Мирена при варикозном расширении вен
ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ — МИРЕНА
В 80-е годы в Финляндии была разработана абсолютно надежная система внутриматочной контрацепции Мирена, обладающая всеми достоинствами прежних методов (внутриматочных и гормональных), но не имеющая их недостатков.
В настоящее время внутриматочной спиралью Мирена только в Европе пользуются 350 тыс. женщин.
Мирена – новое средство гормональной внутриматочной контрацепции. Мирена обеспечивает надежную и длительную защиту от беременности.
Внутриматочный контрацептив Мирена имеет Т-образную форму и после введения в полость матки начинает выделять гормон – левоноргестрел, за счет которого обеспечивается местный контрацептивный эффект. Левоноргестрел уплотняет шеечную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки и снижает их способность к оплодотворению; способствует уменьшению толщины внутреннего слоя матки и изменению его структуры.
Отличительной особенностью Мирены является то, что левоноргестрел действует только на уровне матки, практически не поступает в кровь и не подавляет овуляцию.
При этом суточная доза гормона левоноргестрела в Мирене настолько мала, что практически не оказывает системного действия на организм женщины (печень, почки, свертывающую систему крови и т.д.). Изменения, происходящие в полости матки под действием Мирены, полностью обратимы. После удаления Мирены способность к зачатию восстанавливается примерно через 1 месяц.
Категории женщин, кому показано применение Мирены.
- Женщины, заинтересованные в длительной контрацепции.
- Женщины с обильными менструальными выделениями.
- Женщины с заболеваниями внутренних органов (вирусные гепатиты «В», «С»; сахарный диабет и др.)
- Женщины, страдающие эндометриозом.
- Женщины старших возрастных групп (женщинам после 45 лет Мирена дает возможность осуществить мягкий переход от контрацепции к гормональной заместительной терапии).
Существуют данные о влиянии Мирены на улучшение состояния молочных желез (при мастопатии), замедление роста миомы матки, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза и др.
Преимущества Мирены перед другими методами контрацепции.
- Надежность и длительность контрацепции (контрацептивный эффект Мирены наступает примерно через 15 минут после введения, составляет 99,9% на протяжении 5-ти лет).
- Обратимость контрацептивного эффекта Мирены (установлено, что после удаления внутриматочной спирали Мирены, частота наступления беременностей в течение года составляет 80 — 96%).
- По сравнению с другими внутриматочными контрацептивами, Мирена обладает высокой защитой от внематочной беременности, риска воспалительных заболеваний малого таза.
- Почти полное отсутствие системного влияния гормонов, содержащихся в контрацептиве Мирена на системы женского организма.
- Уменьшение менструальной кровопотери.
Противопоказания к применению Мирены.
- Беременность или подозрение на нее.
- Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов в стадии обострения.
- Злокачественные опухоли молочных желез, матки или шейки матки.
- Маточные кровотечения из половых путей неясной этиологии.
- Аномалии развития матки, мешающие введению спирали.
- Тяжелые заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
- Эпилепсия.
- Острый тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения.
Внутриматочный контрацептив Мирена не рекомендуется как метод контрацепции первого выбора молодым нерожавшим женщинам, а также во время периода лактации.
План обследования женщины перед введением Мирены.
- Осмотр гинеколога.
- УЗИ малого таза.
- Мазок из цервикального канала на бактериоскопию.
- Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму.
- Клинический анализ крови.
Когда может быть установлена Мирена.
Внутриматочная спираль Мирена может быть введена в матку не позднее чем через семь дней от начала менструального кровотечения.
Оптимальным временем для введения Мирены являются первые дни менструального цикла (4-8-й дни), когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал расширен.
Мирена может быть установлена в матке также сразу после медицинского аборта при отсутствии данных за воспалительный процесс. После родов Мирена может быть установлена не ранее, чем через шесть недель.
Заменена Мирены новой системой осуществляется в любой период менструального цикла.
Техника введения Мирены.
Введение Мирены в полость матки осуществляет только врач. После гинекологического исследования во влагалище врач вводит гинекологическое зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим раствором. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в полость матки вводят внутриматочную Т-образную спираль Мирену.
Введение Мирены может сопровождаться легкой тянущей болью внизу живота, как при менструации.
После установления Мирены в полости матки, гинеколог удаляет трубку-проводник и укорачивает контрольные нити, с помощью которых потом удаляют Мирену. В отдельных случаях врач-гинеколог может после введения Мирены порекомендовать медикаментозные препараты.
