Лекарства при внутреннем остром геморрое

Чем лечить внутренний геморрой — это главная задача, которую должен решить проктолог после установления соответствующего диагноза пациенту.

Методика устранения заболевания зависит от стадии его течения. Например, консервативную терапию целесообразно назначать при начальных стадиях недуга, в то время как при осложнённом течении, единственным эффективным способом будет хирургическое вмешательство. Таким образом, лечение может предусматривать следующие способы:

• пероральный приём таблеток
• применение мази и ректальных суппозиториев;
• использование методов нетрадиционной медицины;
• хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев, терапия предусматривает комплексный подход даже при самой лёгкой степени протекания подобной болезни. Изменяться может только важность той или иной методики. Например, при лёгком течении, основу будут составлять консервативные средства, а операции проводятся по индивидуальным показаниям. Однако при осложнённой форме, картина лечения выглядит наоборот – главную роль играет хирургическое иссечение геморроидальных узлов, а применение препаратов и народных рецептов будет носить вспомогательный характер.

Лекарства при внутреннем геморрое могут отличаться по своему составу, форме выпуска и основному эффекту. Для перорального использования показаны таблетки и капли. Подбирать их должен только лечащий врач с учётом всех особенностей протекания недуга. Кроме этого, тот или иной медикамент нужно принимать строго в указанное время и с соблюдением суточной дозировки.

Основные группы лекарств:

• анестезирующие и болеутоляющие;
• слабительные;
• венотонизирующие;
• кровоостанавливающие.

Основная цель таблеток – устранение внутреннего этиологического фактора, например, запора, инфекционного или воспалительного процесса. Кроме этого, они должны способствовать укреплению сосудов и повышению тонуса вен. Зачастую лекарственные препараты имеют комплексный эффект, т. е.:

• уменьшают отёчность;
• способствуют улучшению кровотока;
• снижают признаки воспалительного процесса;
• устраняют признаки заболевания, в частности, интенсивный болевой синдром.

В список веноукрепляющих таблеток входят:

• «Троксевазин» — такое лекарственное вещество направлено на укрепление стенок сосудов, устранение отёков в области анального отверстия, болевого синдрома и анальных кровотечений. Принимать их необходимо во время каждого приёма пищи. Терапевтический курс варьируется от двух недель до месяца;
• «Гливенол» — помимо вышеуказанных свойств, способствует улучшению циркуляции крови;
• «Детралекс» — такие таблетки назначаются практически при каждой венозной патологии, в частности, при внутреннем геморрое любой степени тяжести протекания. Начало лечения предусматривает приём шести капсул, а через несколько дней их количество снижают до трёх в сутки. Курс терапии зачастую не превышает семи дней;
• «Венарус» — пероральный медикамент, который назначается как при остром, так и при хроническом течении подобного расстройства. Принцип приёма соответствует правилам предыдущего лекарства.

Устранение клиники внутреннего геморроидального узла обезболивающими препаратами продолжается примерно три дня, после чего переходят на анестезирующие мази или суппозитории. Это обуславливается тем, что длительный приём таких таблеток может привести к кровотечениям или нарушению процесса свёртываемости крови. Зачастую при такой болезни показан приём следующих обезболивающих лекарств:

• «Найз»;
• «Пенталгин»;
• «Ибупрофен».

Стоит отметить, что пациентам запрещено самостоятельно превышать курс применения и изменять дозировку. С осторожностью такие таблетки применяются для женщин в период вынашивания малыша. Подобные препараты помогают предупредить:

• анальные кровотечения;
• возникновение трещин;
• травмирование узлов;
• хронические запоры.

В качестве слабительных средств используют:

• «Фитолакс» — оказывает слабительный эффект примерно через семь часов. Курс лечения не должен превышать двухнедельного срока;
• «Сенаде» — действовать начинает через восемь часов;
• «Регулакс».

Несмотря на то что такие таблетки содержат в себе растительные компоненты, они запрещены беременным.

В дополнение к консервативному лечению могут быть назначены:

• «Пайлекс»;
• «Хемороидин»;
• «Ибуклин»;
• «Венорутон»;
• «Эскузан».

Комплексная терапия подобного недуга предусматривает применение мази при внутреннем геморрое. Однако они более распространены для терапии внешних геморроидальных узлов. Тем не менее для того чтобы лекарственное вещество оказало местное воздействие, необходимо воспользоваться специальным приспособлением с наконечником, который входит в комплект к каждой упаковке.

