Можно ли мазь гепатромбин при геморрое

Можно ли мазь гепатромбин при геморрое thumbnail

Гепатромбин г мазь инструкция по применению при геморрое описывает высокую эффективность лекарственного средства. Препарат выпускается в суппозиторной и мазевой форме. Геморроем болеют более половины человечества. Патология в основном проявляется у офисных работников, водителей, женщин в положении, людей с вредными привычками. Пациенты не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью, проявляя свою стеснительность перед врачом.

Гепатромбин г мазь имеющаяся инструкция по применению при геморрое описывает действенность препарата для пациентов с геморроидальной болезнью. Проктологи назначают данное средство, так как считают его сильнодействующим. Вторая и третья степень болезни требует более длительной схемы терапии, а четвертую стадию лечат оперативным методом.

Состав препарата

Действующее средство

Гепатромбин от геморроя в виде гели и мази обладает высокой терапевтической антигеморроидальной эффективностью благодаря содержащимся составляющим в виде:

  • натриевой соли;
  • гепарину;
  • аллантоина;
  • декспантенола.

Из дополнительных компонентов мази в составе отмечены:

  • консервант бронопол;
  • загуститель карбомер;
  • воск (горный) для пластичности мази;
  • вода дистиллированная;
  • иные составляющие, придающие нужной консистенции лекарственному составу.

Из мажорирующих веществ гелиевой формы лекарства отмечены:

  • карбомер для желерования состава;
  • левоментол для охлаждения;
  • эфирные ароматизаторы сосны (горной) – антимикробное составляющее;
  • масло сосновой хвои обладает антисептической действенностью;
  • лимонное масло для придания приятного аромата лекарству;
  • кедровый стланик (арома-эфир).

Активные составляющие антигеморроидальной мази:

  • гепарин (соль натриевая);
  • преднизолон (уксусная кислота);
  • лауромакрогол 600.

Из вспомогательных веществ в состав препарата входят:

  • парафины жидкой и твердой консистенции, предающие мягкость;
  • ланолин для смягчения кожных покровов;
  • оксид кремния коллоидной формы – наполнитель;

Внешне Гепатромбин в форме мази – это беловатый, пластичный, эмульсионный, густой состав. Гелиевое средство  имеет легкую, прозрачную консистенцию. Гепатромбин г в форме мази полупрозрачный, белый состав. У всех препаратов определенный специфический запах.

Фармакологическое действие

Проктологи рекомендуют применять Гепатромбин при геморрое как антитромботический, веносклерозирующий, противоотечный, регенерационный препарат для шишек геморроя.

Гепатромбин г – это комбинированное лекарство с лечебным составом:

Врач колопроктолог

  • Гепарин – антикоагулянтный компонент, способствующий предотвращению сворачиваемости плазмы в геморроидальных образованиях. При лечении наружных узлов мазевый состав направлен на предупреждение тромбообразования и рассасывание имеющихся тромбов. Препарат обладает противоэкссудативным, противовоспалительным действием. Противоэкссудативное воздействие препарат способствует устранению отечности слизистых и околоанальных тканей.
  • Преднизолон – глюкокортикостероидный компонент с таким же воздействием как у гепарина. Вещество способствует снятию воспалительных процессов, обладает антиэкссудативным воздействием, облегчает общее самочувствие, снимает зудящую симптоматику с жжением, болью аноректального канала и промежья. Преднизолон предупреждает возникновение аллергических реакций.
  • Лауромакрогол – снимает беспокоящую симптоматику, обладает местным анестетическим действием, склерозирует шишки геморроя.

Показания к применению гепатромбина г

Проктологи назначают от геморроя Гепатромбин как профилакторное и лечебное средство для устранения воспалений в слизистых тканях кишечника, венах, стенках сосудов пациентам с:

Рекомендации доктора

  • венозным тромбозом;
  • поражениями эпидермиса и мышечной ткани;
  • фурункулезом и карбункулами;
  • связочными воспалениями;
  • тромбофлебитом для проведения терапии и профилактики;
  • варикозной болезнью;
  • во время лечения язв нижних конечностей по причине нарушенной циркуляции крови;
  • как средство у спортсменом для лечения спортивных травмирований.

