Мази от геморроя гепариновая состав
Наружный геморрой одна из распространенных болезней современности. Эта патология возникает из-за изменений сосудов конечного отдела кишечника. Характерны жалобы на боль, чувство жжения и распирания, общий дискомфорт. Гепариновая мазь при геморрое один из способов быстрого устранения этих неприятных симптомов.
Геморрой ‒ заболевание, которому в равной мере подвержены как женщины, так и мужчины. Болезнь чаще всего поражает тех, кому в течение дня приходится много сидеть. Вынужденная поза вызывает застой в венах прямой кишки. В результате часть сосудов расширяется, что приводит к замедлению в них кровотока. Когда в таком расширенном сосуде образуются тромбы, он раздувается и выглядит как болезненная шишка. Это и есть геморроидальный узел. Некоторые хронические заболевания также способствуют развитию геморроя.
Следует знать, что вены верхней части прямой кишки сообщаются с сосудами печени. В тех случаях, когда приток венозной крови в печень нарушается, резко увеличивается возможность варикозного расширения вен конечной части кишечника. Такой геморрой, обычно, образует узлы, расположенные глубоко внутри ануса. К болезням, что могут быть фоном для внутреннего геморроя, относят цирроз печени, хронический гепатит. Кроме того, хронические заболевания легких и сердца также в итоге ведут к затруднению кровообращения в сосудах прямой кишки.
Существует много рекомендаций и способов лечения патологии кишечных сосудов. Один из них гепариновая мазь, применяемая при геморрое.
Состав препарата
В состав гепариновой мази входят следующие вещества:
| Вещество | Фармакологическое действие |
| Гепарин | Растворяет образовавшиеся в сосудах тромбы |
| Бензилникотинат | Оказывает местное сосудорасширяющее действие |
| Бензокаин | Служит для местного обезболивания |
| Дистиллированный глицерин, стеарин, очищенное кукурузное масло | Являются нейтральной основой для лечебных мазей |
Несложный состав крема может вызвать закономерный вопрос: А помогает ли такая гепариновая мазь от геморроя? Об этом можно судить по анализу составляющих ее активных веществ. Препарат выпускают в пластиковых тубах либо в тубах из алюминиевой фольги, содержащих по 10‒25 мг активного вещества. Хранить лекарство следует в прохладном, защищенном от солнечных лучей месте.
Гепариновая мазь при геморрое фармакологическое действие
Выпавший геморроидальный узел
Основным действующим компонентом мази является гепарин. Это вещество препятствует тромбообразованию и рассасывает уже образовавшиеся тромбы. Таким образом, гепарин устраняет причину возникновения геморроидальных шишек и восстанавливает кровоток в тромбированном сосуде.
Вторая составляющая ‒ Бензилникотинат расширяет капилляры слизистой, что способствует лучшему всасыванию препарата в области его нанесения. Анестетик Бензокаин обладает местным обезболивающим эффектом, что приводит к быстрому устранению болевого синдрома. Одной упаковки гепариновой мази от геморроя, обычно хватает на весь период обострения.
Показания к использованию
Для понимания действия гепариновой мази при геморрое, как ее применять следует рассмотреть классификацию болезни.
Геморроидальные узлы
Геморрой подразделяют на три вида:
- внутренний;
- наружный;
- комбинированный.
Сначала немного об анатомии прямой кишки. Это знание необходимо для понимания как правильно использовать гепариновую мазь при геморрое. Прямая кишка имеет три отдела. Внутренний отдел, занимающий верхнюю ее треть, выстлан кишечным эпителием кубической формы. Наружный отдел покрыт многослойным плоским эпителием сходным с кожей и переходит в анус. Средний отдел находится на границе верхней и нижней трети.
В том случае, когда поражены сосуды верхней части прямой кишки геморрой называют внутренним. Если болезненным изменениям подвержены сосуды нижней трети, узлы располагаются в анальном канале и снаружи. Такая форма геморроя называется наружной. В случаях сочетания говорят о комбинированном геморрое. Крем с гепарином чаще применяют при наружной локализации узлов. Можно использовать его при внутренней и комбинированной форме болезни наряду с лечебными свечами.
