Можно ли вправлять узлы при геморрое

Когда выпадают геморройные узлы: стадии геморроя

Выпадение геморройных шишек наружу – это достоверный признак прогрессирования заболевания, причем только прямокишечной локализации, поскольку наружный геморрой и так всегда находится снаружи.

Прямокишечный геморрой в процессе своего развития проходит четыре стадии.

Первая стадия заболевания имеет практически незаметное и бессимптомное течение, поэтому пациенты редко обращаются за помощью к специалистам. Ведь мало кто придаёт значение эпизодическому дискомфорту или зуду в заднем проходе.

Вторую стадию геморроидальной болезни уже тяжело не заметить, поскольку каждая дефекация становится болезненной и появляются выделения крови из прямой кишки. Кроме того, во время опорожнения кишечника из анального кольца выпадают узелки, которые по окончанию акта вправляются самостоятельно на свое место.

Больным, которые обратились на начальных стадиях геморроя к врачу-проктологу и соблюдают прописанное им лечение, удаётся остановить прогрессирование болезни. Но многие просто стыдятся идти к доктору или уверены в том, что могут справиться со своей проблемой самостоятельно, поэтому заболевание постепенно переходит в третью стадию.

На третьей стадии симптомы геморроя становятся более интенсивными, а в тяжелых случаях приобретают постоянный характер. Выпадение узлов происходит не только при опорожнении кишечника, но даже при чихании, кашле, глубоком приседании, поднятии тяжестей и т. д.

К сожалению, на этом этапе заболевания внутренние узлы уже не могут самостоятельно вправляться внутрь ректального канала, поэтому, чтобы облегчить своё состояние, больному приходиться делать это вручную.

Выпавшие узлы очень сильно болят, кроме того, если их вовремя не вправить в прямую кишку, возможно развитие таких потенциально опасных для жизни осложнений, как ущемление, тромбирование или некроз геморроя.

Учитывая риск подобных осложнений, каждый пациент должен знать, как вправить геморрой самому или сразу же обращаться к лечащему доктору за помощью.

На четвертой стадии геморроя узлы практически всегда находятся в выпавшем состоянии, поскольку даже после вправления они выпадают при малейшем движении тела.

Почему выпадают геморроидальные узлы?

Как мы уже говорили, выпадение узлов при внутреннем геморрое является основным признаком запущенности заболевания. Причины выпадения узлов можно разделить на две группы – непосредственные причины и факторы-провокаторы. Рассмотрим их.

Причины выпадения геморройных узлов

Выделяют несколько причин, которые приводит к выпадению узлов, а именно:

дистрофические процессы в мышечных волокнах продольной мышцы прямой кишки, которая в норме удерживает геморроидальные вены внутри заднепроходного канала. В результате таких изменений мышца теряет тонус и не может в полной мере выполнять свою функцию;
снижение эластичности связочного аппарата прямой кишки;
снижение тонуса мышц анального кольца;
отсутствие адекватной антигеморройной терапии на ранних стадиях заболевания или несоблюдение рекомендаций специалиста.

Узлы выпадают наружу не постоянно, а только в период обострения геморроя. После утихания острой симптоматики больной чувствует себя нормально, поскольку у него отсутствуют какие-либо проявления болезни. Но, со временем, периоды ремиссии сокращаются, а обострения становятся более частыми.

Провоцирующие факторы

Факторами-провокаторами выпадения узлов при внутреннем геморрое являются следующие:

поднятие тяжестей;
запор;
понос;
надсадный кашель;
интенсивный смех;
чихание;
чрезмерная двигательная активность;
занятия видам спорта, при которых нагрузка перераспределяется на мышцы брюшной полости.

Можно ли вправлять обратно геморрой?