Правильность установки внутриматочного контрацептива Мирена контролируется УЗИ.
Правила поведения женщины после установки внутриматочной спирали Мирена.
В течение 1-й недели после введения Мирены не рекомендуются половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый врачебный осмотр производится через 10-14 дней, в это же время проводится УЗИ с целью уточнения расположения Мирены в полости матки.
Срок действия Мирены
Контрацептивное действие Мирены рассчитано на 5 лет, причем она одинаково действует в течение всего этого периода. Через 2-3 месяца нужно посетить врача, чтобы проверить положение Мирены. После этого контроль осуществляется во время регулярных посещений врача каждые 6-12 месяцев.
Побочные эффекты и осложнения при применении »Мирены».
Побочные эффекты при применении Мирены встречаются редко и проявления их умеренные. Чаще всего побочные эффекты проявляются в первые 3 месяца от установки Мирены и самостоятельно проходят.
- Нерегулярные кровотечения. Это самый частый побочный эффект Мирены, который заключается в нерегулярных кровотечениях, частых мажущих выделениях между месячными и обильных менструациях. Однако в течение 3 – 6 месяцев цикл нормализуется.
- Симптомы, связанные с левоноргестрелом. Подташнивание, нагрубание молочных желез, потливость и т.п. Исчезают через 4 – 6 недель.
- Кисты яичников. Женщины, использующие Мирену больше подвержены развитию кист яичников. Кисты исчезают через 2 – 3 месяца без всякого лечения.
- Инфекция тазовых органов. Имеется небольшой риск развития инфекции тазовых органов, особенно в первые три недели после введения.
Таким образом, внутриматочная спираль Мирена является эффективным и надежным препаратом, который позволяет улучшить качество жизни современной женщины.
В медицинском центре «Таблетка» Вы сможете получить консультацию врача-гинеколога по всем вопросам контрацепции, пройти необходимое обследование в минимально короткие сроки.
При наличии показаний Вам будет предложена и установлена внутриматочная система Мирена, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Удобное расположение, хорошие подъездные пути, удобный график работы делают возможным обращение в Медицинский центр «Таблетка» не только жителей Красногорска, но и близлежащих районов – Нахабино, Дедовска, Истры, Тушино, Митина, Строгино.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Source: www.tabletka-mc.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Спираль при варикозе
Противозачаточные при варикозе
Противозачаточные таблетки – один из самых удобных и часто используемых в мире средств контрацепции. Они недорого стоят, не требуют проведения инвазивных и болезненных процедур, просты в применении. Но противозачаточные таблетки содержат гормоны, а потому они не только нарушают овуляцию, но и влияют на все функции организма. В том числе противозачаточные таблетки оказывают воздействие на реологические свойства крови и состояние кровеносных сосудов. Они нежелательны к применению при варикозе.
Противопоказаны ли противозачаточные при варикозе?
В инструкции к большинству препаратов для оральной контрацепции не указан прямой запрет на их использование при варикозном расширении вен. Но в числе противопоказаний присутствует наличие выраженных или множественных факторов риска артериального или венозного тромбоза. Варикозное расширение вен относится к факторам риска венозного тромбоза. Из этого можно сделать вывод, что при варикозе оральные контрацептивы лучше не принимать.
В числе противопоказаний также указаны:
- венозный или артериальный тромбоз (образование тромба внутри сосуда) в анамнезе;
- тромбоэмболия (отрыв тромба от стенки вены и закупорка им узкого участка кровеносного сосуда), в том числе в анамнезе;
- состояния, которые предшествуют тромбозу или тромбоэмболии.
Особенно опасными будут противозачаточные таблетки при варикозе для женщин, у которых в венах уже образовались тромбы.
Эпидемиологические исследования установили, что прием оральных контрацептивов повышает риск тромбоэмболии или тромбоза в 2-3 раза по сравнению с небеременными женщинами. Однако принимая решение об использовании или отказе от использования средств гормональной контрацепции, стоит также учитывать, что наступление беременности и роды увеличивают риск тромбоза и тромбоэмболии еще сильнее.
