Моча с кровью и геморрой

Моча ‒ это жидкие отходы жизнедеятельности человека, которые вырабатываются почками. Такие показатели как цвет, запах, прозрачность и количество выделяемой являются показателями функционирования мочеполовой системы. Но если появляется кровь в моче ‒ это повод незамедлительного обращения к врачу для выяснения причин крови при мочеиспускании, вызвавших данную патологию в организме.

Причины

Эритроцитурия (гематурия) ‒ специальный термин, применяемый в медицинской практике, который означает появление крови в урине то есть моче. Если появилась кровь в моче, причины гематурии могут быть как хронические, так и острые заболевания внутренних органов. В этой биологической жидкости содержится огромное количество красных кровяных клеток, при исследовании осадка мочи может быть обнаружено от 1 до 3 эритроцитов, это считается в пределах нормы.

Если в анализе мочи это значение превышено, это уже считается патологией и необходимо выяснить причину, ее вызвавшую.

Гематурия и ее виды

По интенсивности и количеству крови при мочеиспускании различают два вида гематурии:

Виды гематурии

• макрогематурия ‒ кровь в моче появляется в большом количестве, меняя тем самым цвет мочи, с желтого на красный, коричневый, в особо тяжелых случаях на черный;
• микрогематурию ‒ кровь в моче появляется в очень малом количестве, обнаружить ее появление невооруженным глазом невозможно; диагностируется только при проведении клинического анализа мочи.

Кроме того, появление крови при мочеиспускании у мужчины или женщины различают по месту ее происхождения: из мочевыводящих путей и их почек.

Если кровяные капельки в урине появляются в самом начале мочеиспускания, вполне возможно, что это кровь из уретры, если в конце и опускается на дно ‒ из мочевого пузыря, если изменяется цвет мочи ‒ это свидетельствует, что место появления этой крови ‒ почки.

В некоторых случаях появление крови в моче называют ложной гематурией, когда ее появление не связано с патологическими изменениями и заболеваниями мочеполовой системы:

• окрашивание мочи в красный цвет из-за употребления в пищу продуктов, которые оказывают влияние на изменение цветности мочи: свекла, некоторые ягоды;
• кровь в моче у женщин может быть при менструации;
• как побочное явление во время приема некоторых лекарственных средств.

Причины присутствия крови

Специфика присутствия и причины крови в моче заключается в том, что это несамостоятельное явление. В большинстве случает оно является симптомом протекающей болезни.

В медицинской практике насчитывается более 150 заболеваний различной степени тяжести, при которых возникает гематурия у мужчин и женщин.

Каждое заболевание имеет свою клиническую картину и симптоматику, но среди них есть общие, которые сопровождают появление крови урине.

Причины присутствия крови в моче

Общие симптомы, сопровождающие появление крови в урине:

• зуд и жжение при мочеиспускании;
• болезненные, иногда резкие режущие, боли;
• частое мочеиспукание;
• боль в малом тазу и в спине;
• недомогание, хроническая усталость;
• побледнение кожных покровов.

Наиболее распространенными причинами крови при мочеиспускании считаются:

• различного рода инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь;
• травмы и повреждения внутренних органов;
• различного рода новообразования и опухоли;
• совокупность причин.

Кровь во время мочеиспускания может быть обусловлена следующими заболеваниями почек: мочекаменная болезнь, цистит, туберкулез почек, опущение почек, острый пиелонефрит, опухоли почек, папиллярный некроз, поликистоз почек, кисты, а также при хронической почечной недостаточности, бактериальных и вирусных инфекциях почек и многих других.

Острый цистит, травмы мочевого пузыря, туберкулез мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря ‒ заболевания, которые могут сопровождаться появлением крови в урине.

Причиной появления крови в моче также могут быть заболевания мочеточников, самые распространенные из них сопровождающиеся данным недугом, ‒ камни в мочеточниках; инфекции, опухоли и травмы.

Кроме того, причинами сгустков крови при мочеиспускании могут быть заболевания и повреждения уретры: острый уретрит, опухоли уретры, травмы уретры и инородные тела в уретре.

У мужчин

Кровь в моче у мужчин ‒ явление достаточно редкое, но оно может быть симптомом заболеваний предстательной железы. Сгустки крови в моче у парней наиболее частый симптом рака простаты.

