Может быть геморрой без кровотечения

Многие люди думают, что при геморрое вместе с каловыми массами должна выделяться кровь, поэтому при обнаружении некоторых симптомов недуга задаются вопросом, а может ли быть геморрой без нее. Отсутствие крови при данном заболевании вполне возможно, но в большинстве случаев – на начальных стадиях. До постановки диагноза лечение в домашних условиях с использованием самостоятельно подобранных средств может не только не облегчить состояние больного, но и отрицательно повлиять на его здоровье.

Некоторые люди по причине отсутствия крови симптомы геморроя могут принять за признаки другого заболевания и начать принимать лекарства. А за это время геморрой может прогрессировать и перейти в следующую стадию. Важно не упустить момент и при малейшем подозрении на данное заболевание обратиться к проктологу для выяснения причин появившихся симптомов.

Признаки болезни и ее течение

Геморрой – сосудистое заболевание, при котором отмечается увеличение геморроидальных узлов. Оно возникает вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза. Выделяют следующие стадии данного заболевания:

Первая – она может длиться многие годы без каких-либо симптомов, при этом размеры узлов небольшие и не доставляют человеку неудобств.
Вторая – характеризуется как острая, на этой стадии узлы могут кровоточить, а при низком расположении и вовсе выпадать наружу.
Третья – наступает после фазы обострения и может длиться до 6 месяцев. На данной стадии заболевания выделение крови не происходит, а имеющиеся ранки заживают и уплотняются.
Четвертая – хроническая, наступает как следствие неизлеченной острой стадии. Если узлы не удалить, периоды обострения геморроя будут повторяться вновь и вновь.

Выпавшие узлы в период обострения сначала вправляются самостоятельно. При дальнейшем прогрессировании геморроя этого не происходит, приходится «возвращать» их внутрь пальцами. В запущенных случаях, если болезнь не лечить, вправить узлы уже не получается.

Геморрой бывает внутренний и наружный. В первом случае узлы располагаются внутри прямой кишки, при визуальном осмотре они не обнаруживаются. Во втором – рядом с анальным отверстием. При наружном геморрое узлы могут выпадать наружу. В таких случаях у людей не остается сомнений о наличии у них рассматриваемого заболевания. Но подобное мнение ошибочно, только врач может определить истинную причину патологии. Симптомы внутреннего и внешнего геморроя в целом схожи.

Виды геморроя
Расположение геморроидальных узлов при внутреннем и внешнем геморрое различно

В самом начале болезни большинство людей и не подозревают о наличии у себя геморроя. На данной стадии не только кровь, но и другие характерные признаки могут отсутствовать. Определить наличие недуга может только специалист. Используя соответствующее оборудование, он может диагностировать даже незначительное увеличение узлов. В случае наличия хотя бы одного из следующих симптомов (не стоит ждать появления крови) необходимо обязательно обратиться к врачу:

Нестерпимый зуд и жжение, вызываемые избыточным количеством слизи.
Ощущение переполненности прямой кишки.
Болезненность при опорожнении кишечника.
Выделение крови в процессе дефекации.

Геморрой может протекать по-разному. У некоторых больных могут присутствовать все признаки болезни, а крови не быть. Возможно даже неожиданное выпадение узлов без боли и других предпосылок. Внезапное начало геморроя также вполне вероятно. Такие симптомы, как дискомфорт и зуд в области ануса (при отсутствии других признаков), могут доставлять неудобства человеку достаточно длительное время без каких-либо осложнений.

Геморрой является хроническим заболеванием.

К факторам, вызывающим обострение, относятся:

Нерегулярный стул, понос.
Употребление жирной, острой, пряной пищи, а также чрезмерная любовь к алкоголю.
Послеродовой период, беременность.
Сбои в работе кишечника.
Поднятие тяжестей, тяжелый физический труд.
Длительное нахождение в сидячем положении.

Причины появления крови при геморрое

Геморроидальные узлы – образования на стенках прямой кишки. Они могут появиться по разным причинам:

Малоподвижный образ жизни.
Ожирение.
Работа, на которой приходится подолгу засиживаться.
Изобилие в рационе питания вредной пищи.
Наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Малоподвижный образ жизни – одна из первопричин развития геморроя. Недаром его называют «офисной болезнью»

При употреблении маринованных, копченых продуктов, а также алкогольных напитков увеличивается кровоснабжение сосудов, расположенных в области малого таза. Со временем, если вены будут постоянно переполняться из-за прилива крови, может произойти их растяжение и появление геморроидальных узлов на стенках прямой кишки.

