Нужно ли делать колоноскопию перед удалением геморроя
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия представляет собой эндоскопический метод диагностики кишечника с задействованием фиброколоноскопа. Устройство выполнено в виде гибкой трубки диаметром около 1 см. Её наконечник оснащен лампочкой и миниатюрной камерой, которая выводит изображение на монитор.
В ходе манипуляции в кишку нагнетается воздух, за счёт чего расширяется просвет органа и стенки не травмируются. Результаты диагностики фиксируются в письменном виде, а современные аппараты дают возможность записать процедуру на цифровой носитель.
Фиброколоноскоп позволяет осмотреть участок кишечника от области заднего прохода до места соединения тонкого и толстого отделов. С его помощью врач видит малейшие изменения слизистой оболочки, может визуализировать участок с воспаленными узлами и кровотечениями. В случае смазанной диагностики колоноскопия поможет поставить дифференциальный диагноз, исключить подозрения на онкологические процессы и болезнь Крона.
Колоноскопия считается самым достоверным методом диагностики геморроя, позволяя точно выставить диагноз в 99-100 % случаев.
Показания для колоноскопии при геморрое
Делают ли колоноскопию при геморрое – вопрос волнует пациентов, которые имеют жалобы на работу желудочно-кишечного тракта. Процедура многими рассматривается как болезненная и неприятная, особенно при наличии выраженных внешних геморроидальных узлов.
Однако травматизация метода сведена к минимуму за счёт нагнетания воздуха, который расширяет просвет кишечника и не позволяет колоноскопу механически воздействовать на слизистую оболочку. К тому же при болезненности в области заднего прохода врач проводит местное обезболивание – так пациент лучше переносит диагностику.
Показания к процедуре:
- подозрение на геморрой. Если пациент жалуется на зуд и жжение в зоне ануса, боль в ходе опорожнения кишечника;
- при появлении крови из заднего прохода во время дефекации;
- для определения распространения патологического процесса и его запущенности;
- подозрение на осложнения. Позволяет провести дифференциальную диагностику геморроя при наличии дополнительных симптомов – гнойных выделений, потери массы тела, интоксикациях;
- для остановки кровотечения. Колоноскоп позволяет провести прижигание кровоточащих участков;
- хабор материала для лабораторного исследования. При помощи диагностического аппарата доктор извлекает кусочек ткани и отправляет его на гистологический или микробиологический анализ.
Противопоказания для проведения процедуры
Можно ли делать колоноскопию тому или иному пациенту, решает только врач. Хотя процедура считается относительно безопасной, существует ряд противопоказаний к проведению:
- перитонит и подозрения на воспаления брюшины;
- сердечная и лёгочная недостаточность декомпенсированного типа;
- грыжи передней брюшной стенки;
- тяжелые отравления и интоксикации;
- язвенный колит в фазе обострения;
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
- нарушение свёртываемости крови;
- психические заболевания и эпилепсия;
- беременность.
При остром геморрое, с обширными участками воспалений, отёками и кровоточащими узлами процедуру выполнять запрещается. Это не только будет болезненно для пациента, но и затруднит проведение колоноскопии. Обострившийся геморрой вначале следует пролечить, а потом проводить манипуляции.
При наличии серьёзных противопоказаний к процедуре больному могут предложить провести виртуальную колоноскопию на компьютерном томографе.
Проведение колоноскопии
Манипуляция вызывает дискомфортные ощущения, но хорошо переносится пациентами без обезболивания. В тяжелых случаях, если болевого синдрома избежать не удается, врач проводит диагностику под общим наркозом.
Подготовка
Сделать колоноскопию при геморрое без специальной подготовки не удастся. Халатное отношение к подготовительному этапу грозит безуспешностью процедуры. Специалист не сможет в полной мере воспользоваться колоноскопом, не составит полной картины заболевания и будет вынужден назначить повторную диагностику.
За несколько дней до исследования рекомендуется придерживаться специальной диеты. Её цель – исключить из рациона продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике и содержат грубую клетчатку, травмирующую стенки органа. Запрещается употреблять:
- волокнистые фрукты – абрикосы, персики, яблоки, финики;
- бобовые – горох, фасоль;
- овощи в свежем виде – капусту, морковь, свёклу, редьку, редис;
- грибы, орехи, семечки;
- напитки с газом и молоко;
- квас и чёрный хлеб.
