Лекарства от варикозного расширения вен матки

Содержание

Варикозное расширение вен малого таза
Причины ВРВМТ
Классификация ВРВМТ
Симптомы ВРВМТ
Диагностика ВРВМТ
Лечение ВРВМТ
Профилактика ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;

2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;

3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

Источник

С варикозом матки женщины сталкиваются относительно редко. Данное заболевание является специфичным, т.к. так сопровождается поражением глубоких вен. Недуг развивается чаще у женщин старше 30 лет. Главная проблема заключается в том, что диагностировать это заболевание очень тяжело. Варикозное расширение вен матки всегда сопровождается поражением вен других органов и конечностей.

Что такое варикоз матки

Маточный варикоз представляет собой расширение и удлинение вен матки. Также он может поражать половые губы, шейку матки и другие части репродуктивной системы. Многим больным тяжело представить, что такое варикоз в матке. Они ошибочно предполагают, что он должен сразу себя проявить, но на практике всё происходит не так. Развитие патологического процесса может быть стремительным или долговременным. Часто встречается послеродовой варикоз матки. Его провоцируют травмы репродуктивной системы, вызванные изгнанием плода.

Варикоз шейки матки самостоятельно диагностировать у себя женщина не сможет. Он имеет схожие признаки с иными болезнями репродуктивной системы. Варикозное расширение вен в миометрии, как и других частей матки, можно выявить во время ультразвукового исследования. Приступать к лечению до проведения этой процедуры врач не имеет права.

Особенности болезни при беременности

Некоторые женщины считают, что варикоз матки при беременности представляют серьёзную угрозу ребенку. И данные опасения не совсем беспочвенны. При варикозе нарушается нормальный ток крови. Питательные вещества поступают к плоду в меньшем объёме. Лечение варикоза в матке при беременности невозможно. Врачи могут назначить женщине препараты, улучшающие циркуляцию крови по венам, но устранить фактор, провоцирующий их пережатие, не смогут.

Особенности варикоза при беременности

Течение при беременности

Варикоз сосудов матки при беременности часто развивается на 30 неделе. Связано это с тем, что малыш растёт, органы смещаются. Если у пациентки присутствуют нарушения в строении скелета или много избыточного веса, то во время вынашивания ребенка сосуды, питающие органы ЖКТ и матку, будут испытывать избыточное давление. В худшем случае они будут пережать, но тогда больную направят на экстренное кесарево.

При варикозном расширении вен матки для беременности угроза может возникнуть, если заболевание начало проявляться в первом или втором триместре. Тогда увеличивается риск выкидыша и тромбофлебита. В особо запущенные случаях может развиться внутренне кровотечение из-за повреждения вены.

Как проходят роды

Естественные роды при варикозе матки противопоказаны. Данное заболевание является показанием к проведению кесарева сечения. Решение об операции принимает пациентка, но на последних стадиях болезни отказаться от этой процедуры нельзя. При естественных родах возрастает риск разрыва поврежденных варикозом вен.

Возможные риски при беременности

Маточный варикоз при беременности может не беспокоить женщину совсем, так и доставить ей множество проблем. На начальных сроках он опасен тем, что может произойти самопроизвольный аборт. Организм женщины решит, что её жизнь находится под угрозой, поэтому решит избавиться от потенциальной опасности.

Беременности при варикозе матки начальной стадии протекает, как правило, без осложнений. В период вынашивания ребенка женщина должна принимать лекарственные средства, улучшающие трофику сосудов и питание плода. Если болезнь сильно запущена, то у пациентки может нарушиться функция плаценты и возникнуть тромбоз маточного сплетения. Тогда её сразу направляют на кесарево сечение.

Симптомы варикоза матки

Варикоз вен матки не имеет каких-либо характерных выраженных симптомов. Многие пациентки жалуются на боль в области яичников, то такие же проявления характерны для других гинекологических недугов. У многих женщин варикоз развивается вместе с миомой матки, что затрудняет лечение болезни. Болезнь может проявляется следующими симптомами:

боли в нижней части живота;
дискомфорт при половом акте;
неприятные ощущения в области половых органов после занятий спортом;
боль при мочеиспускании;
патологическое повышение чувствительности стенок влагалища.

Боль внизу живота

При осмотре врач может выявить, что расширены аркуатные вены метки. Степень проявления симптомов и особенности лечения зависят от того, насколько сильно прогрессировал варикоз матки. Без аппаратной диагностики точно определить это не удастся.

