательно также проводится ректоскопия, если есть возможность завести аппарат в кишку. Если сужение выражено, то делается попытка осмотреть прямую кишку эндоскопом.
Рис. 3. Расширители анального канала.
После уточнения причины и степени стеноза определяется тактика лечения.
Лечение стеноза (стриктуры) заднего прохода может проходить без операции, только если степень сужения небольшая. В этом случае назначаются: диета с большим количеством клетчатки, слабительные средства для размягчения стула, проводят расширение анального канала специальными расширителями (бужами) — бужирование.
Если сужение заднего прохода выраженное, то без операции обойтись не удастся.
Операции при сужении заднего прохода делятся на два вида: вмешательства на сфинктере и пластические операции в области заднего прохода. Они позволяют восстановить просвет ануса, прекращаются выделения крови и боли при походе в туалет, каловые массы свободно проходят через анальное кольцо.
Прогрессивным видом оперативного лечения сужения заднего прохода являются операции лазерной пластики заднего прохода. Они имеют много преимуществ, обеспечивая бескровность операции и быстрое восстановление после нее.
- ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
- СТОИМОСТЬ УСЛУГИ
Источник
(Гость) Евгений, 45 лет 10.03.2016 09:30
Здравствуйте. После геморроидэктомии прошло четыре месяца, но я вынужден пользоваться прокладками, т.к. на них появляются следы кала. На мой вопрос «Как долго это будет продолжаться?» проктолог прямого ответа не дает( прозвучало что-то «..разрушен нерв…и т.п.» Скажите, пожалуйста — так и должно быть и когда это должно прекратиться? И что можно(нужно) предпринять?
проводить УЗИ анального канала для уточнения состояния замыкательного аппарата прямой кишки+ электрофизиологическое исследование мышц заднего прохода.
Евгений, доброго времени суток. Учитывая представленные данные не исключается развитие недостаточности анального сфинктера. В указанной ситуации требуется проведение ЛФК мышц анального канала до 3-4 месяцев, при неэффективности консервативной терапии — проведение сфинктеропластики. С уважением, проктолог Завалин А.В.
(Гость) Приправа 04.01.2018 14:05
я уже не могу моя проблема мешает мне жить работать гулять общаться я уже иду на шаг что сам ушиваю анус куплю нитки…дело в том что как то у меня было выделение жидкости запаха потом еще с половой функцией хотел эрецкцуию и оргазм останавливать и начал делать технику кегеля думал поможет и начал делать гимнастику кегеля делал долго быстро и много о чень раз , по 3000 тыщ в день но быстро резко не так как надо и все после этого газы вообще перестали держаться почемву врачи извините тупые что не идут на согласие что такое может быть говоря тнаоборот кегеля укрепляет но я где то читал наткнулся что при неправильном делании гимнастики может нарушится строение сфинктера вот оно может у меня и произошло что даже самые слабые газы не держаться тоесть стенки сами стенки жопы ануса не сжимаются и стали больше когда трогаю мышцы как каша тоесть не в тонусе , и когда трогаю то получается что анус стенка одна правая и левая не смыкаются а разделение идет там внутри тоесть они как кольцо овальное мышцы внутри не дают им смыкаться такое вот тоже чувствую. врачи говорят я ходил у вас все нормально с мышцами не знаем что делать но дошло до того что просто идя по улице идет запах как от канализационного люка люди разбегаются я не могу гулять могу но подкладываю тряпки но не помогает а если с девушкой или в машине с кем то то то есть сильно портит жизнь .очень. я уже решил что немного ушью потом учто когда я делал эти упражнения мышцы не усилились а размякли такое же тоже может быть потому что я неправильно делал. это я точно помню до того как я не делал кегель было просто иногда выделение слизи.а после этих упражнений все газы как из выхлопной трупы выходят я дома сижу нет ребята врачи которые я ходил не все так хорошо вам со стороны кажеттся я говорю стенки не сжимаются и получается как писька а не жопа извиняюсь еще раз просто уже не могу пластика ануса я слышал немного ушивают вот ее можно ? на приеме у врача лично разговор не получается он свое я свое он говорит все хорошо и все что делать мне.я сам возьму нитки и ушью хоть немного но вот я чувствую что не дают смыкаться стенкам ануса этим которые такие немного как упруге как проволка они не смыкаются ну и внутри конечно мышцы размякли вот это наделал вот это техника кегеля в неправильном исполнении испортила жизнь что делать скажите.пожалуйста чтоб они сжимались закрываились эти иначе я не работаю мало гуляю друзей нет очень плохоо.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Прочитав этот текст, Вы узнаете, как избавиться от сужение анального канала! Как значительно улучшить области (5-ой точки) — при сужение анального канала.
