Натуральная оспа variola vera
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
“Variola vera” (Натуральная оспа) (1982). Паломник из Косово, некто Халил Реджепи, возвращается в Белград после совершения хаджа в Мекку. И он совершенно точно болен – уже по прибытии на родину несчастный косовар выглядит так, что «краше в гроб кладут». Причиной этого наверняка стала флейта, купленная Халилом у обыкновенного базарного торговца, чье лицо было скрыто балахоном, но не настолько, чтобы от глаз внимательного наблюдателя ускользнули множественные язвы на его коже. Реджепи внимательным человеком не был. И буквально в первый же день своего пребывания в Белграде он оказывается в одной из городских больниц.
Его лицо изуродовано гноящимися, кровавыми буграми, он задыхается, кричит от боли, кровь течет изо рта. Однако главврач клиники, собрав подчиненных, заявляет им, что происходящее с Халилом – всего лишь чрезмерно бурная реакция организма на антибиотики. На этом «консилиум» и заканчивается. А вскоре заканчивается и жизненный путь пилигрима. Он умирает, и только тогда становится понятно, как сильно ошибались доктора. Ошибались они потому, что эта болезнь давно считалась побежденной, ее симптомы остались не в памяти врачей, а лишь в медицинских энциклопедиях.
Однако вспышку эпидемии натуральной оспы можно считать состоявшейся. Один за другим персонал больницы заражается, криков и крови становится намного больше, и на высшем уровне принимается решение поместить всех находившихся в клинике под карантин, вместе с этим – организовать по району возможного заражения закрытый периметр. Лекарств слишком мало. Времени – тоже. Но именно время – фактически все, что есть у врачей и их пациентов. Либо их организмы справятся с болезнью, и на этом эпидемия завершится, либо все они живые трупы…
Югославский хоррор, снятый в Белграде образца 1982 года – звучит любопытно. Еще любопытнее сюжет этого фильма, своего рода хроника распространения страшного вируса. Достаточно живо, колоритно и реалистично перенесенная на экран в те времена, когда еще не было никаких «28 дней спустя» — а, поверьте, человек, заразившийся оспой и находящийся в тяжелой, предсмертной стадии, выглядит ничем не лучше живого мертвеца, на коже которого больше гнойников, чем самой кожи. Но глупо и нелогично было бы ожидать от фильма, сделанного в социалистической Югославии, еще не распавшейся на шесть разных государств и одну непризнанную республику, того, что нам могут показать и показывают американские кинематографисты в 2000-х под грифом «эпидемиологический хоррор».
По большей части, “Variola vera” – это драма. Драма, посвященная изучению как распространения вируса в отдельно взятой больнице, так и психологической реакции людей в такой, прямо скажем, непростой ситуации. Кто-то будет пить, чтобы отключить мозг, кто-то останется с больными несмотря на то, что этого человека готов вытащить из карантина высокопоставленный родственник, кто-то добровольно проникнет в клинику, рискуя собственной жизнью, чтобы быть рядом с любимой, кто-то окажется трусом и предателем, кто-то – героем. Кто-то просто умрет, а кто-то – просто выживет. Характеры получились достаточно трехмерными, именно такими они были бы и в реальной жизни. Во всяком случае, в это веришь.
Никакого жанрового саспенса в этой ленте, конечно, искать не надо, но вот немного атмосферы и нелицеприятных физиологических подробностей вы получите. Но, разумеется, не в тех масштабах, что привычны для современных зомби-фильмов. В результате получилась интересная работа, не потерявшая своей актуальности и по сей день (возможно, в 2015-м она даже более актуальна, чем в 1982-м), жутковатая, но во многом недоработанная и не оказывающаяся такого эффекта, какой могла бы оказать. Это касается как драматической, так и хоррор-составляющей. К просмотру однозначно рекомендуется, однако с таким понятием как «шедевр» фильм Горана Марковича и близко не стоит.
6,5/10
Источник
Натуральная
оспа (Variola, variola major — лат. Smallpox — англ.,
Pocken, Blatern — нем., Variol — франц.) — острое
вирусное заболевание, которое в типичных
случаях характеризуется общей
интоксикацией, лихорадкой, своеобразными
высыпаниями на коже и слизистых оболочках,
последовательно проходящими стадии
пятна, пузырька, пустулы, корочки и
рубца.
