Лечение внутреннего геморроя первой стадии
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.
Лечение геморроя в домашних условиях
Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.
Назначаются следующие противогеморроидальные средства:
- ферментные препараты,
- средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
- пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.
В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.
Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.
Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.
Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например
При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.
Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов
- гепатромбин Г,
- ауробин,
- проктогливенол и др.
Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся
- гепатромбин Г,
- гепариновая и
- троксерутиновая мази.
Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.
Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях
Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.
Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.
Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.
Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.
У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.
При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.
Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.
Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье
Источник
Эпидемия геморроя приняла масштабный характер. Многие небезразличные люди, находящиеся в зоне риска, думают о том, как не пропустить у себя начальные симптомы болезни. О тонкостях обнаружения этого заболевания мы поговорим в этой статье. Как проявляется геморрой первой степени? Какие признаки должны вас насторожить? Как отличить «неприятную» болезнь от других патологий.
Случайная находка
Распознать начинающийся геморрой под силу только врачу. Зачастую патология выявляется при профилактических осмотрах. Отсюда первый совет проктолога: если вы находитесь зоне риска развития болезни (сидячая работа, наследственность, беременность и роды), раз в год посещайте врача. Только полноценный осмотр анального канала и прямой кишки может подтвердить или опровергнуть наличие патологии.
Видимость
Первая стадия геморроя почти не видна. Неопытному глазу сложно отличить воспаленные узлы и нормальный анус. На этом фото заметны характерные особенности первой стадии – умеренный отек узлов, небольшое набухание «шишек», следы кровоизлияния. 
Такие симптомы характерны для наружного процесса.
Внутренний геморрой по внешним признакам невозможно узнать. Его может обнаружить проктолог при ректо или аноскопии (смотрите фото).
Что можно почувствовать?
Первые симптомы геморроя ощущают только самые внимательные пациенты. Появляется незначительная боль при дефекации, которая может быть принята за норму, слабое выделение крови (капля на салфетке) или редкий ночной зуд и жжение ануса. Кроме этого, на первой стадии возникает чувство давления в прямой кишке, если это внутренний процесс. Кишечник нельзя полностью опорожнить. Запоры появляются даже при нормальном питании.
Многие пациенты описывают симптомы присутствия в кишке инородного тела. Скорее всего, у них есть геморрой, но не исключена онкология и чужеродный предмет в анусе. С такими жалобами показана ректоскопия.
Первые капли крови в стуле или на салфетке, как на фото, также должны вас насторожить. Кровотечение просто так не появляется, и самостоятельно, к сожалению, не проходит. Поэтому сразу выясняйте причину и бегите к врачу.
Тяжелее всего первые симптомы выявляются у мужчин. Как правило «сильный пол» не сильно зацикливается на своем теле и склонен не замечать очевидных проявлений заболевания, а зря, ведь геморрой у мужчин встречается так же часто, как и у женщин. Поэтому если вы не хотите, чтобы острый процесс превратился хронический геморрой 1 степени, больше внимания уделяйте процессу посещения туалета.
Диагноз
Итак, у вас есть подозрения о наличии болезни, появились характерные симптомы. Куда нужно отправляться? К врачу-проктологу. Обследование прямой кишки подтвердит или опровергнет наличие заболевания. Врач проводит визуальный осмотр анальной области. Это позволяет обнаружить наружные узлы (смотрите фото).
Далее, проводится пальцевое исследование прямой кишки. У мужчин его можно выполнять в коленно-локтевой позе, представленной на фото, или в проктологическом кресле. Это обследование позволяет врачу пальцами определить наличие наружных узлов. Исследование также необходимо, чтобы выявить внутренний геморрой и сопутствующую патологию кишечника.
После этого проводится аноскопия. Специальное зеркало позволяет проктологу взглянуть на болезнь. Уточняется стадия геморроя, оценивается состояние слизистой кишечника.
У мужчин и женщин эта манипуляция, как правило, не вызывает боли. Возможен легкий дискомфорт.
Если у врача есть сомнения, то проводится ректоскопия. Прямая кишка исследуется на всем протяжении (приблизительно 20 см). В аппарате хорошо видна первая стадия болезни, кроме того, можно исключить онкопроцесс и воспалительные заболевания ректальной зоны.
Как лечить начало патологии?
