Нитроглицериновая мазь после операции на геморрой
Когда удаляют геморрой, послеоперационный период требует продолжения терапевтического курса лечения, с целью предупреждения вероятных тяжелых осложнений и рецидива заболевания.
Операция является радикальным способом лечения. После удаления кавернозных образований больной должен проходить восстановительный период, продолжительность которого может составить от нескольких недель до 1 -2 месяца. Для полной реабилитации требуется выполнение определенных требований и процедур. Выполнение рекомендаций специалистов — обязательное условие. Пренебрежение указаниями может привести к очень серьезным последствиям.
Что можно кушать – правильная диета
Реабилитация после операции будет успешной, когда больной придерживается рекомендованного рациона и сбалансированной диеты. После геморроидэктомии очень важно воздержание от процесса дефекации (около 1 день), во избежание возможного раздражения фекальными массами еще чувствительных и болезненных раневых участков. Пациенту после хирургического вмешательства показана голодная диета сроком 24 часа.
Последующий выбор пищи нужно делать с учетом того, чтобы не нарушить мягкую и свободную перистальтику кишечника, не вызвать запоры, метеоризм, поносы.
Необходимо знать, что в постоперационный период питание должно быть дробным, в 5 приемов за день. Основными в данный период должны быть овощные и фруктовые блюда. Жидкость в овощах и фруктах не позволяет уплотняться каловым массам и обеспечивает процесс регулярной дефекации.
Эти продукты способствуют снабжению организма витаминами, различными соединениями, антиоксидантами, которые стабилизируют иммунное сопротивление после операции.
Важным составляющим в постоперационном рационе пациента являются клетчатки, которые участвуют в нормализации работы пищеварительного тракта.
Меню больного в период после хирургического вмешательства должно включать в себя:
- капусту, брокколи, морковь;
- апельсин, грейпфрут;
- клубнику, чернослив.
- каши из пшеницы или гречки;
- белый цельнозерновой хлеб;
- кисломолочные изделия;
- диетические мясные изделия;
- сваренные всмятку яйца;
- супы на овощном бульоне.
В малых пропорциях, чтобы не вызвать метеоризм, разрешается включение бобовых (фасоль, горох, чечевица).
Больному нужно обеспечить не менее 2 литров жидкости за день в виде чистой воды, соков или чая из лекарственных растений.
Запрещается употребление:
- жирных, острых, соленых и жареных блюд;
- горячего хлеба, кофе, чая, газированных напитков, алкоголя;
- кондитерских изделий;
- специей и соусов;
- морепродуктов;
- маринованных и консервированных продуктов;
- спаржи, брюссельской капусты, свежих огурцов.
Не рекомендуется включать в рацион:
- ревень;
- изюм;
- крыжовник;
- малину;
- яблоки;
- колбасы и мяса утки, свинину;
- печень, говядину и говяжий бульон;
- сырой лук, редиску.
Продолжительность строгой диеты составляет около 8 недель.
Какие делают перевязки и процедуры
Процесс восстановления составляет 3 – 5 недель, в зависимости от применяемой методики, степени запущенности заболевания, возраста и общего состояния больного. Для ускорения заживления ран и процесса реабилитации проводят нужную обработку ран и специальные процедуры.
После операции на повязку накладывают резиновый пузырь со льдом, что способствует обезболиванию. Обезболивающие препараты применяют в первые 2 дня. Ходить больному разрешают на следующий день, после осмотра и перевязки. Перевязки делают ежедневно. Перианальную область после туалета обрабатывают раствором йодонита.
В качестве процедур, способствующих заживлению ран, рекомендуются сидячие ванны 1 раз в день по 10 минут. Ванны нужно принимать с отварами трав: календулы, ромашки, шалфея. Рекомендуются также ванны со слабым раствором марганцовки.
Хирургическое вмешательство оставляет рубцы и раны в анальном проходе, которые лечат с помощью медикаментов:
- Мазь Солкосерил помогает быстрому заживлению ран после применения метода Лонго, когда узлы срезаются вместе со слизистой оболочкой. В качестве перевязки мазь используют и при лазерном вмешательстве. Препарат стимулирует восстановление эпителиальных тканей, его разрешается использовать в течение месяца.
