Малоинвазивные методы лечения геморроя видео

Статистические медицинские данные свидетельствуют о расширении возрастного диапазона пациентов с диагнозом геморрой. Это заболевание развивается постепенно, а моральные нормы мешают сразу признать наличие проблемы, поэтому обращение к врачу часто происходит тогда, когда консервативными методами добиться положительных результатов уже нельзя. Благодаря достижениям в сфере медицины сейчас производить высокоэффективные процедуры по удалению геморроя можно малоинвазивным способом.

Что такое геморрой

Одним из заболеваний, существенно ухудшающих качество жизни, является геморрой. Процесс развития этой болезни состоит из нескольких этапов, на протяжении которых геморроидальные вены, расположенные вокруг прямой кишки, расширяются и образуют тромбозные узлы. Клиническая картина недуга всегда одинакова – дискомфорт и зуд в области заднего прохода, болезненность при дефекации, образование трещин в прямой кишке, выпадение узлов и шишек наружу. По мере прогрессирования заболевания симптоматика усугубляется и неинвазивные методы лечения становятся неактуальными.

Причиной развития тромботических патологий в аноректальной области служит нарушение кровообращения в этой зоне, вследствие чего происходит формирование сгустков крови внутри сосудов и начинается гипоксия соединительной ткани, выстилающей толстую кишку. Возникновению застойных процессов способствуют следующие факторы:

• предрасположенность по генетическому признаку;
• гиподинамия, сидячая работа;
• наличие лишнего веса, ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• хронические запоры;
• наличие новообразований;
• патологическое изменение состава крови;
• эмоциональное перенапряжение, стрессы.

Современные методы лечения

Выбор подхода к лечению геморроя зависит от формы заболевания, которая бывает острой и хронической, и стадии болезни. Идентификация тромбоза геморроидальных вен происходит на основании характерных признаков:

Современная медицинская практика допускает возможность применения безопасного малоинвазивного вмешательства почти на всех стадиях заболевания. Хирургические методы лечения геморроя требуются в крайнем случае, при запущенной форме болезни. Способы, с помощью которых можно избавиться от геморроидальных узлов, это:

• на 1 стадии – медикаментозная терапия, физиопроцедуры, склеротерапия, инфракрасная коагуляция, склеротерапия;
• на 2 стадии – методы лечения, применяемые на 1 стадии, дополняются лигированием;
• на 3 стадии – латексное лигирование, трансанальная резекция, геморроидэктомия;
• на 4 стадии показано удаление узлов хирургическим путем.

Малоинвазивное лечение

Манипуляции, предполагающие проникновение в организм пациента путем разъединения и соединения тканей, могут осуществляться с минимальным повреждением биологических структур. Такое вмешательство осуществляется через анатомические отверстия, полости тела, и называется малоинвазивное. Отличительными особенностями этих процедур относительно открытых хирургических операций является:

• низкая травматичность;
• сокращение времени пребывания пациента в стационаре;
• минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений;
• отсутствие косметических дефектов (шрамов после наложения швов).

Малоинвазивное лечение геморроя показано на первых двух стадиях заболевания, хотя в проктологической практике зафиксирован опыт успешного проведения лечения 4 стадии внутреннего геморроя с помощью малоинвазивных техник. Относительно возможности применения этого способа на поздних этапах болезни должен сделать заключение врач после проведения полного обследования состояния пациента. Перед проведением вмешательства необходимо обосновано подтвердить безопасность и эффективность выбранного метода лечения.

Склерозивная терапия

У пациентов с расширением геморроидальных вен большой популярностью пользуется такой метод лечения, как склеротерапия. Выбор этого способа обоснован его быстротой (сеанс длится до 20 мин.) и высокой эффективностью. Суть склерозивной терапии заключается в химическом ожоге стенок пораженной вены, в результате чего они слипаются и перекрывают снабжение кровью геморроидального узла. Процедура проводится путем введения склерозанта (склерозирующего лекарственного средства) в воспаленный узел с помощью аноскопа и шприца.

