Обострение геморроя при беременности чем лечить
Наружный геморрой при беременности – самая распространенная болезнь в акушерской практике. Для успешной терапии по мимо гинеколога-акушера потребуется помощь врача-проктолога.
Геморрой – это хроническое заболевание, возникающее на фоне застоя крови в нижней части тела. При беременности у женщин чаще всего появляется наружная форма болезни.
По статистике проктологических исследований у рожавших диагностируют геморроидальную болезнь в пять раз чаще, чем у женщин, не имеющих детей.
В период беременности в анальной области появляются геморроидальные шишки, тревожит зуд, жжение и возникает кровотечение после дефекации.
Чтобы не допустить осложнений, необходимо обратится к врачу как можно скорее.
| Важно знать | |
|---|---|
| Какой врач лечит геморрой | Проктолог (колопроктолог) или хирург. |
| Виды болезни | Острый геморрой (тромбоз узлов) и хронический недуг. |
| Можно ли рожать | Можно рожать естественным путем. Только запущенная форма болезни допускает кесарево сечение при родах. |
| Когда лучше пройти лечение | Пройти терапию лучше до беременности. Если болезнь появилась после зачатия ребенка, то следует обратиться к квалифицированному врачу-проктологу для индивидуальной терапии. |
| Как лечить | Нет симптомов – только профилактика. 1 и 2 стадия болезни – мази, настойки из трав, ректальные суппозитории, примочки, ванночки для подмывания. |
Симптомы болезни
Первые признаки болезни можно не заметить, что делает патологию скрытой. Лишь в острой и хронической стадии появляются выраженные симптомы.
Характерные признаки и симптомы геморроя у беременных:
- Ощущение дискомфорта в анальной области при хождении или сидении;
- Зуд и жжение в анальной области;
- Болевой синдром, вызванный тромбообразованием в геморроидальном узле;
- Следы крови на туалетной бумаге после дефекации;
- Появление уплотненной шишки в области анального кольца;
- Чувство влажности в анальной области;
- Выпадение внутренних геморроидальных узлов наружу.
Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов быстро избавиться от патологии.
Причины появления наружных шишек
Главными причинами развития внешнего геморроя принято считать малоподвижный образ, неправильное питание, наследственность и запоры.
Гормональные изменения в дородовой период также могут стать фактором развития варикозного расширения вен прямой кишки.
| Срок беременности | Факторы развития |
|---|---|
| 1 триместр | Главным фактором выступают запоры, которые часто появляются у женщин на первых сроках беременности. Каловые массы деформируют стенку прямой кишки и повреждают сосуды. Появляются анальные трещины и шишки геморроя. |
| 2 и 3 триместр | В этот период матка увеличивается и оказывает давление на кишечник. Дефекация начинает затрудняться, что приводит к хроническим запорам. |
Постоянное нарастающее внутрибрюшное давление является риском появления геморроя у беременных.
Возможные осложнения: анальные трещины, воспаление слизистой оболочки прямой кишки или околопрямокишечной клетчатки, инфекционные воспаления, анемия.
Лечение внешнего геморроя
Лечение наружного геморроя при беременности лучше доверить опытному врачу-проктологу в связке с акушером-гинекологом. Специалисты должны тщательно обследовать пациентку и назначать терапию по индивидуальной схеме.
Основные задачи терапии у женщин:
- Устранить болевой синдром,
- Снять воспалительный процесс;
- Устранить кровотечение;
- Заживить трещины;
- Нормализовать кровообращение в прямой кишке.
При назначении лекарств доктор анализирует безопасность как для пациентки, так и для ее плода.
Многие препараты и методы терапии противопоказаны для женщин в положении.
В первую очередь доктор должен рекомендовать:
- Строгое соблюдение индивидуальной диеты и питания по показаниям;
- Соблюдение тщательной гигиены анальной области;
- Скорректировать режим нагрузки и отдыха;
- Прописать лекарственные средства, не угрожающие развитию плода;
- Назначить схему выполнения гимнастических упражнений, для оттока крови.