В эти дни следует отдать предпочтение блюдам из нежирных сортов рыбы и мяса, кисломолочным продуктам. Разрешается некрепкий чай, кисель, напитки без газа, бездрожжевая выпечка, слизистые каши. Пища должна быть легкоусваиваемой, приготовленной щадящими методами – на пару, в тушёном или отварном виде.
В день перед процедурой переходят исключительно на жидкие блюда. Запрещается пить напитки, окрашенные в красный цвет – диагност может принять их за кровь.
Очищение кишечника – важнейший этап подготовки. Очищение можно проводить при помощи клизм или фармакологических препаратов. Клизмы проводят накануне процедуры: дважды вечером с промежутком в два часа и один раз утром. Для каждой клизмы нужно около 1,5 литра воды. Утром после клизмы должна выходить чистая вода, без примесей каловых масс.
Если провести клизму возможности нет, назначают слабительные препараты. Их принимают за 24 часа до исследования по инструкции. Эффективно действует препарат Фортранс. Это слабительный порошок в пакетиках, который разводится в большом количестве воды и выпивается за один раз накануне колоноскопии.
Можно весь объём препарата разделить на два приёма. Половину выпить вечером, а вторую часть принять утром. Но следует учесть, что препарату нужно время, чтобы подействовать. Поэтому использовать Фортранс следует за 3 часа до обследования.
Проведение
Колоноскопия проводится натощак. Обычно доктора планируют работу так, чтобы процедура проводилась в первой половине дня.
- Пациент снимает одежду и надевает медицинский халат. Ложится на диагностический стол или кушетку на левый бок, поджимая колени к груди.
- При необходимости проводят обезболивание, область ануса обрабатывают антисептиком.
- Через анальное отверстие вращательными движениями вводится трубка колоноскопа. При правильном введении это не причинит боль. Диаметр зонда в несколько раз меньше диаметра сфинктера, поэтому проникновение производится легко.
- Врач медленно продвигает трубку в верхние отделы кишечника, нагнетая воздух. На этом этапе могут появиться болезненность из-за распирания кишечника. Если ощущения крайне неприятные, следует оповестить об этом диагноста. Он удалит излишки воздуха или порекомендует сменить положение тела.
- По мере продвижения колоноскопа врач проводит осмотр, необходимые диагностические и терапевтические мероприятия. В поле зрения попадают все участки толстой кишки, видны малейшие изменения и образования.
- Пациента могут попросить повернуться на спину или изменить положение тела. Лучше это сделать при помощи персонала, чтобы избежать травматизации стенок кишечника.
- После осмотра из кишечника удаляется воздух и извлекается фиброколоноскоп.
Длительность процедуры зависит от квалификации врача и модели диагностического оборудования. В среднем диагностика занимает около 20 минут. Если дополнительно проводится взятие биопсии или прижигание, то колоноскопия может затянуться.
Врач-диагност в ходе процедуры будет предупреждать о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях – так пациент будет чувствовать себя спокойнее.
Как вести себя пациенту после колоноскопии?
Строгих ограничений для пациента после колоноскопии не существует. Однако мероприятие является стрессовым для организма, поэтому может наблюдаться некоторая болезненность внутренних органов, которая пройдет в течение нескольких часов. На это время лучше принять горизонтальное положение и соблюдать постельный режим.
Чтобы удалить остатки воздуха из кишечника, рекомендуется полежать на животе, принять белый или активированный уголь.
Если больному проводилось удаление полипов или биопсия, врач может посоветовать пациенту воздержаться на два часа от питья и употребления пищи. В остальных случаях ограничений в рационе нет.
Геморрой после колоноскопии не должен обостряться, так как перед использованием аппарата анус обрабатывается антисептическим раствором, а проникновение проходит нетравматично.
Вероятность осложнений
Серьёзным осложнением обследования является перфорация (повреждение) стенки кишечника. Это может произойти при наличии язвенных поражений и гнойных процессов слизистого покрова кишечника. Если колоноскопия сопровождалась удалением полипа, возможно незначительное кровотечение.