Гелиевое средство Гепатромбин не назначают при геморрое, препарат лечит:

  • тендовагинит;
  • варикоз;
  • профилактирует венозный тромбоз;
  • снимает суставное воспаление;
  • применятся при бурсите, связочном и сухожильном растяжении у спортсменов.

Мазь гепатромбин и гепатромбин г в чем разница

Несмотря на одинаковое название препаратов Гепатромин и Гепатромбин г они имеют терапевтические отличия. Так как даже список составляющих активных веществ в обоих лекарствах разный. Гепатромбин назначают для лечения варикоза, тромбоза, язвах, трофического происхождения, мастите, фурункулезе, спортивных трамированиях. Мазевый состав с таким же названием, дополненным буквой Г считается именно антигеморроидальным средством, и назначается Гепатромбин г при геморрое.

Как применять мазь гепатромбин г при геморрое

Перед тем как использовать Гепатромбин г от геморроя следует проконсультироваться с проктологом. Для каждого отдельного случая применяется разная лечебная схема консервативного лечения. Иногда мазь, которая эффективна для лечения одного больного, совершенно не дает ни какой результативности лечения другому пациенту.

Для усиления эффективности Гепатромбина г, состав используется с учетом врачебных рекомендаций с обязательным придерживанием диетического рациона, и здорового образа жизни. Занимаясь самолечением больные не только не получат должного лечения, но и могут усугубить свое состояние. Правильно подобранная терапия лечащим проктологом на основании индивидуального подхода с учетом степени развития геморроя поможет быстро избавиться от беспокоящих симптомов, и предотвратить возможные рецидивы болезни.

Как правильно использовать мазь для лечения геморроя?

Применение препарата

  1. Перед применением лекарственного средства пациент должен вымыть аноректальную область, пропитав влагу мягкой тканевой салфеткой. Вытираться полотенцем не рекомендуется, так как грубая структура ткани может спровоцировать раздражение.
  2. Мазь наносится на заднепроходной участок 2-4 раза на день. Средство наносится в небольшом количестве, растирая пальцами по пораженному участку.
  3. Когда беспокоящая симптоматика исчезнет, мазевый состав применяется единожды на день еще 7 дней.
  4. В каждой упаковке к мазевому составу Гепатромбин г приложен специальный наконечник для тюбика. Его используют для введения состава в аноректальный канал. Введение состава проделывается после накручивания наконечника на туб, легким нажатием пальцами.
  5. После введения или нанесения лекарственного состава, больной должен с полчаса полежать, перевернувшись на живот, пока средство не впитается.
Читайте также:  От чего бывает геморрой у женщин и как его лечить

Если наблюдается сильный воспалительный процесс с невыносимой болью, то тогда можно использовать лекарство для компрессов. Чтобы сделать компресс, следует нанести мазевый состав на ватный диск и приложить к травмированному участку. Лекарство применяется строго с назначенной дозировкой проктологом. Если пренебречь назначениями и использовать состав с превышением дозы, можно нарушить регенеративный процесс и замедлить всасывание активных веществ препарата.

Гепатромбин г при беременности и лактации

Беременность и геморрой

Свечи от беспокоящего геморроя Гепатромбин г запрещается применять для лечения женщинам в период первого триместра вынашивания ребенка. Запрет обусловлен входящим в состав препарата гормональный компонентом преднизолон. Данное вещество может негативно отразится на развитии плода, а именно формировании внутренних органов. На втором и третьем триместре, мазь разрешена к использованию, но только в том случае если нет врачебного запрета.

Кормящие мамочки могут воспользоваться мазью, но только если ее назначил врач. Как применять антигеморроидальный препарат при лактации и вынашивании ребенка?

Если отмечается сильный болевой синдром или геморроидальное обострение мазь назначается дважды на день. В утреннее и вечернее время. Когда самочувствие улучшится, дозировка уменьшается до однократного применения на день. Длительность терапии с однократным нанесением 7 дней. Общий курс не должен превышать 14 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Гепатромбин г мазь от геморроя, несмотря на свою положительную эффективность в лечении болезни, имеет некоторые противопоказания.