Если говорить о том, нужно ли вправлять геморройные шишки внутрь прямой кишки, то ответ однозначный – обязательно нужно. Как мы уже упоминали, выпавшие узлы, которые вовремя были не вправлены, несут угрозу для жизни пациента из-за риска развития осложнений, среди которых чаще всего встречаются ущемление, тромбоз и омертвение тканей геморройной шишки. Перечисленные состояния не только сопровождаются сильной болью, но и могут привести к инфицированию тканей и сепсису, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом для пациента.

Поэтому, если выпавшие узлы не вправляются самостоятельно внутрь ректального канала, их необходимо вправить вручную, соблюдая определенные правила, о которых мы расскажем далее.

Когда без медицинской помощи не обойтись?

Перед тем, как самостоятельно вправить узел в прямую кишку, необходимо узнать, в каких случаях это нельзя делать самому, а нужно обратиться к врачу-проктологу.

При геморрое выпавший геморроидальный узел не рекомендуется вправлять в следующих ситуациях:

развитие аноректального тромбоза;
ущемление геморройных узлов;
некроз тканей геморройного узла;
массивное кровотечение из геморроидального узла.

В перечисленных ситуациях нельзя пытаться самостоятельно вправить узлы в ректальный канал, а нужно срочно обратиться за помощью к специалисту врачу-проктологу или вызвать скорую помощь, поскольку большинство этих осложнений требует хирургического вмешательства. (непонятно как определить, что эти состояния развились)

Как правильно вправить геморрой в домашних условиях?

Перед тем, как заправить выпавший узел в прямую кишку, нужно подготовить необходимые принадлежности и провести несложную подготовку рук и заднего прохода.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре заключается в следующем:

вымойте тщательно руки с мылом;
обмойте кожу заднего прохода и половых органов тёплой водой с хозяйственным мылом или слабым раствором марганцовки;
снова вымойте руки с мылом и оденьте стерильные латексные перчатки.

Необходимые принадлежности для вправления геморроя

Для данной процедуры вам понадобятся некоторые принадлежности, а именно:

Вазелин.
Пузырь со льдом.
Лоскут мягкой ткани.
Обезболивающая мазь от геморроя (гепариновая мазь, крем Эмла, мазь Постеризан или Релиф Адванс).

Вправление геморроидальных узлов

Чтобы уменьшить отёк тканей и боль, к выпавшим узлам прикладывают пузырь со льдом, завёрнутый в лоскут ткани, на 5 — 7 минут. Если после этой процедуры боль не уменьшится, может потребоваться применение болеутоляющей антигеморройной мази, которую наносят тонким слоем на шишки и кожу вокруг анального отверстия.

Когда боль будет купирована, нужно занять удобную позу, например, стоя на корточках или стоя на четвереньках. После этого указательный палец правой руки смазывают вазелином. Затем левой рукой раздвигают ягодицы и пальцем правой руки, смазанным вазелином, вправляют узел глубоко в заднепроходной канал.

После процедуры нужно крепко зажать ягодицы и полежать около часа, это поможет избежать повторного выпадения узлов наружу.

Чего нельзя делать при выпадении узлов?

Категорически запрещено вправлять узлы, если присутствуют признаки тромбоза, ущемления или некроза. Как мы уже рассказывали, эти осложнения являются прямыми показаниями к посещению врача-проктолога.

Также нужно понимать, что любыми резкими движениями во время вправления узлов можно повредить ткани, что вызовет кровотечение и воспаление. Поэтому все движения во время данной процедуры должны быть аккуратными и лёгкими и ни в коем случае нельзя пытаться вправить шишки, если они не вправляются.

Как избежать выпадения геморроя?

Эффективным методом профилактики выпадения узлов является занятие гимнастикой, которая направлена на укрепление мышц заднего прохода (мне кажется, лучше написать «мышц тазового дна»). С этой задачей отлично справляются упражнения Кегеля, которые заключаются в ритмичном сокращении мышц анального отверстия, причём подобной гимнастикой можно заниматься, как дома, так на рабочем месте.