У детей

Кровь при мочеиспускании у детей ‒ повод для обязательного обращения к врачу. В некоторых случаях это симптом врожденных патологий. Для диагностики педиатр назначит анализ крови и УЗИ почек. Кроме того, причиной мочеиспускания с кровью может быть такое перенесенное заболевание в раннем возрасте как туберкулез. Опасность туберкулеза у малолетних детей связаны с развитием серьезных осложнений, приводящих к хроническим заболеваниям.

Особенно стоит обратить внимание на ребенка тем родителям, у которых в родстве имеются случаи гематурия, в связи с тем, что данная патология может передаваться по наследству.

Особое наблюдение детей с гематурией по наследству

У женщин

Особое внимание на изменение мочи характерного красного цвета следует обращать беременным женщинам. Чаще всего кровь при мочеиспускании у беременных появляется на последних сроках вынашивания ребенка, связано оно может быть, как с давлением плода на мочеточники, так и свидетельством почечной недостаточности или нарушением свертываемости крови.

Диагностика

Для диагностики причин появления кровяных выделений и сгустков в моче необходимо обратиться к терапевту, который проведет сбор данных об особенностях заболевания у пациента, назначит проведение ряд общих клинических анализов. Кроме того, в зависимости от причины кровяных сгустков в моче и интенсивности проявления симптомов необходимо будет посетить пульмонолога, нефролога, андролога (для мужчин), гинеколога (для женщин), проктолога, при подозрении на опухоли ‒ онколога.

Современные лаборатории проводят достаточно широкий спектр диагностические исследований мочи, которые позволяют выявить степень отклонения ее показателей от нормативных значений и установить причину крови при мочеиспускании.

Среди них:

• клинический анализ крови и мочи,
• бактериологический посев мочи на наличие инфекций;
• исследование среднего объема эритроцитов;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• внутривенная урография;
• биохимические анализы крови на свертываемость.

В некоторых случаях назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, гинекологический осмотр со взятием мазков, осмотр проктолога; цистоскопия.

Тест на кровь в моче

Лечение

На основе проведенных диагностических исследований, направленных на установление причин появление крови, будет определена тактика лечения и назначен курс лечения.

Лечение крови в моче зависит, прежде всего от причин, вызвавших дисфункциональные изменения. Более того, после установленной причины, определится доктор какой специализации будет проводить курс терапии.

Лечение крови при мочеиспускании может носить медикаментозный характер, часто при заболеваниях мочеполовой системы применяют народные средства: отвары и настойки целебных трав, но при этом их применение должно быть разрешено лечащим врачом. Следует иметь в виду, при лечении крови в урине народными средствами длительность терапии кратно увеличивается. В особо тяжелых патологиях, связанных с новообразованиями и онкологическими заболеваниями может потребоваться оперативное лечение с последующей химиотерапией.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при кровотечении, больного следует уложить и обеспечить ему тишину и покой. В обязательном порядке необходимо обратиться в скорую помощь. Если причиной крови стала травма тазовых костей, тогда требуется уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность.

Профилактические меры

Появление крови в моче можно предупредить, соблюдая профилактические мероприятия:

• Прежде всего, это профилактика вирусных заболеваний.
• Необходимо соблюдать регулярно личную гигиену.
• Избегать переохлаждений организма.
• Своевременное посещение туалета для освобождения мочевого пузыря.
• Правильный подбор нижнего белья и нижней верхней одежды: натуральные ткани, не допускать сдавливания и перетягивания в области таза и наружных половых органов.
• Регулярное посещение врача для тех, у кого имеются хронические заболевания мочеполовой системы.

Кровь в моче (гематурия) – патологическое состояние, при котором в урине обнаруживаются эритроциты. В норме красные кровяные тельца отсутствуют или обнаруживаются в количестве до 2 клеток при рассмотрении под микроскопом. Гематурия является одним из характерных симптомов при болезнях органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.

Виды гематурии

Моча с кровью, или гематурия, – наличие красных клеток крови в урине сверх физиологической нормы. В зависимости от их концентрации выделяют 2 типа патологии:

• микрогематурия – кровь не определяется на глаз, а выявляется только лабораторно;
• макрогематурия – эритроцитов в моче много, поэтому жидкость приобретает розоватый оттенок.

Различают 3 вида микроскопической гематурии. Если источником кровотечения становится уретра, диагностируют начальную (инициальную), если мочевик – конечную (терминальную), а если почки – полную (тотальную) микрогематурию.

Необходимо отличать истинную гематурию от ложной (псевдогематурии), при которой окрашивание урины связано с увеличением уровня продуктов окисления гемоглобина.

