О трахеит у взрослого

В большинстве случаев воспалительного процесса, трахеит объединяется с другими заболеваниями верхних дыхательных путей. Среди них могут быть ринит, синусит, но чаще всего ларингит. С ларингитом у трахеита сложились особенно хорошие отношения, вместе они образуют симбиоз, который называют ларинготрахеитом1.

Причины трахеита

Цепочку причин заболевания трахеи отследить довольно легко. Если трахеит возникает на фоне острых вирусных респираторных заболеваний (ОРВИ), то изначальным триггером можно считать недостаточную эффективность иммунитета.

Длина трахеи у взрослого человека составляет 10-13 см и расположена между гортанью и бронхами. Верхняя часть трахеи, соединяющаяся с гортанью, относится к верхней дыхательной системе, а нижняя часть, имеющая разветвление на бронхи, – уже нижняя дыхательная система. При трахеите процесс воспаления происходит в верхней части трахеи. При поражении нижней части трахеи возможны осложнения в виде другого заболевания – бронхита.

Обычно трахеит возникает на фоне других заболеваний дыхательной системы. Если проблему игнорировать, то возможен переход в хроническую форму, которая будет беспокоить человека годами или спровоцирует осложнения, такие как обструкция легких, стеноз гортани (отек), тяжелая форма бронхита и пневмония.

Во время эпидемий, когда концентрация вирусов и патогенов зашкаливает во внешней среде, развитие трахеита не редкость. Атакующими факторами являются возбудители инфекции, которые попадают в дыхательную систему извне и начинают активно действовать под влиянием сторонних факторов, например охлаждения, других вирусных инфекций или иммунодефицита. Под инфекцией подразумеваются вирусы и бактериальная флора, которые способны легко поразить слизистую оболочку трахеи без должной защиты2.

Помимо вирусов и бактерий, причиной возникновения острого или хронического трахеита становятся:

Продолжительное переохлаждение организма
Длительное воздействие холодного или слишком сухого воздуха
Вдыхание загрязненного воздуха на опасных производствах
Курение
Злоупотребление алкоголем

Отдельно рассмотрим еще одну причину развития такого заболевания, как трахеит – искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). То есть физические повреждения трахеи при интубации. Уже после нескольких часов процедуры в трахее образуются дистрофические изменения, которые ведут к глобальным повреждениям слизистой оболочки. После прекращения вентиляции легких поврежденная трахея долгое время останется более уязвимой для возбудителей инфекций3.

Симптомы трахеита

Человеку тяжело определить трахеит самостоятельно, чаще предполагается, что проблема с гортанью, то есть развился ларингит. Обычно так и есть, но на фоне ларингита легко пропустить трахеит горла. Поэтому требуется врачебная диагностика.

Общие признаки трахеита легко спутать с признаками ларингита, многие симптомы совпадают2:

Главным симптомом трахеита у взрослых является гиперемия слизистой оболочки трахеи (насыщение кровью сосудов). Сосуды расширяются, растет отек.
Возникает приступообразный кашель, чаще ночной. В начале заболевания кашель сухой, позже дополняется выделениями слизисто-гнойной мокроты с небольшими сгустками крови.
Боль после приступов кашля. Очаг боли либо в гортани, либо позади грудины.
Потеря голоса и хрипота.
Общая слабость, недомогание и повышение температуры.

Острый трахеит

Острая форма трахеита протекает параллельно острым заболеваниям дыхательных систем, расположенных выше трахеи. То есть заболевание возникает резко и длится недолго, особенно при комплексном лечении всех пораженных участков дыхательной системы.

Острый трахеит встречается в первичной и вторичной формах. Первичная форма означает, что заболевание возникло само по себе. Вторичная форма – что трахеит стал следствием другого инфекционного заболевания. Первая форма встречается крайне редко.

Вызвать инфекционный трахеит могут следующие виды инфекций:

Бактериальная – стафилококки и стрептококки (бактериальный трахеит);
Вирусная – все виды ОРВИ (вирусный трахеит);
Грибковая – аспергилл, актиномицеты и кандида (кандидозный трахеит);
Вирусно-бактериальная инфекция (вирусно-бактериальный трахеит).

