Может быть повторно ветрянка у детей

Большинство родителей с облегчением вздыхают после того, как ребёнок переболел ветрянкой. В обществе прочно укрепилось мнение, что ветрянка бывает один раз в жизни и больше неприятные прыщики на теле не появятся. Однако, в последнее время повторные случаи заболеваемости регистрируются не так уже и редко, что связано с общим понижением иммунитета человека. Поэтому вполне очевидно, что ребёнок может заболеть ветрянкой во второй раз.

Может ли быть повторно ветрянка у детей?

Вопрос о повторной ветрянке дискуссионный. На сегодняшний день есть множество врачей, считающих, что ветрянкой заразиться вторично нельзя. Вирус не склонен к мутированию, а поэтому при повторном проникновении в организм уже имеет антитела, способные бороться с возбудителем.

Однако, исключением из правил является случай двойного, повторного заражения, когда симптоматика заболевания чётко соотносится с классическим развитием ветряной оспы. Почему так происходит и может ли заражение быть повторным?

Повторно болеют малыши, заразившиеся в раннем возрасте, до одного года. Ведь заразиться ветрянкой можно даже в первый год жизни, хотя пик заболеваемости и приходится на 2-10 лет. У детей со слабым иммунитетом в грудничковый период происходит формирование крайне слабых, малоактивных антител, поэтому при активизации патологии они далеко не всегда способны полноценно противостоять ветряной оспе и болезнь возвращается вновь.

Также стоит отметить, что ветряная оспа у детей более старшего возраста может протекать атипично. Этот фактор тоже вызывает разночтения со стороны медиков. Некоторые врачи считают опоясывающий лишай совершенно новым заболеванием и не склонные связывать повторное заражение с ранее перенесённой ветрянкой. В то же время схожесть этиологии, типа возбудителя и симптоматики не позволяет сомневаться, что обе болезни имеют крайне много общего и связаны между собой. Именно поэтому по появившемуся опоясывающему герпесу врачи устанавливают, болел ребёнок ветрянкой ранее или нет.

Причины

Причины, по которым переболеть ветрянкой можно не один раз, вполне понятны и объяснимы. Вирус герпеса третьего типа, который вызывает ветряную оспу, проникает в организм в тот момент, когда происходит первичное заражение. После этого вирус остаётся в организме навсегда – он прячется в нервных окончаниях, излюбленным местом является поясничная зона.

Долгое время после первичного заражения ребёнок может не болеть ветрянкой, поскольку вирус герпеса сдерживается силами иммунной системы. Однако, как только иммунитет серьёзно слабнет, то возбудитель герпеса активизируется и заболевание проявляется вновь. На теле ребёнка в этот момент появляются первые признаки повторного герпеса.

Причины повторной ветрянки следующие:

• перенесение герпеса в раннем возрасте;
• стрессовая ситуация, способствующая резкому падению иммунитета;
• приобретённый иммунодефицит;
• перенесение химиотерапии;
• трансплантация органов;
• термические ожоги больших площадей поверхности тела;
• рак крови и другой тип онкологии;
• приём глюкокортикоидных препаратов.

Каждый из этих факторов может способствовать активизации герпетической инфекции и течения инфекции в виде ветряной оспы или опоясывающего герпеса. Также не стоит сбрасывать со счетов и возможную неправильную диагностику первичной болезни, ведь к проявлениям ветрянки могли отнестись поверхностно, поставив другой диагноз.

Ведь диагноз ветряная оспа ставится на основе визуального осмотра, жалоб со стороны больного малыша, объективных данных – повышение температуры тела, слабость, вялое состояние. Анализ крови или другого биоматериала не проводится, поэтому говорить о стопроцентной достоверности диагноза не приходится. Если возникновение ветрянки в дальнейшем происходит первично, то при наличии неправильного диагноза в амбулаторной карте ребёнка ставится вторичное инфицирование.

Симптомы

Если ребёнок уже переболел ветрянкой, это не значит, что симптоматика будет точно похожа на первичный случай заражения. В большинстве случаев у ребёнка наблюдаются следующие признаки:

• ухудшение общего состояния здоровья;
• головная боль, слабость;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела.