Лекарственный препарат запрещен для применения в следующих ситуациях:

Будьте осторожны

  • Гиперчувствительность. Для определения переносимости организмом больного активных компонентов лекарства делают тестирование на участке запястья. Если по истечению нескольких часов на этом участке не проявятся следы аллергии в виде отечности, зуда, высыпаний, значить мазь можно применять по назначению.
  • Первый триместр вынашивания плода.
  • При сифилисе, туберкулезе, накожных опухолях, вирусных, бактериальных патологий эпидермиса. Гормональное средство запрещено использовать во избежание тяжелых последствий.
  • Предрасположенность к кровопотерям. Мазевый состав направлен на улучшение кровотока, поэтому может вызвать кровотечение из шишек геморроя.
  • Аллергическое проявление. При зуде, жжении, высыпаниях, красноте, отечности после применения препарата, следует прекратить его использование и обратиться к проктологу за корректировкой схемы терапии. Такая реакция является нежелательным последствием лечения. Если больной не соблюдает назначенную дозировку,это может нарушить заживляющие процессы в трещинах.

Взаимодействие с другими препаратами

Иногда проктологами назначаются свечи Гепатромбин г при геморрое. Отрицательной эффективности при использовании Гепатромбина с иными лекарствами не зафиксировано. Препараты часто назначаются в комплексе с иными медикаментозными средствами для усиления терапевтического эффекта. Одним из противопоказаний по применению Гепатромбина, является совместное лечение с иными аноректальными составми, так как действенность препарата снижается и возможны нежелательные реакции.

Аналоги мази

Проктологи часто назначают мазь Гепатромбин г от геморроя, но в некоторых случаях назначаются иные лекарства с подобным составом активных веществ.

К таким препаратам относятся:

Аналог препарата

  • Мазь гепариновая – назначается для лечения наружного геморроя, снижения болезненности, воспалений.
  • Венитан – на основе активного компонента гепарин с вытяжками из конского каштана, назначается при наружных геморроидальных шишках.
  • Гепазолон – ректальные свечи для устранения внутреннего воспаления геморроидальных шишек. Среди активных составляющих отмечен гепарин, преднизолон, лидокаин.
  • Гепатромбин г обладает комплексной эффективностью, которая отсутствует у лекарств с аналогичным составом.

Заключение

В заключении можно подвести итог, что мазь Гепатромбин г, назначаемая проктологами при геморрое отличное эффективное лекарство комплексного воздействия для устранения геморроидальных шишек внутренней и внешней локализации. Однако это не говорит о том, что средство можно назначать себе самостоятельно. Не следует забывать, что в составе лекарства имеется гормональный компонент, который не всем пациентам может подойти. Подбор медикаментов осуществляется лечащим проктологом.

Перед применением гормонального средства следует пройти проктологический осмотр, выявить степень геморроидальной болезни, получить индивидуальную схему лечения. Перед использованием лекарства следует провести тестирование на индивидуальную чувствительность.

Источник

Для излечения геморроя медики прописывают всевозможные гели, мази и суппозитории. «Гепатромбин» при геморрое занимает особое место, так как его состав обеспечивает препарату все необходимые свойства, которые помогут быстро купировать воспалительный процесс в геморроидальных узлах. Инструкция по применению указывает общие дозировки и продолжительность курса, поэтому больным следует обратиться к врачу, чтобы определить индивидуальную терапевтическую схему.

Можно ли мазь гепатромбин при геморрое

Что делает эффективным и востребованным при геморрое?

Лекарственные формы и состав

Реализуется «Гепатромбин» в форме суппозиториев для введения в прямую кишку и мази, которая по консистенции напоминает гель. В составе лекарства содержится гепарин, лаукромакроголь и преднизолона ацетат — эти вещества позволяют широко использовать «Гепатромбин» от геморроя. Состоит медикамент и из других компонентов, перечень которых описан в таблице отдельно для каждой лекарственной формы:

Вид медпрепаратаВспомогательные ингредиенты
МазьТвердый и жидкий парафин
Животный воск
Пищевая добавка Е551
Ректальные суппозиторииГлицерил
Нейтральные жиры
Пищевая добавка Е551
Твердый жир

Вернуться к оглавлению

Принцип действия

Можно ли мазь гепатромбин при геморроеПрепарат без пометки “Г” используется для терапии варикоза внешних вен.