Больные могут жаловаться на вздутие живота из-за введения воздуха, боли в эпигастрии и в области ануса. Понос появляется как следствие использования сильных слабительных средств и многочисленных клизм.
Если после исследования повысилась температура тела, появились тошнота, слабость, рвота, следует срочно обратиться к врачу!
Заключение
Колоноскопия способна дать максимально полную информацию о состоянии кишечника. С её помощью диагностируют геморрой на самых ранних стадиях. А значит, у пациента появляется возможность предотвратить дальнейшее разрастание процесса и избежать тяжёлых осложнений заболевания.
Источник
Вопрос:
Здравствуйте, Ваш адрес узнала на сайте «Записки врача-эндоскописта». У меня та же проблема, что описана на сайте. Есть обоснованные подозрения на недоброкачественную опухоль, так как среди родных многие скончались от онкологических заболеваний. У меня кишечник с молодых лет «ленивый». Я учитывала это при составлении диеты, выборе работы (она была подвижной, но тяжестей я не носила). С самого детства плохие сосуды везде. Например, на ногах вены выступили как верёвки в 12 лет, не знаю, часто ли это бывает в принципе. Потом (с 21-22 лет) начались запоры, я десять лет обращалась к двум врачам гастроэнтерологам, их советы выполняла. Наконец, одна врач уехала, а другая просто сказала: «Не приходите больше». Из-за упорных запоров мне сделали в 1990 г. первый раз колоноскопию, у врача я была только второй пациенткой с этой процедурой. Через несколько лет колоноскопию сделали ещё раз и сказали, что повреждена баугиниева заслонка. В третий и последний раз делали эту процедуру в 2003 году. Уже тогда сказали, что геморрой шесть узлов: три внутренние и три внешние, но все вокруг сфинктера, поэтому ни один из нескольких наших хирургов-проктологов не брался за эту операцию, считая, что я останусь тяжёлой калекой. Сейчас мне показана колоноскопия, есть назначения из поликлиники, но вот уже с 2004 года в МДЦ (это диагностический центр областной больницы, а теперь уже часть этой больницы) мне отказывают в проведении этой процедуры. В компьютере есть мои данные, и потому шансов пройти осмотр нет. Я дважды пробовала, готовилась тщательно, строго по их рекомендациям. В итоге выпадает часть прямой кишки, тромбированный узел, остальные узлы тоже увеличиваются, есть небольшое кровотечение. От боли сильное сердцебиение, высокое давление и так далее. Я даже пробовала не есть шесть дней (но пила воду) и при этом очищать кишечник. Результат был таким же. В итоге: направление за направлением на колоноскопию, предупреждение, что я не хочу жить, раз не иду на обследование и, когда я прихожу (в описанном состоянии) предложение пойти домой и лечить геморрой. Геморрой (не хирургически) в Мурманске не лечат, то есть, нет отделения, где снимали бы воспаление. Дома же я уже 34 года пью слабительные два раза в неделю и, соответственно, стул два раза. Но и при таком раскладе каждый раз всё вываливается, поднимается небольшая температура (не всегда), кровотечение (не всегда) и очень сильная боль (всегда), которая сохраняется и на второй, а иногда и на третий день. Болит нижняя часть позвоночника (пояснично-крестцовый отдел), низ живота, прямая кишка. Если Вы знаете, что я могу для себя сделать (помочь в Мурманске мне никто из профессионалов не берётся), то напишите, пожалуйста. С уважением к Вашей работе.
Ответ:
Приветствую! К сожалению проблема, которую Вы описываете, относится полностью к компетенции проктолога. И выполнение колоноскопии, и подготовка к ней действительно представляют затруднения. Но выполнимы после лечения у проктолога. К тому же, вы проявляете тревожно-мнительные симптомы, требующие коррекции невролога как пограничного неврологического состояния, или, возможно, психолога, или психиатра.
Источник
Сегодня колоноскопия считается самой информативной методикой для своевременной диагностики различных заболеваний и даже геморроя. Многие пациенты, которым предстоит процедура, спрашивают, делают ли колоноскопию при геморрое и какой результат она показывает. В статье, вы узнаете об особенностях процедуры, если у пациента геморрой.