Появиться они могут и вследствие постоянных запоров. При сильных потугах увеличивается приток крови к сосудам, расположенным в прямой кишке, что приводит к увеличению узлов. Кроме того, твердые каловые массы – одна из причин повреждения сосудов, в результате чего появляются микротрещины и кровоточащие ранки. Места, которые постоянно травмируются, со временем становятся толще, – так происходит постепенное образование узлов.

Геморрой без кровотечения диагностируется, пока размеры узлов небольшие. По мере их роста и деформации возможно травмирование последних каловыми массами, сопровождающееся кровотечением. Впоследствии это может привести к образованию анальной трещины или тромбоза.

Однако при наружном геморрое отсутствие крови возможно и на более поздних стадиях, так как во время дефекации узлы могут быть и не задеты. Кровоточить внешние узлы могут в результате действия травмирующих факторов (неудобная, тесная одежда) или в результате развития воспалительного процесса.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма, формы и стадии заболевания. Но в любом случае геморрой самостоятельно не проходит, а отложенный визит к проктологу может привести к неизбежным осложнениям.

Лечение геморроя на начальной стадии

При ранней диагностике заболевания, когда еще геморроидальные узлы не начали кровоточить, в результате лечения есть все шансы на полное выздоровление. Традиционное лечение геморроя без крови включает:

Прием препаратов, направленных на улучшение проходимости сосудов и их укрепление.
Применение мазей, обладающих противовоспалительными свойствами.
Использование свечей для снятия отечности внутренних узлов и уменьшения болевых ощущений.

Все народные средства, несмотря на эффективность многих из них, должны использоваться только в качестве дополнительных

Консультация врача перед применением народных средств обязательна. Во время лечения доктор, кроме медикаментов. может назначить средства для нормализации стула и уменьшения газообразования.

Отвары, приготовленные из ромашки, шалфея, череды, обладают антисептическими свойствами. Их можно использовать для уменьшения болей в качестве противовоспалительных и ранозаживляющих средств. Способ применения: сидячие ванночки или примочки. Можно использовать масла этих растений.

При лечении геморроя важен комплексный подход. Лицам, страдающим этим недугом, нужно:

Соблюдать диету во избежание обострения.
Больше двигаться, гулять, избегать поднятия тяжестей.
Отказаться от употребления спиртных напитков.

При несоблюдении указанных условий вылечить геморрой не получится.

Профилактика заболевания

Чтобы не травмировать стенки кишечника и улучшить его работу, следует употреблять овощи (как в свежем, так и запеченном виде), фрукты, кисломолочные продукты, а также есть отварное мясо и рыбу. Для выведения токсинов из организма и улучшения кровообращения рекомендуется пить больше жидкости.

Продукты, употребление которых при диагностированном геморрое может негативно сказаться на состоянии больного:

Мясо жирных сортов.
Макароны, мучные изделия, черный хлеб.
Рисовая, манная каша.
Картофель, репа, редька.
Кофе, черный чай.
Молоко.
Пряности, сладости, острые приправы.

Кроме того, для улучшения циркуляции крови в области малого таза необходима двигательная активность в виде специальных упражнений, бега, плавания. Избежать застойных явлений в кишечнике можно при помощи массажа области живота. Выполняется он по часовой стрелке и с легким нажатием.

Геморрой без крови – это не повод откладывать визит к врачу. Наоборот, при малейшем подозрении наличия у себя данного заболевания следует как можно скорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза. Вполне возможно, что изменение образа жизни на ранней стадии заболевания будет достаточным для полного выздоровления.

Источник

Варикозное изменение вен ректального отдела кишечника сопровождается появлением неприятных признаков болезни и ухудшением качества жизни человека. Вот почему так важно своевременно диагностировать патологию и начать лечение, не допустив осложнений. В большинстве случаев больной обращается за помощью к проктологу только на стадии, когда симптомы заболевания мешают ему работать и заниматься привычными делами. Таким образом, лечение начинается на поздних сроках. Возможно ли течение болезни без болевых ощущений и выделения крови?

