Наблюдения дженнера за развитием коровьей оспы у доярок помогло

Íàòóðàëüíàÿ îñïà áûëà èçâåñòíà ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè è âñåãäà ñ÷èòàëàñü îäíîé èç ñàìûõ óæàñíûõ áîëåçíåé. Îáû÷íî îò íåå óìèðàëà 1/6 1/8 ÷àñòü âñåõ çàáîëåâøèõ, à ó ìàëåíüêèõ äåòåé ñìåðòíîñòü äîñòèãàëà 1/3. Ïî îòíîøåíèþ ê îáùåé ñìåðòíîñòè íà äîëþ îñïû ïðèõîäèëàñü ÷åòâåðòü âñåõ óìèðàþùèõ. È òàêàÿ ãðóñòíàÿ êàðòèíà íàáëþäàëàñü âïëîòü äî ñàìîãî êîíöà 18 âåêà. Íàïðèìåð, â îäíîé Ãåðìàíèè â 1796 ã. îò îñïû óìåðëî 70 òûñÿ÷ ÷åëîâåê. Âîîáùå æå ñ÷èòàëè, ÷òî åæåãîäíî â Åâðîïå îò ýòîé çàðàçû ïîãèáàëî äî 1,5 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê. Áûâàëè è áîëåå ìàñøòàáíûå ýïèäåìèè. Òàê ïåðåêèíóâøèñü â 16 âåêå â Àìåðèêó, îñïà ñíÿëà çäåñü îñîáåííî ñòðàøíóþ è îáèëüíóþ æåðòâó â êîðîòêèé ñðîê îò íåå óìåðëî íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ìèëëèîíîâ êîðåííûõ æèòåëåé-èíäåéöåâ. Íî äàæå åñëè îñïà ùàäèëà æèçíü, îíà ÷àñòî îñòàâëÿëà ïîñëå ñåáÿ íåèçãëàäèìûå ñëåäû. Ìíîæåñòâî ëþäåé áûëè îáåçîáðàæåíû ðóáöàìè, äðóãèõ îíà ëèøèëà çäîðîâüÿ, çðåíèÿ è ñëóõà. Â ñðåäíåâåêîâîé Åâðîïå ýïèäåìèè îñïû áûëè íàñòîëüêî ÷àñòû è òîòàëüíû, ÷òî ó òîãäàøíèõ âðà÷åé ñëîæèëîñü òâåðäîå óáåæäåíèå: êàæäûé ÷åëîâåê äîëæåí îáÿçàòåëüíî ïåðåáîëåòü îñïîé. Çíàìåíèòûé âðà÷ 17 âåêà Ñèäåíãàì íàçûâàë îñïó «îòâðàòèòåëüíåéøåé áîëåçíüþ, óíåñøåé â ìîãèëó áîëüøå æåðòâ, ÷åì âñå äðóãèå ýïèäåìèè, ÷åì ïîðîõ è âîéíà». À èçâåñòíûé àíãëèéñêèé èñòîðèê Ìàêîëåé ïèñàë: «Ìîðîâàÿ ÿçâà èëè ÷óìà áûëà áîëåå ñìåðòåëüíà, ÷åì îñïà, íî çàòî îíà ïîñåòèëà íàøè áåðåãà ëèøü îäíàæäû èëè äâàæäû íà ïàìÿòè ëþäåé, òîãäà êàê îñïà íåîòñòóïíî ïðåáûâàëà ìåæäó íàìè, íàïîëíÿÿ êëàäáèùà ïîêîéíèêàìè, òåðçàÿ ïîñòîÿííûì ñòðàõîì âñåõ òåõ, êîòîðûå åùå íå áîëåëè åþ, îñòàâëÿÿ íà ëèöàõ ëþäåé, æèçíü êîòîðûõ îíà ïîùàäèëà, áåçîáðàçíûå çíàêè, êàê êëåéìî ñâîåãî ìîãóùåñòâà».

Îò îñïû íå áûëî ëåêàðñòâ, íî äàâíî áûëà çàìå÷åíà îäíà îñîáåííîñòü ýòîé áîëåçíè ÷åëîâåê, ïåðåáîëåâøèé äàæå ñàìîé ëåãêîé åå ôîðìîé íà âñþ æèçíü ñòàíîâèëñÿ ê íåé íåâîñïðèèì÷èâûì. Ýòèì áûë êàê áû ïîäñêàçàí ñïîñîá ïðîòèâîñòîÿòü ñòðàøíîìó çàáîëåâàíèþ Â Êèòàå óæå çà 1000 ëåò äî Ð.Õ. âðà÷è óìåëè ïðèâèâàòü çäîðîâîìó ÷åëîâåêó ëåãêóþ îñïó è òåì ñàìûì çàùèùàëè åãî îò çàðàæåíèÿ áîëåå òÿæåëîé åå ôîðìû. Èç Êèòàÿ ýòîò ñïîñîá ðàñïðîñòðàíèëñÿ ïî âñåìó Âîñòîêó, à â íà÷àëå 18 âåêà ïðèâëåê âíèìàíèå åâðîïåéöåâ. Æåíà àíãëèéñêîãî ïîñëàííèêà ãåðöîãèíÿ Ìîíòàãþ ïðèâèëà ëåãêóþ ôîðìó íàòóðàëüíîé îñïû ñâîåé åäèíñòâåííîé äî÷åðè, à ïîòîì ïðîïîâåäîâàëà ïðèâèâêó â âûñøåì àíãëèéñêîì îáùåñòâå. Â 1768 ã. áûëà ïðèâèòà îñïà ðóññêîé èìïåðàòðèöå Åêàòåðèíå Âòîðîé. Îáû÷íî äëÿ îñïîïðèâèâàíèÿ âûáèðàëè ïîäõîäÿùèå ñëó÷àè ëåãêîé íàòóðàëüíîé îñïû, ïðèâèâàëè åå çäîðîâîìó ÷åëîâåêó, òàê ÷òî òîò ïåðåíîñèë åå â íåîïàñíîé ôîðìå. Íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïðèâèâêà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàâàëà õîðîøèé ýôôåêò, íåðåäêèìè áûëè è òðàãè÷åñêèå èñõîäû, êîãäà ó ïðèâèòîãî âìåñòî ëåãêîé ðàçâèâàëàñü òÿæåëàÿ ôîðìà áîëåçíè ñî âñåìè åå óæàñíûìè ïîñëåäñòâèÿìè. Ïîýòîìó íà ïðèâèâêó ðåøàëèñü ëèøü íåìíîãèå è ñîâðåìåííèêè ñìîòðåëè íà íèõ êàê íà îò÷àÿííûõ ñìåëü÷àêîâ.

Íå òðóäíî ïîýòîìó ïðåäñòàâèòü ñåáå, êàê âåëèêà áûëà áëàãîäàðíîñòü ñîâðåìåííèêîâ ê àíãëèéñêîìó âðà÷ó Ýäâàðäó Äæåííåðó, êîòîðûé â ñàìîì êîíöå 18 âåêà îòêðûë íàäåæíûé è áåçîïàñíûé ñïîñîá çàùèòû ïðîòèâ ýòîé îïóñòîøèòåëüíîé çàðàçû. Ñóòü îòêðûòèÿ Äæåííåðà î÷åíü ïðîñòà âìåñòî íàòóðàëüíîé ÷åëîâå÷åñêîé îñïû îí ïðåäëîæèë ïðèâèâàòü ëþäÿì òó ôîðìó îñïû, êîòîðàÿ èçðåäêà ïîðàæàëà êîðîâ è òåõ ëþäåé, êîòîðûå èìåëè äåëî ñ ìîëî÷íûì ñêîòîì (ïðåæäå âñåãî äîÿðîê). Äåëî â òîì, ÷òî áîëåçíü, ñõîäíàÿ ñ îñïîé, íàáëþäàåòñÿ è ó ìíîãèõ âèäîâ æèâîòíûõ. Ïðè÷åì äàâíî óæå áûëî çàìå÷åíî, ÷òî ó îäíèõ âèäîâ îíà ïðîòåêàåò â î÷åíü ëåãêîé ôîðìå, ó äðóãèõ, íàïðîòèâ, ÷àñòî ïðèíèìàåò îïàñíûé õàðàêòåð. Â ÷àñòíîñòè, êîðîâû áîëåëè îñïîé ñðàâíèòåëüíî ðåäêî è ïåðåíîñèëè åå î÷åíü ëåãêî. Îòìå÷àëîñü òàêæå, ÷òî äîÿðêè, ïåðåáîëåâøèå êîðîâüåé îñïîé, îáû÷íî îêàçûâàëèñü íåâîñïðèèì÷èâû ê îñïå íàòóðàëüíîé. Íåêîòîðûå âðà÷è ïûòàëèñü íàéòè îáúÿñíåíèå ýòîìó ôåíîìåíó, íî áîëüøèíñòâî ó÷åíûõ-ìåäèêîâ íå ïðèäàâàëè åìó áîëüøîãî çíà÷åíèÿ, ïîñêîëüêó, òâåðäîé çàêîíîìåðíîñòè çäåñü íèêîãäà íå íàáëþäàëîñü — õîòÿ è íåñðàâíåííî ðåæå äðóãèõ, äîÿðêè (è â òîì ÷èñëå ïåðåáîëåâøèå êîðîâüåé îñïîé) âñå-òàêè èíîãäà ñòàíîâèëèñü æåðòâàìè íàòóðàëüíîé îñïû. Ïî÷òè êàæäûé âðà÷, èìåâøèé îáøèðíóþ ïðàêòèêó, ìîã óêàçàòü íà òàêèå ñëó÷àè.

