Лечение варикозного расширения вен кривой рог

Лечение варикоза  является одной из самых популярных услуг в моей работе. Современные подходы и технологии в лечение варикоза – эндовенозная лазерная коагуляция, склеротерапия, миниоперации в лечение варикоза

Варикоз или варикозное расширение вен — это стойкая трансформация вены в виде узла с нарушением клапанного аппарата вены, истончением вены с нарушением оттока венозной крови от нижних конечностей. Варикозное расширение вен — достаточно распространенная патология. В настоящее время варикозным расширением вен страдает каждая третья женщина и примерно, каждый 10 мужчина. Причем, как правило, развитие заболевания начинается в самый активный период жизни в возрасте 30-40 лет.

Какие же причины развития варикозного расширения вен нижних конечностей?

Одними из основных причин появления варикоза являются:

• Наследственная предрасположенность — причем сам варикоз не передается по наследству, а передается ген, который кодирует синтез белка коллагена. Этот белок является ответственным за эластичность и прочность соединительной ткани;
• Беременность зачастую является пусковым фактором развития варикоза у женщин.
• Длительный прием контрацептивных препаратов;
• Вынужденное нахождение длительное врем в сидячем, стоячем положении
• Избыточный вес и ожирение.

Данные факторы развития  варикоза  способствуют  дальнейшему прогрессированию варикозной болезни.

Нормальный ток венозной крови это когда кровь течет снизу вверх против силы гравитации. Этому способствуют несколько механизмов: передаточная пульсация рядом расположенных артерий, так называемая мышечная помпа — сокращение мышц ноги при движении выдавливает кровь из вен, проталкивая ее вверх; наличие клапанного аппарата в вене, препятствующего обратному току крови. Так вот именно неспособность  клапанного аппарата  выполнять свои функции и приводит к еще большему застою крови и к нарушению оттока крови и прогрессированию варикозной болезни.

Как же проявляется варикозная болезнь нижних конечностей

Первыми проявлениями проблем с венами  являются отеки нижних конечностей, чувство тяжести и распирания в голенях, которые появляются к вечеру либо после длительных нагрузок. Как правило, на первых порах эти проявления могут быть не постоянными. И после отдыха на утро исчезают. При этом визуальных проявлений варикоза может не быть. Это состояние называется флебопатия. На этом этапе все можно корректировать при помощи приема флеботонозирующих препаратов и ношения профилактического компрессионного трикотажа.

При дальнейшем прогрессировании варикоза появляется чувство распирания и  боли в икроножных мышцах, ощущение чувства жара, ночные судороги в мышцах голеней. Кроме этого, на ногах начинают,  появляются мелкие сосудистые звездочки и сеточки (телеангиоэктазии), начинают визуализироваться расширенные внутрикожные (ретикулярные) вены, и в дальнейшем происходит постепенное расширение  подкожных вен, которые  по виду напоминают узлы или множество узлов.

Если варикоз не лечить и  запустить, то  возможно развитие  осложнений варикозной болезни в виде экземы, уплотнения кожи и появление индурации кожи в области нижней трети голени, появление трофических язв, разрывов варикозных узлов с кровотечением, развитие воспаления вены — флебит, и самое грозное осложнение это образование тромбов в вене с отрывом и переносом тромба с током крови в сердце и легочную артерию — тромбоэмболия легочной артерии, а это уже может быть смертельным осложнением.

На международной согласительной конференции флебологов для систематизации и классификации варикозной болезни была предложена классификация под названием CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology). Были выделены  6 стадий варикозной болезни вен нижних конечностей.

• 0 Стадия — это стадия флебопатии, когда есть жалобы, но нет визуальных проявлений варикоза.
• 1 Стадия — к жалобам на тяжесть и боли характерные для флебопатии присоединяются визуальные проявления в виде появления телеангиоэктазий или сосудистых «звездочек» или сосудистой сеточки.
• 2 Стадия  — при этом появляются варикозно расширенные вены на нижних конечностях. В данной стадии, пациенты уже сами могут обнаружить у себя варикозные вены, и уже начиная с этой стадии,  возможно образование тромбов в венах.
• 3 Стадия — все описанные выше проявления сочетаются с появлением отеков, которые особенно усиливается к концу дня. С утра отек может полностью  исчезать, но уже  к вечеру вновь появляется.
• 4 Стадия — на фоне варикозно расширенные вен появляются  трофические  изменения на коже нижних конечностей: индурация кожи —  из- за чрезмерного застоя крови в венах, эритроциты проходят через стенку вены и разрушаются в окружающих тканях, а гемоглобин содержит железо и именно железо может давать изменение цвета кожи  — от темно-коричневого до черного цвета. Развивается экзема. Уплотнение подкожной жировой клетчатки и кожи. Эти все изменения могут приводить к формированию трофических язв.
• 5 Стадия —  при этой стадии имеются все описанные выше перечисленные изменения плюс уже зажившая трофическая язва.
• 6 Стадия — на фоне выраженной венозной недостаточности имеется трофическая язва

Если не заниматься лечением и профилактикой,  а также регулярно подвергать себя неблагоприятным факторам, провоцирующим варикоз, то  можно достаточно быстро пройти через все 6 стадий заболевания  и оказаться в трудном положении при лечении тяжелых осложнений варикозной болезни.