Может ли быть геморрой без боли?

Геморрой Клиническая симптоматика заболевания напрямую связана с патологическими изменениями, которые происходят в ректальной части кишечника.

Дело в том, что формирующиеся геморроидальные узлы являются следствием растяжения и переполнения кровью вен.

На первой стадии заболевания данный процесс выражен слабо и имеет обратимый характер.

Устранив негативное влияние провоцирующего фактора, можно добиться регрессии болезни. Геморрой без боли протекает только в начале патологии.

Так, расширенные венозные сплетения немного выступают над поверхностью слизистой в виде бугорков, практически не препятствуя продвижению каловых масс. По мере прогрессирования болезни и образования более четких узлов симптоматика постепенно нарастает. На второй стадии геморрой не болит, но сопровождается дискомфортными ощущениями и чувством инородного тела в зоне ануса.

Безболезненный период длится недолго, так как шишки со временем становятся отекшими и воспаленными, что и вызывает болевой синдром.

Геморрой без крови

Что касается кровоточивости геморроя, то она появляется на второй стадии. Дело в том, что узлы выпячивают в просвет прямой кишки и могут травмироваться при продвижении твердых каловых масс, что сопровождается нарушением целостности слизистой и сосудов.

Шишки иногда выпадают из ануса и самостоятельно возвращаются после прекращения действия провоцирующего фактора (натуживания при дефекации или подъеме груза). Все это повышает риск повреждения узлов и появления капелек крови на туалетной бумаге. Если рассматривать более запущенный процесс, этот симптом обязательно присутствует в клинической картине заболевания.

Геморрой без кровотечения может протекать только на первой стадии, когда патологические изменения не столь выражены, а узлов как таковых еще нет.

При наружной форме болезни кровь появляется при выпадении шишек, когда вследствие трения повреждается их слизистая.

Геморрой может быть без крови при хроническом течении болезни, однако после сильного натуживания возможно его обострение и появление ярко выраженной симптоматики.

Если вовремя не начать лечение, появляется зуд, дискомфорт, боль в зоне ануса, а также повышается риск развития осложнений.

Лечебная тактика

Врач Основные задачи терапии включают:

устранение провоцирующего фактора или, по крайней мере, уменьшение его негативного воздействия;
нормализацию местного кровотока и устранение застоя;
укрепление венозной стенки, что необходимо для предупреждения дальнейшего поражения сосудов;
уменьшение геморроидальных шишек путем восстановления оттока крови, устранения отека тканей и воспаления;
профилактику осложнений;
устранение зуда;
нормализацию работы кишечника, что необходимо для предупреждения запоров.

Теперь подробнее о каждом направлении лечения.

Физкультура

Одной из основных задач терапии является активация кровотока в органах малого таза, а также восстановление оттока из геморроидальных вен. С этой целью больному необходимо увеличить двигательную активность. Это может быть плавание, утренняя зарядка, прогулки по парку, легкий бег или йога.

Важно помнить, что тяжелая атлетика, конный спорт и велоспорт запрещены при геморрое, так как предрасполагают его прогрессированию. Есть специальные упражнения, направленные на ускорение местного кровообращения и укрепление тазовых мышц.

Все движения должны быть плавными и не доставлять болезненных ощущений. При этом необходимо равномерно дышать, не задерживая воздух в легких. Путем насыщения крови кислородом и повышения тонуса сосудистой стенки удается уменьшить выраженность воспаления в зоне ануса.

Зарядка по Кегелю – комплекс эффективных упражнений, которые помогают не только молодым мамам укрепить мышцы промежности, но и больным с геморроем избавиться от неприятных ощущений.

Диетическое питание

Немаловажным нюансом в лечении является правильное питание. От него зависит не только кишечная функция, но и работа всего организма. Вот основные принципы диеты:

для регулярного стула требуются продукты, обладающие слабительным эффектом, такие как фрукты, отруби и свежие овощи;
питьевой режим следует увеличить до двух литров в сутки, что позволит нормализовать водно-электролитный баланс и размягчить каловые массы;
для предупреждения обострения болезни не желательно употреблять продукты, которые оказывают раздражающее действие на пищеварительный тракт. Это касается острых, жирных, кислых и маринованных изделий;
обогатить рацион нужно продуктами, содержащими омега 3 жирные кислоты (рыба), которые укрепляют сосудистую стенку;
нужно отказаться от изделий, повышающих газообразование в кишечнике, например, бобовых, белокачанной капусты и сдобы. Также не рекомендуется большое количество сладостей;
из возможных способов приготовления пищи следует отдать предпочтение отвариванию, тушению и запеканию;
питаться необходимо дробно, до шести раз/сутки.

