Лигирование при наружном геморрое
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — малоинвазивное вмешательство, позволяющее избавиться от крупных болезненных шишек. Процедура выполняется амбулаторно, под местным наркозом. Противопоказаний у нее немного, правильно проведенная операция не вызывает рецидивов.
Когда необходимо лигирование
Развитие геморроя может начинаться почти незаметно. Однако при отсутствии лечения болезнь дает о себе знать все более явно. При плохом оттоке крови из области малого таза вены набухают, их стенки деформируются, образуя крупные болезненные узлы. Постепенно шишки увеличиваются в размере, при напряжении они могут выступать из анального отверстия. Сосуды травмируются даже при незначительном напряжении, возможны ректальные кровотечения, воспаления, отеки.
Начальная фаза болезни лечится разнообразными медикаментами: венотонизирующими таблетками, слабительными свечами, укрепляющими и регенерирующими мазями. Однако эти меры помогают не всегда, недуг продолжает прогрессировать, плохо реагируя на консервативную терапию. На 2 и 3 стадиях врач предлагает задуматься об оперативном вмешательстве.
Не обязательно прибегать к радикальной геморроидэктомии, существуют более щадящие методики, не требующие длительного пребывания в стационаре. Одна из них — лигирование геморроя латексными кольцами.
Суть метода заключается в блокировке крупных одиночных узлов и лишении их питания. На ножку геморроидальной шишки специальный лигатор накидывает кольцо из биологически нейтрального материала. Оно пережимает артерии, лишая новообразование доступа крови. В итоге узел постепенно высыхает, отваливается и самостоятельно выводится из организма. Процедура причиняет минимум беспокойства больному, раны не кровоточат, наложение швов, и их последующее снятие не требуется.
Лечение геморроя латексными кольцами проводят в амбулаторных условиях. Важно убедиться в достаточной квалификации врача, она гарантирует аккуратность выполнения и отсутствие послеоперационных осложнений.
Показания и противопоказания
Лигирование геморроидального узла рекомендуется пациентам с внутренней формой болезни на 2 или 3 стадии. В это время сосуды сильно деформированы, на них образуются крупные узлы, постепенно увеличивающиеся в размерах. Они причиняют боль, часто травмируются, воспаляются и гноятся.
Вескими основаниями для операции станут:
- частые ректальные кровотечения;
- риск тромбозов;
- постоянные воспаления;
- хронические запоры.
Перед тем как назначать операцию, врач должен убедиться в локализации и размерах узлов. Они должны быть четко выраженными, немногочисленными, достаточно крупными. При этом венозные стенки должны сохранять упругость и не быть слишком проницаемыми.
Процедура хорошо зарекомендовала себя при лечении, однако в некоторых случаях она противопоказана.
Латексное лигирование не подходит при следующих состояниях:
- Геморрое 1 стадии. В это время узлы еще не сформировались, перевязывание не окажет нужного эффекта.
- Внешних или комбинированных шишках, не имеющих четких границ.
- Глубоких анальных трещинах или парапроктите в стадии обострения.
- Запущенной болезни, сопровождающейся некрозами тканей и анемией.
Процедуру не рекомендуют при беременности и кормлении грудью, ее редко назначают пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми хроническими заболеваниями (почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом).
Для наружного геморроя потребуются иные способы устранения. Окончательный выбор в пользу малоинвазивной методики должен делать лечащий врач.
Иногда используются комбинированные способы. Например, лигирование можно сочетать со склеротерапией.
Варианты вмешательства
Понять, что такое лигирование, несложно. Суть процедуры — перевязка основания узла специальными приспособлениями из биологически нейтрального материала. Латексные кольца надежно пережимают артерию и прекращают доступ крови. Степень затягивания регулирует врач, ориентируясь на ощущения больного. При необходимости вводятся анестетики, полностью снимающие боль. Приблизительно через 2 недели блокированные геморроидальные узлы самостоятельно отделяются и выводятся вместе с калом. На месте шишки остается рубец, не причиняющий пациенту беспокойства. За 1 процедуру можно обрабатывать не более 2 узлов, при значительном количество образований операцию придется повторить. Кольца при геморрое представляют собой полоски латекса с внутренним диаметром не более 1 мм. Они прочны, надежны, не раздражают ткани.
Перед процедурой пациент сдает серию анализов. Затем ему прописывают препараты, разжижающие кровь. Это может быть аспирин или нестероидные противовоспалительные средства. Обязательна очистка кишечника при помощи клизмы или безопасных слабительных. Более радикальный вариант — гидроколонотерапия, которую проводят в медицинском учреждении.