Самыми эффективными при внутреннем геморрое считаются:

• «Мазь Вишневского»;
• «Венорутон» — показан при геморрое и трещинах, а также может применяться после хирургического удаления геморроидальных шишек. Основная цель лекарства – снижение болевых ощущений и улучшение кровотока;
• «Проктоседил» — мазь имеет целый комплекс положительных свойств. Например, повышает тонус вен, укрепляет сосуды, нейтрализует воспаление, снижает проявление жжения, зуда и болезненности;
• «Гепатромбин Г»;
• «Безорнил» — может использоваться для лечения острого или хронического внутреннего геморроя.

Лучше всего, если положительный эффект мазей будет дополняться ректальными суппозиториями. Большинство из них имеет в своём составе натуральные компоненты, что благоприятно влияет на процесс терапии. Помимо ликвидации клинических проявлений, свечи помогают снять отёчность с области анального отверстия, запустить процессы заживления и регенерации тканей. Кроме этого, они оказывают хороший эффект при протекании геморроя с кровотечением. Основными преимуществами ректальных суппозиториев являются:

• воздействие непосредственно на геморроидальные узлы;
• быстрый эффект;
• простота в использовании;
• минимум противопоказаний;
• возможность применять при беременности и лактации.

Основная группа свечей для лечения внутреннего геморроя представлена следующими препаратами:

• «Релиф» и его разновидности;
• «Натальсид»;
• «Прокто-Гливенол»;
• «Проктозан»;
• «Гепатромбин Г»;
• «Анузол»;
• «Анестезол»;
• облепиховые суппозитории;
• свечи на основе прополиса;
• ректальные препараты с ихтиолом и календулой;
• глицериновые свечи;
• метилурациловые суппозитории;
• свечи с красавкой.

В отличие от мазей, ректальные свечи при внутреннем геморрое могут применяться на любой стадии такого неприятного заболевания.

При геморрое недорого и эффективно использовать рецепты нетрадиционной медицины, которые предполагают:

• приготовление целебных отваров и настоев;
• применение ректальных суппозиториев из натуральных компонентов;
• использование микроклизм и паровых ванночек.

Для получения лекарственных напитков можно использовать:

• ромашку и облепиху;
• ягоды шиповника и калины;
• листья калины и берёзы;
• семена каштана и листья орешника;
• прополис и мёд;
• тысячелистник и крушину;
• крапиву и череду;
• костянику и календулу;
• листья малины и корень аира.

Для сидячих или паровых ванночек потребуется:

• кора дуба;
• полевой хвощ;
• корень полевого стальника;
• молоко;
• лук и чеснок;
• ромашка;
• водный перец;
• шалфей;
• семена каштана.

Для микроклизм понадобятся:

• облепиховое масло;
• трава льнянки;
• кора дуба;
• цветки ромашки;
• тысячелистник;
• морковная ботва;
• прополис.

Помимо этого, в домашних условиях можно самостоятельно изготавливать ректальные свечи, которые являются эффективными от внутреннего геморроя наравне с лекарственными. Их можно делать из таких компонентов:

• сырой картофель;
• прополис;
• сало;
• сок алоэ;
• мёд;
• облепиховое масло – для получения свечи достаточно лишь обильно смочить в нём ватный тампон.

Вне зависимости от степени тяжести протекания недуга, на любой стадии наружного геморроя показано врачебное вмешательство.

Наиболее эффективными операциями считаются:

• склеротерапия – применяется на ранних этапах течения недуга, когда узлы ещё не достигли больших размеров. Операция считается малоинвазивной и предполагает введение непосредственно в геморроидальную шишку склерозирующих веществ, для склеивания сосудов. Процедура более эффективна на первой стадии развития недуга. Выполненная операция на втором этапе прогрессирования патологического процесса считается менее действенной;
• дезартеризация и электрокоагуляция – лучше всего подходят для терапии внутренних геморроидальных узлов второй степени. Суть состоит в перекрытии притока крови к поражённой области вены;
• лигирование латексными кольцами – основа лечения болезни третьей степени тяжести;
• геморроидэктомия – показана при осложнённом течении недуга. Зачастую осуществляется на третьей и четвёртой стадии течения болезни.

В дополнение к традиционным, консервативным и хирургическим методикам пациентам необходимо:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• исключить из рациона жирные, острые и пересоленные блюда;
• обогатить меню клетчаткой;
• пить большое количество жидкости;
• своевременно бороться с запорами.

Какой именно способ лечения лучше для того или иного пациента, решает только проктолог. При выборе тактики лечения клиницист основывается на стадии протекания недуга, выраженности симптоматики, преобладающем клиническом проявлении и наличии осложнений.

