Лечение свищей после операции на геморрой

Чаще всего свищ прямой кишки диагностируется у тех пациентов, которые затягивали с лечением основного заболевания, игнорировали рекомендации специалистов.

Итак, разберемся, откуда появляется этот недуг и как с ним эффективно бороться.

Свищ прямой кишки как осложнение геморроя

После проведения операции по удалению узла или при отсутствии лечения исходного недуга может начаться воспаление – гнойник. Опасность заключается в том, что заметить его удается далеко не сразу.

Может пройти пару недель или даже целый месяц, прежде чем появятся внешние признаки. В течение этого времени нагноение будет разрастаться и заражать все новые и новые участки кишечника, окружая себя соединительной тканью.  А затем такое «движение» выльется в заметный выход наружу.

Вот что такое свищ заднего прохода. А теперь подробнее о том, как вовремя начать «бить тревогу» и что со всем этим делать.

Причины возникновения ректальных свищей

Начнем с поиска причин.

1. Парапроктит. Это первопричина для 90 % случаев возникновения такого осложнения, как свищ прямой кишки.
2. Механические повреждения. Разного рода трещины, разрывы и разрезы в процессе родов или медицинских манипуляций.
3. Половые инфекции – невылеченные и запущенные заболевания.
4. Опухолевые образования.
5. Инфекционные заболевания, локализованные в различных отделах ЖКТ.

Вообще опасность представляет любая травма тканей – внутренняя трещина внутри прямой кишки. Постоянные запоры – функциональные или сопутствующие – представляют огромный риск.

Попадание патогенных микроорганизмов в нарушенные участки тканей может привести к воспалению и дальнейшему формированию канала.

Виды ректальных свищей

В качестве основы для классификации возьмем для начала место локализации патологического канала.

1. Экстрасфинктерные. Появляются такие свищи выше заднего прохода, при этом они огибают круговую мышцу.
2. Интрасфинктерные (второе название — «подкожно-слизистые»). Открытие такого канала происходит вблизи сфинктера, а его путь лежит в подкожных или слизистых структурах.
3. Транссфинктерные. Их траектория проходит сквозь всю толщину круговой мышцы.

Свищи прямой кишки также можно разделять по степени поражения тканей.

1. Полые. Вход — в одном из геморроидальных узлов или прочем месте поражения тканей. А вот выход непосредственно на поверхности кожи.
2. Неполые. Начало также расположено там, откуда и пошло все воспаление. А вот выход теряется в параректальной клетчатке. Отверстия на коже снаружи при этом нет.

Наибольшую опасность как раз представляет последняя разновидность. Скрытый (неполый) свищ при слабо выраженных симптомах найти сложно, а предотвратить дальнейшее формирование ещё сложнее.

Для облегчения диагностики по степени заболевания специалисты также приняли следующую классификацию.

1. Узкое выходное отверстие, небольшое количество выделяемого гноя, нет признаков рубцевания тканей.
2. Небольшой диаметр, минимальное выделение инфильтрата, первые признаки рубцевания тканей.
3. Сочетание признаков предыдущей стадии с наличием большого внутреннего «кармана» нагноения.
4. Отверстие полностью зарубцовано, внутри определяется наличие большого количества входных каналов, выделение повышенного объема инфильтрата.

Последняя стадия представляет собой наибольшую опасность. На данном этапе требуется срочная медицинская помощь, иначе избежать тяжелых осложнений не удастся.

Симптомы

Человека, страдающего подобным заболеванием, начинают мучить признаки общего недомогания. Слабость, бессонница, головная боль и даже скачки температуры, снижение общей активности и работоспособности и даже нарушение половой функции – вот с чего все начинается.

Отличительной особенностью, однозначно определяющей диагноз, является наличие гноя. Выделения из образовавшейся на коже ранки или определение методами УЗИ карманов с нагноениями однозначно позволяют говорить о развитии опасного процесса.

Диагностика

Определить наличие проблемы, а также, что очень важно, ее стадию, может только квалифицированный специалист. Тем более что современные методы диагностики позволяют однозначно обозначить и тяжесть течения болезни, и место локализации патологического образования.

После первичного осмотра, включающего визуальную оценку состояния и пальпацию, врач сможет назначить ряд обследований для составления полной картины.

Это могут быть:

• методы УЗИ;
• исследование с помощью зонда (определение длинны и наличия извилин свища);
• пробы с использованием красителей (рентген контрастного вещества);
• фистулография;
• компьютерная томография;
• колонокопия (обследование с помощью эндоскопа с последующим взятием небольшого кусочка тканей для дальнейшего исследования).