Òàêèì îáðàçîì, Äæåííåð áûë äàëåêî íå ïåðâûì, êòî çàèíòåðåñîâàëñÿ êîðîâüåé îñïîé, íî èìåííî åìó ïîñ÷àñòëèâèëîñü ñîâåðøèòü îòêðûòèå, íàâñåãäà îáåññìåðòèâøåå åãî èìÿ. Ãîâîðÿò, îäèí ñëó÷àé çàñòàâèë åãî ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà ýòîé ïðîáëåìå. Îäíàæäû, êîãäà þíûé Äæåííåð åùå ó÷èëñÿ ó âðà÷à Äàíèýëÿ Ëèäëîóâà â Ñîäáåðè, ê íåìó îáðàòèëàñü çà ñîâåòîì áåäíàÿ êðåñòüÿíêà. Îñìîòðåâ áîëüíóþ, Äæåííåð íàøåë ó íåå âñå ñèìïòîìû íàòóðàëüíîé îñïû è ñîîáùèë åé îá ýòîì. «Îñïîé ÿ íå ìîãó çàáîëåòü, — îòâå÷àëà åìó áîëüíàÿ, — ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ áûëà êîðîâüÿ îñïà». Ãëóáîêàÿ óâåðåííîñòü, ñ êîòîðîé êðåñòüÿíêà ïðîèçíåñëà ýòè ñëîâà, ïðîèçâåëà ñèëüíîå âïå÷àòëåíèå íà þíîãî Äæåííåðà è íàâåëà åãî íà ñëåäóþùåå ïðåäïîëîæåíèå: ðàç êîðîâüÿ îñïà ïåðåíîñèòñÿ ÷åëîâåêîì íåñðàâíåííî ëåã÷å íàòóðàëüíîé, òàê êàê îíà âñåãäà ïðîòåêàåò áåç ñìåðòåëüíîãî èñõîäà, òî î÷åâèäíî, ÷òî ïðè åå ïðåäîõðàíèòåëüíîì ñâîéñòâå, äîñòàòî÷íî âûçâàòü åå èñêóññòâåííî â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå, ÷òîáû íàâñåãäà îáåçîïàñèòü åãî îò çàáîëåâàíèÿ íàñòîÿùåé îñïîé.

Îò ïðèðîäû Äæåííåð áûë î÷åíü îáùèòåëåí è íå ðàç âûñêàçûâàë ýòî ïðåäïîëîæåíèå êîëëåãàì. Ìàëî êòî ðàçäåëÿë åãî óâåðåííîñòü, íî äëÿ ñàìîãî Äæåííåðà ïîèñê áåçîïàñíîãî îñïîïðèâèâàíèÿ ñäåëàëñÿ äåëîì âñåé åãî æèçíè. Îäíàêî ïîòðåáîâàëîñü ìíîãî ëåò óïîðíîãî òðóäà, ïîñòîÿííûõ íàáëþäåíèé è äîëãèõ ðàçìûøëåíèé, ïðåæäå, ÷åì îí íàøåë âåðíûå îòâåòû íà âñå âîïðîñû. Çàêîí÷èâ ñâîå îáðàçîâàíèå â Ëîíäîíå, Äæåííåð îòêëîíèë íåñêîëüêî î÷åíü ñîáëàçíèòåëüíûõ ïðåäëîæåíèé (â ÷àñòíîñòè, çíàìåíèòûé ïóòåøåñòâåííèê êàïèòàí Êóê, îòïðàâëÿÿñü â êðóãîñâåòíîå ïëàâàíüå, ïðåäëàãàë åìó ìåñòî íàòóðàëèñòà íà ñâîåì êîðàáëå), óåõàë ê ñåáå íà ðîäèíó è ïîñâÿòèë ñåáÿ ñåëüñêîé ïðàêòèêå. Îí âñåãäà èìåë áîëüøîé èíòåðåñ ê áîëåçíÿì äîìàøíèõ æèâîòíûõ. Âíèìàòåëüíî èçó÷àÿ êîæíûå çàáîëåâàíèÿ êîðîâ, îí çàìåòèë, ÷òî âûñûïàíèÿ îñïû ó íèõ íå âñåãäà áûâàþ îäèíàêîâû è ñäåëàë âåðíîå ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ïîä îáùèì íàçâàíèåì îñïû ìîãóò, âîîáùå ãîâîðÿ, ñêðûâàòüñÿ ðàçíûå áîëåçíè, èìåþùèå îäèíàêîâûå ñèìïòîìû. Íî òîëüêî òå ëþäè, êîòîðûå ïåðåáîëåëè íàñòîÿùåé êîðîâüåé îñïîé, äåëàþòñÿ íåâîñïðèèì÷èâûìè ê íàòóðàëüíîé îñïå. Äðóãèå æå òîëüêî äóìàþò, ÷òî îíè áîëåëè åþ. Èìåííî ýòîò íåçíà÷èòåëüíûé ïðîöåíò, ïî ìíåíèþ Äæåííåðà, è ñîñòàâëÿëè òå íåñ÷àñòíûå äîÿðêè, êîòîðûå çàáîëåâàëè íàòóðàëüíîé îñïîé. À ðàç òàê, çíà÷èò êîðîâüÿ îñïà äîëæíà áåçóñëîâíî ïðåäîõðàíÿò êàæäîãî ïåðåáîëåâøåãî åé ÷åëîâåêà îò îñïû íàòóðàëüíîé.