Также важно избегать факторов, которые провоцируют выпадение узлов из заднего прохода (борьба с запорами и поносом, лечение кашля, ограничение физических нагрузок, не поднимать тяжёлые предметы и т. д.).

Но, если указанные методы не помогают и выпадение узлов происходит очень часто, тогда необходимо проконсультироваться со специалистом на счёт хирургического вмешательства, которое поможет избавиться от геморроя раз и навсегда.

Источник

Из статьи вы узнаете технику вправления выпавшего геморроидального узла, пошаговая инструкция и противопоказания, профилактика пролапса.

Медицинские перчатки

Первую манипуляцию по вправлению проводят в медучреждении, последующую дома, учитывая полученные навыки.

Можно ли вправлять геморроидальные узлы обратно?

Узлы геморроя начинают выпадать уже на второй стадии геморроидальной болезни. Однако в этот период они самостоятельно встают на место после прекращения усилий, которые вызвали выпадение. Начиная с третьей стадии патологического процесса выпавшим геморроидальным шишкам требуется помощь.

В идеале вправлять узлы должен специалист. На практике это случается редко. Геморроидальные каверны могут так часто выпадать наружу (кашель, чихание, смех), что поневоле заставляют пациентов осуществлять ручное вправление самостоятельно.

При этом необходимо помнить, что выпавший за пределы ануса геморроидальный узел чаще всего воспален, иногда – тромбирован, может подкравливать. То есть, следует быть предельно аккуратным и осторожным, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать еще более серьезные осложнения (ущемление, некроз, сепсис).

Кроме того, есть варианты, когда узлы самостоятельно вправить просто невозможно. Это доставляет массу неудобств пациенту, ухудшает качество его жизни, требует обращения к проктологу. Скорее всего, случился тромбоз геморроидального узла. Особенно опасна такая ситуация, если выпадение узла произошло на фоне воспаленного внутреннего геморроя, физических усилий, запора, погрешностей в диете. Эти провоцирующие обострение патологии факторы способны существенно усложнить течение геморроидальной болезни, сделать геморрой резистентным к терапии.

Врачи считают: если пациент никогда не вправлял узлы геморроя, и начинать не нужно, но как вправить геморроидальный узел самостоятельно и правильно? Манипуляцию научит делать проктолог, он же произведет первое вправление.

Как выглядит геморроидальный узел, вышедший наружу

Вправить можно только внутренний геморрой, который по тем или иным причинам выпал за пределы анального канала. Наружный геморрой вправить невозможно: некуда. Место внешнего геморроя априори снаружи анального отверстия. Если пытаться вправить его в прямую кишку, произойдет разрыв каверны или ущемление анусом, что в худшем случае приведет к летальному исходу на фоне кровопотери или сепсиса.

При выпадении внутреннего геморроидального узла, сфинктер может его пережать.

Геморроидальные узлы снаружи ануса располагаются подкожно, их можно пальпировать, при этом своего местоположения они не поменяют. Внутренних узлов в норме не видно, а при выпадении они покрыты только тонкой слизистой оболочкой. Пальпация свободно смещает узлы в разные стороны, внешне они напоминают свисающую с ветки виноградину или целую гроздь.

Есть отличия и в болевых ощущениях: внешние узлы всегда менее болезненны при пальпации, поскольку покрыты плотной дермой, внутренние – более уязвимы для любого прикосновения. Однако субъективные ощущения относительны и зависят от порога болевой чувствительности пациента и других физиологических особенностей.