Какой геморрой называют острым?

Острый приступ геморроя характеризуется резким и внезапным появлением симптомов заболевания, таких как дискомфорт, боль, жжение и зуд в области заднего прохода. Причем острая геморройная симптоматика может появиться как у человека, который никогда ранее не страдал геморроем, так и у больного с хроническим течением данного заболевания. В первом случае говорят об строй форме, а во втором – об обострении хронического патологического процесса.

Таким образом, если больной не замечал проявлений хронического геморроя, то ярко выраженная симптоматика острой стадии этого заболевания не даст себя оставить не замеченной.

Каковы причины острого геморроя?

В основе развития острого приступа геморроя лежит две главных причины, а точнее патологических процесса – ущемление выпавшей внутренней геморройной шишки в анальном кольце и аноректальный тромбоз. Поговорим об этом более подробно.

Ущемление геморройных шишек

Внутренний геморрой – это заболевание заднего прохода, которое характеризуется варикозным изменением сосудов подслизистой оболочки прямой кишки, которые расположены выше зубчатой линии.

На начальных стадиях патологический процесс протекает бессимптомно, поскольку узелки маленькие и находятся постоянно внутри заднепроходного канала. Но, начиная со второй стадии геморроя, варикозноизмененные вены прямой кишки начинают провисать через анальное кольцо. С начала это происходит только во время испражнения кишечника, а со временем и при чихании, кашле, смехе и т. д.

Выпавшие наружу узелки раздражают анальное кольцо, в результате чего возникает спазм мышц. Спазмированные мышцы анального клапана сдавливают сосуды, снабжающие узлы, что приводит к нарушению кровообращения, отеку и усилению боли.

Неграмотное и несвоевременное лечение острого геморроя чревато развитием аноректального тромбоза, поскольку в ущемленной шишке застаивается кровь, которая со временем сгущается. Кроме того, длительное ущемление шишки в анальном клапане грозит омертвением ее тканей, что требует только оперативного лечения.

Тромбоз геморроидального узла

Аноректальный тромбоз (тромбоз геморройного узла) – это осложнение геморроя, в основе которого лежит формирование кровяного сгустка внутри варикозноизменной вены прямой кишки. Данное осложнение может развиться как при внешнем, так и при прямокишечном геморрое.

Кровяной сгусток, который образовался внутри узла, давит на его стенки и раздражает болевые рецепторы, поэтому пациент ощущает сильную боль в области заднего прохода. Причем болевой синдром довольно тяжело купировать и сделать это можно только после устранения тромба.

Боль в заднем проходе при аноректальном тромбозе имеет постоянный характер. Провоцирует усиление болевого синдрома дефекация, поэтому больные специально подавляют позывы к испражнению кишечника. Но это не облегчает состояние, а только усугубляет его, ведь такая медвежья услуга приводит к запору.

Что провоцирует развитие острой формы геморроя?

С механизмом развития острого приступа геморроя мы разобрались, но что может спровоцировать появление ярко выраженной симптоматики заболевания. Специалистам удалось выделить ряд факторов, которые по отдельности или в комплексе способствуют обострению геморроя. К ним принадлежат следующие:

• чрезмерные физические нагрузки. Это касается нагрузок, которые связаны с подъемом тяжестей, поскольку они провоцируют повышение давления внутри брюшной полости и переполнение кровью геморройных узлов;
• нарушение работы кишечника. Тут речь идет как о запоре, так и о поносе. В первом случае твердые каловые комки повреждают узелки, вызывая острый приступ геморроя. Кроме того, во время запора больной сильно тужиться, что приводит к активному притоку крови к узлам. Во втором случае, жидкие каловые массы раздражают слизистую прямой кишки и узлов, провоцируя их воспаление;
• погрешности в диете. Употребление копченостей, маринадов, солений, даренной и жирной пищи способствует активизации притока крови к прямой кишке, что нежелательно при геморрое;
• употребление спиртных напитков. Очень часто посиделки за рюмочкой горячительного напитка приводят к обострению геморроя, поскольку алкоголь повышает давление в сосудах заднего прохода;
• дефицит двигательной активности. Длительное сидение в одной позе создает благополучную почву для геморроя, так как кровь застаивается в сосудах прямой кишки.

 Перед тем как начать лечить острый геморрой, врач-проктолог пытается выяснить, что именно спровоцировало острый патологический процесс. Ведь вылечить данное заболевание можно с помощью современных терапевтических методик, но при условии устранения факторов-провокаторов.

Как проявляется обострение геморроя?