Ïðåäïîëîæåíèå ýòî íóæäàëîñü â ïîäòâåðæäåíèè, è Äæåííåð ðåøèëñÿ íà ïðîâåäåíèå ýêñïåðèìåíòà. 14 ìàÿ 1796 ã., êîãäà â îêðåñòíîñòÿõ åãî ðîäíîãî ìåñòå÷êà ïîÿâèëàñü êîðîâüÿ îñïà, îí â ïðèñóòñòâèè íåñêîëüêèõ âðà÷åé ïðèâèë îñïó çäîðîâîìó 8-ëåòíåìó ìàëü÷èêó ñäåëàë äâà íåáîëüøèõ íàäðåçà íà åãî ðóêå è âíåñ â ðàíêè âàêöèííûé ÿä, âçÿòûé èç ïðàâîé êèñòè æåíùèíû, ñëó÷àéíî çàðàçèâøåéñÿ îñïîé îò êîðîâû ïðè äîéêå. Ïóñòóëû, âîñïðîèçâåäåííûå òàêèì îáðàçîì íà ðóêå ðåáåíêà, èìåëè áîëüøîå ñõîäñòâî ñ ïóñòóëàìè îò ïðèâèâàíèÿ íàòóðàëüíîé ÷åëîâå÷åñêîé îñïû, íî îáùåå áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå áûëî åäâà çàìåòíî. ×åðåç äåñÿòü äíåé ìàëü÷èê áûë ñîâåðøåííî çäîðîâ. 1 èþíÿ òîãî æå ãîäà Äæåííåð âçÿë ìàòåðèþ èç ïóñòóëû ÷åëîâåêà, çàáîëåâøåãî íàòóðàëüíîé îñïîé è èíîêóëèðîâàë åé ïðèâèòîãî ìàëü÷èêà. Ñ ëèõîðàäî÷íûì íåòåðïåíèåì îí æäàë ðåçóëüòàòîâ ñâîåãî îïûòà. Ïðîøëî òðè äíÿ, êðàñíîòà íà ìåñòå ïðèâèâêè èñ÷åçëà áåç ìàëåéøåãî ñëåäà ÷åëîâå÷åñêîé îñïû ìàëü÷èê îñòàëñÿ çäîðîâ. Äæåííåð ïðîäîëæàë íàáëþäàòü çà íèì, æåëàÿ âûÿñíèòü ñêîëü äîëãî áóäåò äåéñòâèå ïðèâèâêè. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ìàëü÷èêó ñäåëàëè âòîðóþ ïðèâèâêó íàòóðàëüíîé îñïû, ÷åðåç ïÿòü ëåò òðåòüþ. Ðåçóëüòàò îñòàëñÿ òîò æå. Îí îêàçàëñÿ ñîâåðøåííî íåâîñïðèèì÷èâûì ê ýòîé áîëåçíè.

Источник

Эдуард Дженнер (1742 — 1823 г. г. )

Английский врач Эдуард Дженнер был человеком, который развил и популяризировал технику вакцинации как профилактическую меру против ужасной болезни — оспы.
Сегодня, когда благодаря Дженнеру оспа стерта с лица земли, мы начинаем забывать, какие страшные последствия вызывала эта болезнь в прошлые века. Оспа была такой заразной, что существенное большинство людей, живших в Европе, заболевали, и такой опасной, что по меньшей мере от 10 до 20 процентов больных умирали. Из тех, кто выживал, от 10 до 15 процентов навсегда оставались обезображенными множеством отметин на теле. Конечно, оспа не ограничивалась одной Европой и свирепствовала в Северной Америке, Индии, Китае и во многих других частях мира. Повсюду наиболее частыми жертвами становились дети.
В течение многих лет предпринимались попытки найти приемлемые способы предотвращения оспы. Уже давно было известно, что у человека, выжившего после этого заболевания, вырабатывался иммунитет. На востоке это наблюдение привело к практике прививок здоровым людям тканей, взятых у человека, перенесшего слабую форму оспы. Это делалось в надежде, что привитый таким образом человек сам заболеет лишь легкой формой оспы и после выздоровления обретет иммунитет.
Эта практика была принесена в Англию в начале восемнадцатого века леди Мери Уортли Монтегю и стала там обычной процедурой за много лет до Дженнера. Самому Дженнеру привили оспу в восьмилетнем возрасте. Однако эта профилактическая мера имела существенный недостаток: большое количество привитых таким образом людей заболевали не легкой формой оспы, а опасной, которая оставляла их обезображенными. А фактически два процента привитых умирали! Требовался иной способ профилактики.
Дженнер родился в 1749 году в маленьком городке Беркли в графстве Глочестершир, Англия. В возрасте двенадцати лет его отдали учиться на хирурга. Потом он изучал анатомию и работал в больнице. В 1792 году Дженнер получил в университете Святого Эндрю медицинскую степень. В тридцать пять лет он был уже авторитетным врачом и хирургом в Глочестершире.
Дженнер был знаком с поверьем, бытовавшим среди доярок и крестьян своей области, что люди, заболевавшие коровьей оспой — неопасной болезнью рогатого скота, которая, однако, может передаваться людям, — потом никогда не заражаются оспой. (Сама коровья оспа не опасна для людей, хотя ее симптомы немного похожи на симптомы очень слабой формы оспы. ) Дженнер понял, что если поверье крестьян верно, значит, прививки людям коровьей оспы обеспечат безопасный метод выработки иммунитета против оспы. Он внимательно исследовал этот вопрос, к 1796 году стал считать, что поверье крестьян справедливо, и, следовательно, решил проверить его.
В мае 1796 года Дженнер сделал прививку Джеймсу Фиппсу, восьмилетнему мальчику, веществом, взятым из прыщика коровьей оспы на руке доярки. Как и ожидалось, ребенок заболел коровьей оспой, но вскоре выздоровел. Через несколько недель Дженнер привил ему настоящую оспу. Как он и надеялся, у мальчика не было никаких симптомов заражения.
После некоторых дальнейших исследований Дженнер изложил результаты своей работы в брошюре «Исследование воздействия и эффектов вакцины от оспы» и опубликовал ее в 1798 году. Именно эта брошюра стала основной причиной быстрого принятия практики вакцинации.
Практика вакцинации широко распространилась в Англии и вскоре стала обязательной в британской армии и на флоте. В конце концов ее приняли во всем мире. Дженнер свободно предложил свою технику вакцинации миру и не предпринял ни одной попытки извлечь из нее личную выгоду. Однако в 1802 году британский парламент в благодарность присвоил ему премию в 10 000 фунтов, а через несколько лет наградил еще 20 000 фунтов. Дженнер стал знаменит на весь мир, и его наградили множеством медалей. Он был женат, имел троих детей и прожил до семидесяти трех лет. Умер Дженнер в начале 1823 года в своем доме в Беркли. Он заслуживает той славы, которой окружили его последующие поколения.

Источник

Анонимный вопрос · 7 декабря 2018

6,1 K

Любитель книг, кошек, увлекаюсь написанием рецензий

Дженнер первым открыл способ вакцинации против оспы. В 1796 году он заметил, что крестьяне, работающие с коровами, зараженными коровьей оспой, не болеют обычной оспой. Он провел эксперимент и доказал, что если человеку привить коровью оспу, он становится невосприимчивым к натуральной оспе. А Луи Пастер спустя сто лет предложил способ вакцинации, который лег в основу всех будущих вакцин: он предположил, что если микроорганизмы, являющиеся возбудителями болезни, ослабить настолько, что их прививка вызовет у человека болезнь в легкой форме, это сделает привитого невосприимчивым к болезни в будущем. Идея сработала и успешно прижилась в медицине.

Ученые какой страны первыми экстрагировали и исследовали феромоны?

Популяризатор биологии, особенно биохимии и доказательной медицины. Область… · vk.com/mir_mol

Группа учёных во главе с Адольфом Бутенандтом (Adolf Butenandt) впервые выделила феромон. Это вещество, названное бомбикол, было выделено из самок шелкопряда (продуцируется специальной железой). Чтобы получить бомбикол в количествах, подходящих для исследований, учёным потребовались полмиллиона самок шелкопряда и 20 лет (сейчас для анализа хватает феромона, произведённого одной самкой). Вскоре после выделения вещество было синтезировано. Для выявления активности вещества учёные следили за реакцией махания крыльями самцом в ответ на присутствие феромона самки. Результаты были опубликованы в 1959 году (были ещё публикации 1961—1962 гг.). Вы спрашиваете именно о стране. Ответ: Германия (правда, разные режимы).

Усидчивость Бутенандта феноменальна. До работы с феромонами насекомых он занимался половыми гормонами человека. Прежде чем выделить и открыть ряд женских гормонов, он обработал несколько тысяч литров мочи. Заслуженная Нобелевская премия (1939).

Прочитать ещё 1 ответ

Возможно ли оправдать доктора Менгеле за вклад в развитие медицины, не смотря на тысячи жертв?

Ad cogitandum et agendum homo natus est

Нет, но не выкидывать же данные, которые могут спасти жизни ныне живущим? Таких «докторов» на виселицу, а их наработки использовать для спасения жизни людей. Звучит может быть для кого-то как-то неуютно и даже кощунственно, но это просто разумно!

Например, если какой-нибудь медицинский маньяк измываясь над жертвами у себя в подвале случайно изобретёт вакцину от СПИДа, то не отказываться-же от спасения сотен миллионов вич-заражённых из-за метода получения вакцины? Так ведь? Маньяка — под суд и к забвению, а вакцину — в жизнь!

Почему люди сомневаются в полезности вакцин?