Диагностика варикозной болезни

Если вы  начали замечать у себя начальные симптомы  варикозной болезни и появились визуальные проявления варикоза, то уже не нужно на долго откладывать визит к флебологу — специалисту по лечению венозной патологии.

Успех лечения варикоза напрямую зависит от раннего начала лечения и от стадии заболевания. Чем раньше вы обратитесь к флебологу, тем лучше результат лечения.

На консультации у флеболога выполняется осмотр, проводится дуплексное сканирование вен. Этого, как правило, достаточно для постановки правильного диагноза.

Методы лечения варикоза

На современном этапе существует несколько вариантов лечения варикоза в Запорожье и Украине. К таковым относят: проведение хирургического вмешательства,  эндовенозная лазерная коагуляция, радиоволновая коагуляция (термическое воздействие на стенку вены с целью ее склеивания), использование  склеротерапии, так же нельзя не упомянуть про компрессионную терапию.  Чаще всего приходится комбинировать различные методики с целью повышения качества лечения.

1. Склеротерапия — этот метод  позволяет устранять небольшие вены и сосудистые звездочки при помощи уколов в вену с введением в сосуд  вещества — склерозанта,  которое вызывает повреждение стенок вены и склеивание просвета с последующим рассасыванием вены.  Для проведения процедуры не требуется обезболивания  и занимает от 15 до 60 минут в зависимости от распространенности варикоза.   Более подробно про склерозирование вен…
2. Лечение вен лазером или эндовенозная лазерная коагуляция  —  методика заключается в воздействии на стенки вены лазерной энергией через введенный в просвет вены световод без удаления вены. Методика может выполняться под местной анестезией. Лазер современного поколения с длиной волны 1470 н.м. воздействует на стенку вены, вызывая ее термическую деструкцию с последующим склеиванием стенок вены и в дальнейшем полным рассасыванием пораженной вены. Более подробно про лазерное лечение…
3. Хирургическое  лечение варикоза.

Современная эстетическая флебология — это  использование малотравматичных  методов лечения, к которым относится операция минифлебэктомия. Операция при варикозном расширении вен может, проводится как под местной анестезией, так и с использованием одного из видов общей анестезии. Так же иногда применяется спинномозговая анестезия. Данный вид операции включает в себя несколько этапов: первый  этап — проводится  разрез  в паховой складке, длинной до 2-3 см. Выделяется устье большой подкожной вены (место впадения большой подкожной вены в бедренную вену), при этом перевязываются все притоки, которые впадают  к устью. Далее выполняется отсечение и перевязка большой подкожной вены. Этот этап носит  название — кроссэктомия. После чего в просвет вены вводится специальный зонд, который проводится  до уровня верхней трети голени или до уровня лодыжки. Далее проводится протягивание зонда с удалением большой подкожной вены. Данный  этап операции  называется — стриппинг. Далее над варикозно измененными притоками вен делаются проколы до 2 мм и из этих проколов, при помощи специальных инструментов, проводится  удаление измененных вен – это и есть минифлебэктомия.

Зачастую минифлебэктомия сочетается с эндовенозной лазерной коагуляцией. Когда не выполняется стриппинг — удаление вены, а этот этап заменяют ЭВЛК и дополняют минифлебэктомией. Это наиболее часто выполняемая комбинация методик в современном лечение варикоза

После удаления вен на проколы швы не накладываются, после заживления ран следов не остается.  В некоторых случаях, при лечении варикозного расширения вен, не требуется выполнять удаление большой подкожной вены. Требуется лишь выполнить минифлебэктомию, т.е. только через проколы удаляются варикозно измененные вены.  На оперированную ногу надеваются компрессионные чулки.

После операции пациент переводятся в палату под наблюдение медицинского персонала. А уже спустя несколько часов либо на следующий день пациенты выписываются на амбулаторное лечение. Болевые ощущения после операции минимальные, а назначение обезболивающих препаратов полностью решает проблему дискомфорта.

Но так же нужно сказать, и об этом нужно, что удаление варикозных вен не избавляет от варикозной болезни, потому что  здоровые вены так же могут варикозно измениться. А это требует проведения профилактических  методов — приема курсов флеботонизирующих препаратов,  периодического ношения компрессионного белья и все это лучше делать   под наблюдением флеболога.

В своей повседневной практике я рекомендую  современные методики  малоинвазивного лечения варикоза нижних конечностей, сочетая их с применением современных лекарственных препаратов, и так же с применением высококачественного компрессионного трикотажа. И только индивидуальный подход для каждого пациента  позволяет правильно выбрать наиболее правильный  вариант лечения!

И самое главное:  варикозную болезнь нижних конечностей  можно и нужно лечить вовремя, не дожидаясь развития грозных осложнений.