Операции по удалению геморроидальных узлов назначают только в редких и особых случаях. Чаще они показаны для проведения уже после родов.
Питание
Питание следует согласовать с врачом. Многие продукты взывают запоры, что негативно сказывается на протекании болезни.
Можно | Нельзя |
| Свежие фрукты: чернослив, яблоко, апельсин | Острое, копченое и соленое |
| Овощи сырые | Каши: манка, рисовая |
| Хлеб с отрубями | Белые хлеб и булочки |
| Минеральная вода | Жирные молочные продукты |
Ректальные свечи
Назначать ректальные свечи доктор должен в исключительных случаях, опираясь на:
- Срок беременности;
- Отсутствие угрозы развития плода;
- Место поражения и локализацию узлов;
- Фазы протекания болезни;
- Выраженные симптомы патологии;
- Появление осложнений.
Все чаще после консультации с доктором беременным назначают ректальный препарат, на основе морских водорослей — Натальсид. Опыт врачей показывает, что свечи Натальсид являются безопасным препаратом для быстрого смягчения симптомов геморроидальной болезни. Требуется консультация с врачом-гинекологом перед использованием.
Мази для терапии
Противовоспалительные мази не избавят от причин появления недуга, но способны снять воспаление, зуд и жжение. После курса терапии наружная шишка геморроя уменьшается в размерах.
Для беременных подходят не все препараты.
Проктологи часто рекомендуют мазь Гепатромбин Г. Она препятствует образованию тромбов, снимает отечность, уменьшает зуд и обладает местным обезболивающим эффектом.
Похожим действием и безопасным для беременных принято считать крем Прокто-Гливенол.
Таблетки
Если нет противопоказаний, к мазям и свечам могут быть добавлены флеботропные лекарственные средства. Например, таблетки Детралекс или Венарус.
Препараты устраняют болевой синдром, выраженное воспаление и улучшают отток крови в нижней части тела.
Народные методы лечения
Народное лечение геморроя в период беременности – это не время когда можно экспериментировать. Любые самостоятельные попытки избавиться от болезни приводят к плачевным последствиям. Любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом.
Среди действенных способов снятие симптомов болезни можно выделить:
- Послабляющие травы;
- Сидячие ванночки с травами.
Профилактика
Профилактика играет важную роль для предотвращения хронического течения болезни и появления осложнений.
Рекомендуют врачи для предотвращения болезни:
- Предотвращать запоры и улучшать работу кишечника;
- Пить минеральную воду и адекватное количество простой воды;
- Соблюдать диету и добавлять в рацион только свежие продукты;
- Проводить не менее 2-3 раз в сутки гигиену анальной области;
- Ходить в спортзал, бассейн и выполнять гимнастику по утрам.
Очень важно обратиться к врачу-проктологу уже после первых симптомов заболевания. Даже если болезнь утихла, по статистике после родов, она проявится уже с осложнением.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Геморрой при беременности
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.
При расширении кавернозных телец (венозных сплетений), расположенных в прямой кишке, происходит застой (стаз) крови в них, за счет чего сосуды становятся расширенными и извитыми, образуют геморроидальные узлы, что и называется геморроем.
Геморрой достаточно часто диагностируется во время беременности, причем вероятность его возникновения зависит от количества родов. Так, у первородящих женщин заболевание встречается лишь в 20% случаев, а у повторнородящих его частота возрастает до 40-50%, особенно в третьем триместре.
В зависимости от локализации геморроидальных узлов различают наружный, внутренний и смешанный (комбинированный) геморрой.
При наружном геморрое венозные узлы располагаются в нижней части прямой кишки, а при внутреннем в верхнем отделе.
По течению заболевания выделяют острый и хронический геморрой, хотя по сути это стадии одного и того же процесса (например, хронический геморрой при возникновении осложнений становится острым). Также геморрой может быть осложненным и неосложненным.
Заболевание обусловлено застоем крови в венах в результате повышения внутрибрюшного давления. В первую очередь повышению внутрибрюшного давления способствует сама беременность.
Беременная матка по мере роста сдавливает крупные сосуды, в частности нижнюю полую вену, в результате чего нарушается отток крови от нижних конечностей и из вен малого таза, что провоцирует застой крови в ногах и в прямой кишке.
Кроме того, в результате гормональной перестройки в процессе беременности (повышается выработка прогестерона) миометрий и гладкие мышцы кишечника находятся в расслабленном состоянии, что вызывает запоры и способствует возникновению или обострению (при имеющемся геморрое до беременности) заболевания.
Также ослаблению перистальтики кишечника способствует малоподвижный образ в жизни. С увеличением срока гестации женщина уже не может вести такой же активный образ жизни как до беременности или в ранних сроках, и большую часть времени проводит в состоянии покоя (лежит или сидит).
Медицинские ограничения физической активности (угроза прерывания, предлежание плаценты) также усугубляют гиподинамию. Паритет также имеет значение. Чем больше родов имеется в анамнезе, тем выше процент обострения геморроя во время вынашивания плода (многократные перепады внутрибрюшного давления при беременности и в родах).
К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:
- наследственная предрасположенность;
- погрешности в питании (малое количество клетчатки в пище, острая пища, большое количество пряностей);
- урологические заболевания (способствуют систематическому подъему внутрибрюшного давления);
- образования малого таза;
- интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей.
При наружном геморрое, который протекает мягче, в области анального отверстия появляются узлы, которые выглядят как бородавчатые образования или складки. Они не уменьшаются в размерах при надавливании и плотные. Внутренний геморрой характеризуются образованием узлов в складках слизистой прямой кишки. Они не видны, бывают единичными или в виде венчика, спадаются при нажатии, но наполняются вновь при кашле и натуживании. Подобные узлы болезненны и вызывают раздражение кожи ануса слизью, которую выделяют.
Хронический геморрой
Течет либо бессимптомно, либо с минимумом жалоб и имеет 4 стадии:
1 стадия – увеличенные внутренние геморроидальные узлы, не выходящие за пределы прямой кишки во время дефекации (жалобы на ощущение неполного опустошения кишки, неприятное чувство в районе ануса, незначительное количество яркой, алой крови в конце опорожнения прямой кишки).
2 стадия – узлы после дефекации выходят наружу (выпадают), но могут самостоятельно вправится в прямую кишку (дискомфорт более значительный, появляются зуд и жжение после дефекации, кровянистые выделения значительные, возникает чувство ощущения инородного тела в прямой кишке).
3 стадия – геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, но допускается их вправление вручную, возникают боли во время и после каждой дефекации.
4 стадия – узлы невозможно вернуть в прямую кишку, кроме выраженных болей появляется недержание газов и кала, обильная слизь и кровянистые выделения из кишки.
Острый геморрой
Есть ни что иное, как тромбоз геморроидальных узлов. Возникает он вследствие формирования сгустков крови в сплетениях вен и характеризуется воспалительным процессом вокруг ануса. Протекает с выраженной симптоматикой:
- значительные распирающие боли, возрастающие при дефекации,
- увеличение и выбухание из прямой кишки геморроидальных узлов,
- гиперемия в перианальной области,
- кровянистые выделения из ануса.
Острый геморрой имеет 3 степени тяжести воспаления:
1 степень – тромбоз без воспалительной реакции (боли умеренные в области ануса, появляются после опорожнения).
2 степень – значительный болевой синдром вследствие воспаления в районе увеличенных геморроидальных узлов, повышается температура, узлы выходят наружу и деформируют анус, затрудняется дефекация, из прямой кишки наблюдается истечение слизи, возникает зуд и жжение.
3 степень – воспаление распространяется в глубину, гиперемия области ануса, ягодиц и промежности, усиливаются боли, они становятся постоянными и отмечаются в районе ягодиц и промежности, температура поднимается до 39°C, ощущение инородного тела в прямой кишке постоянно, возникает чувство распирания и давления (боли настолько интенсивны, что передвижение и сидение невозможны).