Все эти инструментальные методы зарекомендовали себя как высокоэффективные способы составления общей картины течения заболевания.

Помните, только врач и только на основе полученных в ходе обследования полных данных о состоянии пациента может назначать лечение. Никакого самолечения!

Лечение свища прямой кишки

Поврежденные ткани в большинстве случаев приходится удалять, поэтому наряду с медикаментозной терапией почти всегда применяется хирургическое вмешательство. Такое «двустороннее» воздействие поможет сохранить пациенту здоровье внутренних органов и качество жизни.

Антибиотики

По рекомендациям лечащего врача назначается медикаментозное сопровождение. Наиболее эффективными в лечении воспалений прямо кишки показывают себя препараты Неомицин и Метронидазол, а также мази и свечи для местного применения:

• Левомеколь (снятие воспаления, предотвращение бактериальных осложнений);
• Левосин (болеутоляющая мазь с противомикробным, заживляющим и противовоспалительным эффектом);
• Олестезин (мгновенное снятие боли и устранение воспалительного эффекта);
• Проктоседил (противовоспалительный и болеутоляющий эффект, противомикробное действие, устранение зуда).

Важно помнить, что самостоятельно выбрать правильный препарат пациент не может. Основой выбора того или иного антибиотика является анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам.

На затягивайте лечение самоназначениями, доверяйте свое здоровье людям, знающим свое дело.

Хирургическое вмешательство

Процедуру проводят под общим наркозом в условиях стационара. При этом в течение нескольких следующих дней пациент должен находится под наблюдением врачей.

Хирург проведет необходимые манипуляции для:

• устранения поврежденных тканей;
• рассечения свищевого канала с последующим ушиванием;
• дренирования гнойной полости.

Обязательным условием наряду с хирургическим решением проблемы и антибактериальной терапией являются перевязки, постельный режим и строгая диета.

Поподробнее остановимся на особенностях восстановительного периода. Ведь только выполнение всего комплекса мероприятий может гарантировать успех лечения. При этом скорость восстановления повышается, а болевые ощущения сводятся к минимуму.

Восстановление после операции

Период тщательного наблюдения за больным от момента проведения операции до полного восстановления может занять от 3 недель до 2 месяцев.

Мероприятия в этот период должны быть направлены, главным образом, на:

• снятие боли;
• заживление раны;
• нормализацию стула;
• гигиену заднего прохода.

Рекомендации врача по всем направлениям должны соблюдаться не только в стационаре, но и в течение восстановительного периода дома.

Диета

После проведения хирургического этапа лечения диета больного будет включать только жидкую пищу. Это необходимо, чтобы отсрочить время опорожнения кишечника на 2-3 дня. Иначе неминуема сильная боль, кровотечение, и возможно даже инфицирование раны.

Постепенно рацион нужно расширять, формируется сбалансированное меню, а также назначается дробнй тип питания.

Небольшие порции 5-6 раз в день должны включать в себя:

• мясо нежирное;
• крупы в виде каш;
• бульоны и нежирные супы;
• кефир и прочие кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• фрукты;
• зерновой хлеб.

Под категорический запрет попадает все, что способно вызвать раздражение ЖКТ, а именно, острое, соленое жареное, газированные напитки и алкоголь.

Важно избегать запоров. Регулировать опорожнение кишечника можно как продуктами (свекла, чернослив, кабачок, яблоки и пр.) так и медицинскими препаратами по назначению врача.

Уход за задним проходом

Обязательным этапом процесса восстановления после операции по устранению свища заднего прохода являются перевязки и обработка раны.

В течение минимум одной-двух недель необходимо один раз в день промывать рану антисептиком, накладывать мазь и стерильную повязку.

Возможные осложнения после операции

Чаще всего встречаются такие осложнения, как болевой синдром, кровотечение и повторное образование свища. Обычно это связано с несоблюдение какого-либо из назначений лечащего врача.

Что будет, если не лечить свищи прямой кишки

Даже если пока свищ при геморрое не доставляет особых неудобств, следует немедленно приступать к его лечению и устранению.

Потеряв время, пациент может приобрести целый «набор» неприятностей, которые, к сожалению, неизбежны.

Вот самые неприятные из них.

