Мероприятия по реабилитации пациентов с хроническим геморроем

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Îðãàíèçàöèÿ êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè ãåìàòîëîãè÷åñêîãî áîëüíîãî

ãåìîáëàñòîç ðåàáèëèòàöèÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèé

Ãåìîáëàñòîçû — ýòî îïóõîëåâûå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ïîðàæàþò êðîâåòâîðíóþ ñèñòåìó âìåñòå ñ ëèìôàòè÷åñêèìè òêàíÿìè.

 ìåäèöèíñêîé íàóêå ãåìàáëàñòîçû ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ñèñòåìíûå è ðåãèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ. Ê ñèñòåìíûì îòíîñÿòñÿ âñå âèäû ëåéêîçîâ, à ê ðåãèîíàëüíûì — ëèìôîìû. Ïðè ëåéêîçàõ ïåðâè÷íîé îáëàñòüþ ïîðàæåíèÿ ÿâëÿåòñÿ êîñòíûé ìîçã, à ïðè ëèìôîìàõ êîñòíûé ìîçã ÿâëÿåòñÿ âòîðè÷íîé îáëàñòüþ ïîðàæåíèÿ, à ìåòàñòàçû ïðè ëèìôîìàõ ÿâëÿþòñÿ îáøèðíûìè.

Ëåéêîçû õàðàêòåðèçóþòñÿ íàëè÷èåì îïóõîëåâûõ êëåòîê â êðîâè, îòñþäà è íàçâàíèå çàáîëåâàíèÿ — ëåéêåìèÿ. Èñòî÷íèêîì ëåéêåìèè (ëþáîãî åå âèäà) ÿâëÿåòñÿ çëîêà÷åñòâåííûé êëîí, ðîæäåííûé èç íåçðåëûõ êëåòîê êîñòíîãî ìîçãà.

Ëèìôîìû — ýòî ãðóïïà áîëåçíåé, êîòîðûå ïîðàæàþò ëèìôàòè÷åñêèå òêàíè è õàðàêòåðèçóþòñÿ óâåëè÷åíèåì ëèìôîóçëîâ â îáëàñòè øåè, ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí è ïàõîâîé îáëàñòè, è áîëÿìè âî âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ïðîèñõîäèò ýòî èç-çà áîëüøîãî íàêîïëåíèÿ â ýòèõ ìåñòàõ îïóõîëåâûõ ëèìôîöèòîâ.

Ãëàâíàÿ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè ãåìàáëàñòîçîâ îòäàåòñÿ íàñëåäñòâåííîñòè. Íî è âàæíûìè ïðåäïîñûëêàìè ê çàáîëåâàíèþ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðû âíåøíåé îêðóæàþùåé ñðåäû, íàïðèìåð, èîíèçèðóþùàÿ ðàäèàöèÿ, õèìè÷åñêèå êàíöåðîãåíû, è ïðî÷èå.

Ñèìïòîìû

Âñå ãåìîáëàñòîçû ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà äâå ãðóïïû, â çàâèñèìîñòè îò òå÷åíèÿ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Áûâàþò îñòðûå ãåìîáëàñòîçû è õðîíè÷åñêèå. Îñòðûå ôîðìû îáû÷íî ïðîòåêàþò ìåíüøå ãîäà. Õðîíè÷åñêèå ãåìîáëàñòîçû ìîãóò ñóùåñòâîâàòü äëèòåëüíûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè, âïëîòü äî äåñÿòè ëåò. Ïðè âñåé ñõîæåñòè, îñòðûé ãåìîáëàñòîç íå ìîæåò òðàíñôîðìèðîâàòüñÿ â õðîíè÷åñêèé, è íàîáîðîò, õðîíè÷åñêèé íèêîãäà íå ïðèíèìàåò îñòðóþ ôîðìó.

Ñèìïòîìàòèêà ãåìîáëàñòîçîâ ìîæåò ñîâåðøåííî ðàçíîîáðàçíîé, è çàâèñèò îíà îò ôîðìû ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Ïðè ãåìîáëàñòîçàõ óâåëè÷èâàþòñÿ ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, ïîÿâëÿþòñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ â ðàçíûõ (ïîðàæåííûõ) âíóòðåííèõ îðãàíàõ, ñîñòîÿíèå ñëàáîñòè, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, òîøíîòà è ÷àñòàÿ ðâîòà, ïîõóäåíèå (áûñòðîå èëè ìåäëåííîå), áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, èíîãäà çóäÿùàÿ êîæíàÿ ñûïü â âèäå êðàñíûõ ïÿòåí.