Вероятнее всего, проблема в так называемой ошибке выжившего, только наоборот. Информации о негативных последствиях от вакцин, которые, к сожалению, неизбежны, быстро разлетается по группам в соцсетях. Истории обычно очень грустные, пострадавшим сопереживают, формируется общественное мнение. Однако если вакцина работает как надо, про это обычно не пишут громких историй.

Кроме того, масла в огонь подлила работа Эндрю Уэйкфилда о связи прививок и аутизма. Вкратце история такова: жил-был доктор Уэйкфилд, провёл он как-то исследование, в котором вроде как доказал связь прививок и последующего развития аутизма. Работа вызвала большой переполох в обществе, который не затихает до сих пор. Учёные, врачи, журналисты — все взялись за проверку. С тех пор было проведено множество работ, в которых было показано, что никакой связи с аутизмом нет. Более того, журналисты выяснили, что Уэйкфилд подтасовал данные исследования (вроде как, для того, чтобы «проталкивать» собственную вакцину), в результате этого расследования Уэйкфилда лишили лицензии.

Однако мифы вокруг вакцин продолжают оставаться (энтузиасты даже запилили сайт, куда можно отправлять воинствующих антипрививочников). Обычно детям начинают делать прививки довольно рано. Если у ребёнка в таком возрасте есть расстройство аутистического спектра, его никак не диагностировать: обычно диагноз ставят после 1.5 лет, а то и позже. Возникает впечатление, что расстройство действительно возникло из-за прививки, хотя после не значит вследствие. Родителей, особенно с первыми детьми, можно понять: вокруг столько историй о негативных последствиях, о ртути в вакцинах, о рисках и побочных эффектах. Соль в том, что статистика плохо работает на единичных случаях: если риск получить осложнение 1 на 1 000 000. Люди в этот момент слышат: «Возможно, с вашим ребёнком всё будет хорошо, но гарантий мы не даём». Поэтому родители начинают сомневаться, даже если понимают объективную пользу от вакцинации. Ну и тут их могут легко «сцапать» антипрививочники. Особенно если соседка Маша прививала первенца, но не прививала второго ребёнка, и вот старшенький-то болезный, а младший только сопливит раз в год.

Как создаются вакцины от гриппа? Как ученые предугадывают, какой штамм в этом году будет наиболее распространен?

Занимаюсь медицинскими исследованиями в области иммунологии. В качестве хобби…

Один из вариантов является создание вакцины к невариабельным белкам вируса гриппа, например к белку М. Данный белок не является гипермутабельным, что позволяет создать иммунитет к широкому спектру вирусных штаммов. В свое время на мировую научную общественность большое впечатление произвела отечественная разработка (Институт Ивановского) — использование реассортантных вирусов в качестве вакцин. В основе данного метода лежало то, что геном вируса гриппа состоит из отдельных не связанных между собой генов, что позволяет очень быстро создавать рекомбинантные сезонные вакцинные варианты вируса в лаборатории. Это вероятно малорентабельный способ, хотя в Советском союзе это аргументом не являлось.

Источник

Àâòîð: Õîïåðñêàÿ Îëüãà Âèêòîðîâíà, àêóøåð-ãèíåêîëîã, ê. ì. í.

×åñòíî ãîâîðÿ, ìîãëà íàïèñàòü ñðàçó, íå ïðèáåãàÿ ê àíàëèçó äàííûõ çàðóáåæíûõ èññëåäîâàíèé: «Íåò, ïðèâèâêà îò ÂÏ× íå âûçûâàåò ïðîáëåì ñ ôåðòèëüíîñòüþ». Îáúÿñíþ ïî÷åìó: â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿþñü ñîòðóäíèêîì êàôåäðû àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè, â ñâÿçè ñ ÷åì ðåãóëÿðíî ïîñåùàþ êîíôåðåíöèè, ãäå îñâåùàþòñÿ âàæíûå âîïðîñû îòíîñèòåëüíî æåíñêîãî çäîðîâüÿ. Ââèäó âåëèêîé àêòóàëüíîñòè òåìû áåñïëîäèÿ, ìíîãèå äîêëàäû ïîñâÿùåíû èìåííî ýòîìó âîïðîñó. È íè ðàçó ÿ íå ñëûøàëà íè îäíîãî «íî» è òåì áîëåå «íåò» â îòíîøåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè îò ÂÏ×! Äëÿ òîãî, ÷òîáû Âû ïîíèìàëè, íà ïðîôåññèîíàëüíûõ êîíôåðåíöèÿõ â êà÷åñòâå äîêëàä÷èêîâ âûñòóïàþò ëþäè, ÿâëÿþùèåñÿ ýêñïåðòàìè â ñâîåé îáëàñòè,- ïðîôåññîðà, äîêòîðà ìåäèöèíñêèõ íàóê ñïåöèàëèñòû, çàíèìàþùèåñÿ èçó÷åíèåì îñâåùàåìûõ âîïðîñîâ ãîäû è äåñÿòèëåòèÿ!!! Íåñêîëüêî äíåé ïîèñêà äàííûõ â àâòîðèòåòíûõ èñòî÷íèêàõ òîëüêî ïîäòâåðäèëè ìîþ òî÷êó çðåíèÿ.

Ñïîñîáíîñòü æåíùèíû ê ðîæäåíèþ çäîðîâîãî ðåáåíêà ÷óäî, äîñòîèíñòâî, ïðåèìóùåñòâî, äà, êàê íè íàçîâè, — áîãàòñòâî ïðàêòè÷åñêè ëþáîé æåíùèíû. Èìåííî ïîýòîìó âîïðîñ, ìîæåò ëè ïðèâèâêà îò ÂÏ× îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ôåðòèëüíîñòü, âîëíóåò ìíîãèõ ìîëîäûõ äåâóøåê è èõ ìàòåðåé â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ïðè÷åì òîëüêî òåõ, êòî ñëåäèò çà ñâîèì çäîðîâüåì, ðåãóëÿðíî ïîâûøàÿ ñâîé óðîâåíü ìåäèöèíñêîé ãðàìîòíîñòè, îñòàëüíûå èëè íå çíàþò î åå ñóùåñòâîâàíèè, èëè íå çàäóìûâàþòñÿ î âåðîÿòíîñòè ïîëó÷åíèÿ ÂÏ×-èíôåêöèè.

Îãðîìíûé ïëþñ ñîâðåìåííîé æèçíè îáùåäîñòóïíîñòü èíôîðìàöèè, âåëèêèé ìèíóñ åå èçáûòîê è íåîäíîçíà÷íîñòü. Íà ïðîñòîðàõ èíòåðíåòà ìîæíî âñòðåòèòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïóáëèêàöèé, ïîñëå ïðî÷òåíèÿ êîòîðûõ íå ïðîñòî ïðèâèâêó íå çàõî÷åòñÿ äåëàòü, à æèòü ñòàíîâèòñÿ ñòðàøíî, îñîáåííî, ïîëîâîé æèçíüþ. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ïóãàþò ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå î ðàñïðîñòðàíåííîñòè èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì, â òîì ÷èñëå è ÂÏ×, î äåáþòå ïîëîâîé àêòèâíîñòè è ÷àñòîòå ñìåíû ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, î ÷èñëå è âîçðàñòå æåíùèí, çàáîëåâøèõ ðàêîì øåéêè ìàòêè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, óäèâëÿþò îáëè÷àþùèå è äèñêðåäèòèðóþùèå ïóáëèêàöèè, ïîñâÿùåííûå ïðèâèâêå ïðîòèâ ÂÏ×. ß ââåëà â ïîèñêîâîé ñòðîêå «Ïðèâèâêà îò ÂÏ×, áåñïëîäèå». Ïåðâàÿ æå ñòàòüÿ, íàïèñàííàÿ èñòî÷íèêîì X â ÆÆ, êðè÷èò: «Áåñïëîäèå ïîñëå âàêöèíàöèè ëåãêî!!!». Èëè, ïîæàëóéñòà, Y âñå â òîì æå ÆÆ: «Óæàñíûå ïîñëåäñòâèÿ âàêöèí îò ÂÏ×, íåñìîòðÿ íà öåíçóðó, âñå-òàêè ñòàëè èçâåñòíû!», ñòàòüÿ, ãäå îñâåùåíû ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Íî áîëüøå âñåãî ïîðàçèëà ìåíÿ ïóáëèêàöèÿ, ðàçìåùåííàÿ îäíèì èç «æåíñêèõ» ñàéòîâ : «Øîêèðóþùàÿ ïðàâäà î âàêöèíå îò ÂÏ×: ôàêòû, î êîòîðûõ ìåäèêè ðàññêàçûâàþò íåîõîòíî», ãäå î÷åíü ñêëàäíî, ïî ïóíêòàì ðàçëîæåíà íè÷åì íå ïîäòâåðæäåííàÿ èíôîðìàöèÿ, îáâèíÿþùàÿ ïðèâèâêó îò ÂÏ× âî âñåõ ñìåðòíûõ ãðåõàõ. Äàæå âûñòàâèëè åå ñðåäñòâîì äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ïëàíà Àëëåíà Äàëëåñà! Íå ìîãó íå ïðîêîììåíòèðîâàòü: òî, ÷òî â íàøåé ñòðàíå êóðÿò è ïüþò, ìåíÿþò ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ «êàê ïåð÷àòêè» è óìèðàþò îò ðàêà øåéêè ìàòêè â êîëè÷åñòâå áîëåå 6500 æåíùèí åæåãîäíî àâòîðà ñòàòüè íå áåñïîêîèò? Êñòàòè, êòî àâòîð, ÿ òàê è íå íàøëà. È êàêóþ öåëü îí ïðåñëåäîâàë, òðàíñëèðóÿ èíôîðìàöèþ ïîäîáíîãî ðîäà â èíòåðíåò? È ñêîëüêî óæå ìîæíî âûñòàâëÿòü âðà÷åé âðàãàìè, ñêðûâàþùèìè, óìàë÷èâàþùèìè è íåîõîòíî ðàññêàçûâàþùèìè?