Причины варикоза матки

Причины возникновения варикоза матки до сих пор не установлены. Как и в случае с обычным типом болезни, многие врачи считают, что здесь играет роль генетическая предрасположенность женщины к таким недугам. Также выделяют следующие причины расширения вен матки:

физические нагрузки с большими весами;
гиподинамия, провоцирующая застой крови в органах малого таза;
длительный приём оральных контрацептивов, содержащих высокие дозы эстрогена;
врожденные отклонения в анатомии матки;
аборты.

Диагностика варикозного расширения вен матки

Первым шагом при выявлении варикозного расширения шейки матки и маточных труб является осмотр на гинекологическом кресле. Врач может заметить увеличение вен и наливание кровью тканей. Самым точным способом выявить варикозное расширение вен является УЗИ. Также может быть проведена компьютерная томография органов малого таза, допплерография или оварикография.

Чем опасен варикоз матки?

Данное заболевание может привести к нарушению детородной функции. По статистике недуг чаще встречается у женщин, которые уже в положении или родили ребенка, но иногда у некоторых пациенток он возникает до родов. Без лечения варикоза развивается тромбоз, который может привести к гибели женщины. Также могут возникнуть следующие осложнения:

разрывы вен;
сильные кровотечения;
воспалительные процессы половых органов;
гипофункция яичников.

Лечение варикозной болезни сосудов матки

На вопрос о том, как лечить варикоз матки, однозначного ответа никто даст не сможет. Некоторые пациентам помогают препараты, улучшающие трофику тканей и состояние сосудов, а другим приходится прибегать к хирургическим методам борьбы с недугом. Препараты принимать надо по назначению врача. Не стоит самостоятельно пытаться подобрать себе медикаменты, улучшающие трофику тканей и делающие сосуды более эластичными. Вполне возможно, что у вас анатомически неправильно сформировались детородные органы.

Детралекс

Некоторые женщины не понимают, к какому врачи идти, если присутствует варикоз матки. Лечением этой патологии занимается гинеколог и сосудистый хирург. Флеболог не может заниматься лечением данной патологии, т.к. в воспалительный процесс вовлечены внутренние органы. В список часто используемых препаратов с помощью которых можно вылечиться от варикоза матки входят:

Детралекс;
Венарус;
витамин Р;
Диклофенак;
Троксерутин.

Действенные народные средства

Кроме традиционной медицины для лечения недуга можно применять рецепты настоев и отваров от знахарей. Но не стоит полностью полагаться на травы и отказываться от медикаментозного лечения. Народные средства являются превентивной мерой при склонности к этому недугу, но сами по себе при варикозе не помогут. При варикозном поражении матки можно применять следующие травяные лекарства:

яблочный уксус, разведённый с водой в пропорции 1 к 10;
водочный настой арники и шишек хмеля;
спиртовый настой цветков сирени;
настой на основе мать-и-мачехи, календулы, полевого хвоща.

Список противопоказаний при варикозе матки

При варикозном поражении органов малого таза противопоказаны тяжёлые физические нагрузки. Следует отказаться от занятий с большими свободными весами, если таковые присутствуют в вашей жизни. Также при этом заболевании нельзя принимать пищу с большим содержанием жиров. Основной упор в рационе должен быть сделан на употребление растительной пищи. Также необходимо избегать стрессов, т.к. повышенная выработка кортизола приводит к разрушению сосудов.

Можно ли избежать заболевания?

Предотвратить появление болезни можно. Для этого следует 1-2 раза в год приходить на осмотры к гинекологу. Даже выполняя регулярно физические упражнения для улучшения кровообращения в органах малого таза женщина не может полностью застраховать себя от развития болезни. Соблюдение постельного режима при варикозе матки показано лишь во время обострения недуга. При варикозе матки можно выполнять следующие упражнения из гимнастики:

Подъём таза из положения лёжа. Важно максимально отрывать бёдра с тазом от пола.
Упражнение «берёзка».
Приседания и полуприседания. Данное упражнение не только улучшить кровообращение органов малого таза, но и сделает ягодицы с бёдрами более упругими. Важно при приседаниях делать упор в пятки и не выносить колени за носки.

Тренировки следует выполнять без отягощения. Помимо физических упражнений справиться с этим недугом поможет нормализация питания и индекса массы тела. По рекомендации врача необходимо принимать лекарства, тонизирующие вены и сосуды.

Источник