Хронический трахеит

Симптомы хронического и острого трахеита и сам процесс протекания заболевания практически идентичны. Главное отличие хронического трахеита от острого — в длительном течении болезни. Симптомы трахеита то затихают, то разгораются вновь во время очередного натиска ОРВИ. При обострении хронической формы заболевания кашель более сильный, а боль в области груди доставляет больший дискомфорт.

Как правило, хроническая форма развивается на фоне недолеченного острого трахеита в результате проблем с иммунной системой или воздействия неблагоприятных факторов. Но в редких случаях хронический трахеит возникает локально, развиваясь одновременно с бронхитом у людей, подверженных курению, алкоголю, при болезнях печени, почек и сердца.

В качестве возбудителя по-прежнему выступает вирусная, бактериальная, грибковая инфекция или, в редких случаях, аллергическая реакция.

У отдельных групп людей хроническая форма трахеита развивается с большей вероятностью. Этому способствуют2:

Курение и употребление алкоголя, особенно во время инфекционного трахеита
Сниженный иммунитет или иммунодефицит, наследственный и приобретенный
Экология и вредное место работы (постоянное вдыхание газов, пыли и прочего)
Болезни печени, сердца и почек
Другие хронические заболевания дыхательной системы — синусит, гайморит, ринит или ларингит

Диагностика трахеита

Помимо стандартного сбора анамнеза, внешнего осмотра, оценки функции дыхания, первичного осмотра горла и аускультации при помощи фонендоскопа существуют лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также дополнительные исследования, которые могут вывести врача на трахеит4. Именно на основании диагностики определяются причины трахеита и методы его лечения.

Общий и биохимический анализ крови. Самый простой анализ, позволяющий различить вирусную и бактериальную инфекцию (по С-реактивному белку и другим показателям)
Рентген или рентгенография. Самый привычный и знакомый способ проверки грудной клетки. Снимок можно сделать в передней или боковой проекциях. На снимке четко просматриваются легкие и трахея. Благодаря рентгену выделить признаки появления трахеита и отличить его от бронхита или пневмонии становится гораздо легче.
Взятие и исследование мазков. Стандартная процедура, при которой врач при помощи стерильного ватного тампона берет мазок из ротовой полости. Далее материал поступает в лабораторию, где проводят все необходимые исследования, выявляя возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Ларинготрахеоскопия. В дело вступает эндоскоп. Это исследование является наиболее информативным. Специальная трубка с камерой вводится в гортань и трахею, тем самым врач визуально может выявить характерные особенности, отек, покраснения и т.д. и возможные причины происхождения заболевания (при вирусном поражении есть специфические изменения органа). Если при исследовании затрагиваются бронхи, то процедура называется трахеобронхоскопия.
Взятие мокроты на анализ. В данном случае собирается мокрота больного человека и направляется на бактериологическое исследование (микробиологическое исследование). Данная процедура используется для более комплексной диагностики при хроническом кашле, чтобы исключить другие бактериальных заболевания (туберкулез).
Фарингоскопия. Стандартный метод – врач осматривает горло при помощи шпателя. В первую очередь диагностируется фарингит, что даёт понять о возможном развитии трахеита.
Риноскопия. Процедура представляет собой осмотр носовой полости. Для этого используется оптический прибор – риноскоп. Выявляется ринит как следствие респираторной инфекции, а значит, возможно прогрессирование трахеита.
Рентгенография пазух носа. Рентген, снимки которого определят наличие гайморита или синусита при подозрении на них. Прогрессирование заболевания может отразиться и на развитии воспаления в трахее.
Аллергопробы. В редких случаях трахеит возникает по причине аллергической реакции. Аллергопробы позволяют определить, на какие аллергены отвечает организм. На кожу наносятся различные вещества, если последует реакция в виде красноты, зуда или отека, то аллерген установлен.

Помимо помощи терапевта и отоларинголога (ЛОР), для определения причин и постановки диагноза могут потребоваться консультации таких врачей, как аллерголог, пульмонолог и даже фтизиатр.

Лечение трахеита

Трахеит у взрослых требует комплексного лечения. Врачи прекрасно знают, как лечить трахеит, независимо от формы, острой или хронической. Они готовы дать общие советы, подобрать метод диагностики и назначить правильное лечение.