Äèàãíîñòèêà

Ãëàâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèðîâàíèÿ ãåìàáëàñòîçîâ ÿâëÿåòñÿ ìåòîäèêà ìîðôîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Ïåðâîå, ÷òî íàçíà÷àåòñÿ âðà÷îì — àíàëèç ìàçêîâ èç ïåðåôèðè÷åñêîé êðîâè ïàöèåíòà, çàòåì, áèîïñèÿ êîñòíîãî ìîçãà èëè ïóíêöèÿ ãðóäèíû.

Î÷åíü âàæíî ïðè äèàãíîñòèðîâàíèè ãåìàáëàñòîçîâ òùàòåëüíîå èçó÷åíèå èñòîðèè áîëåçíè òîãî èëè èíîãî ïàöèåíòà. Ïðîâîäèòñÿ ñáîð àíàìíåçà è ïîäðîáíûé îïðîñ ñàìîãî ïàöèåíòà è åãî ðîäñòâåííèêîâ. Äåëàåòñÿ ýòî ñ öåëüþ îöåíêè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ, ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà, îáùåìó îáðàçó æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïàöèåíòà è èñòîðèè ïåðåíåñåííûõ èì çàáîëåâàíèé.  ñëó÷àå, åñëè â èñòîðèè áîëåçíè áûëè çàáîëåâàíèÿ ñëîæíûõ ôîðì, îáÿçàòåëüíî âûÿñíÿåòñÿ õîä ëå÷åíèÿ ýòèõ áîëåçíåé.

Äàëåå èññëåäóåòñÿ êðîâü ïàöèåíòà (îáùèé, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç) íà êîëè÷åñòâåííîå íàëè÷èå â íåé ëåéêîöèòîâ, òðîìáîöèòîâ è ýðèòðîöèòîâ è äðóãèõ áèîõèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, íà ãåìîãëîáèíîâóþ êîíöåíòðàöèþ â ýðèòðîöèòàõ è óðîâåíü ÑÎÝ.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ãåìîáëàñòîçîâ â ìåäèöèíå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íå ñóùåñòâóåò. Î÷åíü âàæíî âîâðåìÿ âûÿâëÿòü çàáîëåâàíèå è íà÷àòü åãî ëå÷èòü, òîãäà ïðîöåíòíûé óðîâåíü øàíñà íà æèçíü äîñòèãàåò ñàìîé âûñîêîé îòìåòêè.

Ëå÷åíèå

Ëå÷åíèå ãåìàáëàñòîçîâ íàïðÿìóþ çàâèñèò îò ïðèðîäû çàáîëåâàíèÿ è åãî ïàòîãåíåçà. Äëÿ îäíèõ âèäîâ ãåìîáëàñòîçîâ ñ áîëüøèì óñïåõîì ïðèìåíÿåòñÿ õèìèîòåðàïèÿ, äëÿ äðóãèõ èñêëþ÷èòåëüíî íåîáõîäèìà òðàíñïëàíòàöèÿ êîñòíîãî ìîçãà.

Êðîìå òîãî, ëþáîé ìåòîä è ïðîãðàììà ëå÷åíèÿ òîãî èëè èíîãî ãåìîáëàñòîçà áóäåò çàâèñåòü îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà ïàöèåíòà, åãî èñòîðèè áîëåçíè è õàðàêòåðà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Îðãàíèçàöèÿ êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè

Ðåàáèëèòàöèÿ â îáùåïðèíÿòîì ïîíÿòèè îçíà÷àåò ñîâîêóïíîñòü ìåäèöèíñêèõ, ñîöèàëüíî — ýêîíîìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ìàêñèìàëüíî áûñòðîå è ïîëíîöåííîå âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ çàáîëåâøåãî è åãî ýôôåêòèâíûé è ðàííèé âîçâðàò ê îáû÷íûì óñëîâèÿì æèçíè [Ïàíêîâ Ä.Ä., 1996; Ñìû÷åê Â.Á., 2000]. Êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ãåìàòîëîãè÷åñêîãî áîëüíîãî — ýòî ñèñòåìà ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà äîñòèæåíèå ìàêñèìàëüíîé ôèçè÷åñêîé, ïñèõè÷åñêîé, ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîé è ïðîôåññèîíàëüíîé ïîëíîöåííîñòè, íà êîòîðóþ îíè áóäóò ñïîñîáíû â ðàìêàõ ñóùåñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ. Îñíîâíîé çàäà÷åé ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî äîñòèæåíèå ôèçè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ ïàöèåíòà ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ, íî è âîçâðàùåíèå åìó óòðà÷åííîãî êà÷åñòâà æèçíè. Ðåáåíêó, ïåðåæèâøåìó âñå, ÷òî ñâÿçàíî ñ äèàãíîçîì è ëå÷åíèåì äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, ñëåäóåò ïîìî÷ü ðàçâèòü â ñåáå óìåíèå ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê ñóùåñòâóþùèì óñëîâèÿì æèçíè, à ñåìüÿ äîëæíà ïîëó÷àòü âñåìåðíóþ ïîääåðæêó â ñâîåì ñòðåìëåíèè ñïðàâèòüñÿ ñ áîëåçíüþ ñâîåãî ðåáåíêà è âåðíóòü åìó çäîðîâüå. Ïî îïðåäåëåíèþ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ «çäîðîâüå — ýòî ñîñòîÿíèå ïîëíîãî ôèçè÷åñêîãî, ïñèõè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, à íå òîëüêî îòñóòñòâèå áîëåçíåé è ôèçè÷åñêèõ äåôåêòîâ» [DuHamel K. N. et al., 1999].

Èìåííî â äåòñêîì âîçðàñòå ðàííåå íà÷àëî ïðîãðàììû âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ îáåñïå÷èâàåò äîñòèæåíèå âûñîêîãî ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà. Âñå ìåäèöèíñêèå, ïñèõîëîãè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå ïðîáëåìû äåòåé, ïåðåíåñøèõ îíêîãåìàòîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ñôîêóñèðîâàíû â ïîíÿòèè «êà÷åñòâî æèçíè», êîòîðîå â ïåäèàòðè÷åñêîé ãåìàòîëîãèè âñå ÷àùå ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê áîëåå ñóùåñòâåííûé êðèòåðèé äëÿ îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ, ÷åì òðàäèöèîííàÿ îáùàÿ è áåçðåöèäèâíàÿ âûæèâàåìîñòü [Varni J.W., 1998; Geludkova O. et al., 2001].

Àíàëèç îïðåäåëåíèÿ, öåëåé è ñîäåðæàíèÿ äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàåò, ÷òî îáùèì äëÿ äèñïàíñåðèçàöèè è ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå ëå÷åáíûõ è ñîöèàëüíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé äëÿ ñêîðåéøåãî âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè ïåðåáîëåâøåãî. Ïðè ýòîì ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî ìåðîïðèÿòèÿ ïî âîññòàíîâëåíèþ çäîðîâüÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè âñå â áîëüøåé è áîëüøåé ñòåïåíè ñòàíîâÿòñÿ ïðåðîãàòèâîé ðåàáèëèòàöèè. Ïðè÷åì äàëüíåéøåå ñîâåðøåíñòâîâàíèå äèñïàíñåðèçàöèè ïðåäóñìàòðèâàåò âñå áîëåå àêòèâíîå ðàçâèòèå ðåàáèëèòàöèè. Òàêèì îáðàçîì, ðåøåíèå çàäà÷ ïî âîññòàíîâëåíèþ çäîðîâüÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè ïîñòåïåííî ïåðåõîäèò ê ðåàáèëèòàöèè è ïðèîáðåòàåò ñàìîñòîÿòåëüíîå çíà÷åíèå. Çàâåðøàåòñÿ ðåàáèëèòàöèÿ òîãäà, êîãäà äîñòèãíóòî âîññòàíîâëåíèå àäàïòèðîâàííîñòè, çàêîí÷èëñÿ ïðîöåññ ðåàäàïòàöèè.

Ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè äåòåé ñ áîëåçíÿìè ñèñòåìû êðîâè äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ êîìïëåêñíîñòè äîëæåí ïðîâîäèòñÿ ñ ïåðâîãî äíÿ çàáîëåâàíèÿ ðåáåíêà ñ ó÷åòîì ñïåöèôèêè òåêóùåãî ïåðèîäà. Ðåàáèëèòàöèÿ âêëþ÷àåò 3 ýòàïà.

Ïåðâûé ýòàï êëèíè÷åñêèé. Ïðîâîäèòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ îòäåëåíèÿõ (ñòàöèîíàðàõ). Çàäà÷àìè ïåðâîãî ýòàïà ÿâëÿþòñÿ âûÿâëåíèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé è îñëîæíåíèé, êîìïëåêñíàÿ ìåäèöèíñêàÿ è ïñèõî-ñîöèàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ, ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè, (â ïåðåðûâàõ ÏÕÒ, ïðåäóñìîòðåííûõ ïðîãðàììîé ëå÷åíèÿ), ïîääåðæèâàþùàÿ õèìèîòåðàïèÿ. Íà ýòîì ýòàïå îáåñïå÷èâàåòñÿ íå òîëüêî ïîäòâåðæäåíèå êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ (ðåìèññèè), íî è âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèè ïîðàæåííûõ ñèñòåì, ïîäãîòîâêà áîëüíîãî ðåáåíêà ê ñëåäóþùåìó ýòàïó ðåàáèëèòàöèè. Âåäóùèå çàäà÷è êëèíè÷åñêîãî ýòàïà ñêëàäûâàþòñÿ èç óìåíüøåíèÿ èëè ëèêâèäàöèè âåäóùèõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ïîðàæåííûõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ; êîìïåíñàöèè, à çàòåì è ëèêâèäàöèè âîçíèêàþùåé íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îðãàíîâ è ñèñòåì. Íà ýòîì ýòàïå ðåàáèëèòàöèè ïîìèìî ÷àñòíûõ çàäà÷, îáóñëîâëåííûõ îñîáåííîñòÿìè ïàòîëîãèè è îòâåòíîé ðåàêöèè îðãàíèçìà, ðåøàþòñÿ è òàêèå, âåñüìà âàæíûå äëÿ äîñòèæåíèÿ êîíå÷íîé öåëè ðåàáèëèòàöèè çàäà÷è, êàê íîðìàëèçàöèÿ ýìîöèîíàëüíîãî òîíóñà ðåáåíêà, âîñïèòàíèå âåðû â óñïåøíîå âûçäîðîâëåíèå, ïðåäóïðåæäåíèå âîçìîæíûõ íàðóøåíèé ðîñòà è ðàçâèòèÿ ðåáåíêà â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèåì è îãðàíè÷åíèåì äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ïîâûøåíèå íåñïåöèôè÷åñêîé ñîïðîòèâëÿåìîñòè äåòñêîãî îðãàíèçìà, ïðåäóïðåæäåíèå äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Ýòè çàäà÷è òðåáóþò êîìïëåêñíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ñðåäñòâ ïàòîãåíåòè÷åñêîé è ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè. Äëÿ èõ ðåøåíèÿ èñïîëüçóþòñÿ ñëåäóþùèå âèäû ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé:

— äèôôåðåíöèðîâàííàÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ â çàâèñèìîñòè îò âûÿâëåííûõ íàðóøåíèé: ïîñòîÿííàÿ, ïîääåðæèâàþùàÿ è êóðñîâàÿ;

— ôèçè÷åñêèå ìåòîäû (êèñëîðîäíûå êîêòåéëè, ãðóïïîâàÿ è èíäèâèäóàëüíàÿ ËÔÊ, çàíÿòèÿ íà òðåíàæåðàõ;

— ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû (èíãàëÿöèè, ìàññàæ, àêóïóíêòóðà, áàëüíåîëîãè÷åñêèå ìåòîäû: áàññåéí, âååðíûé è öèðêóëÿðíûé äóø, (æåì÷óæíûå, õâîéíûå, ðîäîíîâûå è äð. âàííû);

— ïñèõîëîãè÷åñêèå ìåòîäû (èãðà, ýñòåòè÷åñêàÿ è ìóçûêàëüíî — õóäîæåñòâåííàÿ òåðàïèÿ, ëå÷åáíàÿ õîðåîãðàôèÿ è ïåäàãîãèêà, ïñèõîòåðàïèÿ, ñîöèàëüíî — ïñèõîëîãè÷åñêèé òðåíèíã, ðåëàêñ-òåðàïèÿ).

