Наркоз при удалении варикозных вен на ногах
- Центр Флебологии
- /
- Что вас беспокоит?
- /
- Варикозные вены
- /
- Оперативное лечение
В клинике «Центр Флебологии» собрана уникальная команда хирургов с опытом в хирургии более 10 лет. Специалистами выполняется весь спектр операций на венах нижних конечностей. Главной задачей клиники «Центр Флебологии» является обеспечение максимальной безопасности для пациента при проведении операции.
В «Центре Флебологии» созданы все условия для того, чтобы хирургическое лечение варикоза было эффективным, а пациент чувствовал себя комфортно. В каких случаях назначается операция, что необходимо сделать пациенту в процессе подготовки, какой режим соблюдать – мы отвечаем на эти и другие вопросы.
Показания
Врачи «Центра Флебологии» в большинстве случаев применяют безоперационное лечение, но бывают случаи, когда именно операция является оптимальным способом удаления варикозных вен:
- поздняя стадия развития варикоза
- наличие сильно выраженных, извитых вен и узлов не только на бедре или голени, но на обоих сегментах ноги
- рецидив заболевания
- нарушение питания тканей и риск развития трофических язв
- тромбофлебит (в стадии ремиссии) и др.
В любом случае решение о необходимости операции принимает врач после подробной диагностики и обязательного УЗИ вен.
Условия для оперативного лечения в «Центре Флебологии»
Операции по удалению варикозных вен в «Центре Флебологии» проводятся в собственной операционной, где для пациентов созданы все условия. В операционной поддерживаются стандарты стерильности; клиника проходит регулярные проверки, подтверждающие соответствие существующим нормам.
В «Центре» есть стационар (4 палаты, всего 7 мест), в котором все продумано для комфорта пациентов. В частности, они обеспечиваются всей необходимой для пребывания в стационаре одеждой и предметами гигиены, питаются по индивидуальному предварительному заказу. Обычно в стационаре пациенты находятся в течение суток после операции.
Подготовка к оперативному лечению
Во время первого визита к врачу пациенты «Центра Флебологии» проходят подробную диагностику, которая обязательно включает УЗИ вен. На основании полученных данных лечащий врач принимает решение о проведении операции, и пациента сразу осматривает анестезиолог, чтобы определить вид анестезии. Как правило, применяется спинальная анестезия, но может быть сделан и общий наркоз.
Следующий этап подготовки – сдача необходимых анализов и ЭКГ. Это можно сделать в любой лаборатории по выбору пациента (анализы действительны в течение 30 дней) или непосредственно в «Центре» по привлекательной стоимости. Если вы сдаете анализы в нашей клинике(pdf), то результаты поступают лечащему врачу уже на следующий день.
Одним из важнейших моментов для пациентов является ношение компрессионного трикотажа, который обеспечивает правильное распределение давления и нормализует состояние вен. После операции пациенту понадобится две пары трикотажа – госпитальный и дневной. По прошествии определенного времени после операции госпитальный трикотаж снимается, и пациент продолжает ношение дневного.
Все рекомендации по выбору трикотажа (класс компрессии, вид изделия) пациент получает после первого визита к врачу. Если дневной трикотаж приобретается в «Центре Флебологии», то госпитальный трикотаж Struva предоставляется бесплатно.
После операции
После операции пациент в течение суток находится под наблюдением врача в стационаре. После выписки можно выходить на работу и вести привычный образ жизни, учитывая те ограничения, о которых сообщает врач.
В течение полугода после операции пациент находится на бесплатном амбулаторном наблюдении. В случае необходимости он может получить консультацию и сделать необходимые процедуры.
Современные методы анестезии, при операциях на венах
Внутривенное обезболивание. Внутривенное введение препаратов, обеспечивающее полное отсутствие болевых ощущений. Для этого используются только современные препараты, не имеющие побочных эффектов.
Местная анестезия. Выполняется хирургом. Введение современных анестезирующих препаратов непосредственно в области операционного вмешательства. Позволяет достичь необходимого уровня обезболивания и легко его контролировать.
Проводниковая анестезия. Локальное введение препарата к иннервирующим зону операции нервным волокнам. Для достижения адекватной анестезии достаточно введение всего 3-5 мл анестетика. Существенное преимущество — полное отсутствие системных и побочных эффектов.