Лечение болезни – это комплексная мера. Устранить симптомы и защитить сосуды помогают венотоники. Для первой стадии подойдут такие препараты, как Аэсцин, Эскузан, Пайлекс. Они хорошо работают как у мужчин, так и у женщин. Лечение этими таблетками проводится во время обострения. В период ремиссии принимаются профилактические курсы дважды в год.
Можно начинать лечение геморроя с препаратов диосмина (Детралекс, Венарус). Они имеют хорошее действие, но цена на них выше.
Лечение дома
Локальное лечение геморроя – это свечи, мази и гели. Они применяются наружно и обладают противовоспалительными, регенераторными и обезболивающими свойствами. На первой стадии этой патологии используются следующие мази:
- левомеколь;
- релиф;
- постеризан;
- метилурацил.
Лечение мазями проводится по назначению врача и согласно инструкции. Каждый препарат имеет специфическое воздействие на ткань и должен применяться на определенном этапе. Свечи оказывают хорошее действие на внутренние узлы. Лечение этими препаратами проводят утром и вечером. Самые популярные суппозитории – это:
- прокто-гливенол;
- релиф Адванс;
- облепиховые свечи.
Дополнить консервативную терапию поможет народное лечение. Ванночки с ромашкой, чередой и корой дуба отлично обезболивают и снимают воспаление.
Профилактика
Чтобы предотвратить геморрой, важно выполнять целый комплекс профилактических мер. На первых стадиях заболевания эти процедуры обеспечат гладкое течение обострений и редкость рецидивов. Что нужно делать, чтобы предотвратить болезнь:
- Обеспечить организму адекватную нагрузку. Тело должно работать, ноне перенапрягаться. У мужчин надо исключить силовые упражнения (штангу, гири). Отлично подойдут бег, ходьба, плавание, велосипед (вне обострений).
- Нормализовать питание. Следует избегать запоров, а, значит, пить много жидкости (1-1,5 в сутки), не питаться одними углеводами, потреблять много растительной клетчатки.
- Выполнять упражнения, укрепляющие мышцы таза. У мужчин они заключаются в сжатии и расслаблении ануса, а у женщин их можно дополнить комплексом Кегеля.
Источник
Хронический геморрой хоть и не приносит таких проблем, как его острая форма, но тоже доставляет ощутимый дискомфорт человеку. Любая хроническая форма заболевания рано или поздно перерастает в стадию обострения, а поэтому подлежит обязательному лечению. К тому же наружный или внутренний хронический геморрой на 1-й стадии возможно вылечить безоперационными методами. От запущенных же форм заболевания можно избавиться только на столе хирурга.
Чаще всего человек и не подозревает, что имеет внутренний геморрой в хронической форме в начальной 1 степени. Узлы практически не дают о себе знать, обнаружить их можно только при помощи инструментальных методов обследования (колоноскопия). При любых подозрениях на первую стадию геморроя необходимо сразу же обратиться за врачебной консультацией.
Характерные симптомы первой стадии хронического геморроя
В 1 стадии хронического геморроя симптомы выражены неярко. На некоторый дискомфорт, возникающий в процессе дефекации, человек может и не обратить должного внимания. Первый симптом, заставляющий задуматься о наличии геморроя, — это капельки крови на туалетной бумаге, либо на кале. Причина этого в повреждении имеющихся уже геморроидальных узлов каловыми массами. Кровь может быть первым симптомом и более серьезных заболеваний. Чем больше человек будет медлить с походом к врачу, тем интенсивнее будут кровотечения.
Менее заметным признаком при геморрое на 1 стадии является зуд вокруг анального отверстия. Он вызывается жидкостью, выделяющейся из прямой кишки и раздражающей кожные покровы.
Довольно часто геморрой первой степени диагностируется случайно при плановом осмотре. Пациенты редко целенаправленно обращаются к врачу, жалуясь на столь слабо выраженные симптомы. Даже во время обострения хронического геморроя заболевание 1 степени не досаждает человека своими проявлениями. В этом то и заключается основная опасность. На начальных стадиях геморрой хорошо поддается лечению, тяжелые формы потребуют уже оперативного вмешательства с последующей реабилитацией.
Как лечить 1 степень хронического геморроя
Первая стадия хронического геморроя может быть побеждена при помощи несложных консервативных методов лечения. При условии, конечно, что человек поменяет образ жизни и исключит провоцирующие факторы.