Техника вправления геморроидального узла в домашних условиях

Перед тем как вернуть узел на место, необходимо обеспечить чистоту перианальной области и рук. Вправление геморроидальных узлов подчиняется следующей последовательности действий:

Левомеколь

На палец можно нанести противовоспалительную мазь, например, Левомеколь

перед вправлением геморроидальных шишек нужно подготовить необходимые приспособления: стерильные медицинские перчатки, вазелин, грелку или пакет со льдом;
антибактериальным мылом следует обработать аноректальную зону;
успокоиться, настроить себя на манипуляцию;
подмыться прохладной водой, осторожно промывая каждый выпавший узел;
если есть значительный отек анальной области, приложить холод;
обработать еще раз руки антисептиком;
надеть перчатки;
принять удобную позу (коленно-локтевое положение или лежа на боку с подтянутыми к животу коленями);
смазать указательный палец той руки, которая будет проводить вправление, вазелином;
расслабиться;
одной рукой развести ягодицы, второй – провести пальцевое вправление узла в прямую кишку;
попытаться продвинуть выпавший узел, как можно дальше по ректальному каналу (нужно глубоко проникнуть в ректум, иначе, если вправляемая шишка останется в заднем проходе на его внешней стороне, в скором времени можно ждать рецидив);
после вправления – сжать мышцы ануса и полежать на твердой поверхности минимум полчаса в одном положении.
Если геморрой не вправляется, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.

Противопоказания при выпадении геморроидальных узлов

Вправить геморроидальный узел самостоятельно можно не всегда, есть ряд противопоказаний к манипуляции:

Геморрой 4 стадии

Очевидно, что узлы на картинке подлежат удалению, а не вправлению.

не подлежит вправлению слишком большая геморроидальная каверна, травмированная или с сильным болевым синдромом (все это повод для обращения к врачу);
противопоказаны самостоятельные действия при ущемлении или тромбозе геморроидальных вен;
нельзя трогать сильно болящую шишку, которая резистентна к купированию болевого синдрома анальгетиками;
табу для вправления – ишемия или некроз тканей аноректальной области;
неразумно самостоятельно вправлять узлы, если нужно прикладывать значительные усилия для продвижения шишки прямой кишке.

Вправление геморроидального узла не терпит резких движений, которые могут повредить слизистую ректум, вызвать кровотечение, боль. И еще: в идеале день вправления геморроидальных узлов должен быть разгрузочным, чтобы избежать опасной в данном случае дефекации.

Меры профилактики

Знать о том, как вправить геморрой самостоятельно, должен каждый пациент, у которого диагностирована патология. Но не менее важна информированность о методах профилактики выпадения геморроидальных узлов:

Самым эффективным способом является гимнастика. Мышцы тазового дна отлично укрепляют упражнения Кегеля. Суть тренировок заключается в ритмичном сокращении мышц ануса, причём такой гимнастикой можно заниматься, как дома, так на рабочем месте.
Не менее важно исключить провоцирующие геморрой факторы из своего обихода. Нужно контролировать регулярность и консистенцию стула, лечить кашель и простудные заболевания, не поднимать тяжести, в том числе и спортивные снаряды, ограничить чрезмерные физические нагрузки, сбалансировать пищевой и питьевой рацион.
Отказаться от вредных привычек по конкретным рекомендациям врача (учет физиологических особенностей).

Если все вышеперечисленное не решает проблему, выпадение узлов учащается, нужна врачебная консультация с решением вопроса об оперативном вмешательстве. Это поможет избавиться от геморроя раз и навсегда.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Январь 18, 2020

Источник

Выпавший геморройный узел – полбеды, а вот не к месту и не ко времени выскочивший геморрой – та ещё неприятность. Умение вправить геморроидальный узел самостоятельно – полезный навык для страдающих варикозным расширением ректальных вен. Каждый, кто решил вправить геморрой в домашних условиях, должен осознавать ответственность процедуры. Неумелые действия грозят защемлением, кровотечением из повреждённого сосуда.

Как вправить геморроидальный узел

Как вправить узел на 2 стадии заболевания

При 2 степени геморроя причиной выпадения шишек служит сильное напряжение во время дефекации, поднятия тяжестей.