Когда использование запрещено
Большая часть медикаментов, применяемых для лечения геморроя, обычно безвредны. Это определение не вполне подходит к мази от геморроя с гепарином. Активное ее вещество ‒ гепарин препятствует тромбообразованию, как говорят в народе «разжижает кровь». Такое уменьшение свертываемости может быть противопоказано при ряде болезней и патологических состояний.
Применение гепарина противопоказано при:
Будьте осторожны
- частых ректальных кровотечениях;
- анальных трещинах крупных размеров;
- острых и хронических язвах желудка;
- циррозе печени;
- гипертонической болезни.
При ректальных кровотечениях такая мазь будет увеличивать их продолжительность и обильность, что может привести к опасной кровопотере. В случае глубоких ректальных трещин при нанесении мази возникает их кровоточивость, что препятствует дальнейшему заживлению. Болезни в виде язв желудка, цирроза печени и гипертоническая болезнь нередко осложняются кровотечениями. Разжижение крови может провоцировать эти опасные состояния. По этой причине лечение гепарином таких пациентов требует обязательной консультации врача.
Побочные реакции и совместимость
Проверка на аллергическую реакцию
Применение гепариновой мази при наружном геморрое обычно не вызывает побочных реакций. Однако следует помнить о возможности индивидуальной непереносимости препарата. В редких случаях возможны такие побочные явления как: покраснение кожи, зуд, местная аллергия в виде крапивницы.
Для предупреждения этих явлений нужно первоначально проверить переносимость на легкодоступном участке кожи. Для этого наносят небольшое количество препарата на предплечье. Если в течение двух часов в этом месте не появилось сыпи, стойкого покраснения или чувства жжения, лекарство можно применять. В ином случае необходимо обратиться к врачу для изменения назначений.
Как проходит лечение геморроя гепариновой мазью
Лечебная мазь
Перед началом лечения нужно омыть область заднего прохода теплой водой с мылом. Правильное положение при лечении ‒ лежа на боку. Такая поза наиболее удобна для равномерного нанесения препарата. Расход мази рассчитывают из пропорции 1‒2 грамма на область диаметром около 4‒5 см. Крем накладывают тонким слоем на пораженное место, после чего втирают легкими круговыми массирующими движениями. В первые минуты после нанесения может возникнуть чувство жжения, которое через несколько минут проходит.
Такой способ наиболее эффективен при наружной локализации геморроидальных узлов. В том случае если узлы напряжены или болезненны из-за тромбирования, следует наносить мазь на марлевой салфетке. Для этого следует взять стерильную марлевую салфетку размерами до 4-5 см и нанести на нее мазь слоем до 0,5 см. Слой марли должен быть достаточно толстым. После того как салфетка с лекарством приложена к пораженному месту, ее следует закрепить лейкопластырем. Такие повязки лучше всего использовать на ночь. Если же марлевый тампон используется в течение дня его необходимо обновлять для лучшего контакта лекарства с пораженной поверхностью.
При лечении внутреннего геморроя гепариновой мазью ее наносят на марлевый тампон, который затем вводят в прямую кишку. Такой вид лечения лучше проводить на ночь.
В случаях комбинированных локализаций геморроидальных узлов можно применять как смазывание, так и тампоны.
Продолжительность лечения занимает, обычно, от 4 до 14 дней.
Предупреждение! Препарат не следует наносить на область анальных трещин. Это может привести к всасыванию микроорганизмов в кровь и распространению инфекции.
Терапия во время беременности
Будущая мама
Период беременности это время, когда для женщины наиболее велик риск появления геморроя. Причина этого в характерных анатомических особенностях женского организма. Во время вынашивания происходит перестройка всей системы кровообращения малого таза и резко увеличивается приток крови к матке. По некоторым данным, во второй половине беременности до 25% всей крови организм использует для кровоснабжения матки и плода. Постепенно увеличиваясь, матка за счет давления на сосуды полости таза затрудняет венозный отток от нижних конечностей и тазовых вен. Все это способствует варикозному расширению сосудов, расположенных ниже, в том числе и вен в прямой кишке.
Лечение от геморроя в период беременности должен назначать врач. Все дело в том, что не все медикаменты безвредны для будущего ребенка. Именно гепариновая мазь в этом случае один из самых безвредных способов лечения. Терапия должна подбираться индивидуально с учетом особенностей организма и характера течения беременности.