Ìîæíî ïðîäîëæàòü áåñêîíå÷íî Òàê ÷òî æå äåëàòü? Åñëè âåðèòü âñåìó, ÷òî íàïèñàíî, ëè÷íî ÿ âèæó òîëüêî îäèí âûõîä: íå æèòü ïîëîâîé æèçíüþ! Ýòî, êîíå÷íî æå, øóòêà. ß ñàìà ìàìà è ÷óòü ïîçæå, äóìàþ, ñ íåòåðïåíèåì áóäó æäàòü îò ñâîåãî ðåáåíêà âíóêîâ! Ïîýòîìó äàâàéòå ðàçáèðàòüñÿ, áóäåì ëè ìû ñ âàìè äåëàòü ñåáå è ñâîèì äî÷åðÿì ïðèâèâêó îò ÂÏ×?

Â ïåðâîé ñòàòüå ñîîáùàåòñÿ î åäèíñòâåííîì ñëó÷àå èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ, íàñòóïèâøåì ñïóñòÿ äâà ãîäà ïîñëå âàêöèíàöèè ó øåñòíàäöàòèëåòíåé äåâóøêè. Èíôîðìàöèÿ, ñî ñëîâ àâòîðà, ïðåäîñòàâëåíà âðà÷îì, è èíîé ïðè÷èíû ïðåæäåâðåìåííîé ìåíîïàóçû óñòàíîâëåíî íå áûëî. Òàêæå ìíå óäàëîñü íàéòè åùå äâà ïîäîáíûõ ñëó÷àÿ, îïèñûâàþùèõ èñòîùåíèå ÿè÷íèêîâ ó ìîëîäûõ ïàöèåíòîê. Áîëåå òîãî, ïðèâîäÿòñÿ òàêæå äàííûå î åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ñìåðòåëüíûõ èñõîäîâ, âîçíèêøèõ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè. Âî âòîðîé ïðèâåäåííîé ìíîþ ñòàòüå, îïèñàíà ñêàíäàëüíàÿ ñèòóàöèÿ â Èðëàíäèè, ãäå ìàòü 10-ëåòíåé äåâî÷êè, ìåäñåñòðà ïî îáðàçîâàíèþ, ñ òðåáîâàíèåì èñêëþ÷èòü âàêöèíó «Ãàðäàñèë» èç ïðîãðàììû âàêöèíàöèè â ñâÿçè ñ âîçíèêíîâåíèåì ó åå ðåáåíêà ãðèïï-ïîäîáíîãî ñîñòîÿíèÿ, êîòîðîå, ïî åå çàÿâëåíèþ, âîçíèêëî è ó íåñêîëüêèõ îäíîêëàññíèö åå ðåáåíêà. Äåéñòâèòåëüíî, âñå âûøåïðèâåäåííîå — ñòðàøíûå ñèòóàöèè, ñ êîòîðûìè íèêòî íå õî÷åò ñòîëêíóòüñÿ. Íå ìîãó óòâåðæäàòü, ÷òî ïðèâèâêà çäåñü íå ïðè ÷åì, ðîâíî òàêæå, ÷òî èìåííî âàêöèíàöèÿ ñòàëà ïðè÷èíîé íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà. Â ëþáîì ñëó÷àå, íèêîìó íå õîòåëîñü áû ïîïàñòü â ÷èñëî òåõ, êîìó «íå ïîâåçëî», ðîâíûì ñ÷åòîì, êàê è òåõ, êîìó «ïîñ÷àñòëèâèëîñü» îáçàâåñòèñü ïåðñèñòèðóþùåé ôîðìîé ÂÏ× èíôåêöèè ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè.

Òàê ÷òî æå, ïîÿâèëîñü åùå áîëüøå ñîìíåíèé?

Äàâàéòå îáðàòèìñÿ ê çäðàâîìó ñìûñëó è ñòàòèñòè÷åñêèì äàííûì. Êâàäðèâàëåíòíàÿ âàêöèíà áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà â 2006 ãîäó (â òîì ÷èñëå è â ÐÔ), ðàçóìååòñÿ, ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé, ãäå äîêàçàëà ñâîþ áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü. Ñ 2007 ãîäà èçâåñòíà áèâàëåíòíàÿ âàêöèíà, ýôôåêòèâíàÿ â îòíîøåíèè 2 øòàììîâ 16 è 18. Â ÑØÀ ê êîíöó ñåíòÿáðÿ 2010 ãîäà áûëî ïðèâèòî 10600000 æåíùèí, èç íèõ ñ çàÿâëåíèÿìè î âîçíèêíîâåíèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ â Ñèñòåìó ñîîáùåíèé î ïîáî÷íûõ ÿâëåíèÿõ ïðè âàêöèíàöèè (VAERS), äåéñòâóþùåé ïðè Öåíòðå êîíòðîëÿ çàáîëåâàíèé, ïîñòóïèëî 17160 ñîîáùåíèé. Òÿæåëûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ áûëè óñòàíîâëåíû òîëüêî â 0,003% ñëó÷àåâ. Íà ìîìåíò 2014 ãîäà â ÑØÀ, ãäå êóðñ âàêöèíàöèè âêëþ÷àë òðè ïîñëåäîâàòåëüíî ïðîèçâåäåííûõ èíúåêöèè âàêöèíû, áûëî ââåäåíî áîëåå ñòà ìèëëèîíîâ äîç! Çà ýòî âðåìÿ â öåíòð ïî êîíòðîëþ çàáîëåâàíèé, êîòîðûé òàêæå çàíèìàåòñÿ ðåãèñòðàöèé ìàëåéøèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ñâÿçàííûõ èëè íå ñâÿçàííûõ ñ âàêöèíàöèåé, íî âîçíèêøèõ ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû, ïîñòóïèëî 130 ñîîáùåíèé î âîçíèêíîâåíèè àìåíîðåè (ïðåêðàùåíèå ìåíñòðóàöèé), 128 î íàðóøåíèÿõ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, 48 î âîçíèêíîâåíèè «ïðîáëåì ñ ÿè÷íèêàìè èç-çà âîçíèêíîâåíèÿ àóòîèììóííûõ ðåàêöèé» è 214 ñëó÷àåâ íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè. Äàæå ïðè óñëîâèè, ÷òî äàííûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè íàïðÿìóþ âçàèìîñâÿçàíû ñ âàêöèíàöèåé (÷òî âûçûâàåò ñîìíåíèÿ, òàê êàê è áåç ïðåäøåñòâóþùåé âàêöèíàöèè ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå íà ôîíå àáñîëþòíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, íå ðåäêîñòü), â ïåðåñ÷åòå íà êîëè÷åñòâî âàêöèíèðîâàííûõ ýòî î÷åíü íèçêèå ñòàòèñòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè.