- Если вы ведете малоактивный образ жизни, либо по роду своей деятельности много времени проводите в сидячем положении, то придется познакомиться с регулярными физическими нагрузками. При желании, можно целенаправленно заниматься лечебной гимнастикой, но общие нагрузки в виде плавания или бега также принесут результат.
- Переходите на дробное питание: принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой. А вот от острого, соленого и копченого придется отказаться.
- Для лечения геморроя 1 степени будут эффективны медикаментозные препараты. При наличии внутренних геморроидальных узлов — ректальные свечи (Нигепан, Релиф Адванс, Гепатромбин, Простопин) и таблетки (Литовит-Б, Детралекс, Проктоседил, Постеризан), внешних — мази (Левомеколь, Безорнил, Гепариновая), гели и примочки.
Также на начальном этапе хорошую помощь окажут народные методы лечения геморроя. Доказанным эффектом обладают сидячие ванночки на лекарственных травах (конский каштан, календула, листья березы), картофельные свечи, облепиха (как наружно, так и в виде свечей).
Лечение геморроя — процесс непростой. И степень его сложности прямо пропорциональна запущенности заболевания. Если в конце его развития при третей и четвертой степени поможет только операция, то при 1 степени можно обойтись и консервативной терапией.
Помните! Любое самолечение и самостоятельный прием препаратов может нанести вред Вашему здоровью. При первых симптомах заболевания рекомендуем незамедлительно обратиться к вашему специалисту!
С уважением, Петр Громов
2015-09-13
Источник
Место образования геморроя
Геморрой отличается разной клинической картиной на разных степенях воспаления. В медицине разновидности и степени геморроя детально классифицированы – это сделано для максимально точного подбора терапии.
Клинические формы заболевания
Внешняя форма геморроя отличается образованием геморроидальных узлов на поверхности анального отверстия возле заднего прохода. Воспаление связок вен является следствием кровяного застоя в малом тазу.
Когда в очагах воспаления появляется тромб, развивается отечность и сильный болевой синдром. Геморрой ощущается уплотнением с тонкой кожей. Кровотечения развиваются в случае, когда кожный покров над узлом становится тоньше и тромб выпячивается.
Симптомы внешней формы:
- шишковидные образования вокруг анального отверстия;
- увеличение узлов во время опорожнения кишечника;
- болевой синдром и выделение крови при испражнениях;
- дискомфорт и жжение;
- пронзающие боли при движении;
- при прикосновении – сильные боли.
При внутренней форме геморроя узлы визуально не различаются, они располагаются под кишечными оболочками и обычно не сопровождаются болезненностью. Первые признаки патологии на первых стадиях – незначительные кровяные капли после опорожнения.
Симптомы внутренней формы:
- боли при испражнении или после;
- выделение крови;
- ощущение неполного опорожнения;
- появление объемных шишек;
- зуд и дискомфорт в области ануса.
Симптомами осложненного геморроя являются выпадающие узлы и тромбообразование.
Чем больше степень заболевания, тем менее консервативны способы лечения.
Первая стадия геморроя
При геморрое 1 степени наблюдается незначительное кровотечение из заднего прохода – его больной может заметить на туалетной бумаге после опорожнения. В состоянии покоя кровотечения редко беспокоят. Дефекация может сопровождаться простреливающими болями.
Клиническая картина зависит от вида геморроя. При наружной патологии появляется небольшая шишка прямо у анального отверстия. Шишка не отличается болезненностью и большими объемами. При внутренней патологии наблюдаются только незначительные кровотечения.
Методы лечения
Первая стадия геморроя
Терапия на первой стадии проводится максимально щадящими методами. Эффективность показывает консервативная
терапия, включающая препараты:
- обезболивающие;
- ранозаживляющие;
- противовоспалительные;
- кровоостанавливающие;
- венотонизирующие.
Они могут быть как системными, так и местными, в форме свечей и мазей. Местные препараты ликвидируют симптоматический комплекс, а системные устраняют причину геморроя. Среди инструментальных методик проктологи назначают склеротерапию и фотокоагуляцию. Эти методики способствуют склеиванию узлов и их стенок для предотвращения тромбоза и кровотечений.
Геморрой второй стадии
Геморрой 2 степени обладает более выраженной клиникой и симптоматическим комплексом. Венозные узлы на этой стадии начинают выпячиваться, но втягиваются в задний проход самостоятельно. Выпячивание сопровождается незначительным выделением крови.