Следует знать, как правильно применять гепариновую мазь при геморрое у беременных. Дело в том, что факторы, вызывающие геморрой, у беременных действуют вплоть до самых родов. По этой причине мало устранить острые симптомы, необходима также и постоянная профилактика тромбообразования в венах конечного отдела кишечника.
При наружной форме беременным следует наносить мазь трижды в день. В случаях внутренней локализации узлов препарат наносится на марлевом тампоне один раз в сутки. Такое использование купирует осложнения в виде тромбоза и предупреждает возникновение новых узлов.
Дополнительные рекомендации
Показания, способ лечения и возможные осложнения указаны на листке ‒ вкладыше в аптечной коробке с тубой, содержащей препарат. В нем изложено, что такое гепариновая мазь от геморроя, дана инструкция по ее применению. Следует помнить, что чаще всего длительность лечения не превышает двух недель. В том случае, когда мазь применяют дольше, следует время от времени проводить анализ для определения свертываемости крови. Лечение геморроя следует проводить под наблюдением врача-проктолога. Соблюдение этих несложных мер безопасности поможет предупредить возможность осложнений.
Источник
Из статьи вы узнаете о составе и свойствах гепариновой мази, как применять препарат при геморрое, стоимости, аналогах лекарственного средства.
Состав препарата
Гепариновая мазь от геморроя – комбинированный антикоагулянт прямого действия для наружного использования. Линимент представляет собой гелеподобную массу желтоватого оттенка в тубах по 10 или 25 г.
Активных компонента всего три:
- гепарин – основа линимента, способный рассосать уже сформировавшийся тромб в сосуде или предупредить его образование за счет подавления фибрина – белка крови, ответственного за тромбообразование;
- бензокаин – анестетик, который быстро снимает боль;
- бензилникотинат – бензоловый эфир никотиновой кислоты, стимулирующее расширение капилляров на поверхности геморроидальных узлов, что приводит к ускорению всасывания активного гепарина в кровь.
В лекарственном препарате присутствуют вспомогательные компоненты: глицерин, вазелин, очищенная вода, стеарин, которые отвечают за консистенцию мази, помогают впитываться основным составляющим, смягчая кожные покровы.
Свойства мази от геморроя с гепарином
Комбинированный состав препарата определяет его терапевтический эффект при лечении геморроидальной болезни, способность купировать воспаление, боль, рассасывать кровяные сгустки и заживлять травмированные поверхности. Иными словами, гепариновая мазь демонстрирует сразу несколько действий.
Противотромботическое или антикоагулянтное
Гепарин, рассасывающий тромбы, является главным компонентом гепариновой мази от геморроя, поэтому антикоагулирующее свойство препарата определяет его принадлежность к определенной фармакологической группе фибринолитиков.
Фибрин является основой для образования тромбов. Способность гепарина блокировать его синтез, существенно уменьшает риск тромбофлебита геморроидальных образований. Помимо этого, вещество тормозит уплотнение уже существующих кровяных сгустков в кавернах, препятствует их росту. Гепарин разжижает кровь, меняет ее вязкость, делает текучей, что улучшает микроциркуляцию аноректальной зоны, стимулирует регенерацию тканей заднего прохода, прямой кишки.
Противоболевое или болеутоляющее
Купирование болевого синдрома обусловлено вхождением в состав гепариновой мази анестетика бензокаина (анестезина). Вещество блокирует проведение нервных импульсов от рецепторов, расположенных в области заднего прохода, к коре головного мозга. Тем самым – быстро снимает боль. При геморрое это очень важный момент, поскольку болевой синдром существенно нарушает качество жизни пациентов. Параллельно исчезает зуд ануса, субъективное состояние человека улучшается просто на глазах.
Противовоспалительное
Боль, зуд, риск тромбоза – все эти симптомы геморроя обусловлены развивающимся воспалением геморроидального узла. Применение гепариновой мази при геморрое уменьшает воспаление, патологическую экссудацию, отечность заднего прохода, поскольку активизируется кровоток перианальной области, нормализуется питание, кислородоснабжение тканей региона. Геморроидальные шишки уменьшаются в размерах, сдуваются, словно резиновые шарики.
