Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в ставрополе

Избавиться от варикозного синдрома можно без хирургического вмешательства. Лечение лазером (ЭВЛК-зндовазальная лазерная коагуляция) представляет собой воздействие тепла лазерного луча световода на стенку вены. В венозной стенке происходят склерозирующие процессы, варикозная вена исчезает полностью после первого сеанса. Правильно подобранная флебологом методика и схема лечения, помогут избавиться от варикозного синдрома без дальнейших рецидивов.

Методика эндовазальной (она же эндовенозная, эндоваскулярная) лазерой коагуляции является в настоящее время хорошей альтернативной хирургическому вмешательству. Это операция без единого разреза, производится пункционно под контролем ультразвука с использованием местной анестезии. При этом пациент выписывается в день операции, в крайнем случае, на следующий день. Восстановление же работоспособности происходит уже на вторые сутки.

Суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на венозную стенку с использованием эндовазального лазера. Вена пунктируется иголкой в подколенной области, по бедру проводится лазерный световод, после чего, происходит “выжигание” вены с использованием лазерного излучения. При этом вена спазмируется и просвет ее закрывается. Через определенное время коагулированная вена прорастает соединительной тканью и рассасывается.

Принцип действия лазера основан на свойстве избирательного поглощения волн определенной длины молекулами гемоглобина или оксигемоглобина. Процедура проходит под контролем ультразвукового сканера. Гибкий световод проникает непосредственно в полость поврежденной вены сквозь небольшой прокол кожи. Источник лазерного излучения подводят к месту, где нужно перекрыть патологическое кровообращение и подают импульс. Поглотившийся квант световой энергии выделяет тепло, «заваривая» стенку поврежденного сосуда. Тот перестает выполнять свою функцию, а со временем и вовсе рассасывается (замещается соединительной тканью).

Излучение попадает точно в цель на пораженный участок, оно не разрушает и не активирует близлежащие структуры. Именно поэтому лазерное лечение варикоза считается самым щадящим и безвредным. 

Преимущества лазерного лечения варикоза

Лазерное лечение варикозной болезни, признанной одним из самых эффективных методов лечения. Результат превосходит все ожидания, как по косметическим, так и лечебным критериям. Лазерная коагуляция проводится волнами разной длины, в зависимости от показаний и состояния пациента.

Лазерная эндовазальная коагуляция. Лечение лазером в отличие от хирургического вмешательства, проводится без разрезов, не оставляет пигментированных участков и дефектов на коже (рубцов). Спустя несколько недель, на нижних конечностях не остается даже намека на проблемы венозной системы. Варикозные узлы рассасываются, нога принимает нормальный вид. В некоторых ситуациях, флебологи рекомендуют сочетать эндовазальную коагуляцию с микрофлебэтокмией. Результат очевиден даже при запущенных формах варикозного расширения вен.

Лазерное удаление вены. Данный метод следует отнести к радикальным мерам. Преимущество заключается в том, что волна пронизывает 1470нм. Автоматическая система извлечения световода – новинка в технологическом прогрессе. Венозная стенка поддается тотальному термическому прогреву, как следствие, на протяжении трех месяцев происходит полная облитерация вены. 

Кроме того, лазерное лечение – безопасно, не дает побочных эффектов или осложнений, финансово доступно и безболезненно. Восстановительный период длится не долго, проходит без особенностей. Единственным условием или «моментом дискомфорта», является обязанность использования компрессионной терапии в течение недели.

Как происходит лазерное лечение?

1. Установка световода. Сначала стенку вены прокалывают тончайшей иглой, через прокол устанавливают световод и проводят по всей длине патологически измененной вены. Весь процесс, от прокола и до проведения световода контролируется прибором УЗИ или цифровым сканером.
2. Венозная анестезия. При помощи гидропомпы – это устройство для пополнения  паравенозного объема, вводится лидокаин, который оказывает анестезирующее действие и сдавливает венозный столб.
3. Лазерная коагуляция вены. Проводник (световод), подключают у лазерному устройству, а дальше при помощи ретрактора информация сканируется на табло аппарата. Лазерная коагуляция происходит в автоматическом режиме по специально установленной программе. Для извлечения световода, нагревают стенки вены, тепловыми лучами и извлекают ретрактором.

Процедура заставляет венозную стенку измениться за счет коагуляции коллагена. Как результат – вены уменьшаются в диаметре, а варикозное расширение вен исчезает полностью.

После лазерной коррекции флеболог осматривает состояние венозной системы. Иногда, проколы после световода, повторно используют для удаления расширенных притоков. Процедура называется минифлебэтомия. При ненадобности, проколы заклеивают марлевыми шариками, а конечность укутывают компрессионным изделием. Срок ношения назначается индивидуально флебологом. Чаще всего, этот период занимает неделю.

Особенности послеоперационного периода

Послеоперационный период наступает с момента окончания лазерной терапии. Дабы обеспечить эффективность результата и не подвергать организм рецидивам, стоит прислушаться к основным рекомендациям флеболога.

• Конечности, которые подвергались лазерной терапии, должны находиться в постоянном равномерном сдавливании. Использовать компрессионную терапию строго по назначению специалиста.
• Места, на которых были расположены крупные узелки, заклеить ватными шариками или латексными подушечками.
• После лазерной коагуляции запрещено находиться в лежачем положении. Пациент обязан заняться бегом или быстрой прогулкой, ездой на велосипеде, на протяжении двух часов или пройти дистанцию в 5км пешком. Показаны ежедневные часовые прогулки на свежем воздухе и активный отдых.
• Пациент не теряет работоспособность, но рекомендуется ограничить физические нагрузки до 10 кг. Данное ограничение необходимо соблюдать первые две недели после лазера.