Â öåëîì î âàêöèíàöèè

Àíàëèçèðóÿ ñîîáùåíèÿ â èíòåðíåòå, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ñåãîäíÿ ëþäè íàñòðîåíû ïðîòèâ ëþáîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè. Åäèíè÷íûå ñëó÷àè íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ, íå âñåãäà èìåþùèå ïðÿìóþ ñâÿçü ñ ïåðåíåñåííîé èíúåêöèåé, ïðåäñòàâëåíû êðè÷àùèìè, ïóãàþùèìè çàãîëîâêàìè. Ñòðàøíî ÷èòàòü îá óæàñíûõ ïîñëåäñòâèÿõ ïðîâåäåííûõ âàêöèíàöèé ïðîòèâ ÀÊÄÑ, êîðè, ïîëèîìèåëèòà Ïðè ýòîì âàêöèíà îò ÂÏ× ôèãóðèðóåò â êà÷åñòâå âèíîâíèêà îñëîæíåíèé è íåáëàãîïðèÿòíûõ ÿâëåíèé íàìíîãî ðåæå, ÷åì ëþáàÿ äðóãàÿ, ÷òî, âîçìîæíî, ñâÿçàíî ñ íåáîëüøèì ÷èñëîì âàêöèíèðîâàííûõ â íàøåé ñòðàíå. Òàê ÷òî æå òåïåðü, íå äåëàòü ïðèâèâêè âîîáùå? Ýòî äîáðîâîëüíûé âûáîð êàæäîãî, íî, îòìå÷ó, ÷òî ê ðîäèòåëÿì íåïðèâèòûõ äåòåé ïðè óñòðîéñòâå â äåòñêèé ñàä, øêîëó, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò íàìíîãî áîëüøå âîïðîñîâ. Ïîëèòèêà ãîñóäàðñòâà ÿñíà, ïðèâèâêàì äà! Îòìå÷ó, ÷òî áîëüøèíñòâî ðîäèòåëåé çà ïðîãðàììó âàêöèíàöèè, ÷èñëî íåïðèâèòûõ äåòåé â äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ â ðàçû ìåíüøå.

Ìîÿ ëè÷íàÿ ïîçèöèÿ

Ñâîåãî ðåáåíêà ïðèâèâàþ ñîãëàñíî êàëåíäàðþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê. Â 3 ìåñÿöà ïîñëå âàêöèíàöèè ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà è ãåïàòèòà Â íà ôîíå ïîäúåìà òåìïåðàòóðû äî 39 ãðàäóñîâ, äî÷êà âûäàëà ñóäîðîæíûé ñèíäðîì. Ñòðàøíî áûëî òàê, ÷òî ÿ è äóìàòü çàáûëà î òîì, ÷òî ÿ âðà÷, ïðåâðàòèëàñü â èñòåðè÷íóþ ìàìàøó è èçìó÷èëà çâîíêàìè ïåäèàòðà. Äà, ïîíåðâíè÷àëà, íî ÿ áûëà ïðåäóïðåæäåíà î âîçìîæíîé ãèïåðòåðìèè. Èíñòðóêöèè áûëè äàíû ìíå äåæóðíûì âðà÷îì è âûïîëíåíû áåçóêîðèçíåííî. Âñå îáîøëîñü, è äàëåå ìû âûïîëíÿåì ïðîãðàììó áåç îñîáûõ ñëîæíîñòåé. Ó ìåíÿ íå ñôîðìèðîâàëîñü ïðåäâçÿòîãî îòíîøåíèÿ ê âàêöèíàöèè, âî ìíîãîì áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ÿ áûëà îñâåäîìëåíà î âîçìîæíîñòè îñëîæíåíèé è î òàêòèêå, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïðåäïðèíÿòü â ñëó÷àå èõ âîçíèêíîâåíèÿ.

Ëè÷íûé îïûò

Â äåòñòâå ìåíÿ íå ïðèâèëè âàêöèíîé ÀÊÄÑ, òàêæå ÿ íå áûëà ïðèâèòà îò êðàñíóõè. Áëàãîäàðþ Áîãà çà òî, ÷òî óáåðåã ìåíÿ îò êîêëþøà (âçðîñëûå ïåðåíîñÿò èíôåêöèþ î÷åíü òÿæåëî) è ñòîëáíÿêà, õîòÿ ðåáåíêîì ÿ áûëà êðàéíå àêòèâíûì. À âîò â ãîäû îáó÷åíèÿ â ÂÓÇå íà 6 êóðñå, áëèæå ê èòîãîâîé àòòåñòàöèè, çàáîëåëà òàê, ÷òî âñþ æèçíü áóäó ïîìíèòü. Äâå íåäåëè â èíôåêöèîííîé ðàéîííîé áîëüíèöå ñìåíèëèñü åùå äâóìÿ â îáëàñòíîé: àòèïè÷íîå òå÷åíèå áîëåçíè, ñ êîòîðîé âðà÷è óæå îòâûêëè ñòàëêèâàòüñÿ. Êàê îêàçàëîñü, ÿ ïåðåíåñëà äèôòåðèþ. Çàáàâíûì ñîâïàäåíèåì áûëî òî, ÷òî ó ìîåé ãðóïïû â ïåðèîä, êîãäà ÿ íàõîäèëàñü â îáëàñòíîé èíôåêöèîííîé áîëüíèöå, èìåííî òàì è ïðîõîäèë öèêë «èíôåêöèîííûå áîëåçíè», òàê ÷òî, äóìàþ, äèôòåðèþ ëþáîé ìîé îäíîãðóïïíèê òåïåðü ëåãêî ðàñïîçíàåò.

Áîêîì âûøëî ìíå è îòñóòñòâèå âàêöèíàöèè îò êðàñíóõè. Çíàÿ î ïîñëåäñòâèÿõ îñòðîé èíôåêöèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ÿ ðåøèëà íå íàäåÿòüñÿ «íà àâîñü». Ñäàâ êðîâü íà àíòèòåëà ê êðàñíóõå è îáíàðóæèâ îòñóòñòâèå çàùèòû, ïðèâèâêó ÿ âñå-òàêè ñäåëàëà.

Âåðíåìñÿ ê ÂÏ×

Â 70 ñòðàíàõ ìèðà ïðèâèâêà îò ÂÏ× âêëþ÷åíà â íàöèîíàëüíûå ïðîãðàììû âàêöèíàöèè, ÷òî ïðèâåëî ê ñíèæåíèþ ïîêàçàòåëåé çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò ðàêà øåéêè ìàòêè. Êàê çäðàâîìûñëÿùèé ÷åëîâåê, ìîãó ñêàçàòü îäíî, åñëè áû ðèñêè âàêöèíàöèè áûëè âåëèêè, óâåðåíà, ÷òî îò ïðîôèëàêòèêè óæå äàâíî áû îòêàçàëèñü. Îñòðî ñòîèò âîïðîñ î âêëþ÷åíèè âàêöèí îò ÂÏ× â íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê â Ðîññèè â ñâÿçè ñ óâåëè÷åíèåì çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì øåéêè ìàòêè. Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ è âåäóùèå ðåãóëÿòîðíûå îðãàíèçàöèè íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþò âêëþ÷åíèå âàêöèíàöèè ïðîòèâ ÂÏ× â íàöèîíàëüíûå êàëåíäàðè ïðèâèâîê âñåõ ñòðàí ìèðà.

Öèòèðóþ À. Ì. Áåëÿåâà (äèðåêòîðà íàöèîíàëüíîãî ìåäèöèíñêîãî èññëåäîâàòåëüñêîãî öåíòðà îíêîëîãèè èìåíè Í.Í. Ïåòðîâà Ìèíçäðàâà Ðîññèè): «Åñëè íè÷åãî íå áóäåì äåëàòü, òî ñ 2019 ïî 2030 ãîä êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ ðàêà øåéêè ìàòêè óâåëè÷èòñÿ äî 295000, è ïîãèáíóò 130000 æåíùèí».