Фармацевтический препарат «Гепатромбин» имеет разновидности, каждая из которых предназначена для терапии конкретных патологий, связанных с нарушенной системой свертываемости крови. «Гепатромбин» мазь при геморрое не назначают (касается это и суппозиториев), так как основное предназначение этого медпрепарата лечить воспалившиеся вены, располагающиеся снаружи. Справиться с геморрагической болезнью под силу «Гепатромбину Г» — препарату, имеющего узкую область использования — варикозное расширение геморроидальных вен. Медсредства имеют одинаковые названия и отличаются одной буквой в конце, которая и определяет сферу применения лекарства.

Читайте также:  Какие упражнения делать чтобы не было геморроя

Оба фармпрепарата способствуют растворению и образованию новых тромбов, снимают отечность с тканей и вен, ускоряют регенерацию тканей, а также ликвидируют процессы воспаления. Лекарственные вещества быстро всасываются и, распределяясь по тканям, улучшают кровоснабжение. Суппозитории и мазь «Гепатромбин Г», воздействуя на геморроидальные узлы, устраняют зуд и жгучую боль в проблемном участке тела.

Вернуться к оглавлению

Прямые показания

Рекомендуется при остром тромбозе, трещинах заднего прохода и экземе анальной области. Помогает при кровоточащем геморрое, как и при наружном и внутреннем расположении геморроидальных шишек. Нередко назначается гепатромбиновая мазь пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство по удалению геморроидального узла и полагается лечение, после операции.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Инструкция по применению «Гепатромбина» при геморрое

Чтобы мазь от геморроя «Гепатромбин Г» дала максимально положительные результаты, важно правильно наносить ее. Для этого нужно придерживаться следующих несложных правил:

Можно ли мазь гепатромбин при геморроеПеред проведением лечебной процедуры нужно предварительно опорожнить кишечник.

  1. Опустошить прямую кишку и провести гигиену анального отверстия.
  2. Нанести тонким слоем крем на располагавшиеся снаружи геморроидальные шишки.
  3. Повторить процедуру 2—4 раза за день.
  4. По мере снятия симптоматики гель применяют еще на протяжении недели, обрабатывая им проблемные зоны по разу в сутки.

Пользуются кремом и при внутреннем геморрое. Для этого на тюбик фиксируют наконечник и вводят его в задний проход, слегка надавливают, выжимая небольшое количество геля. Курс лечения зависит от выраженности симптомов и особенностей организма больного, но обычно для полного выздоровления достаточно 14-ти суток. Свечи от геморроя «Гепатромбин Г» ставят в анус дважды в сутки, очистив перед этим кишечник и проведя гигиену ануса. Вводить суппозитории нужно утром и в вечернее время непосредственно перед сном. Длительность терапевтического курса определяет квалифицированный медик.

Вернуться к оглавлению

Есть ли ограничения при беременности?

Противопоказанием к применению геля и свечей «Гепатромбин Г» от геморроя выступает I триместр беременности. Уже начиная со II триместра, разрешается использовать высокоэффективный противогеморроидальный медпрепарат в назначенных врачом дозировках. Стоит обратить внимание, что при беременности нельзя применять «Гепатромбин» без буковки «Г».

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Запрещено применять рассматриваемый препарат против геморроя больным, имеющим следующие патологии и состояния:

Можно ли мазь гепатромбин при геморроеТуберкулез – противопоказание к лечению препаратом.

  • бронхиальная астма;
  • детский возраст до 5-ти лет;
  • злокачественные эпителиомы (опухоли) кожи;
  • туберкулез;
  • бактериальные, грибковые и вирусные недуги дермы;
  • период вынашивания ребенка до 13-ти недель;
  • склонность к образованию гематом и кровоточивости;
  • нарушенная деятельность почек и печени;
  • реакция организма на вакцину.

Вернуться к оглавлению

Отрицательные эффекты

«Гепатромбин Г» свечи и мазь обычно переносятся хорошо, но крайне редко они могут послужить развитием таких нежелательных реакций:

  • покраснение отдельных участков кожного покрова;
  • крапивница;
  • высыпания на поверхностном слое эпидермиса;
  • ангионевротический отек.