Слабительные препараты

Одной из ведущих причин возникновения геморроя является хронический запор. Учитывая это, понятно, что предупредить прогрессирование болезни можно путем нормализации работы кишечника и регулировки частоты стула. Так, дефекация должна осуществляться не реже пяти раз/неделю, что позволит своевременно выводить каловые массы из организма, тем самым не допуская их затвердения. Слабительные средства различаются по форме выпуска (суппозитории, раствор, порошок), а также по механизму действия. Вот наиболее эффективные из них:

Дюфалак – разрешается беременным, так как абсолютно безопасный. Выпускается в виде сиропа и содержит лактулозу. Препарат увеличивает объем фекалий и стимулирует перистальтику, что позволяет ускорить выведение кала;
Форлакс в порошкообразном виде содержит этиленгликоль, действие которого направлено на удержание жидкости в кишечнике. Таким образом, каловые массы становятся более мягкими и быстро выводятся из организма;
Мукофальк относится к растительным слабительным средствам на основе семян подорожника. Действие препарата направлено на размягчение кала;
Глицериновые суппозитории – раздражают рецепторы кишечника и способствуют ускоренному выведению фекалий;
Микролакс в форме раствора (продается в виде микроклизм). Особенно эффективен, так как воздействует непосредственно на каловые массы и стенки кишечника.

Венотоники

Для системного влияния на стенки сосудов назначаются флеботоники или иначе лекарственные средства, укрепляющие вены. Их терапевтическое действие обусловлено диосмином, троксерутином и другими компонентами. Зачастую при геморрое проктолог назначает:

Детралекс (наиболее распространенный среди венотоников) – уменьшает ломкость сосудов и укрепляет их стенку;
Венарус отличается от предыдущего лекарства производителем и более низкой стоимостью;
Троксевазин – оказывает укрепляющее действие на венозную стенку, а также уменьшает отек путем снижения проницаемости сосудов;
Флебодиа – активирует отток лимфы, нормализует циркуляцию крови и повышает венозный тонус.

Местное воздействие

Чтобы вылечить геморрой, требуется комплексный подход с использованием препаратов как для системного, так и местного воздействия. С этой целью широко применяются суппозитории и мази. Их цель заключается в:

уменьшении отека и воспаления;
устранении боли;
уменьшении объема геморроидальных шишек;
предупреждении формирования сгустков;
устранении зуда и дискомфорта;
активации местного кровотока.

В лечении наружной формы заболевания зачастую используются следующие мази: Гепатромбин Г, Релиф, Проктозан и Прокто-Гливенол. Для воздействия на внутренний геморрой целесообразно применять суппозитории для ректального введения, такие как Ультрапрокт, Релиф Ультра, Натальсид, облепиховые и прополисные свечи.

Несмотря на хорошую переносимость препаратов пациентами, все же перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с проктологом.

Малоинвазивные методики

Обычно вопрос о проведении операции решается при геморрое третьей и четвертой стадий. В наше время предпочтение отдается малоинвазивным методикам, а именно:

лигированию латексными кольцами. Метод подразумевает механическое сдавление шишек, вследствие чего нарушается кровоток в них, и они отпадают;
склерозированию, в основе которого лежит склеивание вен с помощью специального вещества, вводимого в сосуд;
фотокоагуляции. Метод заключается в прижигании узлов, после чего они уменьшаются в размере и исчезают;
лазерной коагуляции, которая заключается в выжигании шишек, после чего на их месте остается соединительная ткань;
дезартеризации, подразумевающей перетяжку артерий, которые питают узлы;
криодеструкции. Она проводится путем заморозки геморроидальных шишек.

Традиционное удаление узлов подразумевает проведение геморроидэктомии.