Затрудненный акт при дефекации
Картинка изображает сужение анального канала ↑
Неопулеховая этиология сужения анального канала — осложнение после операции (геморроидэктомии), которая проводится при лечении фармрезистентного или «запущенного» геморроя. Степень развития стеноза определяется при осмотре. Изменение диаметра анального канала диагностируется путем сравнения с шириной пальцев врача колопроктолога. Симптоматическое проявление осложнения — затрудненный акт дефекации.
У нас в клинике при проведении операции используется специальная методика (для предотвращения сужения анального канала у пациентов с диагнозом «геморрой»). Геморроидальные узлы иссекаются в циркулярном направлении (в виде треугольников). Подобная техника предотвращает рецидивы заболевания, развитие осложнений после хирургического вмешательства, и одновременно устраняет косметические дефекты промежности.
В зависимости от области развития патологических изменений, различают:
Проблемы с сужением анального канала можно лечить у проктолога ↓
Остались вопросы? Звоните! +7(495) 121-04-63
Области развития патологических изменений ↓
Тяжело поддаются лечению «высокие» поражения. Опасны и болезненны для пациента прогрессирующие сужения анального канала с наличием «плохо» или «медленно» заживающих ран после операции. Они провоцируют резкий и интенсивный болевой синдром во время и после акта дефекации.
Регенерация мягких тканей происходит медленно, так как для предотвращения развития стриктуры анального канала регулярно делаем пальцевое бужирование. Периодичность процедуры — 2 или 4 раза в неделю.
Ниже приведен алгоритм выполнения терапевтической манипуляции,
поскольку часто спрашивают нас: ↓
Как самостоятельно сделать манипуляцию в домашних условиях ?
↓
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Для выбора тактики лечения
проводим тщательный осмотр пациента (с применением сакральной анестезии)
Картинка визуализирует патологии анального канала ↑
1. Оценивается степень и локализация поражения
2. Определяется наличие и состояние послеоперационных ран и рубцов в анальном канале
3. Анализируются растяжимость мягких тканей, функциональные параметры сфинктера и т. д.
Только после этого принимается решение об объемах и методах терапии. Результаты отмечены после проведения пневмобужирования. Для уменьшения стриктуры анального канала в него вводятся баллонные бужи. Они заполняются воздухом и, постепенно увеличиваясь в размерах, растягивают мягкие ткани.
Остались вопросы? Звоните! +7(495) 121-04-63
Время манипуляции — 30 мин.
Картинка изображает время манипуляции ↑
Время манипуляции — 30 мин., при необходимости она повторяется через 2–3 недели с использованием пневмобужей большего диаметра. Процедура безболезненна (выполняется под местной или сакральной анестезией), и минимизирует повреждение мягких тканей.
В тяжелых случаях стриктуры анального канала прибегают к повторному хирургическому вмешательству.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
заведующий отделением проктологии, к.м.н. Багдасарян Лев Карапетович
ЭКСПРЕСС ИНФОРМАЦИЯ О ДОСТИЖЕНИЯХ
ЛЬВА КАРАПЕТОВИЧА
ПРОФЕССИЯ И СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:
Хирург — колопроктолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.
9 патентов и 1 изобретение в области проктологии. Опыт более 30 лет, более 12.000 тысяч операций, свыше 15.000 тысяч сообщений на форумах и веб ресурсах России.
Автор и соавтор 70 научных трудов в отечественной и зарубежной печати.
Узнать больше…
Лицензия № ЛО-77-01-010022
ООО «КДС»
Наш телефон? Звоните! +7(495) 121-04-63
В клинике практикуется метод прямого обращения и общение пациента с проктологом. Предварительно следует записаться по телефону. Мы Вам назначим дату «день и время» на прием. Такой подход гарантирует и увеличивает вероятность исключения неправильного самолечения.
Помимо этого
В клинике, где принимает Лев Карапетович…
ЕСТЬ РЯД ДОСТОЙНЫХ ВНИМАНИЮ
Какие?
✓ Предлагает кредитование на лечение в клинике без процентов сроком на 3 месяца!
P.S. Более 5.000 пациентов, обратившихся к нам, вылечились от проктологического заболевания как стриктура анального канала. ЗВОНИТЕ и записывайтесь на прием!
Остались вопросы? Звоните!
✆ +7(495) 121-04-63
Мы работаем:
Пн.-Cб. 08:30 до 21:00; Вс. 09:00 до 15:00.
Адрес: г. Москва, Белозерская ул. д. 17Г
Источник
Неопулеховая этиология сужения анального канала — осложнение после операции (геморроидэктомии), которая проводится при лечении фармрезистентного или «запущенного» геморроя (фото 1–3). Степень развития стеноза определяется при осмотре. Изменение диаметра анального канала диагностируется путем его сравнения с шириной пальцев медицинского специалиста. Симптоматическое проявление осложнения — затрудненный акт дефекации.
В нашей клинике при проведении операции используется специальная методика (для предотвращения сужения анального канала у пациентов с диагнозом «геморрой»). Геморроидальные узлы иссекаются в циркулярном направлении (в виде треугольников). Подобная техника позволяет не только предотвратить рецидивы заболевания, развитие осложнений после хирургического вмешательства, но и одновременно устраняет косметические дефекты промежности.
| Наименование услуги | Цена в рублях |
| Пролонгированное пневмобужирование — 1-я процедура (авторская методика) | 5000,00 |
| Пролонгированное пневмобужирование (последующие процедуры) | 2300,00 |
| Ликвидация стриктуры с помощью конусовидного прижимного устройства — 1-я процедура (авторская методика) | 5000,00 |
| Ликвидация стриктуры с помощью конусовидного прижимного устройства (последующие процедуры) | 2300,00 |
| Хирургическая ликвидация стриктуры анального канала, проктопластика | 29600,00 |
ЛОКАЛИЗАЦИЯ СТРИКТУРЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА
В зависимости от области развития патологических изменений, различают:
- высокую стриктуру (локализована в анальном канале);
- низкую (сужение находится на уровне ануса).
Тяжело поддаются лечению высокие поражения. Особенно опасны и болезненны для пациента прогрессирующие сужения анального канала с наличием плохо или медленно заживающих после операции ран. Они провоцируют резкий и интенсивный болевой синдром во время и после акта дефекации.
Регенерация мягких тканей происходит медленно, так как для предотвращения развития стриктуры анального канала необходимо регулярно проводить пальцевое бужирование. Периодичность процедуры — от 2 до 4 раз в неделю.
Ниже приведен алгоритм выполнения терапевтической манипуляции, поскольку на форуме часто спрашивают, как проводить ее самостоятельно:
- при принятии ванны одетый в латексные перчатки и смазанный вазелиновым маслом палец осторожно вводится в анальный канал;
- длительность растяжения регулируется болевыми ощущениями: если они становятся нестерпимыми, лучше прекратить манипуляцию;
- после процедуры рекомендуется оставаться некоторое время в горячей воде, затем по необходимости на область промежности накладывается марлевая повязка.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА
Для выбора оптимальной тактики лечения мы проводим тщательный осмотр пациента (с применением сакральной анестезии):
- оценивается степень и локализация поражения;
- определяется наличие и состояние послеоперационных ран и рубцов в анальном канале;
- анализируются растяжимость мягких тканей, функциональные параметры сфинктера и т. д.
Только после этого принимается решение об объемах и методах терапии. Хорошие результаты отмечены после проведения пневмобужирования. Для уменьшения стриктуры анального канала в него вводятся баллонные бужи. Они заполняются воздухом и, постепенно увеличиваясь в размерах, способствуют растяжению мягких тканей.
Длительность манипуляции — 30 мин., при необходимости она повторяется через 2–3 недели с использованием пневмобужей большего диаметра. Процедура абсолютно безболезненна (выполняется под местной или сакральной анестезией), а профессионализм врачей нашего центра позволяет минимизировать повреждение мягких тканей.
При наличие сопутствующего спазма сфинктера, вызывающего боль и удлиняющего сроки лечения стрикруры мы проводим инъекции ботокса (диспорта) и это позволяет значительно уменьшить боли и ускорить окончательное заживление.
В особо тяжелых случаях стриктуры анального канала прибегают к повторному хирургическому вмешательству.
Источник