Наблюдая перечисленные явления, необходимо приостановить лечение и обратиться к профильному специалисту.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные средства

Заменить «Гепатромбин» способны следующие медпрепараты:

Можно ли мазь гепатромбин при геморроеЛекарство можно заменить Безорнилом.

  • «Бетиол»;
  • «Симетрид»;
  • «Анузол»;
  • «Долопрокт»;
  • «Олестезин»;
  • «Безорнил»;
  • «Ультрапрокт»;
  • «Проктофитол»;
  • «Бализ»;
  • «Нигепан»;
  • «Проктоседил»;
  • «Гливенол».

Вернуться к оглавлению

Где купить и как хранить?

Для приобретения «Гепатромбина» рецепт от доктора не нужен, поэтому купить медикамент можно в любой аптеке или заказать через интернет-магазин. Срок годности лекарства составляет 3 года, при условии, что температура, где оно хранится не опускается ниже 15-ти и не превышает 25-ти градусов Цельсия. Важно чтобы к медикаменту не имели доступа маленькие детки.

Источник

Препарат Гепатромбин от геморроя на современном фармацевтическом рынке представлен мазью Гепатромбин Г, которая состоит из нескольких действующих веществ. Благодаря многокомпонентному составу препарат обладает сильными кроворазжижающим, противовоспалительным, противоаллергическим и заживляющим лечебными свойствами. Сегодня не существует достаточно эффективных аналогов данного препарата, поскольку в нем содержится местное веносклерозирующее вещество.

При покупке гепатромбиновой мази для лечения геморроидальной болезни нужно быть внимательными, поскольку этот препарат доступный в нескольких вариантах. Мазь от геморроя Гепатромбин Г и мазь Гепатромбин – это медикаменты со схожими названиями и фармакологическими свойствами, но в проктологии допустимо применение только первого лекарства.

Что входит в состав мази Гепатромбин Г от геморроя: описание и свойства компонентов

Мазь от геморроя Гепатромбин Г – это многокомпонентный препарат, поскольку в он состоит из трех действующих веществ: гепарина, преднизолона и полидоканола.

Вспомогательный состав препарата представлен жидким парафином, минеральными маслами, ланолином и соединениями кремния.

Гепарина натрий – это вещество, принадлежащее к антикоагулянтам прямого действия, под воздействием которого блокируются процессы свертывания крови. Также за счет разжижения крови нормализуется микроциркуляция в тканях заднего прохода, ускоряется заживление анальных надрывов, устраняются застойные явления в кавернозных венах, в результате чего уменьшается выраженность воспаления.

Читайте также:  Лечение геморроя в ялте

Преднизолона ацетат – это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Для этого вещества характерны сильное противовоспалительное, антигистаминное и противоотечное действия, что позволяет быстро купировать болезненные симптомы недуга.

Полидоканол, который также называют лауромакроголом, является веществом с веносклерозирующим действием, что обеспечивает склеивание пораженных варикозом кавернозных вен путем денатурации белков. Также этот компонент Гепатромбина Г проявляет местный болеутоляющий эффект.

Лечебное действие препарата

Учитывая фармакологические свойства активных ингредиентов, мазь Гепатромбин Г обладает внушительным спектром противогеморроидального действия, а именно:

  • противовоспалительное;
  • болеутоляющее;
  • противозудное;
  • противоотечное;
  • антитромботическое;
  • веносклерозирующее;
  • ранозаживляющее.

Когда проводится лечение мазью Гепатромбин Г при геморрое: список показаний

Гепатромбин при геморрое согласно инструкции производителя может назначаться в следующих случаях:

  • наружный, внутренний и комбинированный геморрой;
  • воспаление геморройных узлов;
  • аноректальный тромбоз;
  • экзема в области перианальных складок, которая сопровождается сильным зудом и жжением;
  • хронический парапроктит;
  • надрывы слизистой ректального канала;
  • консервативная терапия перед операцией на геморрое;
  • восстановление после оперативного лечения геморроя.

Использование мази Гепатромбин Г допустимо только по назначению специалиста, так как самолечение может усугубить течение заболевания и нанести вред здоровью.

Инструкция применения мази Гепатромбин Г от геморроя

Применяя данный медикамент нужно строго соблюдать инструкцию, поскольку от этого напрямую зависит эффективность лечения геморроидальной болезни.