- Мазь Левомеколь используют для перевязки, как заживляющий препарат, так и в качестве обеззараживающего ран средства за счет антибиотика в составе.
Полезны и препараты на основе нефти (нафталиновая мазь). Смола в составе мази заживляет и подсушивает место операции. Прикладывать препарат на послеоперационные раны разрешается не дольше 30 дней, так как возможна негативная реакция из-за эфирных масел в составе средства.
В постоперационный период используют и ректальные свечи, чтобы обеспечить мягкий стул и стимулировать зарубцевание тканей. В обязательном порядке применяют глицериновые свечи, чтобы каловые массы выходили легко. Когда у больного запоры после операции 2 -3 дня, установление свечи в течение часа поможет очистить прямую кишку. Глицериновые свечи могут вызвать раздражение, с целью нивелирования которого используют вазелиновое масло. Мазь можно применять и внутрь.
Применяются также свечи:
- с облепиховым маслом;
- с прополисом;
- Метилурациловые;
- Натальсид.
Операция предполагает применение и слабительных средств. Действенным препаратом является Дюфалак. После хирургического вмешательства задний проход значительно сужается, и для предотвращения травм слабительные препараты рекомендуется использовать регулярно (1 – 2 месяцев по мере необходимости).
Реабилитация после операции на геморрой
Продолжительность реабилитационного периода после удаления геморроя связана с определенными факторами:
- возрастом, общим состоянием здоровья пациента;
- формой прооперированного геморроя (внешний, внутренний, комбинированный);
- видом хирургического вмешательства. После применения малоинвазивных методов, больному разрешают идти домой в день проведенной процедуры. Нормализация состояния происходит в течение нескольких дней.
- наличием других кишечных патологий, хронических болезней.
- возникновением осложнений после хирургического вмешательства.
В реабилитационный период рекомендуются:
- Сидячие ванны с отварами лекарственных трав. Процедура способствует быстрой регенерации тканевых масс;
- Использование слабительных средств, обезболивающих препаратов и свечей;
- Соблюдение специальной диеты и правил личной гигиены;
- Ограничение физической нагрузки;
- Употребление жидкостей (около 2 л за день);
- Использование специальной подушки с формой кольца для сидения;
- Не употреблять туалетную бумагу после процесса дефекации. Советуется промывание чистой водой комнатной температуры.
При соблюдении указаний врача реабилитация происходит быстро и без осложнений. Срок восстановления во многом зависит от вида операции:
- После операции по способу Миллигана – Моргана рецидивы встречаются редко, наименьший срок восстановления составляет 7 дней;
- У пациентов, перенесших операцию по методу Лонго, рецидивы в основном не регистрируются. Срок реабилитации – 3 – 4 дня;
- При оперировании комбинированного геморроя требуется около 2 – 4 недели для полного восстановления;
- При лигировании срок реабилитации составляет 10 дней, в течение этих дней пациенты чувствуют легкий дискомфорт;
- Безболезненным и легким является метод трансальной дезертеризации, срок восстановления после которого – 2 – 3 дня.
В 50 % случаев геморрой возвращается спустя определенное время. Специалисты объясняют ситуацию тем, что некоторые кавернозные ткани невозможно обнаружить в период операции.
Осложнения
Вероятны такие осложнения, как:
- Болевые ощущения. У некоторых больных после операции чувствуют сильные боли, что обусловлено наличием большого числа нервных окончаний в аноректальной области, для снятия резких болей, назначают обезболивающие наркотического действия. В основном у пациентов, перенесших закрытую геморроидэктомию, боли сильнее, чем у больных после открытой операции.
- Задержка мочеиспускания. Наблюдается у мужчин на протяжение 24 часов после операции. Решением проблемы является установка катетера.
- Задержка стула. После операции у некоторых больных появляется необоснованный страх перед актом дефекации. Он все время отлагает процесс опорожнения, в итоге развивается задержка стула. Назначают слабительные мягкого воздействия. Используется нитроглицериновая мазь (0,2%), способствующая расслаблению сфинктера.