Симптомы геморроя
К стандартным проявлениям геморроя можно отнести:
1. Зуд;
2. Дискомфорт в районе заднего прохода;
3. Кровянистые выделения в ходе дефекации и после её завершения.
Подобные проявления могут быть и в случае других более серьезных заболеваний органов брюшной полости. Следовательно, чтобы точно поставить диагноз «геморрой» нужно исключить наличие иных заболеваний, а для этого нужно пройти колоноскопию. Аналогом колоноскопии для констатации геморроя можно назвать малоинвазивный метод . Но, учитывайте, что такая процедура стоит намного дороже.
Противопоказания
Часто у пациентов возникает вопрос, а можно ли проходить колоноскопии при геморрое со стороны безопасности обследования. Бывают патологические состояния, когда колоноскопия противопоказана, поскольку существует риск серьёзных осложнений. К таким состояниям относят:
• Болезни, провоцирующие повышение температуры тела;
• Интоксикация;
• Пониженное давление;
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания дыхательной системы;
• Грыжа;
• Эпилепсия;
• Серьезные аллергические проявления;
• Перитонит;
• Язвенный колит на стадии обострения;
• Кровотечения в кишечнике;
• Беременность.
Если врач подозревает у пациента геморрой, то изначально он оценить проходимость заднего прохода, наличие шрамов после хирургических операций, а также другие патологии. При сильном выпадении геморроидальных узлов, проктолог изучает степень болезни и если есть возможность, вправляет их назад в прямую кишку.
Подготовка к обследованию
Как и любое другое медицинское исследование, колоноскопия требует от пациента определённой подготовки:
1. Питание. Из рациона нужно исключить:
- Бобовые овощи;
- Фрукты;
- Газированные напитки;
- Соки из свежее выжатых продуктов;
Запрещается пить жидкость красного цвета, поскольку в ходе исследования врач может подумать, что это кровь;
2. Накануне обследования нужно полностью перейти на жидкую пищу;
3. Наличие анальных трещин и воспалительных процессов, могут существенно усложнить очищение кишечника. В таких случаях уместно использовать современные слабительные препараты – Фортанс либо Лавакол;
4. Избавится от запоров. Для этого используется клизма;
5. Если пациент с гипертонией, то ему потребуется выпить все необходимые препараты;
6. Человек должен уведомить врача о наличии патологий (к примеру, сахарный диабет), аллергии на определенные группы препаратов, которые используются при обезболивании.
Прежде чем начать колоноскопию, пациент должен сдать ряд определенных анализов, чтобы врач был полностью уверен в том, что все препараты для человека полностью безопасны.
Проведение процедуры
Во время проведения колоноскопии при геморрое врач использует колоноскоп (устройство, которое напоминает оптоволоконную трубку), что вводится в кишечник через анальное отверстие. Чтобы избежать травм в момент прохождение аппарата, в орган закачивают воздух, что влияет на его расправление. Исследование при геморрое разрешается делать до Бургиниевой заслонки. Чтобы сделать как можно лёгшим прохождение аппарата, пациент должен менять положение своего тела. Болевых ощущений в ходе процедуры появиться не должно. Иногда бывает чувство дискомфорта, которое вызвано попаданием воздуха и растягиванием кишечника.
Таким образом, если врач подозревает у пациента геморрой, то колоноскопия назначается как методика для подтверждения диагноза, поскольку клинические проявления на первых этапах заболевания часто бывают смазанными.
Источник
Автор admin На чтение 4 мин. Просмотров 1.6k.
Каждый, кто столкнулся с геморроем, знает насколько неприятен этот недуг.
При этом его лечение на ранних стадиях позволяет врачам использовать методы консервативной медицины (гимнастика, мази, свечи) что намного предпочтительнее для пациента, чем хирургическое вмешательство.
Своевременная и правильная диагностика любого заболевания – залог быстрого выздоровления.
Колоноскопия является наиболее точным и современным методом диагностики болезней кишечника.
Делают ли колоноскопию при геморрое?
Да, это исследование назначается достаточно часто, поскольку оно позволяет выявить болезнь на ранней стадии, когда симптомы еще неявные.