Существует 2 основные методики:
- При первой применяется механический лигатор.
- Не менее популярен и вакуумный способ.
Выбор зависит от врача и индивидуального состояния пациента. Все мероприятия проводятся при помощи аноскопа, позволяющего точно определить локацию внутренних узлов.
Как проходит лигирование
При классической методике пациент лежит в гинекологическом кресле, подтянув колени к животу. Внешний узел может потребовать другой позы, например, на боку. В прямую кишку вводится аноскоп. После обнаружения новообразования в прибор вводят механический лигатор и с его помощью вытягивают узел в головку.
Нажимом на спусковой крючок на геморроидальный узел набрасывают латексное кольцо и затягивают его на ножке. С помощью аноскопа врач убеждается, что процедура проделана правильно и приступает к обработке следующего узла. Весь процесс занимает не более 10 минут. Местная анестезия применяется по просьбе пациента, многие специалисты рекомендуют обходиться без нее.
Вакуумное лигирование показано для удаления узлов с четко выраженной ножкой. Операция проходит быстро и практически исключает ошибки хирурга. В прямую кишку вводится аноскоп, с его помощью к узлу подводится вакуумный лигатор. После включения отсоса новообразование втягивается внутрь, на ножку набрасывается кольцо из латекса и затягивается. Давление в трубке выравнивается и узел возвращается на прежнее место. После этого аноскоп осторожно вынимают.
Восстановительный период и возможные осложнения
После лигирования пациенту необходима реабилитация. Операция проходит без общего наркоза, поэтому после ее окончания пациент не испытывает неприятных ощущений. Небольшая боль возможна при одновременном лигировании 3 и более узлов. Она легко снимается приемом любого нестероидного противовоспалительного препарата.
Злоупотреблять обезболивающими не рекомендуется, в день разрешается принимать не более 2 таблеток.
Следует иметь в виду некоторые ограничения в послеоперационный период:
- В первый день после операции крайне нежелательна дефекация.
- Пациент не получает еду, питьевой режим тоже ограничен.
- Постельный режим не обязателен, однако больному рекомендуется больше отдыхать и избегать стрессов.
- Исключены горячие ванны, все гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем.
Неприятные последствия операции могут быть связаны с ректальными кровотечениями. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу для определения причины. Обычно проблему вызывает случайный разрыв кольца. Если лигатор соскользнет, латекс недостаточно крепко зафиксируется на ножке и может отделиться. Устранить дефект поможет повторная операция. Иногда причиной становится банальный разрыв капилляров. Незначительное кровотечение лечится тампонами с адреналином, введенными в прямую кишку.
Более тяжелое последствие операции — тромбоз наружных узлов. Проблема случается при комбинированной форме геморроя. Возможно удаление внешних шишек другим малоинвазивным способом. Снять риск тромбообразование поможет прием антикоагулянтов в таблетках.
Как избежать осложнений
Избежать неприятных последствий и рецидивов поможет соблюдение рекомендаций проктолога.
- В первые дни после лигирования нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, заниматься спортом. Допустима умеренная двигательная активность: прогулки, лечебная гимнастика, простые домашние дела.
- Очень важно соблюдать сбалансированную диету. Боль, запоры, кровотечения и другие осложнения могут вызвать жирные сорта мяса, острые соусы, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь в любом количестве. В восстановительный период нужно питаться овощными супами, паровыми котлетами и кашами, сваренными на воде. Через несколько дней можно разнообразить рацион салатами из свежих овощей с растительным маслом, фруктами и ягодами, нежирными кисломолочными продуктами, постным мясом птицы и рыбой.
- От геморроя помогает правильный питьевой режим с преобладанием чистой негазированной воды, домашних морсов и компотов, травяного или зеленого чая.
- После операции рекомендуется полностью отказаться от курения. Никотин, табачные смолы и продукты горения губительно действуют на сосуды, увеличивая проницаемость стенок, вызывая частые кровотечения и воспаления. Заядлым курильщикам не избежать рецидива.
- Предупредить рецидивы поможет профилактический прием медикаментов. Пациенту назначают флеботоники и общеукрепляющие препараты в виде таблеток и мазей. Укрепить иммунитет поможет прием БАДов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, цинка, магния и железа.
Стоит учесть, что повторные операции организм переносит хуже, восстановительный период затягивается.