Ранозаживляющее
Гепарин отвечает и за регенерацию тканей при тромбировании геморроидального узла. Вещество стимулирует локальный кровоток в очаге воспаления, восстанавливает нарушенное питание, насыщает ткани ануса и прямой кишки кислородом, активирует собственные регенеративные способности кожи, слизистых.
Состав гепариновой мази считается оптимальным для быстрого снятия основной негативной симптоматики при лечении геморроя.
Читайте также: какие еще препараты уменьшают геморроидальные шишки?
Как гепариновая мазь лечит геморрой
Используют лекарственное средство наружно. Диапазон действия – широк: от предупреждения до комплексного лечения большого количества заболеваний, связанных с образованием тромбов и развитием воспаления на этом фоне. Для лечения прямокишечного геморроя применение линимента не возбраняется, но только, если целесообразность в этом видит врач.
Показания и противопоказания
Как у любого препарата, у гепариновой мази есть показания и ограничения, особенности применения, побочные эффекты.
Согласно инструкции, лекарственное средство применяют при:
- воспаленных узлах наружного геморроя, склонных к тромбированию;
- флебите после внутривенных инъекций, постановки катетера для введения лекарств;
- тромбофлебите поверхностных вен, в том числе на шишках геморроя;
- рассасывании подкожных гематом, ушибах мягких тканей, травм сухожилий, суставов;
- воспалении молочных желез;
- нарушении лимфооттока с симптомом слоновости.
Гепариновая мазь при геморрое внутренней локализации применяется с осторожностью, поскольку не исключено травмирование шишек каловыми массами, кровотечение. Гепарин в этом случае только усугубит возникшую проблему, спровоцирует неконтролируемую потерю крови, анемию.
Препарат предупреждает тромбообразование, поэтому его назначение должно контролироваться анализом крови, который покажет количество тромбоцитов в организме. Если их мало, гепарин лучше не применять, чтобы избежать проблем со свертываемостью крови.
Кроме того, не рекомендуется к использованию гепариновая мазь в случае:
- повреждения кожи, слизистых;
- пиодермии;
- эрозий, язв на коже;
- подкравливающих узлов геморроя;
- геморрагического диатеза;
- тромбоза глубоких вен.
Не назначают лекарственное средство младенцам до года, пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов.
Гепариновая мазь не токсична, отпускается без рецепта, но понимая, насколько коварными могут быть последствия неоправданного использования препарата, без консультации врача его лучше не применять.
Побочные эффекты
Чтобы избежать любых негативных реакций при применении медикамента, необходимо провести аллерготестирование мази: нанести каплю линимента на запястье и подождать пару часов. При отсутствии какой-либо реакции, можно использовать лекарство по назначению.
Иногда могут быть:
- небольшое жжение в месте нанесения (это норма);
- аллергическая реакция на бензокаин (требуется замена препарата).
В остальном – лекарственное средство хорошо переносится организмом.
Используют ли во время беременности
Беременность провоцирует геморрой в 50% всех случаев. Расширение геморроидальных вен происходит из-за высокой концентрации прогестерона, давления растущей матки на органы малого таза, что вызывает стаз крови и затрудненную дефекацию. Варикозные каверны теряют свой функциональный потенциал, требуют помощи. Но практически все медикаменты для приема внутрь во время беременности противопоказаны. Остаются – наружные препараты. Один из них – гепариновая мазь, которая предупреждает тромбоз.
Лекарство считается безопасным, но у многих женщин все равно остаются сомнения, можно ли мазать геморрой гепариновой мазью во время беременности. Целесообразность использования средства определяет только врач.
Больше того, линимент влияет на систему свертываемости крови, поэтому необходимо не только наблюдение проктолога и гинеколога, но и лабораторный контроль во время применения препарата. Правило при этом одно: лечение геморроя гепариновой мазью у женщин, вынашивающих плод или кормящих малыша грудью, возможно только в случае, если польза от применения медикамента для мамы многократно превышает риск негативного воздействия на плод или новорожденного.
Гепариновая мазь: особенности применения
Инструкция, которая прилагается к каждой упаковке линимента, подробно описывает, как применяется гепариновая мазь при геморрое, но все-таки схему терапии в индивидуальном порядке подбирает врач в соответствии с тяжестью патологии, локализацией геморроидальных узлов и преобладанием клинических проявлений.