Противозачаточные таблетки при отсутствии тромбов
Если в ногах тромбов нет, риски при приеме противозачаточных таблеток значительно снижаются. Тем не менее, они есть. Известно, что гормональные контрацептивы оказывают негативное воздействие на симптоматику и течение варикозного расширения вен нижних конечностей за счет нескольких механизмов:
Задержка жидкости. Объем циркулирующей крови возрастает. При этом объем циркуляторного русла остается неизменным. Сосудам приходится растягиваться, чтобы вместить в себя всю кровь. Диаметр вен увеличивается. Это постепенно приводит к усугублению симптомов и прогрессированию варикозного расширения вен.
Изменение проницаемости сосудов. На фоне приема оральных контрацептивов больше жидкости выходит из вен в межклеточное вещество. В результате формируются отеки на ногах.
Изменение реологических свойств крови. Повышается агрегация тромбоцитов. Кровь быстрее сворачивается. Поэтому увеличивается риск образования тромбов внутри варикозно измененных венозных сосудов.
Нарушается микроциркуляция. Выраженный варикоз приводит к значительным трофическим расстройствам кожи нижних конечностей. Вначале это вызывают изменение кожи, выпадение волос, а затем появляются трофические язвы. Противозачаточные таблетки ухудшают микроциркуляцию и могут усугубить эти проявления.
Менее опасные при варикозе противозачаточные таблетки
Существуют разные виды оральных контрацептивов. Чаще всего используются КОК – комбинированные оральные контрацептивы. Но есть и менее популярные противозачаточные таблетки, которые содержат в составе только гестагены, без эстрогенов. Они тоже повышают риски, связанные с варикозом, но в гораздо меньшей степени.
К сожалению, такие монопрепараты неспроста используются реже, чем КОК. Они не слишком эффективно защищают женщин от нежелательной беременности. Риск забеременеть в течение года на таких таблетках составляет 5-10%. Для сравнения: использование КОК защищает от нежелательного зачатия с вероятностью 99%. Только 1% женщин, использующих комбинированные препараты, беременеют в течение года.
Как предохраняться при варикозе?
Противозачаточных таблеток при варикозе принимать нельзя. Что делать в таком случае? Как предохраняться от нежелательной беременности?
У вас есть немного вариантов, а именно два:
1. Принимать противозачаточные таблетки, несмотря на противопоказания, смирившись с тем, что варикоз будет прогрессировать.
2. Выбрать другой метод контрацепции.
Второй путь выглядит более предпочтительным. Использовать контрацепцию презервативами – самый простой выход из ситуации. Но это не всегда удобно, да и партнер может воспротивиться такому методу предохранения от нежелательной беременности.
Более надежный и долговечный, не снижающие качество половой жизни метод контрацепции – это внутриматочная спираль. Также можно сделать стерилизацию, если вы не планируете больше иметь детей. Суть метода состоит в хирургической перевязке маточных труб.
Прием противозачаточных таблеток при варикозе не противопоказан, но нежелателен. Эти препараты могут усугубить клинические проявления заболевания и ускорить его развитие. Они в 2-3 раза увеличиваю риск тромбоза и тромбоэмболии.
Лучше использовать другие методы контрацепции. Если же так получилось, что избежать приема контрацептивов нельзя (например, они назначены по медицинским показаниям), то нужно постараться минимизировать риск для здоровья. Для этого следует принимать «Детралекс» и носить компрессионные чулки.
Что нужно знать про мирену и варикоз
Многие женщины, которым по медицинским показаниям рекомендована гормональная спираль «Мирена», опасаются этого метода предохранения из-за противопоказаний. Особенно часто причиной беспокойства становится склонность к варикозу вен. Действительно ли связаны Мирена и варикоз?
У Мирены немало противопоказаний. Ее запрещено устанавливать при инфекциях и воспалении органов малого таза, мочевыводящих путей, заболеваниях печени, различных аномалиях матки. Однако варикозное расширение вен не считается официальным противопоказанием к Мирене. Тем не менее, у некоторых женщин, особенно склонных к варикозу, состояние вен действительно ухудшается во время использования спирали.
Многие женщины вообще не отмечают изменений здоровья сосудов ни во время, ни после применения Мирены. Это очень индивидуально, сложно заранее определить, как подействует Мирена на организм и на сосудистую систему. Если вы опасаетесь варикоза, ставить спираль без предварительной консультации с врачом нельзя, даже если отзывы и рекомендации знакомых обнадеживают.
Стоит ли устанавливать Мирену при склонности к варикозу?