Таким образом, лечить геморрой можно не только консервативными методами. При выраженных узлах отличные результаты дает лигирование латексными кольцами. Процедуру проводят по показаниям врача, для предупреждения рецидивов необходим прием рекомендованных препаратов и правильный режим жизни.
Видеоматериал о лигировании геморроидальных узлов
Загрузка…
Источник
Наружный геморрой – заболевание, при котором геморроидальные узлы находятся у входа в анальное отверстие.
Эти новообразования приносят немало дискомфортных ощущений, чем мешают нормальной жизнедеятельности. Существует множество способов лечения данного заболевания.
Одним из наиболее эффективных методов является лигирование внешнего геморроя. Что представляет собой данная процедура, результаты ее проведения, а также показания и противопоказания к ней следует детально рассмотреть. Ниже в тексте разберем, что делать, если сделала легирование, а остался наружный узел.
Что такое латексное лигирование?
Данная процедура исключает оперативное вмешательство при наличии внешних геморроидальных узлов.
Латексное лигирование проводится при помощи специального каучукового инструмента под названием лигатор. Суть процедуры заключается в пережимании латексным кольцом основания геморроидального узла. После чего он постепенно уменьшается и отмирает.
Механизм действия направлен на то, чтобы препятствовать кровообращению, а также питанию геморроидального узла. Постепенно новообразование отмирает, после чего отпадает в процессе дефекации.
Основными показаниями к применению данного способа лечения внешнего геморроя является наличие наружных геморроидальных узлов второй и третьей стадии. Данная процедура помогает не только снять дискомфортные ощущения, сопровождающие заболевание, но и полностью избавить от новообразований у входа в анальное отверстие.
Его виды
Данная процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует длительного периода реабилитации. Существует 2 вида лигирования внешнего геморроя. Рассмотрим подробнее каждый метод.
Механический
Данная процедура заключается в помещении геморроидального узла в латексное кольцо при помощи специальных щипцов. Операция занимает не более 10 минут. При этом больной не должен чувствовать болезненных ощущений. Для этого в геморроидальный узел вводится анестезирующее вещество.
Вакумный
Суть такой процедуры заключается в использовании вакуумного инструмента, который создает отрицательное давление. Он присоединяется к вакуумному лигатору, после чего включается отсос воздуха. Таким способом происходит воздействие на узел, на который в этот момент набрасывается латексное кольцо.
Данная процедура намного удобнее, чем использование механического лигатора.
С ее помощью можно легко надеть кольцо, даже если нет четко ограниченного основания геморроидального узла. Если узлы слишком большого размера, то данная процедура проводится поэтапно, с промежутком в 1 месяц.
Просто и доступно об этом методе вам расскажет врач:
Подготовка к процедуре
Лигирование не требует особой подготовки, но требуется выполнить ряд манипуляций для ее комфортного проведения, а именно:
- сдать необходимые анализы;
- предварительно воздержаться от использования медикаментозных препаратов, направленных на разжижение крови;
- опорожнить кишечник при помощи слабительных препаратов или клизмы.
Таким образом, больной безболезненно пройдет данную процедуру.
Показания к применению
Данный способ воздействия на геморроидальные узлы применяется при наружном или комбинированном геморрое на второй и третьей стадии.
Тяжелая форма заболевания может вызвать определенные осложнения. Поэтому в запущенных случаях используются более радикальные методы воздействия на узлы.
Возможные осложнения
Данная операция может вызвать некоторые осложнения при неправильном ее проведении. Также недостаточная подготовка к лигированию вызывает неприятные ощущения после его проведения. Больной может в последствии чувствовать такие недомогания:
- боль в момент дефекации. Она проявляется в первые дни после проведения операции.
Это происходит по причине лигирования нескольких узлов или неправильном наложении латексного кольца.
- Тромбирование геморроидальных новообразований. Обычно такое осложнение наблюдается при наложении колец на несколько новообразований одновременно.
Новообразования при этом не имеют выраженного основания и четко очерченных границ.
- Кровотечение. Выделение крови связано с чрезмерным натяжением латексного кольца, которое после напряжения соскакивает или рвется.
Избежать этого осложнения можно, соблюдая назначения врача в постоперационный период. То есть соблюдать диету, а также избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Занесение инфекции. Оно может вызвать резкое повышение температуры тела, сильную боль в момент дефекации и мочеиспускания.
ВАЖНО ПОМНИТЬ! Если больной чувствует определенные недомогания после лигирования, требуется незамедлительно обратиться к специалисту!