Это общая симптоматика, которая проявляется почти у каждого ребёнка. Если при первичном заражении такого могло и не быть, и ребёнок относительно легко перенёс заболевание, то повторная ветрянка практически всегда переносится более тяжело, с одновременным проявлением нескольких признаков болезни. Всё из-за того, что иммунитет маленького пациента существенно понижен, иначе ребёнок не смог бы повторно заболеть ветрянкой.

Симптомы повторной ветрянки у детей, связанные с сыпью, проявляются по-разному. У некоторых детей везикулы располагаются по классическому типу – они захватывают преимущественно всё тело, как и при первичном заражении. Этот тип течения болезни наименее распространён.

Чаще всего появление пузырьков локальное, ограниченное в одной зоне. Развитие патологии начинается с общего ухудшения самочувствия, а также местных симптомов – детям становится больно прикасаться к месту будущих высыпаний, через некоторое время после появления дискомфорта кожа становится горячей на ощупь, её поверхность становится неровной, рыхловатой, а спустя несколько часов появляются высыпания.

Пузырьки проходят все те же стадии, что и при первичном заражении. Несколько суток жидкость внутри пузырьков прозрачная, но потом она становится мутноватой, пузырьки лопаются, образуя сверху корочку. Через несколько дней корочка сходит, под ней обнажается нежно-розовый эпителий. В среднем заболевание может длиться 10-14 дней в зависимости от того, насколько иммунитет противостоит возбудителю. После выздоровления на коже могут остаться шрамы, если ребёнок расчёсывал корки, было долгое заживление, инфицирование ранок.

Лечение

Повторное лечение ветрянки во многом схоже с первичным типом заболевания, но есть и свои особенности повторного заражения. Если заболевание протекает в легкой форме, то можно не беспокоиться – ребёнку на первые 1-2 суток нужно обеспечить постельный режим, давать обильное питьё.

У пациентов с тяжёлым состоянием есть необходимость мощного симптоматического лечения. Можно воспользоваться противовирусными мазями – «Ацикловир», «Ациклостад», «Герпевир» — ими обрабатывают поверхность везикул в первые несколько дней, как только пузырьки начинают появляться. Обработку необходимо проводиться несколько раз в день, параллельно отмечая высыпания зелёнкой. На стадии лопнувших пузырьков уже нет смысла обрабатываться везикулы герпетическими мазями.

При повышении температуры тела важен контроль показателя. Сбивать температуру можно, если она превышает 38 градусов. Только тогда можно применять традиционные жаропонижающие средства. Если температура тела поднимается резко и не сбивается, необходимо вызывать врача.

Осложнения

Признаки повторной ветрянки не стоит игнорировать – это может привести к осложнениям, если своевременно не отреагировать на ухудшение самочувствия. Чаще всего среди осложнений регистрируют:

• повышение температуры тела до высоких показателей;
• большую длительность течения заболевания (особенно при наличии хронических процессов);
• возникновение сильного кожного зуда;
• нагноение везикул, инфицирование.

С большинством осложнений можно справиться, если ветряная оспа будет правильно диагностирована. В дальнейшем, когда пациент будет выздоравливать, рекомендовано пройти курс иммуностимулирующей терапии, а через некоторое время – сделать прививку от вируса герпеса.

Вопрос о том, может ли проявиться ветрянка второй раз, становится особо актуальным, когда кто-то из близких заболел ветряной оспой.

Существует мнение, что после перенесения заболевания у человека на всю жизнь вырабатывается иммунитет. Иногда в медицинской практике встречаются случаи именно повторного заражения ветрянкой.

В статье мы рассмотрим мнения по этому поводу известных докторов с большой практикой: Е. О. Комаровского, А. П. Продеуса и доктора А. Л. Мясникова.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз

Взрослые и дети со здоровым иммунитетом второй раз заболеть ветряной оспой не могут. После перенесения заболевания в организме человека вырабатываются определенные антитела, которые препятствуют повторному заражению.