Профилактические осмотры после ЭВЛК

Во избежание рецидивов, пациенту рекомендуется посещать флеболога по представленной схеме. Спустя 2 недели – осмотр и диагностическое сканирование для получения результатов состояния вен. Через 2 месяца – контрольный осмотр и склеротерапия в оставшиеся варикозные притоки, УЗИ.

Через полгода, о варикозной болезни будет напоминать только профилактический осмотр у флеболога. Заключительный осмотр проводится год спустя, чтобы составить заключение о проведенной работе и убедиться в полном излечении варикозной болезни.

Осложнения после ЭВЛК

Лазерная эндовазальная коагуляция не имеет тенденции к появлению осложнений. Как правило, первые пару дней могут проявиться некоторые симптомы, к счастью, не несущие угрозы состояния больного:

• покраснения в местах «работы»;
• подъем температуры до 37.8 (в очень редких случаях);
• уплотнения;
• легкое потягивание в нижних конечностях;
• небольшая пигментация в местах воздействия (проходит в течение месяца, встречается редко).

Лазерную эндовазальную коагуляцию следует делать только в специализированной клинике. Стоит понимать, что в клиниках, не прошедших аттестацию, процедура может стоить на порядок дешевле, но неопытность врачей, может стоить эстетического вида ног.

Оперативное лечение

Операция хирургического удаления варикозно расширенных вен называется флебэктомия. Цель операции при варикозной болезни — нормализация кровотока по глубоким венам. Поэтому если операция при варикозе показана, не стоит медлить с ее проведением, потому что чем раньше она проведена, тем быстрее наступит нормализация кровотока, улучшение или излечение других нарушений и осложнений варикозной болезни.

При хирургическом лечении варикозной болезни больные вены просто удаляют. Такая операция занимает около 1—2 часов. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их и поражает варикоз), в норме протекает не более 10% крови. 90% венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног. Поэтому при удалении вен под кожей эти сосуды без труда берут груз кровообращения на себя. После операции остаются практически незаметные шрамики, всего 4—5 мм.

После операции пациенту рекомендуется круглосуточно на протяжении 1,5—2 месяцев использовать эластичный бинт или эластичные чулки. Дополнительно для восстановления функции прооперированных ног назначают венотонизирующие препараты.

Показания к операции

• при обширном варикозе
• если подкожные вены патологически расширенны
• если варикозное расширение подкожных вен сопровождается повышенной утомляемостью ног и отечностью
• если на лицо признаки нарушения оттока крови — ощущение тяжести, отеки, повышенная утомляемость ног даже без варикозного расширения поверхностных вен
• если присутствуют трофические нарушения кожи, которые не поддаются консервативному лечению (независимо от наличия или отсутствия варикозного расширения подкожных вен)
• варикоз сопровождается трофическими язвами
• при остром тромбофлебите варикозно расширенных вен.

Противопоказания

• беременность и лактация
• тяжелая общая патология, обуславливающая высокий операционно-анестезиологический риск
• выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
• текущий тромбофлебит (острый тромбоз глубоких или поверхностных вен)
• неоднократно перенесенные ранее тромбозы (относительное противопоказание)
• воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зоне операции (пиодермия, фурункулы и т.д., относительное противопоказание)
• невозможность длительной эластической компрессии (например, при выраженном ожирении, относительное противопоказание)

Реабилитационный период

После операции по удалению вен рекомендации будут различаться для каждого пациента — все зависит от степени варикоза у больного, наличия хронических заболеваний, общего состояния здоровья, а также от характера и объема операции. Поэтому после вмешательства на венах внимательно слушайте своего хирурга и следуйте его рекомендациям.

С первых часов после операции рекомендуется поворачиваться, сгибать ноги и т.д. А простое приподнимание конца кровати на 8—10 см значительно улучшает венозный кровоток.

На следующий день после операции при варикозной болезни выполняется перевязка с применением компрессионного трикотажа или эластичного бинта на обе ноги от кончиков пальцев до коленных суставов. Разрешается ходить только после перевязки. Также после удаления вен рекомендуются лечебная физкультура и легкий массаж как профилактика тромбообразования.

7—10 суток после операции не следует заниматься аэробикой, гимнастикой или на велотренажерах, а также посещать сауну и баню. На 8—9 сутки снимают швы и назначают курс лечебной физкультуры и водных процедур. Эластичная компрессия необходима еще не мене 2 месяцев после освобождения от швов.

Особенно важны упражнения при варикозе для лиц пожилого возраста. Это идеальная профилактика послеоперационных осложнений — замедления венозного оттока крови и послеоперационных тромбозов. Возможно, для профилактики тромбообразования также назначат лекарственные препараты.

Многие люди панически боятся операций. Их пугает даже мысль о том, что они могут оказаться на операционном столе под скальпелем хирурга и отказываются от хирургического вмешательства. Важно понимать, что варикоз опасен своими осложнениями, такими как тромбофлебит и трофическая язва, и если врач назначает оперативное лечение, не стоит его откладывать из-за страха. Современные операции хорошо переносятся пациентами и отличаются высокой косметичностью и малой травматичностью.