Перед проведением манипуляций необходимо провести подготовительные мероприятия, которые заключаются в соблюдении диеты и очищении кишечника. До начала склеротерапии анальное отверстие пациента обрабатывается местным анестетиком для минимизации болезненных ощущений. Метод склерозирования сосудов имеет свои преимущества и недостатки, обусловленные наличием прямых показаний и противопоказаний к проведению этого вида вмешательства:

Лигирование латексными кольцами

При невправляемом выпадении геморроидальных узлов применяются малоинвазивные методы лечения геморроя с помощью латексного лигирования. Процедура заключается в наложении специальных колец, изготовленных из гипоаллергенного материала каучука, на геморроидальные узлы. Целью этих манипуляций является передавливание сосудистой ножки, чтобы остановить кровоснабжение воспаленного участка.

Малоинвазивное вмешательство осуществляется 2 способами – механическим и вакуумным. В первом случае используются медицинские щипцы и аноскоп., фиксация и затяжение узла в кольцо происходит при помощи специального инструмента – лигатора. Второй способ предполагает втягивание узлов посредством вакуума, обезболивать область выполнения манипуляций не требуется.

Процедура занимает 15-20 минут, после чего пациент может возвращаться к обычной жизни. Выведение некротизированных тканей и латексных колец происходит через 10-15 дней с каловыми массами. Осложнения, возникающие в ходе вмешательства или после него, связаны, преимущественно, с несоблюдением технологии процедуры:

Инфракрасная фотокоагуляция

Если геморроидальные образования имеют небольшой размер и не подлежат лигированию, альтернативным способом малоинвазивного лечения становится инфракрасная фотокоагуляция. Показаниями к проведению этого вида вмешательства служит кровоточивость на начальных стадиях заболевания. Удаление узлов происходит посредством воздействия инфракрасного излучения, которое повышает температуру тканей и создает коагулирующий эффект.

Техника выполнения манипуляций заключается во введении в прямую кишку фотокоагулятора через просвет аноскопа. Наконечник устройства подводится к сосудистой ножке и осуществляется коагулирование, чем достигается его омертвление. Длительность сеанса зависит от количества удаляемых образований (на 1 узел уходит примерно 3 сек., за одну процедуру можно избавиться максимум от трех штук). Осложнения при проведении вмешательства этим способом возникают редко:

Криодеструкция

Современное лечение геморроя предлагает широкий арсенал малоинвазивных способов удаления геморроидальных узлов, основанных на температурном воздействии. Одним из таких методов является криодеструкция – замораживание воспаленных тканей окисью азота или жидким азотом. Воздействие холода (при температуре до -196 градусов) способствует разрушению клеток. После согревания происходит развитие некроза и слущивание тканей.

Процедура происходит путем введения в задний проход криозонда с помощью аноскопа и подаче холода через наконечник инструмента к геморроидальному узлу. Длительность воздействия определяет врач, выполняющий манипуляции, поэтому от его квалификации зависит исход лечения. Для минимизации риска осложнений и повышения результативности терапии геморроя может назначаться комбинированная методика, предполагающая использование криодеструкции в качестве дополнения к лигированию.

Характеристиками малоинвазивного метода лечения геморроя с помощью воздействия низких температур, являются:

Электрокоагуляция

В основе метода лежит способность электрического тока вызывать диссоциацию присутствующих в соединительных тканях и подслизистом слое солей. Реакцией на воздействие тока является испарение влаги и необратимые изменения в тканях. Электрокоагуляция применяется на 1, 2 и 3 (при наличии узлов небольших размеров) стадиях геморроя. Процедура осуществляется одним из двух способов – монополярным и биполярным.

Суть малоинвазивного вмешательства путем воздействия тока заключается в коагулировании кавернозной ткани. Инструментарием врача во время выполнения процедуры является электрод (плоская пластина, подкладываемая под спину пациенту) и пинцет (второй электрод), который вводится с помощью аноскопа в прямую кишку. Прикосновение пинцета к пораженным зонам вызывает денатурацию тканей через 2-3 сек.