Вправление геморроидальных узлов 2 стадии развития болезни состоит из серии последовательных шагов:

в первую очередь произвести гигиену промежности;
приложить к выпавшим узлам сухой ледяной компресс. Способ приготовления компресса – замороженный пакет со льдом обернуть в один слой чистым хлопчатобумажным платком. Лежать со льдом минут 5-10. Лёд снимет отёки, притормозит болевые импульсы, позволит безболезненно засунуть геморрой обратно;
тщательно вымыть руки, обработать их антисептиком – этиловым или муравьиным спиртом, бензалкония хлоридом;
смазать пальцы руки, которая будет вправлять геморрой, вазелином;
аккуратно смазать геморроидальные узлы и область вокруг ануса вазелином.

Вправить геморрой самостоятельно проще в удобном положении тела. Для этого принимают одну из следующих поз:

глубоко присев на корточки;
в положении на четвереньках, опора на локти;
лёжа на боку, колени согнуты под прямым углом.

Компрессы со льдом

Закончив подготовительный этап, приступают к процедуре вправления геморроидальных узлов. Осторожно нащупав пальцем узел, деликатно продвигают его вглубь заднего прохода. Сфинктер и ягодицы необходимо максимально расслабить.

Важно заправить геморройную шишку дальше в прямую кишку. Вправить геморрой на 2 стадии просто, так как шишки ещё маленькие и выпадают редко. После вправления узлов при геморрое нужно полежать на животе около получаса, сжимая ягодицы.

Что делать с узлами 3 степени геморроя

При прогрессии геморроя до 3 степени выпадающие шишки появляются после незначительного напряжения – похода в туалет, кашля, лёгкой физической нагрузки. Если на предыдущей стадии болезни узел геморроя может вправляться самостоятельно, то теперь без помощи не обойтись.

Геморрой 3 степени с выпавшими узлами сопровождается осложнениями. Сосуды воспаляются и кровоточат. Если вовремя не вправить геморрой, возникнет ущемление выпавшей шишки. Грамотно вправить шишку геморроя необходимо, чтобы избежать развития парапроктита, анальной трещины, некроза узлов.

Инструкция, как вправить геморрой 3 степени, выглядит так:

вправлять наружный геморрой нужно сразу после обнаружения выпавшего узла;
обмыть область ануса и узлы слабым раствором антибактериального мыла;
приложить ледяной компресс на 10 минут;
смазать анальную область мазью с анестетиком и антибиотиком (Нефлуан, Ауробин, Релиф);
надеть стерильные медицинские перчатки, смазав пальцы рабочей руки вазелином;
принять правильное положение с упором на локти, расслабив ягодичные мышцы и анальное кольцо;
отвести в стороны ягодицы, найти узел, доставляющий сильный дискомфорт;
средним пальцем, обработанным вазелином, узел заправляется в задний проход;
палец медленно и чутко продвигает вылезшую шишку обратно. Если недостаточно далеко вправить геморрой, он вскоре выскочит снова;
когда удалось успешно вставить геморрой на место, палец очень деликатно извлекается;
ягодицы прижимаются, анальное кольцо напрягается, удерживая варикозно расширенный сосуд;
осторожно лечь на живот или на бок, полежать не менее 30 минут.

Вправлять геморрой можно при помощи стерильной салфетки или ватного тампона, пропитанного вазелином. Если есть возможность, воспользуйтесь помощью родственников или друзей.

Релиф

После успешной манипуляции вправления необходимо в течение 5 дней следовать рекомендациям:

больше ходить;
меньше стоять, сидеть;
не поднимать более 3 кг;
соблюдать диету для профилактики запоров;
употреблять средства и препараты для лечения наружного и внутреннего геморроя.

Если узел выпал давно, подвергся ущемлению, стал плотным, напряжённым и болезненным, необходимо немедленно обратиться за помощью врача-проктолога.

Если выпал узел 4 стадии

На последней стадии геморроя шишки выпадают снова и снова. Болезнь сопровождается очень сильными, пронизывающими болями. Воспалённые узлы, осложнённые тромбозом и защемлением, становятся причиной развития тяжёлого кровотечения, опасного для жизни. Вправлять выпавший на 4 стадии геморроя узел нужно в отделении проктологии. Врач назначит уколы пенициллина для снятия воспалительного процесса. Дальнейшая тактика лечения зависит от состояния больного.