Дифференциальную диагностику заболевания проводят с:
- анальной трещиной (имеются кровянистые выделения и боли в момент дефекации и после нее, но не пальпируются наружные или внутренние узлы);
- выпадением прямой кишки или ее слизистой (пальпируется образование цяфилиндрической формы);
- с полипами прямой кишки (имеется кровотечение, но отсутствуют боли, образования прощупываются и в покое, без натуживания).
Диагноз устанавливается на основании специфических жалоб, осмотра и пальцевого исследования прямой кишки (видимые глазом наружные геморроидальные узлы, имеющие сине-багровую окраску при тромбозе и пальпация внутренних узлов, видимых при натуживании пациентки, оценка их количества, размеров и местоположения).
Из лабораторных методов диагностики назначаются:
- общий анализ крови (снижение гемоглобина и гематокрита вследствие хронической постгеморрагической анемии, увеличение лейкоцитов и СОЭ при воспалении);
- общий анализ мочи (выявление или исключение урологической патологии);
- коагулограмма (уменьшение времени свертываемости и кровотечение, увеличение протромбина и протромбинового индекса);
- кровь на группу и резус-фактор;
- биохимический анализ крови, в том числе мочевина и креатинин (исключение урологических заболеваний);
- кал на скрытую кровь.
Из инструментальных методов диагностики применяются:
- ректороманоскопия (исследование слизистой прямой кишки);
- УЗИ органов и сосудов малого таза;
- УЗИ вовлеченного участка вен, ангиосканирование при назначении ангиохирурга;
- УЗИ (эхография) вен нижних конечностей.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением геморроя у беременных занимается акушер-гинеколог, при необходимости подключается сосудистый хирург (колопроктолог).
Терапия заболевания начинается с коррекции диеты (увеличение растительной клетчатки в пище, запрет острых, пряных и копченых продуктов).
Рекомендуются
- ежедневные прогулки,
- лечебная гимнастика для беременных (при отсутствии противопоказаний),
- налаживание периодичности опорожнения прямой кишки (в одно и то же время),
- подмывание после каждого акта дефекации холодной водой.
При наружном геморрое назначаются теплые ванночки с фурациллином, лекарственными травами, марганцовкой, свечи и мази с новокаином или лидокаином для снятия зуда и болевого синдрома:
- свечи анестезол (рекомендован условно),
- гель венитан (рекомендован без ограничений).
В случае острого геморроя и в сочетании заболевания с анальной трещиной больных госпитализируют. Назначаются свинцовые примочки, примочки с фурациллином, гепариновую и бутадионовую мази, троксевазин-гель, гепатромбин-г, проктогливенол местно для снятия воспаления и нормализации кровотока в геморроидальных узлах.
Для профилактики осложнений хронического геморроя и при остром процессе внутрь назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие венозный отток и обладающие противовоспалительным действием:
- эскузан (данных о безопасности при беременности нет),
- венорутон (условно рекомендован со II триместра),
- детралекс (рекомендован условно),
- троксевазин (нет данных о безопасности в I триместре, со II триместра рекомендован условно).
Лечение острого геморроя составляет 7-10 дней.
Операция при беременности
Хирургическое лечение геморроя во время беременности проводится при периодических обильных кровотечениях, выпадении геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки, наличии трещин и свищей кишки (решение принимается врачом совместно с беременной).
Во время беременности по возможности осуществляются малые хирургические операции:
- склерозирование узлов;
- лигирование узлов латексным кольцом;
- криотерапия узлов;
- лазерная коагуляция;
- инфракрасная фотокоагуляция.
Радикальные операции (иссечение геморроидальных узлов) откладывают на послеродовый период.
Геморрой во время беременности не представляет серьезной опасности и практически не вызывает осложнений течения беременности. Но не исключается усугубление анемии беременных за счет периодических кровотечений из прямой кишки, угроза прерывания беременности и преждевременных родов при возникающих проблемах дефекации.
На выбор метода родоразрешения заболевание не влияет, кесарево сечение проводится по акушерским показаниям.
К осложнениям заболевания во время беременности и родов относятся:
- тромбоз геморроидальных узлов;
- ущемление и некроз геморроидального узла;
- парапроктит;
- выраженное кровотечение.