Добившись стойкой ремиссии с помощью лекарственных средств, важно поддерживать ее как можно дольше. Чтобы не спровоцировать очередное обострение, достаточно соблюдать профилактические рекомендации и регулярно обследоваться у проктолога.

Источник

Тяжелая работа, отсутствие физической активности, проблемы с пищеварением делают нас легкой добычей коварнейшего врага, геморроя, верного спутника болезни вен. Приученные молчать о деликатных проблемах, мучимые ложным ощущением стыдливости, привыкшие к уничижительному обращению врачей, при обсуждении «грязных» проблем, до последнего тянем с лечением и получаем неприятные осложнения.

Содержание:

Чем опасен геморрой?
Может ли быть геморрой без крови?
Может ли быть геморрой без боли?
Геморрой без симптомов
Как его лечить и что делать?
Профилактика

Чем опасен геморрой?

Геморрой – это видоизменение и видимое проявление венозных узлов, окружающих толстую кишку, сопровождающееся воспалением, болезненностью, зудом и кровотечением. Различают наружный (внутри прямой кишки), внутренней (с наружной стороны ануса) и комбинированную форму.

Для установления степени опасности заболевания, необходимо выявить симптомы геморроя, к ним относятся:

Неприятный зуд, переходящий в жжения в области ануса.
Нарушение работы желудка.
Затруднительное опорожнение кишечника, происходящее болезненно.
Кровотечения.
Набухание и выпадения геморроидальных узлов.
Ощущение наполненности прямой кишки.
Мышечные боли, имеющие приступообразный или регулярный характер, в области прямой кишки.

В период обострения, вышедшие наружу узлу синеют, и причиняют страшную боль, если лечение не оказывает положительного эффекта, и больной испытывает страдания, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Как выглядит геморрой

Если после выявления симптомов геморроя, больной продолжает игнорировать заболевание, он получает самые опасные последствия заболевания:

Кровотечение. Степень кровотечения может быть разной, и это будет ни несколько капелек крови, появившихся в результате выделения твердого кала. Непрекращающееся кровотечение из набухших болезненных узлов, длящееся более часа может привести к гибели, не обратиться за помощью.
Самое опасное проявление это образование кровяных сгустков в пастозных синюшного цвета узлах геморроя. Тромб, перекрыв вену, вызовет ее некроз, а находящие рядом узлы продолжают, снабжать место поражения кровью. При хронической запущенной стадии поможет только помощь хирурга.
Воспалительный процесс прямой кишки, сопровождающийся выделением гноя. Сопровождается образованием экзем, язвенных поражений, образованием свищей. Наполненная гноем закрытая полость может лопнуть в любой момент, самый неприятный исход, это когда гной попадает в брюшную полость или влагалище.
Хроническое воспаление значительно повышает риск возникновения раковой опухоли.

Может ли быть геморрой без крови?

Иногда у человека складывается ложное мнение об обязательности кровотечения при геморрое. Этот миф требует разоблачения, поскольку кровотечение не является обязательным симптомом геморроя.

В период нормального функционирования, о диагностировании заболевания геморрой может сказать только специалист, проведя осмотр, и собрав данные анамнеза.

Геморрой без признаков кровотечения бывает:

При начальной стадии.
Наружный геморрой, когда узлы не имеют повреждений, но уже выражены и болят.

Диагностировать геморрой можно в момент обострения и по другим признакам, таким как:

Зуд и жжение.
Затруднительное опорожнение кишечника, происходящее болезненно.
При ежедневных гигиенических процедурах, руками обнаруживаются внешние изменения вокруг кольца ануса, но внутренние узлы таким образом обнаружить невозможно.
Сильный болевой синдром.

Геморрой без кровотечения хорошо диагностируется в домашних условиях, найдя такие признаки у себя, необходимо обратиться к проктологу.

Может ли быть геморрой без боли?

Геморрой может быть без боли и даже без внешних признаков проявления, однако полностью без симптомов он протекать не может, имея следующие характерные признаки:

Внутреннее расположение узлов геморроя, имеющих незначительный размер и начинающих сформировываться (определяется при колоноскопии)
Имеющиеся признаки варикозного расширения вен.
Ощущение наполненности кишки.
Наличие провоцирующих факторов.
Для женщин добавляется еще один признак – это перенесенная беременность и роды;
Пастозность заднего прохода.