В симптоматическом комплексе:
- выпадение узлов;
- выделение крови после опорожнения или в состоянии покоя;
- слизистые выделения из ануса в состоянии покоя;
- зуд и жжение, шелушение кожи вокруг ануса.
Выпадение узлов происходит после физической нагрузки, резких движений, а также в результате запоров.
Лечение
Геморрой второй стадии
На второй стадии эффективен следующий набор терапевтических мер:
- консервативная симптоматическая терапия;
- инфракрасная коагуляция;
- лигирование шовного типа;
- лигирование при помощи латексных колец.
Лигирование любого типа – это малоинвазивная методика, направленная на повышение эффективности медикаментозного лечения. Для лигирования не нужно ложиться в стационар.
Процедура характеризуется наложением швов или латексного кольца на узел вен, в результате чего перекрывается доступ крови и питательных веществ. В течение нескольких недель узел засыхает, а на месте лигирования остается небольшой рубец.
Коагуляция инфракрасным излучением приводит к атрофии геморроидального узла путем обжига вен, в результате чего узел не получает кровоснабжения и отмирает. Может быть назначена также лазерная или электрическая коагуляция. Как лечить вторую стадию геморроя в индивидуальном случае, назначит лечащий врач по результатам диагностики.
Третья стадия геморроя
Третья стадия геморроя
Геморрой 3 степени сопровождается выпадением узлов геморроидальных вен, но в отличие от второй степени, они не втягиваются самостоятельно. Для их вправления необходимы специальные процедуры или ручное самостоятельное вправление. Выпадение сопровождается кровотечениями после тяжелых физических нагрузок, резких движений. Симптоматический комплекс:
- кровотечения в состоянии покоя и после акта дефекации;
- зуд и шелушение кожи;
- анальные трещины и раны;
- дискомфорт;
- простреливающие боли;
- недержание сфинктера.
Из ануса выделяется слизистое содержимое с примесями крови в разных количествах. Незначительные количества свидетельствуют об истончении покрова узла, в больших количествах – о выходе тромба наружу.
Терапия
На третьей стадии консервативная терапия редко показывает эффективность и потому назначается только для устранения симптомов и дискомфорта. Лечение заключается в следующих методиках:
- лигирование латексом;
- резекция прямой кишки по методу Лонго;
- оперативное удаление.
Резекция является альтернативным методом и применяется в случаях, когда хирургическое иссечение узлов невозможно. Операция заключается в ушивании выпадающей слизистой. В процессе операции удаляется часть слизистой и сшивается. На месте узла остается незначительный шов.
Последняя стадия геморроя
Четвертая стадия геморроя
Геморрой 4 степени сильно снижает качество жизни больного. Венозные узлы при этом также выпадают, но вправить их невозможно ни ручным способом, ни при помощи специальных процедур вправления. Симптомы 4 степени:
- постоянное выделение крови с усилением кровотечения после дефекации;
- выпадение узлов без возможности вправления;
- недержание прямой кишки;
- острый болевой синдром;
- раны и трещины ануса.
Кожа вокруг анального отверстия постоянно расчесывается больным, что чревато присоединением вторичной инфекции. Образованные тромбы представляют опасность для кровообращения органов малого таза.
Лечение
Лечение геморроя последней стадии проводится хирургическим методом. Операция по удалению узлов называется геморроидэктомией и требует стационарного пребывания больного. Узлы удаляются, а пораженный участок слизистой ушивается при закрытом типе операции. При открытой геморроидэктомии рана оставляется открытой после удаления узла.
Открытая геморроидэктомия опасна осложнениями:
- кровотечениями, временной задержкой мочи;
- задержкой дефекации, анальной трещиной;
- свищом прямой кишки, структурой анального канала;
- гематомой, недержанием сфинктера;
- выпадением кишки и инфекцией.
При закрытой операции осложнения развиваются значительно реже и не так опасны. Среди них болевой синдром после оперирования, кровотечения, абсцесс, отечность тканей. При несоблюдении режима реабилитации – расхождение швов. Реабилитация требует от трех до шести недель больничного режима с приемом обезболивающих препаратов и соблюдением щадящего режима питания.
Лечить геморрой проще всего на первых стадиях, пока они не осложнены тромбозом и выпадением без возможности вправления. Какая схема терапии подходит в индивидуальном случае, решает лечащий врач по результатам лабораторной и инструментальной диагностики.
Источник