Раздел курирует Созинова А.В., врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Источник: diagnos.ru
Источник
Деликатная проблема, с которой женщины неохотно идут к врачу – это геморрой при беременности. Многие считают это состояние вполне нормальным при вынашивании ребёнка.
По статистике, до 60% беременных сталкиваются с расширением геморроидальных вен. Однако пускать проблему на самотёк нельзя. Как и заниматься лечением геморроя при беременности самостоятельно.
Виды и симптомы геморроя
Геморрой, или варикозное расширение вен прямой кишки заднего прохода, сопровождается формированием характерных геморроидальных узлов. Они могут воспаляться, кровоточить, выпадать из ануса, что, конечно, вызывает дискомфорт.
Образуются узлы как внутри прямой кишки, так и снаружи заднего прохода либо и там и там одновременно (комбинированный геморрой).
Такие симптомы, как:
- Зуд и боль в области ануса (особенно усиливающаяся при ходьбе).
- Кровь и болезненность во время дефекации.
- Ощущение инородного тела в прямой кишке должны насторожить беременную.
Если ранее женщине не приходилось сталкиваться ни с чем подобным, нужно обязательно показаться доктору. Скорее всего, он диагностирует геморрой, который может впервые заявить о себе уже в первом триместре беременности.
На ранней стадии болезнь хорошо поддаётся лечению.
Обострение геморроя во время беременности чаще происходит у тех женщин, которые уже сталкивались с подобной проблемой до зачатия, но не обращали на неё внимания.
У такой категории пациенток, как правило, заболевание уже успело перейти в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.
Интересно, что развитие внутренних узлов долгое время может протекать бессимптомно. Женщина часто даже не подозревает об имеющейся проблеме. И вынашивание ребёнка, конечно, станет провоцирующим фактором для прогрессирования геморроя.
Причины возникновения
Самой распространённой причиной наружного геморроя при беременности (именно такой вид патологии чаще диагностируют у женщин в положении) является давление на тазовые вены и нижнюю полую вену, оказываемое растущей маткой.
Нарушение лимфооттока и венозный застой провоцируют развитие узлов в прямой кишке. А также по мере увеличения срока матка сдавливает кишечник, что нарушает его перистальтику.
Давит она ещё и на позвоночник, что сказывается на передаче нервных импульсов, влияющих на моторику кишечника. Следствием этих нарушений и является геморрой.
Беременные часто сталкиваются с запорами из-за высокого уровня прогестерона в организме, что тоже провоцирует возникновение геморроидальных узлов. Читайте подробнее статью Запоры при беременности>>>
Важно! Дефекация нарушается из-за малоподвижного образа жизни, несоблюдения питьевого режима и отсутствия физических нагрузок.
В результате повышается давление в брюшной полости, что способствует образованию и выпадению геморроидальных узлов. Каждый поход в туалет становится настоящим испытанием для беременной.
При запорах она начинает тужиться, что само по себе является большой ошибкой, усугубляющей геморрой и провоцирующей выпадение узлов, возникновение анальных трещин.
Беременная должна знать, что к геморрою могут привести даже перегрев и переохлаждение. А также в развитии заболевания не последнюю роль играет наследственный фактор.
Варианты лечения
Если женщина столкнулась с геморроем во время беременности, что делать, она должна решать со своим врачом.
Многие препараты, которые обычно используют для лечения, при беременности либо не назначаются, либо используются с осторожностью.
Отсутствие адекватной терапии может привести к осложнениям (тромбоз, кровотечение), поэтому в период вынашивания плода, этого, конечно, не следует допускать.
Чем лечить геморрой при беременности?
В проктологии широко применяются ректальные свечи, безопасные для беременной и будущего ребёнка.
Например, хорошо зарекомендовали себя облепиховые свечи. Они разрешены даже на ранних сроках, когда плод только формируется и большинство препаратов применять нельзя.
Читайте статью о развитии ребёнка в утробе матери>>>
Суппозитории на основе ягод облепихи оказывают противомикробный и противовоспалительный эффект, прекрасно обезболивают.