Эпидуральная анестезия. В поясничную область вводится всего 3–4 мл анестетика. Это обеспечивает полное отсутствие болевых ощущений. Является методом выбора во флебологии и малоинвазивной хирургии, так как после него пациент уже через 2-3 часа может самостоятельно ходить. Работоспособность полностью восстанавливается через 24 часа.
В хирургическом отделении Центра Флебологии проводится лечение грыж передней брюшной стенки (удаление паховых, бедренных и пупочных грыж) в соответствии с мировыми стандартами. Операции выполняются доктором медицинских наук, заведующим хирургическим отделением клиники Чернооковым А.И. подробнее…
Часто задаваемые вопросы
Отвечает оперирующий хирург-флеболог Подколзин Евгений Викторович
— Если удаляется вена, как же тогда идет кровь?
— Во-первых, удаляются варикозно-измененные, а главное, неработающие вены. То есть, можно сказать, что пациент уже живет без этих вен. Во-вторых, большая часть венозной крови (около 90%) оттекает по глубоких венам, которые располагаются в мышцах. Когда удаляются варикозные вены, то ликвидируется застой и сброс крови по ним, снижается давление в подкожных венах, которые еще функционируют правильно. При этом отток крови от ноги наоборот улучшается.
— Как сейчас проводятся операции?
— В последнее время чаще применяются малоинвазивные операции. Это щадящие методики, которые осуществляются с применением небольших хирургических разрезов и проколов, а также имеют меньший процент развития осложнений. Кроме того, малоинвазивные операции можно проводить в стационаре одного дня, при этом пациент проводит в клинике всего одни сутки. В клинике «Центр Флебологии» представлены практически все виды малоинвазивных операций, при этом хирург определяет, какая лучше всего подходит данному пациенту. Подробнее>>>
Источник
Выбор оптимального способа борьбы с варикозом представляет собой актуальную проблему, с которой сталкиваются пациенты и флебологи. На ранних этапах развития патологии в ход идут преимущественно консервативные методы лечения, позволяющие сохранить варикозно измененные вены. Однако если такая методика оказывается нерезультативной, единственным подходящим вариантом, способным изменить ситуацию к лучшему, становится операция по удалению вен на ногах. Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно варикозно измениться.
Виды операций на венах ног
В данной статье мы рассмотрим разновидности операций по удалению вен при варикозе, которые может предложить современная сосудистая хирургия: их характеристики, плюсы и минусы, особенности подготовки и проведения, а также реабилитацию и возможные осложнения.
Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?
Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:
Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.
Удаление варикозно измененных вен. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.
Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз не лучшим образом изменяет внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.
Операция на венах ног
Виды операций на венах
Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:
Операции, направленные на механическую резекцию пораженных варикозной болезнью участков вен с последующей их перевязкой.
Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на варикозно измененный вены.
Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.
Ултразвуковая диагностика вен
Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции
Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза.
!
Данный метод направлен на удаление расширенных варикозно измененных вен.
Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.
Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Вены иссекают, перевязывают и удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении венозной патологии.
Флебэктомия вен на ногах
Операция на вены лазером
По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством. С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).
В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры до 120 градусов происходит склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок кровеносной системы.
Мнение эксперта
В зависимости от площади поражения и количества вен, подлежащих удалению, для лечения варикоза таким способом обычно требуется несколько процедур продолжительностью 30-60 минут.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации. Однако нужно учитывать, что данная методика не подходит для лечения на поздних стадиях варикозной болезни, когда диаметр вен значительно увеличен и имеются вариксы, чтобы их устранить, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.
Ноги после операции на вены
Склерозирование
Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности. В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены. Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза, а так же телеангиэктазий.
Склерозирование вен нижних конечностей
Радиочастотная операция на венах
РЧА (радиочастотная облитерация) представляет собой воздействие на пораженные участки сосудов радиосигналов определенной частоты, приводящих к разогреву стенок вен, разрушению эндотелия и последующему запаиванию просвета сосудов. Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации.
Подготовка к операции на венах
Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ вен нижних конечностей, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.