- Кровотечение. Наблюдается как сразу после вмешательства, так и спустя несколько дней. Причины появления такого рода осложнения могут стать как травма каловыми массами при акте дефекации, так и не полностью прижженный кровеносный сосуд в период операции. Действия устранения осложнения связаны с силой кровотечения.
- Сужение анального прохода. Наблюдается данное осложнение после операции по методу Миллигана — Моргана, из – за неверно наложенных швов. Дефект исправляют применением расширителей, предназначенных для этой цели или путем пластической операции.
- Выпадение прямой кишки. Появляется в результате повреждения в период операции нервно – мышечных волокон. Проблема решается в основном хирургией, в частных случаях возможно и консервативное лечение.
- Свищ. В период нескольких месяцев может формироваться гнойный нарыв. Провоцировано осложнение захватом мышечных волокон в процесс налаживания швов, в результате чего возникает инфицирование и формирование канала из прямой кишки. Устраняют проблему в большинстве случаев путем консервативного лечения. Когда положительная динамика не фиксируется, прибегают к операции.
- Нагноение. Осложнение вызывается в случае попадания в рану патогенных микроорганизмов. Лечат антибиотиками, при тяжелых вариантах применяют хирургию.
Как проходит восстановление
Правильная организация восстановительного периода с соблюдением указаний медиков, помогает ускорить процесс выздоровления и за короткий срок вернуться к нормальному ритму жизни:
- Первые 15 дней лучше большую часть времени проводить в кровати, исключая резкие движения, нагрузки и поднятие тяжестей;
- После двухнедельной паузы можно приступить к выполнению легких упражнений, полезно также ходьба на свежем воздухе;
- Нужно обеспечить удобные условия на рабочем месте;
- Исключить анальный секс. Вернуться к полноценной половой жизни, спустя месяц после операции.
Избегать осложнений после операции и надолго позабыть о тяжелых симптомах геморроя можно, если тщательно соблюдать указания специалистов, придерживаться специальной диеты и вести здоровый образ жизни.
Источник
Геморрой — патологическое расширение вен в области заднего прохода с формированием геморроидальных узлов, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются люди зрелого возраста, ведущие малоподвижный образ жизни. При этом данная ситуация считается весьма деликатной, пациент не всегда спешит поделиться проблемой с врачом. И это неверно, ведь патология имеет прогрессирующее течение, и при развитии запущенной формы требует хирургического лечения.
Поэтому терапию необходимо начинать как можно раньше, тогда есть шанс обойтись без операции, одними лишь медикаментозными препаратами. Одним из таких средств является Гепариновая мазь, при геморрое данный препарат способен оказать выраженный терапевтический эффект, регулярное использование средства позволить значительно уменьшить, либо вовсе устранить неприятные симптомы недуга. Конечно, это возможно лишь при условии регулярного и правильного применения препарата.
Мнение эксперта
Царева Надежда
Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали о том как делать ванночки для лечения геморроя, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией тут.
Характеристика лекарства
| Описание средства | Особые указания по использованию | Аналоги и цена |
| Лекарственный препарат представляет собой густую однородную консистенцию белого (или слега желтоватого) цвета, имеющую слабо выраженный приятный аромат, не содержит посторонних примесей и вкраплений. Средство выпускают в специальных тубах, вместительностью 10 или 25 гр. (препарат рассчитан на длительное применение, поэтому пациент может подобрать для себя наиболее удобный по объему формат). Средство используется для местного наружного нанесения. | Важно в точности соблюдать дозировку и длительность приема (данные сведения указаны в аннотации к средству). В противном случае возможно развитие неприятных побочных эффектов:
Важно помнить, что применение средства вместе с НПВС местного действия, чревато развитием местных кровотечений, ухудшению течения заболевания. Вообще, применять средство людям, страдающим нарушениями свертываемости крови, следует с особой осторожностью. | Средняя стоимость средства варьируется в пределах 50-100 руб. (в зависимости от объема). При наличии противопоказаний, Гепариновую мазь можно заменить следующими аналогами:
|
Гепариновая мазь от геморроя – отзывы
Мазь на основе гепарина есть во многих домашних аптечках. Она спасает не только при ушибах и гематомах, но и является незаменимым средством первой помощи при обострении геморроидальной болезни. Многие пациенты положительно отзываются об этом спасительном препарате благодаря его высокой эффективности и доступности.