Лечиться нужно обязательно, а среди общих рекомендаций можно выделить:

Обеспечение высокой влажности и температурного режима (прохладный воздух);
Соблюдение механической и химической диеты, при которых исключаются «жесткие» продукты, а также острое, жирное и жареное;
Обязательное употребление большого количества воды комнатной температуры;
Избегать сильного переохлаждения;
Уменьшить речевую нагрузку, особенно если с голосом связана основная рабочая деятельность.

При хроническом виде заболевания подобные рекомендации стоит соблюдать постоянно, а не только во время обострений заболевания. К лечению трахеита нужно подходить с особой ответственностью, иначе избавиться от хронической формы будет непросто, даже используя медикаментозные средства1.

Врачи знают, как быстро вылечить трахеит и могут назначить следующие лекарственные средства3:

Муколитические (отхаркивающие) средства или противокашлевые, в зависимости от типа кашля;
Антигистаминные средства (противоаллергические);
Жаропонижающие препараты при необходимости;
Противовирусные препараты;
Иммуностимуляторы;
Антибиотики при серьёзных осложнениях (при подтвержденной бактериальной инфекции).

Местная терапия включает в себя ингаляции, в том числе с использованием небулайзера, а также применение различных аэрозолей.

В большинстве случаев быстро вылечить острый трахеит можно за 2-3 недели4. Если болезнь продолжается, то возможен переход в хроническую форму. Могут развиваться осложнения, такие как пневмония или бронхит. Лечение хронического трахеита – процесс затяжной и в большинстве случаев зависит от силы иммунной системы человека.

Взрослые люди не должны задумываться о лечении трахеита в домашних условиях, у врачей уже давно есть ответы. Болезнь всегда легче предотвратить, особенно это касается хронических форм заболеваний верхних дыхательных путей. Требуется профилактика и подзарядка иммунитета, ведь именно он борется с инфекцией.

Нередко развитие трахеита становится следствием ослабленного местного иммунитета в носоглотке при параллельно протекающих заболеваниях. Для его восстановления можно воспользоваться иммуномодуляторами, например ИРС®19 — лекарственным препаратом на основе бактериальных лизатов5.

ИРС®19 оказывает помощь в борьбе, а также в профилактике вирусных и бактериальных инфекций5. Препарат помогает местному иммунитету противостоять вирусам и бактериям на слизистых оболочках7.

Принцип работы иммуностимулирующего средства прост: в его составе заключены лизаты (частички) бактерий, которые стимулируют и заряжают иммунитет на борьбу с опасными бактериями и вирусами5. Местному иммунитету становится легче победить бактерии и вирусы, осевшие на слизистых дыхательных путей7. Лекарство выпускается в виде удобного назального спрея.

Источник

О трахеит у взрослого

Чаще всего продолжительный кашель ассоциируется с заболеваниями легких или бронхов, однако, в ряде случаев, в процесс воспаления могут быть вовлечены и другие органы дыхательной системы, например, трахея.

Трахея по внешнему виду представляет трубку длиной от 10 до 13 сантиметров, соединяющую между собой гортани и бронхи. По ней в процессе дыхания циркулирует воздух: кислород при вдохе и углекислый газ при выдохе. Трахея состоит из волокон соединительной ткани и хрящей. Со стороны соприкосновения трахеи с пищеводом хрящи отсутствуют – это необходимо для того, чтобы пищевой комок без затруднений проходил по тракту. Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой. При попадании на нее инфекции, слизистая воспаляется, этот процесс и носит название трахеит.

Причины трахеита

Главной причиной развития заболевания являются вирусная или бактериальная инфекция. Поэтому трахеит часто является осложнением таких заболеваний, как:

ОРЗ, ОРВИ;
Грипп;
Корь;
Скарлатина;
Ветряная оспа.

Если в организме присутствует источник хронической инфекции, то это тоже может стать причиной заболевания. Обычно в таком случае речь идет о следующих патологиях:

Тонзиллите;
Фарингите;
Гайморите;
Рините;
Кариесе.

При всех вышеперечисленных процессах в организме повышается число стрептококков, стафилококков или пневмококков, которые и являются первопричиной воспаления. Постоянно размножаясь в очаге инфекции, они циркулируют по всему организму, и в момент общего или местного снижения активности иммунной системы атакуют тот или иной орган. Трахея является наиболее уязвимой из-за близости своего расположения к лор-органам и челюстям.

К числу предрасполагающих к заболеванию факторов относятся:

ВИЧ или СПИД;
Онкология;
Любые серьезные хронические заболевания.