Главным симптомом острого геморроя является боль в заднем проходе, причем болевые ощущения имеют пульсирующий и дергающий характер, а также нарастают при движениях, дефекации, кашле, чихании, сидении на твердой поверхности и даже в положении лежа.

Также больные могут жаловаться на следующее:

• зуд и жжение в области заднепроходного отверстия;
• выделение крови из прямой кишки во время дефекации;
• общую слабость;
• повышение температуры тела;
• тошноту;
• боли в низу живота, копчике и пояснице.

Кроме того, обязательный признак острого приступа геморроя – наличие внешнего и выпавшего внутреннего узла в области заднего прохода.

Симптомы острого наружного геморроя

Внешний геморройный узел хорошо видно невооруженным глазом, поскольку он расположен возле анального кольца. Внешние узелки покрыты кожей и имеют вид округлого болезненного уплотнения с синюшным оттенком. Такие шишки отличаются сильным отеком и воспалением, которые могут распространяться на соседние ткани.

Симптомы внутреннего острого геморроя

Внутренний геморрой можно увидеть самостоятельно только после того, как они начнут выпадать наружу, а это уже вторая стадия заболевания.

Внутренние узелки, которые выпали наружу, также сильно болят и имеют признаки воспаления. Отличаются такие шишки от внешнего геморроя тем, что они покрыты слизистой прямой кишки, а не кожей.

В чем опасность острой стадии геморроя?

У больного геморроем лечение острого приступа должно быть начато сразу же после появления симптомов, поскольку отсутствие адекватной терапии или ее несвоевременность грозит развитием опасных для жизни осложнений.

В первую очередь ущемление или тромбирование узла может закончиться некрозом тканей, которое можно устранить только хирургическим путем. Кроме того, омертвение геморройного узла опасно развитием инфекционного процесса, что в сою очередь приведет к острому или хроническому парапроктиту, а в тяжелом случае даже к заражению крови.

Как определить, что геморрой перешел в острую стадию?

Появление сильной боли в заднем проходе и наличие воспаленных узелков в области ануса позволяет опытному врачу-проктологу сразу же поставить верный диагноз. Также специалист проводит ректальное пальцевое исследование и аноскопию, но только после купирования болевого синдрома.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ректороманоскопия фиброколоноскопия, ультразвуковое исследование мягких тканей заднего прохода, органов брюшной полости и другие.

Как лечить острый геморрой?

Первый вопрос, который интересует больных с острым геморроем, что делать и чем лечить. Но в данном случае любая самодеятельность недопустима. При первых признаках острого приступа заболевания необходимо обратиться к профессионалу – врачу-проктологу. В районных поликлиниках, этот специалист не всегда есть в штате, поэтому его обязанности выполняет врач-хирург.

Основная задача лечения при геморрое, который находится в острой стадии, заключается в купировании болевого синдрома, что в свою очередь облегчит состояние пациента.

Лечение геморроя в фазе обострения может быть медикаментозным, хирургическим или комбинированным, то есть сочетать в себе два первых способа. Также с разрешения лечащего доктора, основное антигеморройное лечение можно дополнить применением народных средств, которые ускорят выздоровление.

Медикаментозная терапия

Для купирования боли в заднем проходе специалисты используют препараты, которые содержат противовоспалительные вещества и местные анестетики. Выбор лекарственного средства осуществляется на основании вида геморроя.

При наружном геморрое используют мази, гели или кремы, а при прямокишечной локализации патологического процесса ректальные свечи. Также для лечения острого приступа заболевания назначаются таблетированные препараты, но местные лекарственные формы позволяют быстрее добиться желаемого результата.

При внутреннем геморрое наиболее эффективными являются следующие свечи:

• Проктозан;
• Прокто-Гливенол;
• Релиф Адванс;
• Анестезол.

Перечисленные ректальные свечи содержат местные анестетики, которые оперативно снимают болезненность, зуд и жжение в заднем проходе. Также могут использоваться ректальные вкладыши, в состав которых входит вытяжка красавки, обладающая выраженным спазмолитическим и болеутоляющим эффектами.

При выраженном воспалительном процессе в области заднего прохода преимущество отдают свечам, которые содержат гормональные вещества, поскольку они обладают сильным противовоспалительным, противозудным и противоотечным терапевтическим действиями. Такими препаратами являются свечи Проктоседил М, Релиф Ультра и Ультрапрокт.

При аноректальном тромбозе возникает необходимость применения препаратов с гепарином, который принадлежит к антикоагулянтам, то есть рассасывает тромбы. В данном случае свечами выбора могут быть Гепатромбин Г и Нигепан.

