Нарушения кровообращения при варикозном расширении вен

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Варикозная болезнь (варикоз)

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
Избыточный вес. Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Патогенез

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.

Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
Класс 5. Образуются предъязвы.
Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается. Современными разновидностями склеротерапии служат пенная Foam-form склеротерапия, криосклеротерапия (CLaCS).

Оперативное лечение варикоза

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен, клеевой облитерации.

При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивных методик — минифлебэктомии, криофлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Источник

Каждый день ноги принимают на себя неимоверно высокие нагрузки, которые зачастую мы даже не осознаем. В нижних конечностях расположена сеть сосудов артерий и вен. Артериальная кровь снабжает питательными веществами и кислородом связки и мышцы ног. Благодаря венам, жидкость возвращается назад в главный кровеносный круг.

Из-за влияния на организм разных факторов циркуляция крови в нижних конечностях нарушается, приводя к разрушению стенок сосудов и повреждению нервных окончаний. Поэтому многие задают себе вопрос — как улучшить кровообращение в ногах при варикозе? На самом деле, это возможно.

Улучшение циркуляции крови при варикозном расширении вен

Нарушения кровотока, даже самые незначительные на первый взгляд, чреваты серьезными сбоями в работе других жизненно важных органов. При первых симптомах нарушений кровообращения следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как правило, первые признаки дисфункции кровеносной системы – это чрезмерная утомляемость организма. Если вовремя не начать лечение кровообращения в ногах, это может привести даже к летальному исходу на фоне закупорки сосудов.

Существует несколько видов нарушений кровеносной системы:

Ухудшение оттока крови в одном из органов, после чего он переполняется и возникает закупорка вен, сопровождающаяся синюшным цветом кожи.
Переполнение тканей кровью после воздействия аллергенов и токсинов.
Ишемия, или недостаточное наполнение кровью, из-за нехватки кислорода или закупорки вен.
После образования сгустков крови возникает тромбоз, который не позволяет нормально функционировать току крови по артериям и венам.
Закупорка сосудистых просветов микробами, жиром или газами (эмболия).

Следовательно, нарушения кровотока в ногах приводит к ишемии, эмболии, тромбофлебиту, тромбоэмболии и варикозному расширению вен. Обращение к доктору не терпит отлагательств после появления хотя бы одного из этих тревожных симптомов:

отека, синюшного оттенка кожного покрова;
головных болей, нарушений координации движений и расстройств памяти;
тяжести и дискомфорта в ногах;
ухудшения слуха и зрения;
онемения и зябкости ног.

Отек нижних конечностей при варикозе

к содержанию ↑

Причины нарушений в системе кровообращения

Проблемы с кровообращением в ногах могут возникнуть из-за ряда причин:

Малоподвижного образа жизни. Низкая физическая активность не дает возможности нормально циркулировать периферическому кровоснабжению. Поэтому необходимо чаще двигаться: ходить пешком и заниматься спортом, чтобы усилить работу сердца и стабилизировать кровоток.
Злоупотребления алкоголем и никотином. Вредные привычки приводят к вялости сосудов, от чего возникает варикозное расширение вен.
Жирной пищи. Поскольку после 40 лет процессы метаболизма в организме замедляются, и жир разрушается гораздо медленнее, сосуды и сердце не могут эффективно прогонять кровь по организму. Чрезмерные жировые отложения приводят к запорке сосудов.

Неправильное питание и малоподвижность - причины возникновения варикоза

Атеросклероза. Возникает из-за скопления холестерина на сосудистых стенках, после чего их просвет становится узким и венозный тонус снижается.
Использования определенных медпрепаратов, например, бета-блокаторов.
Хронических заболеваний. Обычно отклонения в работе сосудов происходят по причине хронических болезней, таких как ожирение, остеохондроз, диабет, гипертония и т.д.

Тромбоз и варикоз – это результат плохого кровообращения. Обе патологии характеризуются ухудшением общего самочувствия, отеками, воспалительными процессами и слабой подвижностью ног. Поэтому нужно вести правильный и активный образ жизни, избавиться от вредных привычек и изменить свой рацион питания.

к содержанию ↑

Средства улучшения кровотока в ногах при варикозе

Безусловно, перед тем как начинать лечение варикоза и улучшать венозный кровоток, следует получить назначение врача на применение тех или иных средств. Улучшить кровообращение можно двумя методами: наружным или внутренним способом использования лекарственных средств. Препараты наружного применения позволяют усилить тонус вен, избавиться от спазмов, воспалительных процессов и отеков. На всю кровеносную систему воздействуют средства, принимаемые внутрь.