Ïî÷åìó â Ðîññèè ñåãîäíÿ ñèòóàöèÿ ïî ðàêó øåéêè ìàòêè (êàçàëîñü áû, âèçóàëüíîìó, ëåãêî äèàãíîñòèðóåìîìó çàáîëåâàíèþ), íåñìîòðÿ íà äîñòèæåíèÿ ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû, ñòàëà õóæå, ÷åì â ÑÑÑÐ?

Âî ïåðâûõ, âîñïèòàíèå áûëî èíûì. Ïîíÿòíî, ÷òî è â ÑÑÑÐ ñåêñ áûë, íî, ïîçâîëüòå, íå â òàêèõ æå êîëè÷åñòâàõ è ðàçíîîáðàçèè, êàê ñåãîäíÿ! È ïðèíÿòü âî âíèìàíèå íóæíî òîò ôàêò, ÷òî íå îáÿçàòåëüíî æåíùèíà äîëæíà áûòü êðàéíå ñåêñóàëüíî àêòèâíîé äëÿ âûñîêîé âåðîÿòíîñòè âñòðå÷è ñ âèðóñîì, âïîëíå äîñòàòî÷íî åäèíñòâåííîãî íåçàùèùåííîãî ïîëîâîãî êîíòàêòà ñ íîñèòåëåì ÂÏ×.

Â 60-õ ãîäàõ ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ â ñòðàíå áûë îðãàíèçîâàííûé ìàññîâûé ñêðèíèíã. Ñóùåñòâîâàëà ñåòü öåõîâûõ, ñåëüñêèõ è ó÷àñòêîâûõ âðà÷åé, âåëèñü àêòèâíûå ðàáîòû ïî ñàíèòàðíîìó ïðîñâåùåíèþ íàñåëåíèÿ. Îäíàêî ýôôåêòèâíàÿ ïðåâåíòèâíàÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ áûëà ðàçðóøåíà â 90-å ãîäû.

Ñåãîäíÿ ñîêðàòèëè áîëüøóþ ÷àñòü ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèõ ïóíêòîâ, êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàåò ðàáîòíèêîâ ïåðâè÷íîãî çâåíà ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüñêèå ðàáîòû âåñòè íåêîìó. Âîò è âûõîäèò, ÷òî îñâåäîìëåííîñòü íàñåëåíèÿ íèçêàÿ. È íåñìîòðÿ íà íàëè÷èå â íàøåé ñòðàíå áåñïëàòíîãî äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ, äàëåêî íå âñå ïðîõîäÿò ïðîãðàììó äèñïàíñåðèçàöèè. Óâåðåíà, ÷òî ìîè ÷èòàòåëè ê äàííîé êàòåãîðèè ëèö íå îòíîñÿòñÿ.

Ìîæíî ëè ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü, íå ïðèáåãàÿ ê âàêöèíàöèè?

Äà, ÷òî è áûëî ïðîäåìîíñòðèðîâàíî â Èíäèè. Íåñìîòðÿ íà íèçêèé óðîâåíü ýêîíîìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ñòðàíû, ïðîôåññîðîì Ð. Ðàäæêóìàðîì áûëà ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà ïîøàãîâàÿ ñòðàòåãèÿ «×àñû Ðàäæà äëÿ áîðüáû ñ ðàêîì», âêëþ÷àþùàÿ èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä â çàâèñèìîñòè îò òèïà ìåñòíîñòè è ñîöèàëüíîãî óðîâíÿ, îáó÷åíèå íàñåëåíèÿ, àêòèâíîå ïðèãëàøåíèå ïàöèåíòîâ, êîíñóëüòèðîâàíèå è ñêðèíèíã, ñîçäàíèå äîêóìåíòàëüíîé áàçû ñ îöåíêîé òåðàïèè, êîíòðîëåì, ìîíèòîðèíãîì è ïëàíèðîâàíèåì. Çà òðè ãîäà òàêîé ïîäõîä ïîçâîëèë ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü íà 25%, à ñìåðòíîñòü íà 35%. È ýòî óæå íåìàëî, îäíàêî ïðîâåäåíèå ìàññîâîé âàêöèíàöèè ïîçâîëèò ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü ìèíèìóì íà 75%. Â Øâåöèè åå ýôôåêòèâíîñòü ïðåâûñèëà 90%.

Â íàøåé ñòðàíå óæå ðåàëèçîâàíî 12 ïèëîòíûõ ïðîãðàìì èììóíèçàöèè ñ ïîëîæèòåëüíûìè ðåçóëüòàòàìè. Òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ âàêöèíàöèè, ê êîòîðûì è îòíîñÿòñÿ áåñïëîäèå èëè ñìåðòåëüíûé èñõîä, â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íå íàáëþäàëîñü.

À êàêèå ðåçóëüòàòû âàêöèíàöèè îñâåùåíû â ìèðå?

Â èññëåäîâàíèè, îïóáëèêîâàííîì â 2017 ãîäó â æóðíàëå Paediatric Perinatal Epidemiology «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability» àâòîðû ïðèöåëüíî ïîñòàâèëè çàäà÷ó èçó÷èòü âëèÿíèå âàêöèíàöèè íà ðåïðîäóêòèâíûé ïîòåíöèàë, â ñâÿçè ñ ÷åì â èññëåäîâàíèå áûëè âêëþ÷åíû ïàðû, ïëàíèðóþùèå áåðåìåííîñòü ïîñëå âàêöèíàöèè â 2013 ãîäó (4500 ïàöèåíòîâ). ×àñòîòà íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ñîîòâåòñòâîâàëà îáùåïîïóëÿöèîííîé, à âîò ÷àñòîòà íåâûíàøèâàíèÿ ó ïðèâèòûõ æåíùèí áûëà íèæå. Â èññëåäîâàíèè íå óñòàíîâëåíî ñâÿçè âàêöèíàöèè è ïðîáëåì ñ ôåðòèëüíîñòüþ! Íàîáîðîò, ó ïðèâèòûõ ÷àñòîòà æèâîðîæäåíèé áûëà âûøå!

Áðèòàíñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë 3 àïðåëÿ 2009 ãîäà îïóáëèêîâàë ñòàòüþ îá ýôôåêòèâíîñòè ãîñóäàðñòâåííîé ïðîãðàììû âàêöèíàöèè îò ÂÏ× «The remarkable impact of bivalent HPV vaccine in Scotland» (â èññëåäîâàíèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå 140000 æåíùèí): çà 10 ëåò ÷èñëî ïðåäðàêîâûõ ñîñòîÿíèé ñíèçèëîñü íà 90%.

Â 2018 ãîäó â Êîêðåéíîâñêîé áèáëèîòåêå êëþ÷åâîì ðåñóðñå äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, îïóáëèêîâàí êðóïíåéøèé îáçîð «Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ÂÏ× äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàêà è ïðåäðàêîâûõ èçìåíåíèé øåéêè ìàòêè», âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ 26 èññëåäîâàíèé è 73428 æåíùèí è äåâóøåê ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà (ñðåäíèé âîçðàñò ñîñòàâèë ìåíåå 26 ëåò), ïðîäåìîíñòðèðîâàâøèé âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè. Ñðîê íàáëþäåíèÿ çà âàêöèíèðîâàííûìè ñîñòàâèë 8 ëåò. Ïðèìåíèòåëüíî ê íàøåé òåìå îïóáëèêîâàíî ñëåäóþùåå: «Ðèñê ñåðüåçíûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ÿâëåíèé ñõîæ ïðè èñïîëüçîâàíèè âàêöèí ïðîòèâ ÂÏ× è êîíòðîëüíûõ âàêöèí: ïëàöåáî (ò.å. ïàöèåíòêàì âìåñòî âàêöèíû áûë ââåäåí ôèçèîëîãè÷åñêèé ðàñòâîð) èëè âàêöèí ïðîòèâ äðóãèõ èíôåêöèé (ò.å. âàêöèí, êîòîðûå âõîäÿò â íàöèîíàëüíóþ ïðîãðàììó âàêöèíàöèè) è, â öåëîì, íèçêèé».