Íà äàííîì ýòàïå ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì êîìïîíåíòîì êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè. Ïñèõîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ äåòåé ñ áîëåçíÿìè êðîâè è õàðàêòåðèçóåòñÿ ìíîãî÷èñëåííûìè ñòðàõàìè, âûñîêèì óðîâíåì òðåâîæíîñòè, ÷óâñòâîì âèíû, íåðåäêî ïîâûøåííîé àãðåññèåé è àóòîàãðåññèåé, ýëåìåíòàìè ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Êðîìå òîãî, ó íèõ íàðóøåíû êîììóíèêàòèâíûå ôóíêöèè â ñâÿçè ñ äåôèöèòîì îáùåíèÿ ñî çäîðîâûìè ñâåðñòíèêàìè, èìååò ìåñòî îïðåäåëåííàÿ ïåäàãîãè÷åñêàÿ çàïóùåííîñòü, äåâèàíòíîñòü ïîâåäåíèÿ. Ó 11,9 % äåòåé øêîëüíûé âîçðàñò îòñòàåò îò ïàñïîðòíîãî, íî è ó òåõ, êòî ôîðìàëüíî íå îòñòàë îò ñâîèõ ñâåðñòíèêîâ â ó÷åáå, îáíàðóæèâàåòñÿ äåôèöèò çíàíèé, óìåíèé è íàâûêîâ. Êðîìå òîãî, ñåìüè ñ äåòüìè-èíâàëèäàìè îáëàäàþò öåëûì ðÿäîì ïñèõîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, íåãàòèâíî âëèÿþùèõ íà ïñèõîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ áîëüíîãî ðåáåíêà è åãî çäîðîâûõ áðàòüåâ è ñåñòåð. Áîëüøèíñòâó ðîäèòåëåé ñâîéñòâåííî ñïåöèôè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ðåáåíêó ñ îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, îïèðàþùååñÿ íà îïàñåíèÿ çà åãî çäîðîâüå, è îáóñëîâëåííàÿ ýòèì çàíèæåííàÿ îöåíêà åãî âîçìîæíîñòåé, ùàäÿùèå, à â äåéñòâèòåëüíîñòè èíôàíòèëèçèðóþùèå, òðåáîâàíèÿ ê ðåáåíêó. Ïðè ýòîì âñå óñèëèÿ ðîäèòåëåé ñîñðåäîòà÷èâàþòñÿ íà ñîõðàíåíèè çäîðîâüÿ ðåáåíêà â óùåðá ðàçâèòèþ ëè÷íîñòè. Âñå ýòè ôàêòîðû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé îòñòàâàíèÿ â ðàçâèòèè èëè èñêàæåííîãî ðàçâèòèÿ òåõ èëè èíûõ âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé (ïðîèçâîëüíîå âíèìàíèå, ïàìÿòü, ðå÷åâàÿ è ñâÿçàííûå ñ íåé ôóíêöèè, êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé è ìåëêàÿ ìîòîðèêà) è íåãàòèâíî âëèÿåò íà ôîðìèðîâàíèå ïðîèçâîëüíîãî ïîâåäåíèÿ â öåëîì è êàê ñëåäñòâèå ëè÷íîñòè ðåáåíêà. Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ðàáîòû ïñèõîëîãà: ðàáîòà èíäèâèäóàëüíî ñ äåòüìè (íàáëþäåíèå, òåñòèðîâàíèå, ðàçâèâàþùèå è êîððåêöèîííûå çàíÿòèÿ); ðàáîòà ñ ïåäàãîãàìè è âîñïèòàòåëÿìè (êîíñóëüòèðîâàíèå ïî ïðîáëåìàì ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé äåòåé è âçðîñëûõ, ïî âîïðîñàì ôîðìèðîâàíèÿ äåòñêîãî êîëëåêòèâà, äåòñêî-âçðîñëîé îáùíîñòè); ðàáîòà ñ äåòüìè â ãðóïïàõ; ðàáîòà ñ ðîäèòåëÿìè (áåñåäû î ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòÿõ äåòåé, êîíñóëüòèðîâàíèå ïî ñåìåéíûì ïðîáëåìàì, êîððåêöèÿ äåòñêî-ðîäèòåëüñêèõ îòíîøåíèé). Îñíîâó ïðîãðàììû ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ñîñòàâëÿåò ðàáîòà äåòåé ñ ïðèðîäíûìè è èñêóññòâåííûìè ìàòåðèàëàìè, à òàêæå çàíÿòèÿ â òåàòðàëüíîé, õóäîæåñòâåííîé, ìóçûêàëüíîé è ýêîëîãè÷åñêîé ìàñòåðñêèõ. Çäåñü ðåøàåòñÿ êîìïëåêñ çàäà÷: ïñèõîëîãè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ è ïñèõîòåðàïèÿ, ýñòåòè÷åñêîå âîñïèòàíèå, ïåðâè÷íàÿ ïðîôåññèîíàëèçàöèÿ è ïðîôîðèåíòàöèÿ.

Ïåðâûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè çàêàí÷èâàåòñÿ ïðè âîññòàíîâëåíèè ôóíêöèè ïîðàæåííûõ îðãàíîâ è ñèñòåì èëè ïðè äîñòàòî÷íîé êîìïåíñàöèè óòðà÷åííûõ â ðåçóëüòàòå áîëåçíè ôóíêöèé íà ôîíå êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêîé ðåìèññèè.

Âòîðîé ýòàï ðåàáèëèòàöèè — ñàíàòîðíûé. Îñóùåñòâëÿåòñÿ â ïðîôèëüíûõ ñàíàòîðèÿõ. Åãî çàäà÷àìè ÿâëÿåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ, ôèçè÷åñêàÿ è ïñèõè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ, à èìåííî ïîëíàÿ ëèêâèäàöèÿ êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è ìîðôîôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé èëè ôîðìèðîâàíèå íåñòîéêîé êîìïåíñàöèè äåôèöèòíûõ ôóíêöèé ïðè îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, à òàê æå àäàïòàöèÿ ê óñëîâèÿì è íàãðóçêàì àìáóëàòîðíîãî ðåæèìà. Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ñàíàòîðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè ïðîèñõîäèò âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñèñòåì ïàöèåíòîâ ïóòåì âêëþ÷åíèÿ ìåõàíèçìîâ êîìïåíñàöèè, ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì, âîññòàíîâëåíèå ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà ïàöèåíòà, âîññòàíîâëåíèå ñïîñîáíîñòè ê îáó÷åíèþ/òðóäîñïîñîáíîñòè, âîçìîæíîñòü ÷àñòè÷íîãî èëè ïîëíîãî îòêàçà îò ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ.