Марина, 33 года: «Гепарин – главный лекарь в доме. Использую его для залечивания ран и ссадин у своих неугомонных детей. Периодически пользуюсь сама для лечения рецидивов геморроя. Помогает практически сразу после первого компресса. Для закрепления результата мажу несколько дней подряд. Очень хорошее средство!».
Иван, 47 лет: «Уже много лет страдаю геморроем, перепробовал множество народных и аптечных лекарств. Остановил свой выбор на Гепариновой мази – дешевое, а главное, хорошее лекарство. Рекомендую всем, кто не знает, как спастись от этого неприятного недуга».
Людмила, 63 года: «Гепариновая мазь от геморроя – цена очень порадовала. Купила дочери после тяжелых родов по рекомендации знакомого гинеколога. Прошло два дня после начала лечения – ей стало значительно легче. И побочных эффектов для нее и малыша никаких не заметили. Хорошая мазь».
Лечебные свойства, состав
Активное вещество, входящее в состав препарата – Гепарин натрия. Данный элемент позволяет улучшить кровообращение и питание тканей на участке нанесения. Гепарин уменьшает количество кровяных клеток, образующих тромбы (тромбоциты), тем самым снижая свертываемость крови.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Известно, что основной причиной развития геморроя являются застойные процессы в кровеносных сосудах, склонность к образованию тромбов и склеиванию сосудов. Гепарин эффективно справляется с данной ситуацией, устраняя болезненные симптомы и саму причину развития недуга.
Помимо гепарина натрия, в состав препарата входят многочисленные вспомогательные вещества, такие как:
- Анестезин, обладающий местный анестетическим действием, позволяющим устранить болезненные проявления геморроя;
- Бензилникотинат позволяет препарату лучше впитываться, глубже проникать в кожу. Кроме того, данный элемент также способен разжижать кровь, что способствует снижению риска развития тромбов;
- Вазелин и глицерин успокаивают кожу, увлажняют ее, возвращая эластичность. Эти компоненты обладают также и противоотечным действием;
- Бензокаин оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие;
- Персиковое масло снимает раздражения, покраснения;
- Дополнительные вспомогательные элементы, такие как вода, эмульгаторы, обеспечивают подходящую консистенцию препарата, облегчают его использование и нанесение.
Фармакологические свойства
Гепариновая мазь является эффективным средством для консервативного лечения геморроя. Элементы, входящие в состав препарата, обладают противовоспалительным, обезболивающим действием, хорошо разжижают кровь, устраняя застойные процессы в венах заднего прохода. А значит, Гепариновая мазь эффективно борется не только с симптомами заболевания, но и устраняет его причину, что делает лечение наиболее результативным.
Показания к применению
Гепариновую мазь назначают при наличии различных заболеваний, связанных с повышенной свертываемостью крови и развитием застойных процессов в кровеносных сосудах, повреждениями сосудистых стенок. К числу таких заболеваний относят:
- Воспалительные процессы в венах после перенесенных инъекций или капельниц;
- Тромбофлебит, при котором повышается уровень тромбоцитов и возрастает риск образования тромбов, закупоривающих просвет сосуда;
- Геморрой и его осложнения (в частности, выпадение геморроидальных узлов, развитие кровотечений, выраженный воспалительный процесс в области анального отверстия);
- Подкожные микрокровоизлияния, возникающие при ударах и ушибах (гематомы, синяки);
- Травматические поражения мягких тканей, сопровождающиеся выраженной гиперемией, отечностью;
- Отеки мягких тканей, патологическое накапливание экссудата в них, вызванные неправильным введением внутримышечных инъекций (например, когда лекарственный препарат вводят очень быстро);
- Воспалительные процессы, в которые вовлечены лимфатические сосуды организма (лимфангит);
- Подкожные воспаления в области молочных желез (поверхностный мастит).
Кроме того, Гепариновую мазь активно применяют в косметологии, ведь ингредиенты, входящие в состав препарата, обладают успокаивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. А значит, средство хорошо подходит для борьбы с раздражениями на коже и темными кругами под глазами.