Помимо инфекционного, существует еще аллергический трахеит. Причиной этого соматического расстройства служат два фактора: нарушение деятельности иммунной системы и собственно наличие аллергена. В роли последнего может оказаться пыль, шерсть животных, химикаты, то есть, любые вещества, частицы которых могут проникать в дыхательные пути.

Большую роль в развитии трахеита играет и состояние сердечно-сосудистой системы. Если в анамнезе есть нарушения кровообращения, то и любые воспалительные процессы в органах дыхания будут развиваться более интенсивно.

Часто инфекционный трахеит осложняется развитием аллергического компонента. Дело в том, что любой возбудитель, попавший в организм, вызывает высвобождение антител, которые должны с ним бороться. Массовая гибель бактерий или вирусов сопровождается интоксикацией, от которой один шаг до аллергии.

В целом трахеит не является опасным заболеванием и не угрожает жизни пациента, однако, при отсутствии своевременной терапии, он чреват осложнениями со стороны нижних дыхательных путей.

Симптомы трахеита у взрослых

Главным симптомом заболевания является сухой кашель. Если в воспалительный процесс вовлечены бронхи и легкие, то трахеит может сопровождаться кашлем с отделением слизи и мокроты. Если причина трахеита – бактериальная инфекция, то при кашле может выделяться гной.

Кашель усиливается, когда человек принимает горизонтальное положение, то есть, ночью и сразу после пробуждения. Приступы кашля могут начаться при резком вдыхании воздуха, который происходит при плаче или смехе. Также спровоцировать приступ может резкое изменение температуры воздуха, такое часто случается, когда человек выходит из теплого помещения на холод.

Во время кашля человек может испытывать боли в области груди и гортани, что вынуждает его менять частоту и глубину дыхания, чтобы избавить себя от дискомфорта. Из-за этого может возникнуть гипоксия – кислородное голодание, что только усиливает астенический синдром, появляется головокружение и сонливость. Сами по себе эти симптомы не являются опасными, но они способны исказить клиническую картину и стать помехой для клинической диагностики.

Остальные симптомы не обладают характерными признаками. Температура редко поднимается выше субфебрильной, а в случае роста ее показателей можно предположить, что инфекция спустилась из трахеи ниже – в бронхи и легкие. Наиболее часто пациент жалуется на нарушения сна из-за постоянного першения в горле и кашля.

Методы диагностики трахеита

Для того чтобы установить диагноз, врачу требуется осмотреть пациента, собрать информацию с его слов, прослушать легкие через фонендоскоп. Также специалист должен осмотреть гортань при помощи ларингоскопа. Врач просит пациента сделать глубокий вдох и, если имеет место трахеит, у больного обычно начинается приступ сильного кашля. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

В качестве дополнительные методов используются:

Клинический анализ крови используется для определения маркеров воспалительного процесса – СОЭ и уровня лейкоцитов. Если трахеит носит не инфекционный, а аллергический характер, анализ покажет повышение уровня эозинофилов. Сдать кровь особенно необходимо тогда, когда нет других внешних признаков воспаления, например, повышения температуры или астении.
Мазок из зева используется для выяснения причины воспаления – бактерии или вирусы. Также может выполняться мазок, взятый со слизистой носа.
Ларинготрахеоскопия – это осмотр трахеи изнутри специальным зондом. Необходим, чтобы исключить кровотечения, инородное тело, новообразования, которые могут стать причиной кашля.

Важно дифференцировать трахеит от других заболеваний дыхательной системы, имеющих схожий набор симптомов:

Бронхита;
Коклюша;
Туберкулеза;
Рака легких.

Для этого необходимо провести рентгенографию легких или фаригноскопию. Назначаются консультации фтизиатра, пульмонолога, отоларинголога и, при необходимости, онколога.

Лечение трахеита у взрослых

После того как врач поставил диагноз производится забор мокроты на анализ и определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Если такой анализ не проводится (из соображений начать терапию как можно быстрее), то используются Цефтриаксон, Амоксициллин или Азитромицин. При правильном назначении состояние больного должно улучшаться приблизительно с третьего дня от начала приема препарата. Кашель же не прекращается резко, а плавно сходит на нет. Если видимого улучшения на третьи сутки не наступает, врач меняет антибиотик одной группы на другой.