Противопоказания к проведению операции
Лигирование – один из наиболее эффективных способов удаления наружных геморроидальных узлов. Но в некоторых случаях данный вид воздействия противопоказан больному. Таковыми являются:
- первая стадия наружного геморроя. На данном этапе геморроидальные узлы сформированы не полностью. Они не имеют четких границ, что вызывает затруднения в момент наложения латексного кольца.
- Запущенная стадия заболевания. Слишком большое количество новообразований достаточно сложно подвергать процедуре лигирования.
- Анальные трещины. При развитии воспалительных процессов и наличии ран данный вид воздействия не проводится.
В крайне редких случаях лигирование проводится на четвертой стадии болезни. Поскольку это может вызвать серьезные осложнения.
Преимущества такого способа удаления новообразований
Данный вид удаления геморроидальных новообразований имеет ряд плюсов, а именно:
- латексные кольца помогают избавиться от новообразований без хирургического вмешательства;
- исключается повторное образование геморроидальных узлов;
- проведение процедуры не занимает много времени, ее длительность в среднем занимает 10-15 минут.
Также наложение латексных колец не требует длительного периода реабилитации. Больной может вести привычный образ жизни уже на следующий день после проведения операции.
Недостатки
По сравнению с результатом проведения процедуры лигирования, ее недостатки являются не существенными:
- болезненные ощущения в области наложения латексных колец в первые дни;
- ощущение наличия постороннего предмета в анальном отверстии;
- незначительные кровотечения после отхождения новообразования.
В некоторых случаях могут наблюдаться трудности при опорожнении кишечника. Но этого можно избежать, если употреблять в пищу кисломолочные продукты и бульоны.
Данный способ является одним из наиболее эффективных методов удаления геморроидальных узлов без хирургического вмешательства. Процедура имеет среднюю стоимость, поэтому ее может позволить себе провести каждый человек, страдающий наружным геморроем.
Полезное видео
В завершение смотрите полезное видео на эту тему:
Источник
Внутренний геморроидальный узел (геморрой) образуется в результате варикозного расширения вен заднего прохода. Его появление сопровождается болями в анальной зоне, жжением, кровотечениями после дефекации, тромбозом пораженных сосудов. Увеличенные узлы могут выпадать и ущемляться, вызывая сильную боль.
От этой болезни можно избавиться, обратившись в Университетскую клинику, где есть необходимое оборудование для проведения латексного лигирования и работают специалисты, владеющие этой технологией. Лечение лучше начинать как можно раньше, поскольку вылечить заболевание на начальной стадии гораздо проще.
Стадии внутреннего геморроя
- I стадия – геморройные образования имеют небольшой размер, выявляясь при врачебном обследовании. Кровотечение и дискомфорт возникают только при травмировании геморроя твердым калом.
- II стадия – геморрой при поднятиях тяжести и физических нагрузках выходит в просвет кишки. Периодически пациенты отмечают ощущение инородного тела в анальном канале.
- III стадия – в прямой кишке находится множество крупных геморройных образований, которые могут выпадать наружу, не втягиваясь самостоятельно. Больные их, как правило, вправляют самостоятельно.
- IV стадия – геморройные шишки имеют большой размер, выпадают и не вправляются, Наблюдается постоянная боль, кровотечения, воспаление в слизистой кишки. Заболевание осложняется тромбозом варикозных вен, большой кровопотерей, появлением анальных трещин, постоянными запорами, вызванными психологическими причинами – из-за боли пациенты боятся ходить в туалет, отягчая течение болезни.
Способ лечения зависит от стадии недуга, но полностью избавиться от проблемы можно, только удалив узловые образования. До этой цели применяются различные методики, в том числе инновационный метод латексного лигирования, позволяющий избавиться от внутреннего геморроя без операции.
Метод дает положительные результаты. У 90% пациентов, имеющих I-III степень геморроя, болезнь больше не проявляется. Исчезают неприятные ощущения в анусе, прекращаются кровотечения.
Как работает латексное лигирование
При этом методе лечения на область ниже геморроидального узла накладывается резиновая лигатура, перекрывающая доступ крови в питающие сосуды. Возникает омертвение «шишки», которая отпадает и выходит во время дефекации. Образовавшаяся ранка быстро затягивается.
Количество шишек, которые можно лигировать за один сеанс, зависит от их размера. Одновременно можно наложить лигатуру на один крупный узел или два-три мелких. Интервал между процедурами составляет от 14 дней до месяца. Всё зависит от скорости заживления тканей.
Латексное лигирование обладает рядом преимуществ по сравнению с хирургическим лечением:
- Процедура проводится амбулаторно. Сразу после завершения пациент может идти домой.