Если ребенок заболел второй раз, то, вероятнее всего, в первый раз диагноз был поставлен неправильно. Только при снижении защитных сил организма возникает риск повторного заражения. В основном это касается людей старше 55 — 60 лет.

В очень редких случаях рецидивы бывают у детей и молодого поколения, связано это со сбоями в иммунной системе и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Вирус герпеса 3 типа вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Повторное заражение у взрослых вызывает второе заболевание.

Наш ответ на вопрос, можно ли заболеть повторно ветрянкой:

Нет, повторно ветрянкой заболеть нельзя. Исключения составляют: неправильный диагноз и сбои в иммунной системе. К повышенному риску относят людей старше 60 — 75 лет, у которых повторная ветрянка проявляется в виде опоясывающего лишая.

Причины повторного заражения

• неправильно диагностированный первичный диагноз (некоторые заболевания в детстве могут спутать с ветрянкой);
• сниженный иммунитет, сбой в организме – самая основная причина заражения;
• недавно перенесённые организмом тяжелые заболевания или хронические болезни;
• иммунодефицит (ВИЧ, СПИД);
• пересадка внутренних органов или костного мозга;
• онкологическая болезнь.

Спровоцировать повторное заражение может только контакт с больным.

Опоясывающий лишай, как вариант проявления вторичной ветрянки

Вирус Варицелла — Зостер (возбудитель ветрянки) встраивается в ДНК нервных клеток и остается в спящем режиме на всю жизнь. Когда иммунитет снижается, вирус начинает распространяться по ходу нервных клеток, у человека проявляется опоясывающий лишай.

По статистике, опоясывающий лишай встречается в возрасте 60 — 75 лет и  варьируется в пределах (от 12 до 15 случаев на 100 000 человек).

Молодое поколение инфицируется очень редко. Способствовать могут различные хронические заболевания или сильно ослабленная иммунная система.

Особенности опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай имеет сходства с ветрянкой по симптоматике. В обоих случаях наблюдаются высыпания и зуд, может быть повышенная температура. Однако имеются и колоссальные отличия. Рассмотрим основные проявления опоясывающего лишая:

1. Заболеванию подвержены лица, переболевшие ветрянкой.
2. При лишае высыпания появляются одноместно, а при ветряной оспе — в несколько этапов.
3. В случае опоясывающего лишая высыпания распространяются не по всему телу, а только по ходу нервных стволов, часто именно на межрёберных и ветвях тройничного нерва. Кожные проявления при опоясывающем лишае чаще активируются на туловище, а при ветряной оспе высыпания локализуются практически по всему телу.

В случае инфицирования опоясывающим лишаём, распространение происходит по нервным клеткам, что способствует интенсивным неврологическим болям. После выздоровления остается болевой синдром постгерпетической невралгии.

Симптомы и признаки повторного заражения

Рецидивы ветрянки возникают в исключительных случаях. Протекает заболевание без особенностей, как обычно. Тяжесть болезни зависит от состояния организма. Отмечено, что вторичная ветрянка протекает легче первой.

При любых подозрениях на ветряную оспу, важно обратиться за медицинской помощью. Сдать специальные анализы на герпес 3 типа. Некоторые заболевания похожи своими проявлениями с ветряной оспой.

В медицине доказано, что после перенесения ветряной оспы у человека вырабатывается стойкий иммунитет. Повторно инфицироваться организм не должен. Риск возникает в возрасте от 60 — 75 лет, когда заболевание может проявиться в качестве опоясывающего лишая. Однако случаи повторного заражения полностью исключить нельзя.

Симптомы повторной ветрянки:

• головная боль и слабость;
• повышение общей температуры тела;
• сильный зуд;
• покраснение на коже;
• образование папул;
• везикулы, которые впоследствии превращаются в корочки;
• корочки отпадают, происходит заживление кожи.

При подозрении на патологию, пациента могут направить на дополнительные обследования и назначить антибактериальную терапию. Осложнения можно определить по общему самочувствию человека и дополнительным анализам. При плохом самочувствии и развитии патологий больного могут госпитализировать.