При остром наружном геморрое удобнее использовать антигеморройные мази, хотя большинство мазевых средств можно вводить и в ректальный канал.

При аноректальном тромбозе назначаются такие мази, как Гепатромбин Г, Троксевазин или гепариновая мазь. Если приступ сопровождается сильной болью можно использовать мази Релиф Адванс, Проктоседил, Ультрапрокт, Ауробин и другие.

Местную антигеморройную терапию комбинируют с приемом таблетированных препаратов, которые обладают флеботонизирующим и ангиопротекторным терапевтическими эффектами, а именно:

• Детралекс;
• Троксевазин;
• Венарус;
• Флебодиа 600.

Перечисленные препараты повышают тонус вен заднего прохода и воздействуют непосредственно на причину геморроя – венозную недостаточность.

При выраженном болевом синдроме для облегчения состояния пациента врач-проктолог может назначить болеутоляющие таблетки, такие как Пенталгин, Нимесил, Кетанов, Ибупрофен и прочие. При неэффективности болеутоляющих препаратов могут выполняться новокаиновые блокады.

В случае если острый приступ геморроя сопровождается запором, используют слабительные средства, наиболее эффективными из которых являются Дюфолак и Нормазе.

Хирургические методы лечения

В случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, специалист рассматривает вопрос о проведении оперативного вмешательства. При выборе способа операции преимущество отдается малоинвазивным методикам, поскольку они безболезненные, быстро выполняются и не требуют продолжительного реабилитационного периода.

При аноректальном тромбозе проводиться операция тромбэктомия, в ходе которой вскрывают геморройную шишку и удаляют тромб.

После купирования острого воспалительного процесса могут проводиться следующие малоинвазивные операции:

• склерозирование узлов, когда в геморройный узел с помощью иглы вводиться вещество, которое склеивает его стенки;
• лигирование узлов латексными колечками, когда на шейку узелка лигатором накидывается латексное колечко, которое сдавливает сосуды снабжающее образование, в результате чего оно отмирает;
• криодеструкция геморройного узла, когда его разрушают с помощью жидкого азота;
• дезартеризация геморройного узла, когда перевязываются нитками сосуды, которые снабжают его кровью;
• фотокоагуляция и лазерная коагуляция, когда узелки спадаются под воздействием на них инфракрасных/лазерных лучей.

При запущенных стадиях геморроя единственным способом избавиться от болезни останется радикальная операция. Классической операцией при геморрое считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

В отличие от малоинвазивных хирургических методик геморроидэктомия проводиться только в условиях стационара под общим наркозом и требует длительной реабилитации. Поэтому не нужно доводить свое состояние о крайности и обращаться за помощью к специалистам на ранних стадиях геморроя.

Средства народной медицины

Как мы уже говорили народные средства можно применять только по согласованию с лечащим доктором и только в качестве дополнения основного антигеморройного лечения, поскольку избавиться от геморроя только с помощью народной медицины нельзя.

Облегчить состояние и ускорить выздоровление при остром приступе геморроя помогут следующие народные средства:

• облепиховое масло. Это природное лекарство можно использовать в виде мази, смазывая им наружные шишки, или применять ректально, пропитав им ватный тампон;
• ледяные свечи. Для приготовления таких свечей используют обычную воду или отвары лекарственных растений, таких как крапива, тысячелистник дубовая кора, ромашка, почечуйная трава и другие. Эффективность использования травяных отваров в данном случае будет выше;
• ректальные вкладыши из сырого картофеля. Небольшие цилиндры, вырезанные из картофеля, вставляют в задний проход 1-2 раза в день. Крахмал, выделяемый из таких свечей, отлично останавливает кровотечение и снимает воспаление;
• прохладные ванночки. Для ванночек можно использовать прохладные растворы марганцовки, морской соли, мумие или настои лекарственных растений. С помощью такой процедуры можно быстро остановить кровотечение, облегчить боль и воспаление в области заднего прохода.

Существует еще множество народных способов лечения геморроя, но помните, что применять их можно только после консультации с профессионалом.

Как питаться при геморрое острой стадии?

Поскольку погрешности в питании являются фактором-провокатором острого приступа геморроя, то обязательной составляющей антигеморройного лечения является  диета.

При составлении меню больной геморроем должен руководствоваться следующими правилами:

• из рациона исключаются копчености, соленья, маринады, жирные и жареные блюда, а также ограничиваются сладости, хлебобулочные и макаронные изделия;
• не рекомендуется употреблять продукты, поддерживающие процессы брожения в кишечнике – белокочанная капуста, виноград, редька редис, ?