- В процессе лечения больным не приходится находиться на больничном листе. На следующий день после процедуры пациенты, не подвергающиеся во время работы значительным физическим нагрузкам, возвращаются к трудовой деятельности.
- Наложение лигатур безболезненно, поэтому не требует применения анестезии и может применяться при аллергии на анестетики.
- После латексного лигирования по поводу внутреннего геморроя пациентам не нужно голодать. Достаточно только соблюдения диеты, предотвращающей запоры.
- Заживление происходит быстрее и легче, чем после операционной геморроидэктомии. Слизистую не зашивают, что позволяет избежать послеоперационного расхождения швов. Ткани зарастают естественным путем без формирования рубцов и деформации анального канала.
- Метод дает минимальное количество рецидивов. Но для этого пациент должен пересмотреть образ жизни, изменить питание и увеличить физическую активность. Тогда исчезнет застой крови в области малого таза, пройдут запоры, и болезнь не вернется.
Как проводится латексное лигирование
Для проведения процедуры пациента кладут на спину или на бок, ноги он прижимает к животу. В задний проход вводится прибор-аноскоп, снабженный отверстием, в которое выводится узел.
К геморроидальный шишке подводится вакуумный лигатор – устройство для наложения лигатур, присоединенное к вакуумному насосу. После включения вакуум-аппарата создается отрицательное давление, втягивающее геморройный очаг внутрь лигатора. Когда давление достигает 0,7-0,8 атмосфер, латексное кольцо с помощью спускового механизма надевается на шишку. После окончания процедуры пациент уходит домой.
Для легирования геморроидальных узлов используются латексные кольца, имеющие внутренний диаметр 5 мм и внешний – 1 мм. Они хорошо растягиваются и сжимаются, перекрывая крови путь к измененной вене. Для удаления крупных узловых образований используются специальные лигатуры повышенной прочности.
Сразу после лигирования запускается процесс отмирания тканей. Прекращается приток крови к варикозно расширенным венам, геморройные узлы отмирают и отпадают. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями, длящимися около трех часов. Для снятия боли можно принимать обезболивающие. Дальнейшее излечение не сопровождается неприятными симптомами.
Стоимость услуг проктолога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием врача онколога, проктолога, первичный | 2000 |
| Прием врача онколога, проктолога, повторный | 1700 |
| Ректальное УЗИ | |
| Диагностическая аноскопия | 1000 |
| Все цены ⇒ |
Противопоказания к латексному лигированию внутренних геморроидальных узлов
- Комбинированный геморрой – разновидность заболевания, при котором отсутствует граница между
наружными и внутренними узловыми образованиями. Это не позволит качественно наложить лигатуру. - Воспалительные процессы – проктит, парапроктит, трещины прямой кишки.
- Запущенные формы геморроя.
- Начальная стадия, во время которой шишки имеют очень маленький размер, не дающий возможности закрепить лигатуру.
- Беременность. Хотя геморрой часто обостряется в этот период, лечить его с помощью легирования
можно только после рождения ребёнка. - Нарушение свертываемости крови – при этой патологии удаление геморроидальных узлов может
привести к кровотечению, опасному для жизни. - Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
- Любые инфекции, в том числе грипп и ОРВИ.
Подготовка к процедуре
За два-три дня до лигирования больному назначается клетчаточная диета с большим количеством овощей и фруктов. Показаны отруби и кисломолочные продукты. Утром перед процедурой пациент делает очищающую клизму.
Не рекомендуется накануне операции подвергать организм физическим нагрузкам, которые могут вызвать прилив крови к венам прямой кишки.
После процедуры
После лигирования нужно продолжать потреблять продукты, богатые клетчаткой, а также пить больше воды. Такое питание предотвращает запоры, негативно влияющие на заживление тканей. Противопоказаны физические нагрузки, интенсивные занятия спортом, перегревание организма – посещение бани и сауны. Нельзя купаться в водоеме и загорать на пляже, чтобы не спровоцировать перегрев организма и не допустить попадания инфекции в рану.
Латексное лигирование – метод, ломающий стереотипы о лечении геморроя как о тяжёлом болезненном длительном процессе. Уже через несколько дней места на слизистой, где располагались узлы, затягиваются и болезнь уходит.
Всё это происходит без операции, наркоза, голодания, госпитализации, приема большого количества лекарств. Пациенты, обратившись в Университетскую клинику, смогут навсегда забыть о болезни, убрав мешающие узлы.
Источник