Показания к процедуре
Колоноскопия при геморрое проводится как с целью раннего выявления недуга, так и с намерением исключить более серьезные заболевания, например, онкологические и язвенные болезни или гранулематозное воспаление Крона.
Показаниями к колоноскопии являются:
- Зуд и жжения в области анального отверстия.
- Кровь в кале.
- Боли при дефекации.
- Хронические запоры.
Колоноскопия при геморрое и хроническом колите практически не имеет противопоказаний. Однако процедуру не назначают больным с острыми состояниями: инфаркт, перитонит, перфорация кишечника, крупные грыжи.
Как проводится?
Колоноскопия кишечника при геморрое проводится точно так же, как и при любом другом заболевании ЖКТ.
Метод заключается в исследовании толстой кишки с помощью специального прибора – эндоскопа.
Это тонкая – не более сантиметра в диаметре — трубка, имеющая на конце осветительный прибор и маленькую камеру, которая транслирует на экран изображение слизистой оболочки кишечника.
Зонд вводят в прямую кишку пациента через анальное отверстие. В кишечник нагоняют воздух, который расправляет кишку и позволяет эндоскопу свободно продвигаться вперед вплоть до слепой кишки.
Именно нагнетание воздуха, а не движение зонда, вызывает у больного неприятные ощущения распирания кишечника.
Несмотря на то что в большинстве случаев процедура вызывает не боль, а лишь неприятные ощущения, все же существуют показания для анестезии во время колоноскопии при геморрое. У детей, например, или при спайках кишечника.
Кроме того, колоноскопия при обострении геморроя может быть болезненна, в этом случае врачи применяют местное обезболивание.
Продолжительность исследования, как правило, не превышает 30—60 минут. Пациенты переносят колоноскопию хорошо, во время процедуры им разрешается менять положение тела для более легкого прохождения эндоскопа.
Многие задаются вопросом: можно ли делать колоноскопию при геморрое под наркозом?
Можно, сегодня многие медицинские учреждения предлагают впечатлительным пациентам проведение исследования с применением седации – медикаментозного сна.
Процесс подготовки
К колоноскопии нужно предварительно подготовится. Мероприятия, выполняемые перед процедурой, направлены на очищение кишечника.
Есть два способа приготовления к колоноскопии:
- Очистительные клизмы;
- Очищение специальными препаратами.
Очищение с помощью клизмы начинают за один день до исследования. Днем накануне колоноскопии необходимо принять 2-3 столовые ложки касторового масла. Вечером сделайте две клизмы с двухчасовым интервалом.
Объем каждой клизмы должен быть не менее 1,5 л. Утром обе клизмы нужно повторить. Подготовка считается эффективной, если в конечном итоге будет выходить чистая вода.
При подготовке лекарствами используют медицинский препарат Фортранс. Это порошок белого цвета, разделенный по пакетикам. Каждый пакетик разводят в одном литре воды. В среднем готовят 3-4 литра раствора, в зависимости от веса пациента (один пакетик на 20 кг веса).
Весь раствор нужно выпить вечером до колоноскопии. Допускается разделить дозу на две части (вечером и утром в день процедуры), однако обратите внимание, что последний прием препарата должен быть осуществлен не позднее 4 часов до проведения исследования.
Важно знать, что Фортранс не назначают детям, не достигшим возраста 15 лет, и больным, страдающим непроходимость кишечника или сердечной недостаточностью.
Преимущества метода
Несмотря на пугающее описание исследования, процедура переносится пациентами легко, в большинстве случаев, как уже говорилось, даже не требуется анестезия.
Пациенты, прошедшие колоноспию, покидают лечебное учреждение сразу после процедуры. Недолгое наблюдение требуется, только если применялся медикаментозный сон.
Геморрой после колоноскопии диагностируется безошибочно, что дает возможность доктору назначить наиболее эффективное лечение.
Колоноскопия наиболее современный метод исследования кишечника. Он позволяет не только выявить и подтвердить диагноз, но и прямо во время процедуры взять кусочек кишки на гистологический анализ.
Кроме того, во время колоноскопии врач имеет возможность прижечь небольшие очаги кровотечений эндоскопом.
Источник