Риски достаточно высоки, поэтому перед установкой внутриматочной спирали важно проконсультироваться с врачом не только о безопасности, но и о целесообразности этого метода предохранения в вашем конкретном случае. В молодом возрасте и без наличия определённых заболеваний (эндометриоз, доброкачественные опухоли матки – миомы, аденомиозы) женщине лучше выбрать иные методы контрацепции: оральные контрацептивы, обычные (негормональные) спирали.
Но известно, что как раз оральные контрацептивы способствуют развитию и усугублению варикоза. Часто как раз во время приема гормональных таблеток кровеносные сосуды расширяются, что и приводит к варикозу. От Мирены такого эффекта быть не должно.
Итак, если врач учел все ваши обстоятельства, заболевания и опасения и все равно рекомендует гормональную спираль, стоит прислушаться и попробовать такой метод лечения и предохранения. Исследования этого препарата показали, что он не влияет на развитие варикозного расширения вен.
Особенности выбора противозачаточных таблеток при варикозе
Сегодня ведется широкое обсуждение темы применения противозачаточных таблеток и безопасности их использования. Мнения врачей расходятся в вопросе о том, действительно ли целесообразен прием оральных контрацептивов для предупреждения незапланированной беременности. При этом большое число вопросов возникает касательно пациенток, у которых диагностирована сопутствующая патология, к примеру, варикоз ног или иной локализации.
Имеется информация, что противозачаточные таблетки при варикозе отрицательно влияют на течение болезни и могут спровоцировать развитие различных осложнений. Действительно ли это так? Давайте попробуем разобраться.
Особенности варикоза
Данное заболевание очень распространено. Согласно результатам исследования, болезнь встречается у 1/5 населения мужского пола в мире, у 2/5 населения женского пола. Однако в РФ порядка 70 процентов женщин страдают от варикоза.
Заболевание встречается чаще у представительниц прекрасной половины по причине их генетической предрасположенности: в женском организме гормональные изменения происходят при климаксе, во время полового созревания, родов, беременности, а также в результате заболеваний воспалительного характера, протекающих в органах малого таза. Отдельно стоит остановиться еще на одной причине вероятного развития болезни — ношении высоких каблуков.
СПРАВКА! Непосредственно варикозное расширение вен не противопоказание для использования противозачаточных препаратов. Однако присутствие в анамнезе тромбоза или тромбофлебита глубоких вен ног — это серьезное противопоказание к их употреблению.
Прием определенных оральных контрацептивов при наличии варикозного расширения вен может отрицательно повлиять на стенки сосудов, спровоцировать сгущение крови, что в результате вызовет образование тромбов в русле сосуда. Данный процесс особенно усугубляется, если пациентка курит: никотин приводит к увеличению артериального давления и спазму сосудов, что травмирует микроциркуляторное русло.
Именно по этой причине при наличии варикоза следует с особенной тщательностью подходить к выбору противозачаточных таблеток. Если пациентка страдает этим заболеванием, то подобрать ей гормональные контрацептивы можно лишь после того, как она проконсультируется у врача-флеболога. Он предварительно отравит женщину на дополнительное обследование, по результатам которого сможет дать рекомендации.
Виды противозачаточных средств
Оральные контрацептивы различаются между собой по объему содержащихся в них гормонов. На сегодняшний день существуют мало- и высокодозированные противозачаточные таблетки.
К последней группе средств можно отнести:
При использовании этих таблеток для предохранения у пациентки возникает повышенная вероятность развития варикозного расширения сосудов.
К группе низкодозированных препаратов можно отнести следующие:
Если сравнивать низкодозированные препараты с микродозированными, то первые содержат больше веществ, блокирующих наступление овуляции. Однако микродозированные варианты оральных контрацептивов могут спровоцировать возникновение мажущих межменструальных кровотечений. Низкодозированные же препараты могут помочь ликвидировать этот неприятный эффект.
Какие противозачаточные средства нельзя принимать при варикозе?
Оральная контрацепция — это достаточно удобный метод предотвращения незапланированной беременности. Таблетированные гормональные средства обладают высоким уровнем защиты от беременности, при их приеме отсутствует какой-либо дискомфорт. По этой причине оральные контрацептивы достаточно популярны. Однако они таят в себе опасность для женщин, у которых имеется варикоз или предрасположенность к нему.
Как уже сообщалось выше, при наличии этого заболевания следует с особой тщательностью подойти к выбору противозачаточного средства. Многие варианты контрацептивов отрицательно влияют на имеющуюся патологию.
Часто женщины, страдающие варикозом, продолжают принимать разные оральные контрацептивы. Однако это достаточно опасно, так как они способны усугубить уже имеющуюся проблему. Принимая противозачаточные, женщина повышает уровень гормонов в организме. Это может спровоцировать образование в сосудах тромбов, которые в дальнейшем способны вызвать варикозное расширение вен.
Например, прием противозачаточного средства «Джес» не рекомендуется при варикозе, так как это может отразиться на сосудах пациентки. Если употреблять данный препарат, то можно ухудшить работу сосудов, в результате этого начнется развитие варикоза или тромбоза вен.
Если лекарство в своем составе имеет гормоны, то, независимо от того, как оно принимается, существует повышенная вероятность возникновения вышеописанного заболевания. Ниже приведены наиболее популярные средства этой категории:
Почему врачи не рекомендуют принимать оральные контрацептивы представительницам прекрасной половины человечества, у которых диагностированы тромбоз, варикозное расширение сосудов или имеется предрасположенность к данным заболеваниям?
Ответ на этот вопрос очень прост: гормональные контрацептивы, в том числе и противозачаточные препараты, искусственно повышают содержание некоторых половых гормонов в женской крови, что может отрицательно отразиться на состоянии сосудистых стенок.
В результате влияния гормонов происходит понижение тонуса стенок сосудов, в венах повышается давление, что может вызвать накопление крови и дальнейшее увеличение сосудов. Именно по такому принципу происходит развитие варикоза.
Слишком увеличенные вены скапливают в себе кровь, что вызывает застойный процесс. Через какое-то время он может преобразоваться в тромбоз. Также развитие тромбоза ног происходит по причине повышения скорости сворачивания крови.
СПРАВКА! Употребление противозачаточных таблеток, а также гормональных контрацептивов повышает скорость сгущения крови, что может привести к формированию тромбов.
Если женщина не обратила внимание на то, что у нее начал развиваться варикоз, и приступила к приему гормональных контрацептивов, не получив консультацию врачей, то эти действия могут спровоцировать развитие тромбофлебита.
Альтернативное решение
Очень важно выбрать правильный способ контрацепции при варикозе. В современном мире имеется ряд общедоступных безопасных средств, которые разрешено использовать при наличии этой патологии. Среди них различные барьерные способы, которые не позволяют сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку:
- Презервативы. Относятся к способу мужской механической контрацепции.
- Вагинальные свечи и таблетки. Заблаговременно (примерно за 15 минут) до полового контакта вводятся во влагалище. Растворяясь внутри, делают сперматозоиды неактивными.
- Диафрагма. Относится к способу женской механической контрацепции. Латексная полусфера, изготовленная в виде купола (диаметр 5–10 см) вводится во влагалище перед половым актом. Имеются противопоказания (опущение матки, наличие воспалительных процессов или рубцов, маленький срок после родов или аборта).
- Спермицидные аэрозоли, гели или мази. Препараты вводятся во влагалище, образуют там пену, обладающую противозачаточными свойствами. Спермициды, входящие в состав, действуют на сперматозоиды, и они теряют активность. Использование этого метода возможно лишь при использовании диафрагмы.
- Шеечные колпачки. Женщина самостоятельно либо ее гинеколог вводят во влагалище на 48 часов специальный колпачок, который закрывает шейку матки. До введения его необходимо на 1/3 заполнить спермицидным противозачаточным средством. Этот способ в сравнении с иными имеет не очень высокую степень защиты от незапланированной беременности. Преимущество метода — возможность использования колпачка на протяжении нескольких половых актов. Имеются противопоказания (см. противопоказания для использования диафрагмы).
- «Фарматекс». Выпускается в разных формах (свечи, таблетки, капсулы, крем, тампоны), используется перед половым актом (за 5–10 минут). Действие препарата продолжается от 3 до 24 часов (в зависимости от используемой формы) или до попадания спермы.
- Установка спирали внутриматочной. Не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. Спираль приобретается в аптеке, установкой ее занимается врач.
Стоит отметить, что цены на вышеуказанные средства контрацепции разные. Именно поэтому вы сможете подобрать для себя удобный и доступный метод.
При наличии варикозной патологии следует особенно тщательно подойти к вопросу выбора метода предохранения от незапланированной беременности. Подобрать правильный, подходящий именно вам препарат, помогут гинеколог и врач-флеболог. Современные клиники обычно имеют в штате нескольких узких специалистов, поэтому получить консультацию обоих врачей за короткое время для вас не составит труда.
Источник