Если причиной заболевания стала вирусная инфекция, врач назначает противовирусные препараты: Ремантадин, Интерферон и другие.

Одновременно проводят симптоматическое лечение, в котором задействуют:

Муколитические препараты. Они подбираются исходя из того, какой кашель у больного (сухой или продуктивный), какова его интенсивность. Хороший эффект дают лекарственные травы: солодки, корня алтея или травы термопсиса. Если кашель сухой, прописывают препараты для разжижения мокроты, чтобы ускорить ее отхождение. Кроме этого, назначаются препараты, которые купируют сам процесс кашля – это оправдано, когда приступы вызваны не столько воспалением, сколько раздражением слизистой от постоянного кашля.
Жаропонижающие назначаются только в случае повышения температуры до 38 градусов и выше. Применяется Парацетамол, Аспирин (только для взрослых) и Ибупрофен.
Горчичники и другие отвлекающие средства применяются для того, чтобы прогреть грудную зону, улучшить кровообращение и снизить интенсивность кашля. Ставить горчичники можно только после установления точного диагноза, так как при некоторых заболеваниях это может быть чревато опасными для жизни последствиями, например, при кровотечении или онкологии.
Ингаляции также помогают устранить кашель или сделать его более продуктивным. В кастрюлю или в специальный прибор (небулайзер) наливается вода, добавляются листья эвкалипта или ментоловое масло. Процедура проводится в течение 10 минут несколько раз в день. Часто врачи рекомендуют ингаляции со специальными лекарственными препаратами для снятия воспаления и купирования аллергических реакций.

Хронический трахеит лечится по тем же принципам, что и острый, но требует более щадящего подбора препаратов, санаторно-курортного лечения, специальной диеты и регулярного осмотра у врача. Лечение хронического трахеита не требует госпитализации в стационар.

Профилактика трахеита

Учитывая тот факт, что специфической вакцинации против трахеита не существует, важно поднимать общий и местный иммунитет. В этом помогает закаливание, длительное пребывание на свежем воздухе, физические нагрузки.

При склонности к трахеиту или наличии хронической формы заболевания важно избегать длительного пребывания в местах скопления пыли (архивы, библиотеки). Дома необходимо регулярно проводить влажную уборку. Особенно актуально это для пациентов с аллергическим трахеитом.

Самым главным методом профилактики трахеита является устранение очагов хронической инфекции — консервативное или хирургическое лечение тонзиллита, гайморита, терапия против фарингита, своевременное лечение кариеса. Важно поднимать местный иммунитет в гортани, например, полосканиями соленой водой или прополисом. Если нет противопоказаний, можно принимать иммуномодуляторы в периоды ремиссии заболевания или перед сезоном эпидемий вирусных инфекций.

Особенности протекания трахеита при беременности

Клиническая картина развития заболевания у беременных не отличается от классической, однако, терапия является более щадящей, чтобы агрессивные химические препараты не оказали тератогенного эффекта.

При первых симптомах трахеита необходимо соблюдать постельный режим, принимать большое количество жидкости (морсы, молоко, компоты), увеличить прием витаминных препаратов. Не стоит пить антибиотики, если нет гнойных выделений с мокротой. При появлении последних необходимо немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется ограничиться травяными чаями и препаратами, облегчающими кашель, на натуральной основе. Если отмечается повышение температуры до 38 градусов, можно принять прохладный душ или обтереть тело влажной губкой. При повышении температуры выше отметки в 38 градусов рекомендуется принять жаропонижающий препарат, делая выбор в пользу Парацетамола.

Очень важно не допускать поверхностного дыхания, характерного при трахеите из-за болевого синдрома. В этом случае, неизбежно возникающая гипоксия губительно скажется на развитии плода.

Основной акцент терапии необходимо сделать не на синтетических лекарственных препаратах, а на растительных средствах, настойках трав и ягод. В этом случае через 1–2 недели наступает полное выздоровление.

Трахеит во время беременности можно успешно лечить в домашних условиях, соблюдая все необходимые предписания:

Регулярное проветривание помещения;
Влажная уборка;
Постельный режим;
Обильный питьевой режим.

Если через десять дней женщина не чувствует себя лучше, то скорее всего воспалительный процесс распространяется на нижние дыхательные пути и беременную необходимо госпитализировать в стационар.

Источник