Они являются мягким слабительным, что делает средство по-настоящему универсальным.
Облепиховые свечи от геморроя при беременности можно чередовать и с другими суппозиториями (например, Натальсид или Релиф, но их обычно назначают во втором триместре или третьем соответственно).
Как при беременности, так и в период лактации широко используются мази от геморроя:
- ихтиоловая;
- мазь Релиф;
- мазь Флеминга.
Они не менее эффективны, чем свечи, быстро воздействуют на геморроидальные шишки. С их помощью можно лечить внешний геморрой при беременности либо делать с ними тампоны для ввода в задний проход (лечение внутренних узлов).
Поскольку препараты действуют местно, что минимизирует риск развития аллергических реакций и прочих побочных эффектов, их очень часто прописывают женщинам в положении. Особенно в третьем триместре, когда ребёнок практически сформирован.
Проверенным средством для снятия неприятных симптомов является мазь Вишневского: это доступный лекарственный препарат от геморроя, который хорошо помогает и при беременности.
Мазь является прекрасным антисептиком и уменьшает болевые ощущения при обострении заболевания, безопасна для применения в любом триместре.
Врачи прописывают женщинам также и венотоники для профилактики венозного застоя, которые не влияют на плод, а в качестве пищевых добавок — лактулозу и клетчатку.
Беременной на любом сроке следует избегать препаратов, в состав которых входят:
- Лидокаин.
- Флукортолон.
- Цинхокаин.
- Трибенозид.
Практикуются среди беременных малоинвазивные (безоперационные) методы лечения:
- с помощью защемления узлов латексными кольцами;
- их прижигания лазером;
- склеивания геморроидальных тромбов.
Боль от геморроя при беременности устраняют холодные марлевые компрессы с натёртым картофелем.
А вот от принятия внутрь настоев и отваров на основе лекарственных растений лучше отказаться: они могут пагубно отразиться на развитии ребёнка в утробе.
Важно! К хирургическому вмешательству при геморрое приходится прибегать в исключительных случаях: тогда, когда консервативное лечение беременной на протяжении нескольких месяцев не даёт результата.
Профилактика
Чтобы минимизировать риски возникновения геморроя, уже на ранних сроках беременности следует задуматься о профилактике заболевания.
Вот несколько советов:
- Обогащайте рацион клетчаткой.
Овощи, фрукты, крупы помогут своевременно опорожнять кишечник.
Грамотный рацион при беременности станет хорошей профилактикой запоров и геморроя. Об этом читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
- Выпивайте достаточное количество жидкости.
- Увеличьте двигательную активность.
Плавание, фитнес, йога, ходьба уменьшают застойные явления в малом тазу.
Ежедневно занимайтесь лечебной физкультурой. В комплекс упражнений входят: хождение на ягодицах, скрещивание ног в положение лёжа («ножницы»), марш на месте и другие.
Узнайте, что ещё нужно делать, чтобы легко прожить схватки, избежать разрывов и родить без врачебных вмешательств в интернет-курсе Пять шагов к успешным родам >>>
- Исключите:
- жареное;
- острое;
- жирное.
Подобная пища вызывает артериальный приток к сосудам прямой кишки, что расширяет их, провоцируя формирование узлов.
К тому же вредная еда – это лишние калории, а за набором веса нужно следить, особенно в третьем триместре, когда геморрой при беременности значительно прогрессирует.
- Не тужьтесь, научитесь расслабляться во время акта дефекации.
Соблюдайте личную гигиену и обмывайте анус прохладной водой после посещения туалета. Желательно и вовсе отказаться от туалетной бумаги либо пользоваться влажными салфетками.
Перечисленные рекомендации простые, но эффективные. Важно соблюдать их и в послеродовый период, чтобы не усугублять развитие болезни. Малышу нужна здоровая мама!
Будьте здоровы!
Читайте также:
- Изжога при беременности: причины и методы борьбы
- Микролакс при беременности: особенности использования
- Глицин при беременности
Источник