Особенности периода после операции геморроя — чем он может осложниться, и как вести себя больному
Удаление геморроидальных шишек, или, выражаясь научным языком, геморроидэктомия, считается радикальным и высокоэффективным методом лечения известного всем заболевания. При этом после операции при геморрое часто развиваются осложнения, которых нет при использовании, например, малоинвазивных техник.
Кроме того, хирургическое лечение сопряжено с длительным реабилитационным периодом. С чем же сталкиваются пациенты, перенесшие операцию?
Показания к геморроидэктомии и её современные разновидности
Открытая геморроидэктомия по Миллиган-Моргану
Просто диагноза «геморрой» недостаточно для проведения операции. К ней прибегают лишь при 3 или 4 стадии болезни с большими наружными узлами. Ещё одним условием использования хирургического метода является отсутствие эффекта от малоинвазивных техник или невозможность их выполнения.
Современные хирурги-проктологи чаще всего используют закрытую и открытую геморроидэктомию, выполняя её обычным скальпелем, с помощью диатермокоагуляции (это электронож, прижигающий ткани), лазера или специальных ультразвуковых ножниц.
Давайте подробнее рассмотрим современные варианты операций. Геморроидэктомия может быть:
- Открытой. Её нередко используют при сочетании геморроя со свищами или трещинами анального канала.
- Закрытой. Эта разновидность операции показана в случаях, когда невозможно определить чёткую границу между наружными и внутренними шишками. Открытая и закрытая геморроидэктомия являются разновидностями операции Миллигана-Моргана — «золотого стандарта» проктологии.
- Подслизистой. Подобная техника, помимо удаления узлов, позволяет идеально восстановить слизистую оболочку кишки. При этом не возникает ни её деформации, ни натяжения. А культя на месте удалённого узла располагается в подслизистом слое, то есть в толще кишечной стенки, не выступая над её поверхностью.
- Аппаратной. Её выполняют с помощью специальных аппаратов LigaSure и UltraCision. Такая разновидность операции даёт очень хорошие результаты у 96,4% пациентов.
Отдельно следует сказать ещё об одной хирургической технике. Это так называемая степлерная геморроидопексия, или по-другому операция Лонго.
Её отличает от всех перечисленных методик сохранение геморроидальных узлов. Они лишь подтягиваются и фиксируются к кишечной стенке.
При этом по кругу иссекается часть слизистой кишки вместе с подслизистым слоем, и накладывается механический шов, стыкующий края раны.
Важно! Именно этой операции отдают предпочтение, когда геморрой сочетается с выпадением наружу слизистой нижнего отрезка прямой кишки.
Что касается послеоперационных осложнений, то они встречаются при любой оперативной технике.
Чем осложняется геморроидэктомия?
Закрытая геморроидэктомия по Фергусону
Сразу оговоримся, что частота осложнений при разных способах геморроидэктомии существенно не отличается. Чаще всего в послеоперационном периоде возникает:
- Болевой синдром. Он является спутником любой операции. Однако при аппаратной геморроидэктомии боли выражены меньше всего. А самые сильные они при операции Миллигана-Моргана.
- Анальная инконтиненция. Выражаясь простым языком, это недержание газов и кала. Подобное осложнение характерно для закрытой и аппаратной геморроидэктомии.
- Сужение просвета анального канала, ещё называемое стриктурой. В качестве осложнения встречается при закрытой, аппаратной геморроидэктомии и после геморроидопексии.
- Кровотечение. Может возникнуть как после любой разновидности геморроидэктомии, так и после геморроидопексии.
- Запоры. Чаще сопровождают послеоперационный период при закрытом способе удаления узлов.
- Острая рефлекторная задержка мочеиспускания. Нередко наблюдается после открытой и подслизистой геморроидэктомии.
Способы применения
Мазь предназначена для наружного местного использования на проблемных участках. Если говорить о таком заболевании, как геморрой, наносить препарат необходимо на кожу анального отверстия, втирая мазь в течение нескольких секунд. Если речь идет о внутреннем геморрое, сопровождающемся выраженным воспалительным процессом (когда область воспаления располагается внутри заднего прохода), наносить мазь таким способом нельзя, так как существует риск ожога слизистых оболочек. Средством пропитывают влажный тампон, смоченный в теплой кипяченой воде, после чего этот тампон вставляют в анальное отверстие на 5-10 минут.