Òðåòèé ýòàï ðåàáèëèòàöèè — àìáóëàòîðíûé (àäàïòàöèîííûé). Ïðîâîäèòñÿ â àìáóëàòîðíî — ïîëèêëèíè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Åãî îñíîâíûìè çàäà÷àìè ÿâëÿþòñÿ ïñèõîïðîôèëàêòèêà, âûÿâëåíèå îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèé òåðàïèè è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, ìåäèêàìåíòîçíàÿ, ïñèõîëîãè÷åñêàÿ, ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ, ñîöèàëüíî — ïðàâîâàÿ ðåàáèëèòàöèÿ: îáó÷åíèå, ïðîôîðèåíòàöèÿ, ñåìåéíîå êîíñóëüòèðîâàíèå Àäàïòàöèîííûé (àìáóëàòîðíûé) ýòàï ðåàáèëèòàöèè ïðåäïîëàãàåò ïðåäîòâðàùåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé âòîðè÷íîãî ãåíåçà, ñîçäàíèå ïðåäïîñûëîê äëÿ ïðèñïîñîáëåíèÿ ðåáåíêà ê ñîöèàëüíî — áûòîâîé ñôåðå, âûÿâëåíèå è ðàçâèòèå áèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ñïîñîáíîñòåé (ê îáó÷åíèþ, òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè). Äàííûé ýòàï — ïîëíàÿ ðåàäàïòàöèÿ è ðåñîöèàëèçàöèÿ ê ïðåäøåñòâîâàâøèì çàáîëåâàíèþ íàãðóçêàì è óñëîâèÿì èëè ñòîéêàÿ êîìïåíñàöèÿ äåôèöèòíûõ ôóíêöèé, àäàïòàöèÿ ê èçìåíåííûì óñëîâèÿì æèçíè. Ñîöèàëüíî-ïðàâîâîé àñïåêò àìáóëàòîðíîãî ýòàïà íàèáîëåå øèðîêèé è âêëþ÷àåò ñîöèàëüíî — ìåäèöèíñêóþ, ñîöèàëüíî — ïñèõîëîãè÷åñêóþ, ñîöèàëüíî — ïåäàãîãè÷åñêóþ, ñîöèàëüíî — ñðåäîâóþ è ñîöèàëüíî — áûòîâóþ ôîðìû ðåàáèëèòàöèè. Èõ öåëüþ ÿâëÿåòñÿ âîññîçäàíèå óòðà÷åííûõ è íàðóøåííûõ îáùåñòâåííûõ ñâÿçåé è îòíîøåíèé ïàöèåíòà èëè ôîðìèðîâàíèå íîâûõ (âûíóæäåííûõ), óñòðàíåíèå ñîöèàëüíûõ îãðàíè÷åíèé, âûçâàííûõ ïàòîëîãèåé. Ýòîò àñïåêò ÿâëÿåòñÿ ïîä÷èíåííûì ïî îòíîøåíèþ ê ïðåäûäóùèì âèäàì ðåàáèëèòàöèè, äîïîëíÿåòñÿ ðÿäîì ñïåöèôè÷åñêèõ ôîðì è ñðåäñòâ (âêëþ÷àÿ ñèñòåìàòè÷åñêèé ïàòðîíàæ). Ñòåïåíü ñíèæåíèÿ çàâèñèìîñòè ðåàáèëèòèðóåìîãî ðåáåíêà â óäîâëåòâîðåíèè ñâîèõ æèçíåííûõ ïîòðåáíîñòåé îò ÷ëåíîâ ñåìüè è ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ ÿâëÿåòñÿ êîíå÷íûì êðèòåðèåì ýôôåêòèâíîñòè âñåé ðåàáèëèòàöèîííîé ïðîãðàììû â öåëîì.

Çàäà÷è ðåàáèëèòàöèè ìîãóò óñïåøíî ðåøàòüñÿ ïðè ñîáëþäåíèè ðÿäà ïðèíöèïèàëüíûõ ïîëîæåíèé. Îñíîâó óñïåõà ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ïðåäîïðåäåëÿþò, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ðàííåå íà÷àëî, êîìïëåêñíîñòü, íåïðåðûâíîñòü, èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä è ïðååìñòâåííîñòü ñïåöèàëèñòîâ (îäíîãî èëè ðàçíûõ ó÷ðåæäåíèé) â ïðîâåäåíèè ðåàáèëèòàöèè [Âàëü÷óê Ý.À., Èëüèíñêèé À.Í., 2000]. Íåîáõîäèì ñèñòåìàòè÷åñêèé êîíòðîëü ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé äëÿ îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè è ñâîåâðåìåííîé êîððåêöèè ðåàáèëèòàöèîííî — âîññòàíîâèòåëüíîé ïðîãðàììû. Êðîìå òîãî, îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì, îáåñïå÷èâàþùèì ýôôåêòèâíîñòü ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé, ÿâëÿåòñÿ àêòèâíîå, îñîçíàííîå ó÷àñòèå ïàöèåíòà è ÷ëåíîâ åãî ñåìüè.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Êîçàðåçîâà Ò.È., Êîçàðåçîâ Ñ.Í., Êëèìêîâè÷ Í.Í. Õàðàêòåðèñòèêà íåõîäæêèíñêèõ ëèìôîì ó äåòåé Áåëàðóñè// Ñá. ìàòåðèàëîâ íàó÷íî — ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè «Íîâîå â ãåìàòîëîãèè è êëèíè÷åñêîé òðàíñôóçèîëîãèè». — Ì., 2003. — ñ. 118.

2. Ïàíêîâ Ä.Ä. Îáùàÿ êëèíè÷åñêàÿ ðåàáèëèòîëîãèÿ. — Ì.: «Êîëîñ», 1996. — 234ñ.

3.https://nebolet.com/bolezni/gemoblastozy.html

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…