Ложной гематурией иногда называют мочу, окрашенную в красноватый цвет из-за некоторых продуктов (например, свеклы).

О чем говорит кровь в моче

Урологи и нефрологи выделяют более 200 причин, приводящих к изменению цвета урины. Кровь смешивается с мочой в момент ее прохождения через поврежденные органы. Поэтому гематурия в 9 из 10 случаев вызвана болезнями:

• почек;
• мочеточников;
• уретрального канала;
• простаты (у мужчин);
• мочевого пузыря.

Кровотечения из органов мочевыделительной системы случаются из-за травм, инфекционных воспалений, опухолей и т.д.

Диагностическое значение имеет форма сгустков крови. Если в моче обнаруживаются кровянистые «червячки», скорее всего, источником кровотечения являются новообразования в почках. Бесформенные сгустки темно-красного цвета чаще выявляются при опухолях в мочевике.

Кровь в урине, не связанная с болезнями

Не всегда примеси крови в урине являются проявлением патологии. Иногда макрогематурия возникает после физических нагрузок. У спортсменов после бега проявляется гематурия Монтенбейкера, обусловленная трением стенок мочевика.

Изменение цвета мочи отмечается при злоупотреблении препаратами, которые разжижают кровь или увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Окрашивание мочи в красный или бледно-розовый цвет происходит при употреблении продуктов с красящими пигментами – свеклы, гранатов, моркови.

Патологические причины появления крови в моче

В большинстве случаев кровь в урине возникает на фоне заболеваний травматического, опухолевого или инфекционного происхождения. Поэтому при выявлении макрогематурии (видимого окрашивания мочи) следует обращаться к врачу.

Воспалительные процессы в почках

Если сгустки крови в моче имеют продолговатую форму, это свидетельствует о воспалении почек. К вероятным причинам макрогематурии относятся:

• пиелит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• туберкулез почек;
• гломерулонефрит;
• карбункул почки;
• пиелонефрит;
• вирусассоциированые нефропатии;
• кортикальный нефроз.

Очень часто следы крови в моче появляются сразу после почечной колики. При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы – изменение частоты и объема мочеиспускания, тупая боль в нижней части спины.

Инфекции мочевыводящих путей

В половине случаев сгустки крови в моче провоцируются урогенитальными инфекциями. Болезнетворные вирусы, грибки и бактерии приводят к воспалению слизистых, что становится причиной изъязвления стенок и кровотечения. Микро- и макрогематурия сопутствуют:

• уретриту;
• циститу;
• уретериту (воспалению мочеточника).

Капля крови после мочеиспускания у мужчин в 80% случаев возникает из-за воспаления мочевика. Белые хлопья и гнойные примеси указывают на бактериальную природу заболевания.

МКБ

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это камнеобразование в разных органах мочевой системы. Кровотечения возникают, когда конкременты:

• повреждают почечные сосуды;
• движутся по мочевым путям и травмируют слизистые органов.

Поврежденные участки болят, человек чувствует жжение при мочеиспускании. Уролитиаз опасен закупоркой протоков камнями и острой задержкой мочи.

Патологии женской репродуктивной сферы

Макрогематурия часто вызывается болезнями репродуктивной системы. Поэтому если у женщины выявляется моча со сгустками крови, ее сначала направляют на обследование к гинекологу. Патологию провоцируют:

• эндометриоз мочевика;
• генитальный пролапс;
• мочеполовой шистосомоз.

Если кровь выявляется в моче в период менструаций, такое состояние считается нормальным.

Мужские заболевания

Примесь крови в моче у мужчин не всегда обусловлена патологиями мочевыделительной системы. Мочевые протоки соседствуют с органами репродуктивной системы, поэтому их повреждение тоже ведет к микро- или макрогематурии:

• аденома простаты;
• хронический простатит;
• карцинома предстательной железы.

При увеличении простаты уретральный канал суживается и деформируется, из-за чего повреждаются кровеносные сосуды. Поэтому при мочеиспускании из него вымываются сгустки крови.

Онкология

Гематурия без боли и расстройства мочеиспускания – один из признаков онкологического заболевания. Прорастание опухолей в окружающие ткани сопровождается повреждением сосудов и кровоизлияниями в органы мочевыделительной системы. К болезням, вызывающим макрогематурию, относятся:

• онкоцитома или липома почки;
• рак мочевика;
• саркоидоз почек;
• полипы в мочеточнике;
• почечно-клеточный рак.