Дозировка
Для разового применения при геморрое используют 1-1.5 гр. средства (количество мази величиной с горошину). Использовать препарат необходимо 3-4 раза в сутки. Прежде чем наносить мазь, необходимо опорожнить кишечник, совершить гигиенические процедуры (тщательно очистить кожу в области заднего прохода).
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Длительность лечения зависит от степени выраженности заболевания и воспалительного процесса. В среднем, курс лечения составляет 3-10 дней (более точные рекомендации необходимо получить у лечащего врача).
Случаи передозировки на сегодняшний день не выявлены, однако, при бесконтрольном применении средства существует риск усиления воспалительного процесса, развитие гиперемии, отечности, появления высыпаний, сопровождающихся зудом и жжением. Все это значительно усугубляет течение геморроя, поэтому, чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо тщательно соблюдать правила использования средства.
Реабилитационный период
То, насколько скорым и успешным будет восстановление после операции удаления геморроя, определяется типом вмешательства. Заживление после геморроидэктомии, как правило, происходит в течение 3-5 недель. После операции Лонго реабилитация длиться 5-7 дней. После малоинвазивного лечения геморроя восстановительный период занимает всего несколько дней.
Продолжительность реабилитации во многом зависит также от состояния самого пациента и того, насколько точно он соблюдал предписания врача и правильно проводил лечение геморроя после операции.
Наиболее частые осложнения
Восстановление будет длиться намного дольше в случае появления осложнений. К наиболее частым относятся:
- Нагноение. Происходит это при заражении послеоперационных ран.
- Ректальное кровотечение. Причины его появления могут быть разными – травмирование слизистой калом, недостаточно прижженный сосуд, трещины заднего прохода и т.д.
- Болевой синдром. Интенсивность болей часто зависит от вида операции, также она может усиливаться при воспалении послеоперационных ран, их травмировании или нагноении швов.
- Запоры. Обычно они возникают из-за страха перед болями при опорожнении кишечника. Больные намеренно задерживают дефекацию, в результате развиваются запоры, которые могут вызвать другие послеоперационные осложнения.
Лечение в период реабилитации
Процесс выздоровления после хирургического вмешательства у каждого пациента протекает индивидуально. Тактика лечения геморроя в таких случаях должна назначаться исключительно врачом с учетом различных факторов. Обычно методы, процедуры и средства, которые используются после хирургических вмешательств очень похожи. Больным следует:
- тщательно следить за гигиеной;
- соблюдать диету;
- не допускать проблем со стулом;
- воздерживаться от сильных физических нагрузок.
Также практически всегда назначается и медикаментозная терапия. При наличии сильных болей выписываются анальгетики, при упорных запорах – слабительные. Для ускорения заживления и предупреждения инфицирования рекомендуются сидячие ванночки с лекарственными травами или марганцовкой. Как правило, выписываются еще и местные средства, например свечи или мази.
Кому рекомендован препарат
Существуют определенные группы лиц, у которых значительно повышен риск столкнуться с проблемой геморроя. К числу таких групп относят:
- Беременных женщин (речь идет о поздних сроках беременности);
- Пациенты, страдающие заболеваниями органов пищеварительной системы;
- Люди с лишним весом;
- Лица, у которых наблюдается систематический запор;
- Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые на сидячей работе;
- Лица с неправильными пищевыми привычками (переедание, употребление жирной пищи и прочее);
- Люди, практикующие анальный секс.
Когда использование средства нежелательно
Несмотря на положительное терапевтическое действие и безопасность гепариновой мази, все же существуют ситуации, при которых использование средства крайне нежелательно. Это:
- Наличие открытых ран на участке предполагаемого воздействия;
- Склонность к развитию контактной или лекарственной аллергии, непереносимость компонентов, входящих в состав средства;
- Нарушение целостности кожных покровов (ожоги, сильные обморожения, порезы или ссадины);
- Низкая свертываемость крови, заболевания кровеносной системы, связанные с пониженным количеством тромбоцитов;
- Дети в возрасте до 14 лет.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