Советы женщинам по вправлению узлов

Случается, что геморрой обостряется в период беременности, резко усиливаясь после родов. Многие женщины переживают за процесс родов, осложнённый выскочившими геморройными узлами. Беспокойство их имеет под собой серьёзные основания. От потуг растянутая сосудистая стенка может порваться, начнётся кровотечение. В особо тяжёлых случаях применяется родоразрешение путём кесарева сечения.

Во время беременности узлы вправляются в домашних условиях при соблюдении общих рекомендаций. Применяются таблетки, мази, свечи, уменьшающие боль, снижающие отёк, улучшающие тонус вен.

Таблетки для стабилизации венозного кровотока:

Аскорутин;
Венорутон;
Детралекс;
Венарус;
Флебодиа.

Детралекс

Мази и свечи, показанные беременным и кормящим женщинам для ослабления симптомов геморроя:

Олестезин;
Натальсид;
Нигепан;
Анестезин;
Нео-Анузол;
Гепатромбин Г.

По отзывам беременных пациенток проктолога, хорошим лечебным эффектом обладают простые и доступные препараты – бальзамический линимент Вишневского, Ихтиоловая и Метилурациловая мазь. Ватный диск пропитывается мазевым средством, прикладывается к воспалённым узлам.

Лучшими народными средствами, спасающими от выпавшего геморроя, признаны облепиховое масло, свечи с прополисом и мумиё. Прохладные ванночки продолжительностью от 5 до 10 минут с отварами ромашки, календулы, корня лопуха, крапивы снимут воспаление, обезболят ано-ректальную зону. Применять любые способы лечения во время беременности и после родов можно только по согласованию с врачом.

После каждого похода в туалет надо обмывать промежность прохладной водой. Вместо туалетной бумаги, пользоваться влажными салфетками. Нижнее белье носить подходящего размера, из хлопчатобумажного лёгкого трикотажа, нельзя допускать натираний, опрелостей.

Профилактика выпадения геморроя

Предупредить выпадение воспалённых геморройных шишек можно, придерживаясь правил профилактики заболевания. Рацион перестраивают для устранения частых запоров. Исключают жареные, жирные блюда. В меню не должно быть острых приправ, маринадов, соусов. Существенно ограничивают сладости, шоколад, мучные изделия. Алкоголь и курение находятся под запретом.

Питание при геморрое

Базовые постулаты новой диеты:

скромные порции пищи принимать до 6 раз в день;
готовить еду на пару, тушением на воде, запеканием без корочки;
введение в рацион клетчатки – круп, овощей, фруктов;
кисломолочные продукты обогатят рацион пробиотиками;
нежирное мясо, особенно молодая говядина, необходимо как источник железа во время кровотечений;
пить от 1,5 до 2 литров жидкости, отдавая предпочтение чистой воде, разбавленным наполовину сокам, компотам, травяным чаям с ромашкой и мятой, отвару шиповника.

Важное значение для профилактики выпадения узлов имеет физическая активность. Можно делать упражнения, не связанные с поднятием тяжестей. Это ходьба, лёгкий бег, плавание, йога, пилатес, аэробика. Главное, чтобы физкультура доставляла положительные эмоции, улучшала сосудистый тонус, снижала тяжесть симптомов.

Самостоятельное вправление геморроидального узла в домашних условиях возможно, если нет ущемления или тромбоза. Манипуляции делают осторожно и деликатно. При острой болезненности, опухании шишек, кровоточивости прибегают к врачебной помощи. Беременным и роженицам стоит согласовать метод вправления узлов с проктологом и акушером-гинекологом. Предупредить выпадение узлов можно соблюдением диеты, умеренной физической активностью.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник