Минусы дезартеризации при геморрое

Такая напасть, как геморрой, является достаточно распространённым явлением и вызывает большой дискомфорт. Без должной терапии есть риск появления осложнений, от которых впоследствии довольно сложно избавиться. Поэтому крайне важно вовремя принимать меры.

Среди радикальных способов лечения в настоящее время предлагается множество вариантов. Но наибольшей популярностью пользуется именно дезартеризация. Если врач посчитал нужным назначить такую операцию, следует ознакомиться со всеми особенностями, а также преимуществами и недостатками, чтобы заранее знать о возможных нюансах.

Общие сведения о дезартеризации геморроидальных узлов

Представляет собой современную методику по удалению геморроидальных узлов, суть которой заключается в перевязке артерий для прекращения их питания. После того, как прекратится приток артериальной крови, через некоторое время шишка начнёт проходить сама по себе.

Данный метод показан при второй, третьей, а также четвёртой степени развития заболевания. Но есть противопоказания, к которым относится:

1. Формирование воспалений с образованием гнойных мешков в тканях, окружающих прямую кишку.
2. Острый тромбоз геморроидального узла, характеризующийся закупоркой тромбом сосуда.
3. Период беременности.

Для выполнения операции необходим ультразвуковой датчик и специальный прибор для осмотра внутренней ткани анального прохода – аноскоп. С помощью него врач выбирает место, где расположены ветви верхних артерий прямой кишки. Сосуды, которые обеспечивают клеточное питание слизистой поверхности, остаются нетронутыми. Перевязка осуществляется чуть выше зубчатой линии. За одну процедуру перевязывается от трёх до шести артерий. Затем узлы перешивают от основания до вершины, прижимая к стенкам кишечника. После этого хирург восстанавливает анатомию прямой кишки.

За неделю до проведения манипуляций пациент должен ограничить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови, а также нестероидных противовоспалительных препаратов, способных разжижать кровь. За несколько дней следует исключить продукты питания, вызывающие запор. Когда до операции остаётся один день, разрешено съесть немного бульона из курицы и выпить подслащённый чай. Вечером проводят очистительную клизму, приняв препараты слабительного действия.

Преимущества дезартеризации геморроидальных узлов

Ознакомившись с особенностями методики, каждому захочется узнать, в чем же заключается её преимущество перед остальными видами манипуляций. Несомненно, данный метод имеет много плюсов, благодаря которым получил широкое распространение. К основным из них можно отнести следующее:

• Является одним из самых эффективных способов по избавлению от геморроя. Позволяет не только ликвидировать уже образовавшиеся шишки, но и предотвращает появление новых узлов, поскольку устранятся сама причина заболевания.
• После операции отсутствует необходимость в снятии швов, поскольку через некоторое время они смогут рассосаться сами по себе. Это очень удобно, так как не придётся снова приходить к врачу для их снятия, причиняя себе дискомфорт.
• Поскольку действие происходит под внутривенной или эпидуральной анестезией, боль практически не ощущается. К тому же, данный метод наиболее безболезнен по сравнению с другими видами хирургических вмешательств.
• Длительность операции зависит от сложности работы, но в среднем не занимает более 30 минут, что является несомненным плюсом.
• Уже спустя сутки больной чувствует значительное облегчение. Снимается воспаление, и прекращается кровотечение.
• Благодаря малому перечню противопоказаний, дезартеризацию можно проводить практически всем, кто столкнулся с данной проблемой.
• Сразу после окончания операции пациент находится под наблюдением врача. Затем его отпускают домой, поэтому лежать в больнице не придётся.
• Разрешено проводить пациентам с любой стадией заболевания, включая четвертую. Это является ещё одной причиной популярности данного способа, поскольку не каждый метод предполагает удаление узлов в запущенной стадии.
• Отсутствует необходимость в проведении наркоза, что немаловажно для тех, кто ни разу не ложился на операции и боится находиться под его влиянием.

Недостатки дезартеризации геморроидальных узлов

К сожалению, пока не существует такого метода, который бы не имел отрицательных сторон. Поэтому на этом моменте следует остановиться подробнее, чтобы заранее знать, к чему готовиться. К основным минусам относится следующее:

• Первые дни после процедуры нельзя поднимать груз свыше двух килограмм. В последующий период допускается ношение тяжестей до пяти килограммов. Для многих это может показаться проблемой, особенно тем, чья работа связана с поднятием больших весов.
• Ни одно хирургическое вмешательство не даёт стопроцентной гарантии положительного исхода. Всегда существует риск, что что-то может пойти не так и не получится добиться желаемого результата. Порой даже опытный врач не может добиться правильной перевязки, поэтому может потребоваться повторная процедура.
• Из-за индивидуальных особенностей организма пациента могут образоваться гематомы, а также воспаление в той области, где манипулировал врач. Как правило, спустя несколько дней такой побочный эффект проходит самостоятельно, однако, есть случаи долгого заживания.
• Стоимость самой процедуры довольно высока. Средняя цена около 40 000 рублей. В зависимости от сложности сумма может увеличиться до 60 000 рублей. Поэтому позволить её себе, к сожалению, сможет не каждый.
• После операции могут начаться проблемы со стулом. Если не предпринимать меры, процесс восстановления может быть довольно длительным.

Вывод

Перечисленные минусы не являются существенным поводом отказа от проведения операции. Недостатки есть у многих процедур, которые при этом уступают по эффективности. Поэтому если врач принял решение о том, что нужно проводить дезартеризацию, отказываться ни в коем случае нельзя. Чем раньше начать лечение, тем лучше будет эффект и быстрее произойдёт восстановление.

Из статьи вы узнаете, что это такое – дезартеризация геморроидальных узлов, видах малоинвазивной операции, показаниях и противопоказаниях к проведению, ходе процедуры, реабилитационном периоде, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках, стоимости методики.

Суть процедуры

Дезартеризация – это малоинвазивная операция удаления геморроя, выполняющаяся при помощи специального оборудования, суть которой заключается в перевязке артерий, питающих венозный синус геморроидального узла. При дезартеризации полностью блокируется питание геморроя, стихает воспаление, размеры образования уменьшаются, со временем исчезая без следа.

Выполняется ликвидация геморроя разово, повтора не требуется. Риск осложнений – минимален.

Автор методики дезартеризации геморроя – японский хирург Казумаса Моринага, который разработал операцию в 1995 году. С 2003 года метод лечения геморроя используется в России, в 2005 он был дополнен способом подтяжки выпавших узлов (RAR).

Читайте также: как лечить геморройные шишки и можно ли их вылечить?

Виды

Дезартеризация геморроя имеет два варианта:

• трансанальный – HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), смысл которого – стандартное ушивание артерий, питающих геморрой, через специальный прибор;
• мукопексия – RAR (Recto Anal Repair), усовершенствованная методика, своеобразная проктопластика – подтягивание выпавшего геморроидального узла с фиксацией к стенке кишки.

Пластика внутреннего геморроя часто сочетается с ушиванием питающих артерий (HAL + RAR), причем практикуют это на поздних стадиях патологии. Используется аноскоп с ультразвуком и подсветкой, что позволяет визуализировать все кровоснабжающие геморроидальные узел сосуды: при обнаружении узла аппарат подает звуковой сигнал. Проктолог выделяет ножку каждого узла и:

• лигирует ее;
• сшивает со слизистой ректум;
• втягивает внутрь;
• фиксирует.

Спустя время узел отпадает с образованием соединительнотканного рубца.

Показания

Дезартеризация геморроидальных узлов показана на любой стадии геморроя, при любой форме, единственным абсолютным ограничением является проведение операции в период ремиссии. Оптимален метод для геморроя 2-3 стадии.

Прямым поводом к назначению методики, является:

• тромбоз геморроидального узла;
• отсутствие результата от консервативной терапии;
• рецидив после малоинвазивной операции.

Противопоказания

Процедура HAL RAR имеет мало противопоказаний, основные из них:

• обострение геморроя;
• не поддающиеся вправлению руками узлы;
• гнойные процессы в ректум;
• кровотечение;
• беременность, лактация.

Подготовка

Какой-то особой подготовки дезартеризация не требует. Перед вмешательством назначается обследование по клиническому минимуму:

• ОАК, ОАМ, биохимия;
• кровь на ВИЧ, RW, гепатиты
• группа крови, ПТИ (протромбиновый индекс);
• ФЛГ или обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• заключение терапевта о состоянии здоровья.

За неделю до операции прекращают по согласованию с врачом прием антикоагулянтов или дезагрегантов (Кардиомагнил, Курантил, Фраксипарин), за сутки перед вмешательством переходят на бесшлаковую диету (исключают сдобу, рис, все мучное) для предотвращения газообразования и формирования грубых каловых масс.

Накануне вечером ставят очистительную клизму и в день операции или используют слабительные (Фортранс) по специальной схеме: 2 л вечером перед дезартеризацией, 2 л утром. Например, если операция назначена на 10 утра, препарат пьют в 5 часов. Стул появляется через 1,5 часа и полное опорожнение кишечника происходит в течение 2-3 часов. Раствор пью после каждой дефекации, может провоцировать рвоту, поэтому его принято заедать ломтиком лимона.

Ход операции

Дезартеризация геморроидальных узлов – амбулаторная операция, при этом анестезия – перидуральная или внутривенная (премедикация). Иногда при комбинированной форме геморроя или запущенной 4 стадии заболевания требуется госпитализация в дневной стационар на пару дней для наблюдения врача после операции.

Процесс изоляции сосуда выполняется специальным инструментом через боковое окно аноскопа: на пару см выше аноректальной линии. Швы выполняют саморассасывающимся материалом (викрил), который не оставляет никаких следов.

Поочередно перевязываются все питающие артерии (пропущенный сосуд – гарантия рецидива геморроя). За операцию перевязывают до 11 артерий.

Мукопексия или своеобразный лифтинг – дополнительное крепление внутреннего геморроидального узла к стенке кишки с ее потягиванием к обнаруженной артерии. Операция проводится в качестве последнего этапа при наличии внутреннего геморроя с выпадением узлов. Происходит такое вмешательство под допплер-контролем (УЗИ), максимальный пролапс прошивается непрерывным швом, концы нитей завязываются, слизистая подтягивается в проксимальном направлении, восстанавливая просвет ректум.

Реабилитация

По отзывам пациентов успешно проведенная дезартеризация геморроя практически не требует реабилитации. Только двух-трехчасовое наблюдение в условиях поликлиники или дневного стационара. В отдельных случаях необходимо наблюдение в течение 2-3 дней. Пациент может сразу же после выписки приступать к работе.

В первые сутки после операции следует пить, как можно больше воды (не менее 2 л), из еды – бульоны и жидкие супчики. Затем, стандартная диета при геморрое: исключение всего острого, жирного, соленого, консервированного, жареного. Приоритет – клетчатке (40% рациона):

• фрукты-овощи;
• злаки;
• морская капуста;
• отруби;
• льняное семя.

Натуральные волокна предупреждают запор. Если все-таки возникли проблемы с дефекацией, необходимы слабительные (Гутталакс). Ректальные свечи (Релиф), очистительные клизмы – запрещены весь восстановительный период.

Под запретом в течение месяца алкоголь и никотин, бани, сауны, бассейн.

Питьевой режим рассчитывается индивидуально (40 мл воды на кг веса).

Обязательно соблюдение гигиенических мероприятий интимной зоны после каждого опорожнения кишечника.

Физические нагрузки – дозированные (максимум для подъема – 2 кг), рекомендованы пешие прогулки на небольшие расстояния, зарядка. Секс придется отложить минимум дней на 10.

Месяц после дезартеризации геморроидальных сосудов нельзя принимать следующие препараты:

• НВП (НВПС) – Нурофен, Вольтарен, Диклофенак – он провоцируют кровоточивость;
• антикоагулянты – Кардиомагнил, Тромбо-АСС, Аспирин – влияют на свертываемость крови.

Любая симптоматика, вызывающая беспокойство, требует обращения к врачу, самолечение запрещено.

Возможные осложнения

Операция дезартеризации малоинвазивна, но очень редко может осложняться:

• болью, которая купируется приемом анальгетиков;
• кровотечением (ошибка при проведении операции, расхождение швов) – следует вызвать Скорую;
• гипертермией – признак воспаления, необходима консультация врача);
• рецидивом – повторное вмешательство, вид которого выберет врач.

Крайне редко выпадают геморроидальные узлы. Причина – спазм внутреннего сфинктера с отеком прооперированных узлов. Это возможно в течение двух первых постоперационных недель.

Плюсы и минусы дезартеризации

Все плюсы напрямую связаны с квалификацией врача, проводящего вмешательство. Главным преимуществом дезартеризации является ее малоинвазивность, а также:

• отсутствует длительная подготовка;
• нет болевых ощущений после операции;
• короткий срок оперативного вмешательства (не более получаса);
• возможность проведения при любой стадии и форме геморроя;
• свищи, трещины, хронические патологии ректум – не являются противопоказанием;
• процедура амбулаторная, не требует перевязок;
• отсутствуют раны, заживление происходит без рубцов;
• минимальный риск рецидива (ошибка врача) – повторное образование узла невозможно;
• реабилитация – максимум 2-3 дня;
• восстанавливается нормальный просвет ректум (подтяжка узлов);
• анестезия – перидуральная или внутривенная;
• другие малоинвазивные методики не устраняют полностью питание варикозной каверны только перевязка артерий решает эту проблему.

Основной недостаток – дороговизна услуги, сложность методики. Риск рецидива из-за допущенной неточности в количестве перевязанных узлов крайне редко.

Стоимость операции

Цены на операцию зависят от:

• состояния пациента;
• формы и стадии геморроя;
• предоперационного обследования и подготовки к операции;
• квалификации врача;
• престижности клиники;
• используемого оборудования;
• нахождения под наблюдением врача.

Стоимость дезартеризации HAL-допплер в Москве находится в диапазоне от 10 000 рублей – лечебно-диагностический центр Клиника Здоровья. В Климентовском переулке до 91 700 рублей – Юсуповская больница на Нагорной.

В Санкт-Петербурге: минимальная стоимость операции – 27 00 рублей: Лека-Фарм в Сестрорецке, максимум – 53 40 рублей: РАМИ на Кирочной.

Последнее обновление: 1 декабря, 2019