Исходя из перечисленных симптомов, можно выявить начальную стадию геморроя и обратившись к проктологу начать получать соответствующее лечение.

Геморрой без симптомов

Геморрой, без самых явных признаков, таких как боль и кровотечение, называемый бессимптомным внутренним, диагностируется как следствие совокупности определенных факторов:

Генетическая предрасположенность.
Затруднительное опорожнение кишечника, после которого остается ощущение наполненности.
Инфекционные заболевания.
Постоянное ощущение инородного тела в кишечнике.
Пастозность заднего прохода, в момент образования внутренних узлов.
Накапливающимся негативным воздействием провоцирующих факторов (снижение/отсутствие физической нагрузки, бесконтрольное употребление пищи, вызывающей воспаления кишечника и запоры, ожирение, превышение веса, курение, прием алкоголя в повышенных дозах, сидячая работа, или постоянное нахождение на ногах и пр.)
Признаки варикозного расширения.
Повышенная температура.
Для женщин (роды и беременность, употребление гормональных препаратов при наличии варикоза, ношение внутриматочной спирали).

Если вышеперечисленные факторы присутствуют в жизни, это значит нахождение в группе риска и стоит прибегнуть к лечению и профилактике геморроя, чтобы снять неприятные симптомы, пока болезнь имеет начальную стадию. Каждый человек старше 40 лет должен обязательно обследоваться проктологом.

Как его лечить и что делать?

Методы лечения любой стадии геморроя подразделяются:

Консервативный метод – это использование общих и местных препаратов, таких как таблетки, свечи и мази. Таблетки для общего лечения: Флебодиа; Детралекс, Проктоседил, Постеризан. Для лечения внутреннего геморроя применяются свечи: Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан, Прокседил, Прокто-Гливенол, Релиф. Для лечения наружного геморроя используются мази: Проктозан, Ауробин, Нефлуан, Проктоседил, Релиф, Гепатромбин Г, Безорнил, Постеризан.
Щадящий метод – это использование полухирургических операций, практически безболезненных, с отсутствием (или незначительным) послеоперационным периодом.
Радикальный метод или геморроидэктомия, традиционное болезненное удаление геморроидальных узлов под общим наркозом, с длительным послеоперационным периодом и возможными осложнениями.
Лечение нетрадиционными методами, к которым относятся: рецепты из народной медицины, гомеопатия.

Различают 4 стадии геморроя:

Первая стадия характеризуется частичным выпадением слизистой оболочки при акте дефекации.
Вторая стадия характеризуется полным выворачиванием наружу кожно-слизистой границы, при акте дефекации.
Третья стадия сопровождается постоянным выпадением узлов, даже при небольших физических нагрузках, больной привыкает вправлять их рукой. Наружный геморрой не проходит, болевой синдром усиливается, становясь хроническим, зуд, жжение, и кровотечение привычно сопровождают акт болезненной дефекации.
Четвертая стадия анальное отверстие обрамляется выпавшими узлами, кишка выпадает при ходьбе и нахождении тела вертикально. Чтобы не допустить такого развития событий, пациентам, входящим в группу риска, лечение следуют начать на начальной или нулевой фазе возникновения геморроя. Правильно будет выявить и устранить причину, а не вырезать ужасающие последствия.

Стадии геморроя

Профилактика

Находясь в группе риска, можно избежать, отсрочить появление коварного геморроя и снизить его интенсивность, при соблюдении рекомендаций от врачей:

Изменение рациона питания. Включить в меню: кисломолочные продукты, сырые овощи, фрукты, клетчатку. Ограничить употребление острых и жирных блюд, спиртных напитков;
Борьба с запорами.
Специальная лечебная физкультура для тренировки сфинктера
Если работа является провоцирующим фактором, то нужно выполнять легкие физические упражнения, приучиться делать зарядку и организовывать физкультурные минутки;
Соблюдать питьевой режим до 2-х литров воды в день, без учета чая, кофе и т.п.

На 1000 человек взрослого населения, приходится 11%, страдающих геморроем, на приеме у врача сразу ставится два диагноза геморрой и хронический запор.

Получив всю исчерпывающую информацию об изменениях, происходящих в организме, у пациента всегда есть право выбора, оставить все без изменений, надеясь на счастливую старость, или начать раннюю терапию.

Источник