Общая схема приема представлена в таблице.
| Локализация узлов геморроя | Способ применения |
|---|---|
| Наружная | После проведения гигиенической обработки интимной зоны тонким слоем наносят средство и легкими движениями втирают в очаг воспаления. Можно на час сделать компресс с салфеткой из марли, пропитанной лекарством (при сильном болевом синдроме – на ночь на область воспаления кладут салфетку, пропитанную гепариновой мазью). Кратность использования – два-три раза/день, неделю |
| Прямокишечная | После опорожнения кишечника, интимной гигиены, препарат однократно на тампоне вводят в ректум, длительность курса – две недели. Процедуру лучше проводить перед сном, утром тампон выйдет естественным путем во время дефекации |
| Комбинированная | Кишечник предварительно опорожняется, проводится гигиеническая обработка аноректальной зоны, сочетают обе методики лечения. |
Правила интимной гигиены аноректальной области, от состояния которой зависит качество лечения, следующие:
- кишечник опорожняется (при необходимости микроклизмой);
- кожа ануса, половых органов и близлежащих тканей обмывают теплой водой с детским мылом;
- просушивают обработанную зону насухо мягким полотенцем или одноразовой гигиенической салфеткой.
Возможна ли передозировка
Гепариновая мазь относится к лекарствам с малой системной абсорбцией, которые практически не проникают в кровоток, поэтому относительно безопасны. Случаи передозировки не описаны.
При слишком частом использовании средства или обработке линиментом значительных по площади зон могут возникнуть геморрагические осложнения: сыпи, подкравливание узлов, что проявляется в виде примеси крови в каловых массах или образовании петехий – мелких кровоизлияний на коже, слизистых и серозных оболочках.
Есть риск развития кровотечений: внутренних или внешних. Легкие – не требуют госпитализации, достаточно прекратить использование лекарства, как все нормализуется. При необходимости – возможно применение однопроцентного раствора протамина сульфата, который является антагонистом гепарина.
Но если человек предрасположен к массивным кровотечениям, гепариновая мазь невольно может выступить их провокатором. Тогда может потребоваться экстренная госпитализация и специализированная помощь.
Лекарственная совместимость
Лечение геморроя гепариновой мазью требует тщательного анализа врачом целесообразности ее назначения. Геморроидальная болезнь лечится комплексно, значит, неизбежно взаимодействие линимента с другими лекарствами, что с большой долей вероятности может усилить действие одних и нивелировать эффективность других.
Одномоментный прием других антикоагулянтов или антиагрегантов с гепариновой мазью существенно усиливает антикоагуляционные свойства препарата, то есть, провоцирует массивные кровотечения из геморроидальных узлов. Особенно опасна такая ситуация при внутренней локализации геморроя, когда невозможно визуально установить источник кровотечения, проконтролировать его.
Противоположный эффект дает сочетание гепарина с Тетрациклином, Тироксином, препаратами спорыньи, противогистаминными средствами (Тавегил, Димедрол, Супрастин), производными никотиновой кислоты, НПВС (Найз, Нурофен, Кеторол). Они подавят противотромботические свойства медикамента, его назначение окажется бесполезным. При лечении геморроя гепариновой мазью это чревато развитием тромбозов с серьезными последствиями.
Стоимость препарата
Гепариновая мазь – безрецептурное лекарственное средство, которое продается в каждой аптеке по цене 60 рублей за тюбик. Несмотря на низкую стоимость средство обладает высокой эффективностью, вполне сопоставимой с более дорогостоящими аналогами: Гепатромбин Г, Лиотон 1000.
Аналоги
Фармакологи считают, что гепариновая мазь уникальна по составу, не имеет аналогов. Но по фармакологическому действию есть целый ряд средств, аналогичных линименту. Их выпускают отечественные и зарубежные производители. Наиболее популярные препараты представлены:
- Гель Гепарин – полный аналог гепариновой мази по составу, антикоагулянт прямого действия, в плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие, нарушает переход протромбина в тромбин, используется при наружном геморрое. Стоимость препарат 170 рублей.
- Таблетки Синкумар – антикоагулянт непрямого действия нового поколения на основе аценокумарола, является антагонистом витамина К, нарушает синтез протромбина, применяется при риске тромбоза в геморроидальных узлах. Цена 460 рублей.