Специалисты рекомендуют применять средство по определенному алгоритму. Рассмотрим его.

  1. Опорожнить кишечник (дефекация, при запоре – микроклизма или глицериновые свечи).
  2. Провести гигиенический туалет аноректальной области и половых органов. Процедура проводиться путем обмывания кожных покровов больного места теплой водой с детским, дегтярным или хозяйственным мылом и просушивания мягким полотенцем.
  3. Вымыть тщательно руки с мылом, обработать антисептиком или одеть стерильные перчатки.
  4. Ввести препарат в прямокишечный канал или нанести на эпителий заднего прохода.
  • при внутреннем геморрое препарат вводится в ректальный канал. Для этого нужно занять удобную позу (лежа на боку или стоя на корточках), одеть на тюбик ректальный аппликатор, ввести его в прямую кишку и выдавить немного мази;
  • при наружном геморрое необходимо выдавить на указательный палец горошину лекарства (приблизительно 1 грамм) и нанести тонким слоем на подкожные геморроидальные узлы и вокруг анального кольца, не втирая в кожу.
  1. После манипуляции рекомендуется полежать около получаса, пока мазь не впитается.
  2. Вымыть тщательно руки с мылом, чтобы препарат не попал в глаза или ротовую полость.

Схема лечения Гепатромбин Г мазью при геморрое: препарат применяют 2-4 раза в день, а после купирования острых симптомов заболевания – один раз в сутки. Курс лечения не должен быть более одной недели.

Возможные побочные эффекты

Производители препарата утверждают, что побочные эффекты у пациентов, применявших мазь Гепатромбин Г, при условии соблюдения рекомендованной схемы лечения возникали крайне редко. В основном это проявляется в виде гиперемии кожи заднего прохода, которая самостоятельно проходит в течение нескольких часов.

Также в отдельных случаях у пациентов встречается индивидуальная непереносимость компонентов препарата: зуд, жжение, гиперемия и  отек тканей заднего прохода, уртикарная сыпь и дерматит.

Длительное и бесконтрольное использование мази Гепатромбин Г опасно замедление регенерации тканей, снижением местного иммунитета и присоединение вторичных инфекций, а также истончением кожных покровов аноректальной зоны.

Ограничения к применению

Мазь Гепатромбин Г категорически запрещено применять для лечения геморроя в следующих случаях:

  • аллергия на ингредиенты мази в анамнезе;
  • первые три месяца беременности;
  • ветрянка;
  • поствакцинальная реакция;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • специфические инфекции органов малого таза (туберкулез, сифилис, гонорея и др.);
  • активная инфекция кожи заднего прохода вирусной, бактериальной и грибковой природы;
  • снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • новообразования тканей заднего прохода.

Особенности применения во время беременности и кормления грудью

Лечение геморроя во время беременности должно проводиться исключительно врачом-проктологом, ведь только специалист сможет подобрать наиболее безвредный медикамент для будущей мамы и плода.

Как мы уже говорили, мазь Гепатромбин Г не применяются в первые 12 недель беременности из-за содержания в ней глюкокортикоида, который может привести к порокам формирования органов и систем плода. Поэтому лечение данным препаратом допустимо только со второго триместра под строгим контролем лечащего доктора.

Кормящим грудью матерям мазь Гепатромбин может назначаться кратковременным курсом, если ожидаемый результат лечения для женщины превышает все риски для ребенка.

Правила отпуска и стоимость препарата

Приобрести мазь Гепатромбин Г в аптеках России можно без врачебного рецепта, поскольку она входит в список безрецептурных препаратов. Но это совсем не означает, что можно заниматься самолечением.

Стоимость мази Гепатромбин Г зависит от региона страны и находится в пределах от 165 до 230 рублей.

Несмотря на высокую эффективность Гепатромбина Г в борьбе  геморроем, нужно понимать, что вылечить заболевание только одной мазью, навряд ли, получится. Помните, что победить геморроидальные узлы возможно только с помощью комплексного лечения, которое может назначить компетентный специалист – врач-проктолог. Поэтому заметив у себя первые признаки геморроя, не занимайтесь самолечением и не медлите с обращением к доктору, даже если вам стыдно показать ему свое проблемное место.

Источник