Как правило, врачи могут назначить такие препараты для улучшения кровотока:

Спазмолитические миотропные средства. Эти препараты способны стабилизировать снабжение кровью тканей ног за счет расширения сосудистых просветов. При атеросклерозе они не эффективны, но при этом снимают боль и спазмы. К спазмолитическим препаратам относятся Кавинтон, Эуфиллин, Галидор и др.
Группу лекарственных средств для блокировки кальциевых каналов. К ней относятся Плендил, Кордафен и др. Средства эффективно воздействуют на кровеносную и центральную нервную систему.
Лекарства с содержанием простагландина Е1, например, Вазапростан. Они снижают сопротивление сосудов, облегчая кровоток в мелких венах. Также нормализуют микроциркуляцию крови, увеличивают эластичность. Снижают вязкость крови и расширяют сосудистые просветы.

Вазапростан для улучшения кровообращения при варикозе

Препараты низкомолекулярного декстрана, стимулирующие объем крови и увеличивающие ее текучесть. Это Реомакродекс, Реополиглюкин и др.
Средства на основе натурального сырья (Билобил, Танакан и др.). В них содержатся только натуральные компоненты. По сравнению с синтетическими препаратами, они действую медленнее, но наносят меньший вред организму.
Биофлавоноиды. Они также помогают улучшить текучесть крови и капиллярный кровоток.
Альфа-адреноблокаторы (Празозин, Фентоламин и т.д.). Эта категория препаратов воздействует на весь организм, расширяет сосуды не только в ногах, но и во внутренних органах.
Ганглиоблокаторы (Пентамин, Темехин, Пирилен и т.д.). Их назначают для стабилизации артериального давления. Кроме того, такие средства равномерно распределяют объем крови в нижних конечностях.

Для улучшения кровообращения только в ногах врачи рекомендуют несколько медикаментозных средств: Эскузан с конским каштаном, который хорошо помогает при варикозе и отеках ног, а также Аскорутин, который предотвращает ломкость капилляров, и препарат Венза, обладающий тонизирующим и противоотечным воздействием.

Однако прежде чем использовать одно из перечисленных средств, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит оптимальные препараты с учетом диагностики заболевания.

к содержанию ↑

Народные методы улучшения кровообращения при варикозе ног

Только при легкой форме варикозного расширения вен на нижних конечностях народные методы будут эффективны. На запущенных стадиях необходимо прибегать к радикальным мерам.

Есть несколько действенных методов по народным рецептам, которые одобрены докторами:

Принимать ванночки из отвара крапивы, ромашки, корня аира, череды и душицы. Процедуры нужно делать каждый день.
Можно смазывать стопы соком лимона, не надевая после этого носки.
Принимать 3 раза в день лекарство на основе молотого красного перца, разбавленного горячей водой. Также необходимо чаще употреблять корицу, свежий чеснок и имбирь.

Улучшить состояние вен поможет хозяйственное мыло. Ноги нужно намылить и закутать, а затем подержать минут 30-40.
Хорошо помогают компрессы из глины. Они снимают отеки и стимулируют кровеносные сосуды. Также эффективны компрессы из вареного картофеля. Мятую кашицу кладут на проблемную область ноги и заматывают полиэтиленом. Чтобы эффект был максимальным, нужно подержать компресс из картофельной мякоти 2-3 часа.
Настойка из конского каштана отлично борется с сосудистыми нарушениями. Ее можно принимать внутрь по 30 капель. Приготовить настойку из конского каштана нужно таким образом: 2 ст. л. цветков каштана залить 250 г водки и настоять 20 дней. Из плодов можно приготовить мазь: смешать растительное масло с 5 измельченными каштанами, а затем проварить смесь на водяной бане в течение 2-х часов.

Необходимо сохранять нормальную работу сосудистой системы. Чтобы стенки кровеносных сосудов не потеряли эластичность долгое время, нужно вести подвижный образ жизни, разумеется, в меру, также следует избегать статичных поз с длительным сидением или стоянием. Кроме этого, отличной профилактикой против варикоза и нарушений системы кровотока будет мануальная терапия с эффективными массажами.

Источник