На долю опухолевых заболеваний почек приходится 2.5-3.5% от всех новообразований у мужчин и женщин.

Травмы

Травматическое повреждение мочевых протоков и почек происходит в момент сильного сдавливания, удара в тазовую или поясничную область. Цвет мочи зависит от серьезности повреждений и внутреннего кровотечения. При травме мочеточников человеку трудно мочиться. Он жалуется на жжение при мочеиспускании, вялую струю.

Травматическая макрогематурия иногда возникает после инструментального обследования мочевой системы:

• цистоскопия;
• биопсия почки;
• катетеризация мочеточника.

Травмирование верхних отделов мочевыделительной системы опасно закупоркой устья мочевого пузыря сгустками крови.

Сосудистые патологии

В редких случаях скрытая кровь в моче возникает на фоне сосудистых болезней, которые сопровождаются:

• увеличением проницаемости сосудов;
• повреждение капиллярных стенок;
• гипотонусом гладкой мускулатуры.

Покраснение мочи наблюдается при атеросклерозе почечной артерии, компрессии почечной вены, варикозной болезни, васкулите.

Прием некоторых препаратов

В 50% случаев интерстициальный нефрит возникает в ответ на бесконтрольный прием медикаментов. При поражении почечной ткани появляется кровь в моче, тупые боли в пояснице. Макрогематурию чаще всего провоцируют:

• Аспирин;
• Пенициллин;
• Гепарин;
• Антипирин;
• Циклофосфамид;
• Фенацетин;
• Ифосфамид;
• Дихлорфенамид.

При злоупотреблении нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск разрушения мозгового вещества почки, что чревато папиллярным некрозом.

Генетические заболевания

Если идет моча с кровью, очень редко причина кроется в наследственных болезнях. Гематурии подвержены люди, страдающие:

• серповидноклеточной анемией;
• туберозным склерозом;
• наследственным нефритом (синдром Альпорта);
• доброкачественной семейной гематурией.

Сгустки крови в моче обнаруживаются у 2/3 больных с цереброретинальным ангиоматозом. Патология сопровождается множественными кистами почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой.

Другие причины

В урологической практике выделяют сотни причин крови в моче. К факторам, провоцирующим макрогематурию, относятся:

• стриктуры мочеточника;
• гемоглобинурия;
• инфаркт почки;
• псориаз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• системный васкулит;
• красная волчанка;
• венозная гипертензия;
• ревматоидный артрит.

Прожилки крови в моче утром после пробуждения – симптом инициальной гематурии. В 8 из 10 случаев она провоцируется травмами уретры, добро- или злокачественными опухолями.

Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения

В большинстве случаев кровь в урине – следствие урологических болезней. Если они вызываются инфекцией, возникает лихорадка и температура. К типичным проявлениям болезней почек и мочевыделительных путей относятся:

• затрудненное мочеиспускание;
• ложные позывы в туалет;
• жжение при опорожнении мочевика;
• уменьшение или усиление диуреза;
• отек конечностей;
• боли в поясничной и надлобковой зоне.

Если воспаление провоцируют гноеродные бактерии или грибки, в моче обнаруживаются белые хлопья или сгустки гноя.

Возможные последствия наличия крови в моче

Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:

• хронический пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• интерстициальный цистит;
• рубцевание уретры;
• железодефицитная анемия;
• онкологические заболевания;
• сужение мочевыделительных протоков;
• аденома простаты;
• некроз почки.

Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи.

Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.

Диагностика заболевания

При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:

• общий анализ крови;
• микроскопия осадка мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко.

Кровь в анализе мочи является основанием для комплексного обследования пациента.

Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:

• экскреторная урография;
• КТ-урография;
• бакпосев мочи;
• УЗИ почек;
• цистоскопия;
• ретроградная уретеропиелография.

При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.

Что делать, если моча с кровью

Чтобы избавиться от крови в урине, определяют причину кровопотери. Особенности терапии зависят от заболевания, локализации источника кровотечения. В зависимости от серьезности повреждений и возможных осложнений лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.

Нежелательно принимать таблетки без рекомендации врача. Нерациональное лечение медикаментами опасно отравлениями, прогрессированием болезней.

Особенности лечения микро- и макрогематурии при разных проблемах:

Кровь в моче – патологическое явление, которое в 8 из 10 случаев вызвано урологическими болезнями или травмами органов мочевой системы. При явных признаках гематурии надо обращаться к урологу. Своевременное лечение предупреждает осложнения и повышает шансы на полное выздоровление.