Мнение эксперта
Если запланирован общий наркоз, за 8 часов до проведения процедуры нужно воздерживаться от пищи (хотя в некоторых случаях врач может разрешить легкий перекус). Также перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Исследование вен ног перед операцией
Как делают операции на венах: видео
Врач-хирург А.В. Красильников про операции на венах
Вопрос врачу
Противопоказания к операции на венах ног
Данные хирургические вмешательства не рекомендованы во время беременности, при серьезных эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях, в момент обострения хронических заболеваний, при наличии на ногах инфекционно-воспалительных процессов.
Восстановление после операции на венах
Длительность восстановительного периода зависит от количества удаленных вен, общего состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций флеболога.
!
Обычно восстановительный период длится от 2 месяцев до полугода.
В зависимости от вида хирургического вмешательства, на время восстановления пациенту может быть рекомендована ограниченная активность. Например, после проведения лазерной коагуляции и склеротерапии вставать и двигаться можно сразу, после склеротерапии нужно обязательно ходить пешком около часа, тогда как комбинированная флебэктомия требует некоторого периода ограничения подвижности.
Восстановление ног после операции по удалению вен
Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах
Для снижения риска развития рецидивов и осложнений после хирургического вмешательства существуют некоторые ограничения и рекомендации, которые следует соблюдать:
Нужно носить трикотаж подходящего уровня компрессии. Колготки или чулки после операции на венах – обязательное условие нормального восстановления кровотока в нижних конечностях.
Скорректировать нагрузку на ноги. Здесь важно выбрать «золотую середину»: не допускать как полной обездвиженности, так и длительного стояния, сидения, бега.
Не поднимать тяжести (во время восстановительного периода максимальным разрешенным весом является до 5 кг).
Не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, избегать попадания на кожу в области удаленных вен прямых солнечных лучей некоторое время.
Рекомендации после операции по удалению вен: не принимать горячую ванну.
Носить просторные брюки или юбки, отказаться от узкой неудобной обуви (особенно – на каблуках).
Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Чаще всего назначают прием венотоников, антикоагулянтов, антиоксидантов.
Последствия и осложнения после операции на венах
Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия, и операция на венах нижних конечностей – не исключение. Среди потенциальных осложнений выделяют следующее:
Рецидивы варикоза. Если не устранить первопричину варикозного расширения вен, велика вероятность того, что болезнь вернется снова. Поэтому помимо операции на венах ног, необходимо провести комплексное лечение патологии и устранить провоцирующие факторы.
Подъем температуры. Незначительное повышение местной температуры в области удаленных вен является нормальным явлением в послеоперационном периоде. Также в течение 1-2 суток по окончании процедуры общая температуры тела может сохраняться на субфебрильных отметках.
Последствия после операции на вены — подъем температуры тела
Гематомы. Появление синяков после операции на венах – распространенное осложнение, возникающее после удаления вен. Оно обусловлено перфорацией сосуда. Небольшие гематомы чаще всего проходят без дополнительного лечения в течение пары недель. Однако если у вас появился большой болезненный синяк, который не исчезает около 2 недель, сообщите об этом флебологу.
Нарушение пигментации. Изменение цвета кожи в месте проведения хирургического вмешательства обычно сохраняется в течение нескольких недель, после чего проходит. Нужно учитывать, что гиперпигментация является весьма распространенным осложнением после склеротерапии.
Нарушение пигментации кожи после операции как побочное действие
Чтобы избежать этих неприятных явлений, не пренебрегайте врачебными рекомендациями, обязательно носите компрессионный трикотаж и принимайте лекарства, рекомендованные флебологом. Помимо назначенных врачом препаратов, вы можете использовать средства из венотонизирующей линейки Нормавен®:Крем и Тоник для ног. В их составе присутствуют активные компоненты, оказывающие благотворное влияние на состояние сосудов: экстракты каштана, гамамелиса, иглицы, зеленого чая, витамины, пантенол, ментол и другие полезные ингредиенты. В результате регулярного применения данных средств наблюдается уменьшение сосудистого рисунка на ногах, пропадает отечность и чувство тяжести.
Источники:
- Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016. – №1. – С. 86-90.
- Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
- Ставер Е.В., Потапов М.П. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей. Флебология. 2009
- Флебология: Руководство для врачей /Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 2001
- Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко—М.: ДПК Пресс, 2016.—256 с.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