Этиология.
Возбудитель оспы относится к вирусам
семейства Poxviridae,
подсемейства Chordopoxviridae,
рода Orthopoxvirus;
содержит РНК, имеет размеры 200–350 ммк,
размножается в цитоплазме с образованием
включений. Вирус натуральной оспы имеет
антигенное родство с эритроцитами
группы А крови человека, что обусловливает
слабый иммунитет, высокую заболеваемость
и смертность соответствующей группы
лиц. Он устойчив к воздействию внешней
среды, особенно к высушиванию и низким
температурам. Он может длительное время,
в течение ряда месяцев, сохраняться в
корочках и чешуйках, взятых с оспин на
коже больных, в замороженном и
лиофилизированном состоянии остается
жизнеспособным несколько лет.
Эпидемиология.
Натуральная оспа относится к антропонозам
и представляет собой высококонтагиозную
(особо опасную) инфекцию. К оспе
восприимчивы все люди, если у них нет
иммунитета, полученного в результате
перенесенного ранее заболевания или
вакцинации. Натуральная оспа была широко
распространена в Азии и Африке. В
результате проведенной иммунизации
оспенной вакциной населения всех
континентов, она была повсеместно
ликвидирована в 1977 году. Является
воздушно-капельной инфекцией, однако
возможна инокуляция вируса при
непосредственном соприкосновении с
пораженной кожей больного или
инфицированными им предметами.
Заразительность больного наблюдается
на протяжении всего заболевания — от
последних дней инкубации до отторжения
корочек. Трупы умерших от оспы также
сохраняют высокую заразительность.
Патогенез.
При вдыхании зараженного воздуха вирусы
попадают в респираторный тракт. Возможно
заражение через кожу при вариоляции и
трансплацентарно. Вирус поступает в
ближайшие лимфатические узлы и далее
в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно
инфицируется эпителий, здесь происходит
размножение вируса, с чем связано
появление энантемы и экзантемы. Ослабление
иммунитета ведет к активации вторичной
флоры и превращению везикул в пустулы.
Вследствие гибели росткового слоя
эпидермиса, глубоких нагноительных и
деструктивных процессов формируются
рубцы. Может развиться инфекционно-токсический
шок. Для тяжелых форм характерно развитие
геморрагического синдрома.
Симптомы
и течение. При
типичном течении оспы инкубационный
период
длится 8–12 дней. Начальный период
характеризуется ознобом, повышением
температуры тела, сильными рвущими
болями в пояснице, крестце и конечностях,
сильной жаждой, головокружением, головной
болью, рвотой. Иногда начало болезни
мягкое. На 2–4-й день на высоте лихорадки
появляется инициальная сыпь на коже
либо в виде участков гиперемии
(кореподобная, розеолезная, эритематозная),
либо геморрагическая сыпь по обеим
сторонам грудной клетки в области
грудных мышц до подмышечных впадин, а
также ниже пупка в области паховых
складок и внутренних поверхностей бедер
(“треугольник Симона”); кровоизлияния
выглядят как пурпура и даже как экхимозы.
Пятнистая сыпь держится несколько
часов, геморрагическая — более
продолжительное время.
На 4-й день наблюдается
снижение температуры тела, ослабляются
клинические симптомы начального периода,
но появляются типичные оспины на коже
головы, лица, туловища и конечностей,
которые проходят стадии пятна, папулы,
пузырька, пустулы, образования корочек,
отторжения последних и образования
рубца. Одновременно появляются оспины
на слизистой оболочке носа, ротоглотки,
гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах,
прямой кишке, женских половых органов,
мочеиспускательного канала. Они вскоре
превращаются в эрозии.
На 8–9-й дни болезни
в стадии нагноения пузырьков вновь
ухудшается самочувствие больных,
возникают признаки токсической
энцефалопатии (нарушение сознания,
бред, возбуждение, у детей — судороги).
Период подсыхания и отпадения корок
занимает около 1–2 нед. На лице и волосистой
части головы образуются многочисленные
рубцы. Изменение крови характеризуется
лейкоцитозом, при тяжелых формах имеется
резкий сдвиг влево с выходом в кровь
миелоцитов и юных клеток.
К
тяжелым формам относятся сливная форма
(Variola
confluens),
пустулезно-геморрагическая (Variola
haemorrhagica pustulesa)
и оспенная пурпура (Purpura
variolosae).
У
привитых противооспенной вакциной оспа
протекает легко (Varioloid).
Основными ее особенностями являются
продолжительный инкубационный период
(15–17 дней), умеренные явления недомогания
и других признаков интоксикации; истинная
оспенная сыпь необильная, пустулы не
образуются, рубцов на коже не остается,
выздоровление наступает через 2 нед.
Встречаются
легкие формы с кратковременной лихорадкой
без сыпи и выраженных расстройств
самочувствия (Variola
sine exanthemate)
или только в виде необильной сыпи
(Variola
afebris).
Осложнения.
Энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии,
панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис.
Диагноз
и дифференциальный диагноз.
Клинические проявления болезни являются
основанием для специфических исследований.
Для анализа берут содержимое везикулы,
пустулы, корочки, мазки слизи из полости
рта, кровь. Присутствие вируса в образцах
определяют с помощью электронной
микроскопии, микропреципитации в агаре
иммунофлюоресцентным методом.
Предварительный результат получают
через 24 ч, после дальнейшего исследования
— выделение и идентификацию вируса.
В эндемичных
районах Африканского континента, где
встречается обезьянья оспа, сходная по
клинической симптоматике с натуральной
оспой, приходится их дифференцировать
между собой. Отличительной особенностью
является увеличение лимфатических
узлов, нередко определяемых до высыпаний
на коже. Вирус оспы коров может вызвать
заболевание, напоминающее легкое течение
натуральной оспы (недомогание, умеренное
повышение температуры тела, оспины).
Также дифференциальная диагностика
проводится с корью и скарлатиной во
время появления инициальной сыпи, затем
— с ветряной оспой, осповакциной
(генерализованной вакциной),
менингококцемией, лептоспирозом,
геморрагической лихорадкой, оспоподобным
(везикулезным) или гамазовым риккетсиозом.
Лечение.
Больным оспой вводят внутримышечно
противооспенный гамма-глобулин (по 3–6
мл), внутрь назначают метисазон (по 0,6 г
2 раза в день в течение 4–6 сут). При
наслоении гнойной инфекции назначают
антибиотики широкого спектра действия
(цефалоспорины, макролиды, полусинтетические
пенициллины), детоксикационную терапию,
при тяжелых формах, кроме того, проводят
коррекцию водно-электролитного баланса,
кислотно-основной системы, факторов
свертывающей и противосвертывающей
системы крови, даются глюкокортикоиды,
сердечно-сосудистые средства.
Прогноз
зависит от клинической формы болезни,
возраста и преморбидного состояния.
Летальность колеблется от 2% до 100%. При
легком течении и у привитых прогноз
благоприятный. Реконвалесценты
выписываются из госпиталя после полного
клинического выздоровления, но не раньше
чем через 40 дней от начала заболевания.
После легких форм больные выписываются
без изменения категории годности. После
тяжелых форм годность к военной службе
решается ВВК в зависимости от резидуальных
явлений (нарушение зрения и другие) или
им предоставляется отпуск по болезни
сроком до 1 мес.
Профилактика
и мероприятия в очаге.
Натуральная оспа относится к особо
опасным инфекциям. Больные и подозрительные
на эту инфекцию подлежат строгой
изоляции, клиническому обследованию и
лечению в специальных стационарах.
Медицинский персонал работает в
противочумной одежде III типа с маской.
Проводят тщательную текущую и
заключительную дезинфекцию помещения,
где находится (находился) больной,
предметов обихода и мест общего
пользования 5% раствором лизола. Посуду
замачивают 3% раствором хлорамина, затем
кипятят. Весь мусор и отходы сжигаются.
Карантин для лиц,
находившихся в контакте с больным
(подозрительным) натуральной оспой,
устанавливают на 17 дней. Все они
вакцинируются против оспы независимо
от срока предыдущей прививки. Им вводят
однократно донорский гамма-глобулин в
количестве 3 мл и назначают внутрь
метисазон: взрослым 0,6 г 2 раза в сутки,
детям — разовая доза из расчета 10 мг на
1кг массы тела ребенка 4–6 дней подряд.
Источник