Риск развития осложнений при этом способе лечения геморроя составляет около 10%, вероятность рецидива заболевания находится в пределах 20-35%, поэтому для назначения электрокоагуляции необходимы серьезные показания:

Биполярная коагуляция

Отличия между биполярной коагуляцией и монополярной заключаются только в используемых инструментах. При биполярном способе коагулирования применяется специальный пинцет, представляющий из себя два электрода, которые служат проводниками для переменного тока. Коагуляция узла и питающего его сосуда происходит путем зажима сосудистой ножки пинцетом. Показания и противопоказания к проведению процедуры аналогичны монополярному способу. Невзирая на наличие недостатков коагуляции, эти малоинвазивные методы лечения геморроя предпочтительнее, чем геморроидэктомия.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Цель всех малоинвазивных и инвазивных методик удаления геморроидальных образований заключается в прекращении кровоснабжения пораженных участков. Поступление крови происходит через артерии и вены, поэтому для остановки кровотока необходимо перекрыть кровеносные сосуды, что достигается с помощью дезартеризации. Этот способ удаления узлов показан на всех стадиях болезни (на ранних этапах осуществляется перевязка, на поздних – подтяжка и ушивание слизистой).

Процедура длится около 1 часа, на протяжении которого выполняются следующие манипуляции:

• обезболивание (внутривенная седация или спинноиозговая анестезия);
• введение аноскопа с вмонтированным ультразвуковым датчиком;
• обнаружение пораженной артерии путем изучения преобразованных шумов пульсации;
• помещение узла внутрь отверстия в аноскопе;
• прошивание обнаруженных сосудов, обеспечивающих приток крови к узлу (шов выполняется викриловыми нитями, рассасывающимися в процессе гидролиза).

После окончания операции происходит постепенное отмирание тканей и через 20-30 суток они отторгаются. Результативность лечения этим малоинвазивным способом зависит от точности соблюдения техники:

Назначение при беременности

Изменения, происходящие в организме беременной женщины, часто провоцируют развитие геморроя. Во избежание нанесения вреда плоду медикаментозными препаратами или оперативным вмешательством, будущие мамы откладывают лечение заболевания, чем способствуют переходу болезни в более тяжелые формы. Современные фармакологические препараты могут помочь быстро устранить первые признаки патологии, но если геморроидальные изменения уже не поддаются медикаментозной терапии, необходимо прибегнуть к малоинвазивной практике.

Откладывание лечения на послеродовой период влечет за собой серьезные последствия не только для здоровья женщины, но и для малыша, поэтому удаление узлов во время беременности не только безопасно, но и необходимо. Показаниями для проведения вмешательства являются невправляемый геморрой и безрезультативность консервативной терапии. Эффективные методы лечения геморроя при беременности, это:

• коагуляция путем лазерного воздействия или инфракрасного излучения;
• латексное лигирование;
• введение склерозирующих препаратов (на 2 триместре).

Реабилитация

Ввиду отсутствия обширных повреждений биологических тканей организма во время малоинвазивного вмешательства, восстановление функций органов происходит быстро. Реабилитационный период после осуществления операции имеет следующие отличительные черты:

• короткий промежуток времени между окончанием процедуры и возвращением к нормальной жизнедеятельности;
• отсутствие необходимости соблюдения постельного режима;
• реабилитация проходит в домашних условиях;
• послеоперационные осложнения (отечность, болезненность) сведены к минимуму;
• отсутствие опасности расхождения швов;
• не требуется ежедневное перевязывание участков, подвергшихся вмешательству.

После окончания операции пациент несколько часов находится под врачебным контролем, после чего самостоятельно покидает медицинское учреждение. На протяжении 3-7 дней после вмешательства рекомендуется придерживаться правил безопасной реабилитации, к которым относится:

• соблюдение режима дня;
• изменение рациона питания (исключение продуктов, препятствующих нормальному пищеварению);
• по необходимости прием средств слабительного действия;
• для облегчения послеоперационного состояния допустимо применение анальгетиков и противовоспалительных средств (например, мазь Релиф);
• избегание чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
• самоконтроль реакции организма на произведенное вмешательство.

Цена

Стоимость лечения геморроя путем малоинвазивных процедур зависит от количества узлов, требующих удаления и необходимости проведения дооперационной подготовки (обследования, осмотр, анестезия). Средние цены на процедуры приведены в таблице:

Видео

Source: sovets.net