- Гель Венитан форте – препарат на основе конского каштана, обладает противоотечным и противовоспалительным действием при геморрое, напоминает по эффекту гепариновую мазь, показан еще и при венозной недостаточности, используется при дискомфорте в ногах из-за повышенных нагрузок, беременности. Стоимость – 175 рублей.
- Таблетки Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, препарат блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, применяют при геморроидальной болезни любой формы. Цена – 24 рубля.
- Таблетки Прадакса – антитромбический и антикоагулянтный препарат на основе дабигатрана этексилата, подавляет активность тромбина, уменьшает воспалительную экссудацию, стимулирует рассасывание узлов. Стоимость – 1490 рублей.
- Гель Тромблесс – при геморрое, гепариновую мазь можно заменить почти полным аналогом с основой из гепарина натрия, лекарство уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает обмен веществ в тканях, микроциркуляцию аноректальной зоны, снимает отечность, ускоряет рассасывание тромбов, не сочетается с НПВП и антигистаминами. Цена – 137 рублей.
- Гель Тромблесс плюс – антикоагулянт наружного действия, содержит 4 активных компонента: гепарин, троксерутин, декспантенол и бензокаин, купирует воспаление, снимает отечность аноректальной зоны, рассасывает тромбы, обладает противоопухолевым эффектом. Бензокаин снижает эффективность антибиотиков, сульфаниламидов. Стоимость – 200 рублей.
- Гель Лавенум – тромболитик с основой из гепарина натрия, отпускается без рецепта, применяют при геморрое любой локализации, не показан детям и людям с плохой свертываемостью крови. Не сочетается с наружными антибиотиками тетрациклинового ряда, кратность – до трех раз/день. Цена – 110 рублей.
- Мазь Гепатромбин – на основе гепарина, аллантоина, декспантенола, помимо тромборассасывающих свойств, препарат обладает регенерирующим эффектом при поврежденных геморроем тканях. Лекарственное средство обладает способностью накапливать активные вещества в узлах, поэтому при лечении очень важна точная дозировка. Стоимость – 120 рублей.
- Мазь Гепатромбин Г – пример аналога гепариновой мази при геморрое любой локализации: лекарственное средство, которое избавляет от тромбообразования в венах прямой кишки, снимает воспаление. Особенностью лекарства является наличие гормональной добавки, что усиливает противовоспалительное действие при геморрое, купирует процесс экссудации. Цена – 165 рублей.
- Гель Лиотон 100 – препарат на основе гепарина для наружного применения при геморрое любой локализации, уменьшающий активность тромбина, агрегацию тромбоцитов. Увеличивает почечный кровоток, обладает гиполипидемическим действием. Стоимость – 322 рубля.
- Мазь Гепароид Зентива – синтетический аналог гепарина, представитель антикоагулянтов с выраженным местным противогеморроидальным эффектом. При осложненном геморрое лекарство наделено способностью к местной анальгезии, что особенно важно. Цена – 175 рублей.
- Маркумар – антикоагулянт нового поколения на основе фенпрокумона, который относится к группе антивитаминов К, при геморрое подавляет воспаление, экссудацию, боль. Не зарегистрирован в России, таблетки можно приобрести в интернет-аптеках по цене от 60 евро.
Отзывы врачей и пациентов
Врачи ценят в гепариновой мази уникальность состава, безопасность, высокую эффективность. По отзывам проктологов, линимент достойно заменяет дорогостоящие антикоагулянты, не уступая им по своей эффективности, прост и удобен в применении. Однако, необходимо понимать, что вылечить заболевание, используя только гепариновую мазь при геморрое, не удастся: нужен комплексный подход.
Отзывы пациентов подтверждают эффективность лекарственного средства, не утраченную со временем, не вытесненную выпуском новых более дорогостоящих медикаментов для лечения геморроя. Особенно удобно применение линимента в домашних условиях. Безусловным плюсом гепариновой мази является возможность ее назначения беременным, небольшое количество противопоказаний, побочных эффектов.
Можно не сомневаться в том, помогает ли гепариновая мазь от геморроя, а назвать ее препаратом выбора при патологии с любой локализацией геморроидальных узлов (особенно – наружных), осложненных тромбозом, воспалением, болевым синдромом.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 15 января, 2020
Источник