Лечение повторной ветряной оспы

Лечение зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных факторов. В период течения заболевания необходимо:

1. Соблюдение постельного режима при температуре.
2. Обильное питьё.
3. Поврежденные участки кожи обрабатывают антисептическими средствами (зелёнка, можно использовать фукорцин, каламин).
4. Прием жаропонижающих средств (парацетамол, панадол, нурофен).
5. От зуда принимают антигистаминные средства (кларитин, супрастин, зиртек, зодак).
6. Противовирусные принимают для снятия симптомов (ацикловир, фамцикловир).
7. При повреждении горла, применяют полоскания и обработку поврежденных покровов слизистой (мирамистин, ромашка, раствор соды).
8. В случае присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.

К осложнениям при ветрянке относится:

1. миокардит;
2. пневмония, бронхит;
3. поражение внутренних органов;
4. отит;
5. конъюнктивит;
6. артрит;
7. кожные нагноения;
8. энцефалит;
9. кожные нагноения.

Мнение известных докторов Е. О. Комаровского, А. П. Продеус, А. Л. Мясникова по поводу повторного заражения ветрянкой

Доктора сходятся во мнении, что повторное заражение вирусом Варицелла-Зостер возможно.

Доктор Мясников отмечает, что вирус, который вызывает ветрянку, остается пожизненно в нервных тканях и может активироваться после 60 лет в виде опоясывающего лишая.

В качестве профилактики доктор рекомендует сделать вакцинирование. Молодые люди со здоровым иммунитетом повторно болеть не должны.

Профессор Андрей Петрович Продеус, отмечает, что иммунитет становится стабильнее после перенесенного заболевания, чем после вакцины. Более стойкий иммунитет наблюдается у людей, которые перенесли заболевание взрослыми. К примеру, если человек перенес заболевание в 3 года, то к 65 годам иммунитет может ослабеть. После вакцинирования проявление герпеса будет в легкой форме.

Доктор Комаровский отмечает: « Повторные случаи ветрянки возможны. Они редкость. Обычно вторая ветрянка легче первой».

Профилактика повторения болезни

Людям после 60 лет рекомендуется сделать вакцинирование. Именно эта возрастная группа больше подвержена повторному заражению. В настоящий момент доступна вакцина Зоставакс (против опоясывающего лишая).

Второй причиной, по которой возможно повторное заражение является слабый иммунитет и наличие хронических заболеваний. Человеку важно внимательно относится к своему здоровью и проходить диспансеризацию для выявления патологий.

Если человек не уверен, что перенес заболевание ранее, то рекомендуется сдать специальный анализ для определения иммунитета к герпесу 3 типа, который позволяет определить в крови иммуноглобулины класса G или M.

С помощью методов медицинской диагностики можно выяснить, возможно ли заражение ветряной оспой. Если иммунитет не обнаружен, рекомендуется сделать вакцинацию. Перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Ответы на распространенные вопросы

Почему ветрянкой болеют один раз

При борьбе организма с вирусом выделяются антитела, которые защищают человека от повторного заражения.

Может ли быть повторно ветрянка у детей

Повторная ветрянка — большая редкость. Здоровый ребенок с нормальным иммунитетом повторно заразиться не должен.
Первый раз диагноз мог быть поставлен неправильно.

Есть заболевания, которые можно спутать с ветрянкой. Например, энтеровирусная инфекция, стрептодермия, строфулюс, простой герпес, истинная экзема, краснуха или корь. При возможном повторном инфицировании можно сдать анализ на определение ветряной оспы.

Почему происходит повторное инфицирование ветряной оспой

Ветрянка второй раз у взрослых наблюдается на фоне сниженного иммунитета. Заражению способствуют тяжелые хронические заболевания.

Заключение

Повторная ветрянка весьма редкое явление. При любых подозрениях пациенту важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При правильном лечении можно минимизировать опасные осложнения.

При сомнениях определить тип кожных высыпаний помогут анализы на антитела к вирусу Варицелла-Зостер. Именно правильно поставленный диагноз гарантирует скорейшее выздоровление.