Ïîäâåäåì èòîãè âûøåèçëîæåííîìó:

1. Ïðèâèâêà îò ÂÏ× íå íåñåò â ñåáå áîëüøèé ðèñê, ÷åì ëþáàÿ äðóãàÿ ïðèâèâêà, âõîäÿùàÿ â íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê.

2. Âåðîÿòíîñòü êàêèõ-ëèáî íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé ìèíèìàëüíàÿ, íî, ê ñîæàëåíèþ, îíà åñòü, êàê è ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ëþáîé äðóãîé ïðèâèâêè.

3. Âàêöèíàöèÿ îò ÂÏ× â ìàñøòàáàõ íàøåé ñòðàíû âåëèêîå áëàãî, êîòîðîå îäíîçíà÷íî ïðèâåäåò ê ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè. Ñåé÷àñ äåëà îáñòîÿò òàê: çàáîëåâàåìîñòü â ÐÔ ñîñòàâëÿåò 20 æåíùèí íà 100000, ñìåðòíîñòü 9,6; â Øâåöèè, ãäå ââåäåíà ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ, äàííûå ïîêàçàòåëè ñîñòàâëÿþò 9,5 è 3,9 íà 100000 æåíùèí ñîîòâåòñòâåííî.

4. Ðåøåíèå î òîì, íóæíî ëè äåëàòü ïðèâèâêó îò ÂÏ×, Âû ïðèíèìàåòå ñàìîñòîÿòåëüíî. Ìîå äåëî, êàê âðà÷à, ïðåäîñòàâèòü Âàì èíôîðìàöèþ: ïîëüçà ïåðåâåøèâàåò ðèñêè â ñîòíè ðàç, îïÿòü òàêè, êàê è ïðè ïðîâåäåíèè ëþáîé äðóãîé ïðèâèâêè.

5. Òî, ÷òî Âû âàêöèíèðîâàíû, íå îçíà÷àåò îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîñòè ïîñåùåíèÿ ãèíåêîëîãà: âàêöèíà çàùèùàåò íå îò âñåõ òèïîâ âèðóñà, è ïîìèìî ïëîñêîêëåòî÷íîãî ðàêà, ñóùåñòâóåò åùå è àäåíîêàðöèíîìà. Äà è âîîáùå, êðîìå øåéêè åñòü åùå âóëüâà, âëàãàëèùå, ìàòêà è åå ïðèäàòêè.

À äëÿ òåõ, êòî äî÷èòàë äî êîíöà è áûë òåðïåëèâ, â êà÷åñòâå áîíóñà ïðèâåäó ñâîè ñêðîìíûå ðàçìûøëåíèÿ î âðåìåíè, êîãäà ëó÷øå âûïîëíèòü âàêöèíàöèþ, è î òîì, êàê áûòü, åñëè Âû áîèòåñü åå áîëüøå, ÷åì ïåðñïåêòèâû èíôèöèðîâàíèÿ.

Áëàãîïîëó÷íûì ìîìåíòîì âàêöèíàöèè ñ÷èòàþ âðåìÿ ïåðåä íà÷àëîì ïîëîâîé æèçíè. Åäèíñòâåííîå, äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ñòîéêîãî èììóíèòåòà ê âèðóñó íåîáõîäèì âðåìåííîé èíòåðâàë â 6 12 ìåñÿöåâ. Ïîýòîìó äàííûé ïîäõîä îïðàâäàí òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè

— ó Âàñ äîâåðèòåëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ðåáåíêîì,

— Âû ÿâëÿåòåñü äëÿ íåãî àâòîðèòåòîì,

— ïîäðîñòîê ñîçíàòåëåí è òåðïåëèâ.

×àùå áûâàåò áîëåå ïå÷àëüíûé âàðèàíò: ìàìà ìîæåò íå äîãàäûâàòüñÿ î òîì, ÷òî ïîëîâîé äåáþò óæå ïðîèçîøåë, à ñåãîäíÿ, êîãäà ìîëîäûå ïàöèåíòêè ÷åñòíî ãîâîðÿò, ÷òî ïîëîâóþ æèçíü íà÷àëè â 13 ëåò, ÿ óæå è íå óäèâëÿþñü. Ïîýòîìó, åñëè Âû íå óâåðåíû, ÷òî ðåáåíîê Âàñ ïîñâÿòèò â ïîäðîáíîñòè ñâîåé ëè÷íîé æèçíè, òî 13 ëåò, íà ìîé âçãëÿä, îïðàâäàííûé âîçðàñò.

Êàê ñíèçèòü ðèñêè, åñëè «íå ëåæèò äóøà» ê ïðèâèâêå?

Êàê ëþáëþ ãîâîðèòü ñâîèì ñòóäåíòàì, êîãäà ìû ïðîõîäèì òåìó «Èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì», îïòèìàëüíûé âàðèàíò ïåðåä òåì, êàê ïåðåéòè íà ôèçè÷åñêèé óðîâåíü âçàèìîîòíîøåíèé (ðàçóìååòñÿ, ïîñëå ïåðèîäà äóõîâíîé áëèçîñòè), — ñäàòü àíàëèçû. Ðàç óæ íåò ó íàñ çàùèòû îò âèðóñà, ïåðâîå, ÷òî ìû äîëæíû ïîñòàðàòüñÿ ñäåëàòü, èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü êîíòàêòà ñ èíôèöèðîâàííûì. Íî, ÷òî óæ òàì, âñïîìèíàÿ ñåáÿ, ìû áîèìñÿ èñïîðòèòü ýòèì çäðàâûì äåéñòâèåì íàøè âûñîêèå îòíîøåíèÿ, äà è íåêîãäà îá ýòîì äóìàòü, êîãäà ÷åðåç ðîçîâûå ñòåêëà î÷êîâ âçîðó ïðåäñòàâëÿþòñÿ ñòîëü ðàäóæíûå ïåðñïåêòèâû. Æàëü òîëüêî, ÷òî íå âñåãäà ñ ýòèì ñîãëàñíà ðåàëüíîñòü.

Èòàê, âñå æå ïðîèçîøåë íåçàùèùåííûé êîíòàêò ñ íîâûì ïàðòíåðîì. Î ÿâíîì íåáëàãîïîëó÷èè Âàì ïîäñêàæóò Âàøè âûäåëåíèÿ. Åñëè æå âñå õîðîøî (à ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì, èìåþò ñêðûòîå òå÷åíèå), ÷åðåç 1 — 3 ìåñÿöà ëó÷øå îáðàòèòüñÿ ê ãèíåêîëîãó ñ ïðîñüáîé óòî÷íèòü, íå ïîÿâèëñÿ ëè â Âàøåì âàãèíàëüíîì áèîöåíîçå êòî íåæäàííûé. È òàê ñ êàæäûì íîâûì ïîëîâûì ïàðòíåðîì. Êàê â ìóäðîé ïîñëîâèöå «Äîâåðÿé, íî ïðîâåðÿé».

Ïîìíèòå î öèòîëîãè÷åñêîì ñêðèíèíãå è ÂÏ× — òåñòèðîâàíèè! Íà÷àëî èõ äîëæíî áûòü ïðèâÿçàíî ê ïîëîâîìó äåáþòó. È, äàæå åñëè ó Âàñ îäèí ïîëîâîé ïàðòíåð, è Âû â íåì óâåðåíû íà âñå 100%, è ÷óâñòâóåòå Âû ñåáÿ çàìå÷àòåëüíî, íå èãíîðèðóéòå åæåãîäíûå ïîñåùåíèÿ ãèíåêîëîãà è öåðâèêàëüíûé ñêðèíèíã.

Êîíå÷íî, õîðîøî, ÷òîáû íè÷åãî íå áûëî íàéäåíî. Íî, åñëè óæ íàéäåíî, ïîìíèòå, ó ÂÏ× åñòü ïðàâî íàõîäèòüñÿ â Âàøåì îðãàíèçìå íå áîëåå 2 ëåò, äàëåå âåðîÿòíîñòü íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé åãî ïðèñóòñòâèÿ âîçðàñòàåò â ðàçû. Ïîýòîìó äî 2 ëåò äîïóñòèìî íàáëþäåíèå ñî ñòðîãèì öèòîëîãè÷åñ