1. Увеличение объема выделяемого гноя (как следствие — усиление неприятного запаха).
2. Недержание кала вследствие нарушения работы сфинктера.
3. Деформация ректального канала.
4. Обширный абсцесс.
5. Заражение крови.
6. Образование злокачественных образований на месте поражения тканей.

Допустимо ли народное лечение

Использование растительных средств для лечения заболеваний достаточно широко распространено. Однако серьезность проблемы определяет и степень ответственного отношения к ней.

Лечение народными средствами свища прямой кишки не только малоэффективно, но и может быть опасно.

Использование растительных компонентов для облегчения состояния больного возможно, но опять же исключительно после согласования с врачом.

Профилактика ректальных свищей

Диагностика и последующее устранение свищей заднего прохода – это процесс длительный, трудный и малоприятный. Поэтому следует вычленить несколько советов, которые помогут избежать столь плачевных последствий.

1. Поддержание нормального стула с отсутствием запоров и диареи.
2. Здоровое питание.
3. Активный образ жизни.
4. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к образованию свищей.

Главное, что следует помнить – своевременное обращение к врачу – вот что действительно нужно принять за правило. И дискомфорт в области прямой кишки – это уже значимое для посещения врача показание.

Не затягивайте с лечением, берегите свое здоровье!

Осложнения после операции на геморрое возможны даже при самом квалифицированном хирургическом вмешательстве. Вероятность их появления зависит от стадии развития патологии, сопутствующих заболеваний, от возраста и общего состояния пациентов. Одни осложнения могут возникнуть на следующий же день, другие – только через несколько недель или даже месяцев после операции. Чтобы не допустить нежелательных последствий, необходимо строго выполнять все предписания врача.

Осложнения после удаления геморроя

Заживление травмированных тканей происходит одновременно с остаточным воспалительным процессом, поэтому радикальные методы лечения чаще всего сопряжены с болезненными ощущениями и побочными эффектами. Никакое хирургическое вмешательство не может принести мгновенного выздоровления – после операции всегда нужно пережить восстановительный период.

Его течение и длительность зависят от степени тяжести заболевания, метода хирургических манипуляций и качества их выполнения, точности соблюдения пациентом предписанного режима. После удаления геморроидальных узлов завершающий этап лечения заболевания следует проводить под контролем проктолога, чтобы минимизировать риск многочисленных осложнений.

Выраженный болевой синдром

В анальной области находится множество нервных сплетений, поэтому после операции, когда действие анестезии заканчивается, возникает сильная боль. Она может беспокоить пациента и одну, и две недели, это в пределах допустимого. Если же болевой синдром в области ануса сохраняется дольше, нужно проверить, не появилось ли какое-либо осложнение.

Анемия

Даже слабое анальное кровотечение после оперативного удаления геморроидальных узлов приводит к падению уровня гемоглобина в крови. Из-за нехватки кислорода страдают все ткани организма. Развивается железодефицитная анемия, которую можно распознать по состоянию слабости, головокружениям, тахикардии, повышенной потливости, снижению артериального давления. Со временем она может стать причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс – следствие повреждения в ходе операции нервных окончаний и мышечных волокон прямой кишки. Болезненная область ануса сильно отекает. Справиться с пролапсом допустимо с помощью использования свечей после удаления геморроя и занятий лечебной физкультурой для укрепления мышц таза. Если свечи и упражнения не помогают, необходима повторная операция.

Острый тромбоз

Когда венозная кровь в узлах застаивается и густеет, образуются сгустки, которые полностью забивают полости геморроидальных образований. Нередко воспаляется и кожа вокруг ануса. У пациентов возникает нестерпимая боль.

Если острый тромбоз сопровождается сильным кровотечением, требуется экстренная операция.

Некроз

Когда при дефекации геморроидальные узлы выпадают и ущемляются, в них нарушается кровообращение. Лишенные питания ткани начинают отмирать. Признаки такого осложнения – синевато-багровый цвет узлов из-за застоя крови и острая боль.

Парапроктит

Это заболевание, при котором после операции вблизи ануса может развиться абсцесс – чрезвычайно болезненное нагноение. Парапроктит бывает острым и хроническим. Его симптомы – сильное покраснение, отек, гнойные выделения. Может образоваться свищ. Парапроктит ликвидируется только хирургически.

Свищи

Они могут образоваться из-за неправильных хирургических манипуляций во время операции, если при наложении швов захватываются инфицированные мышцы. Такое осложнение может появиться через несколько недель и даже месяцев после выписки из стационара. Антибактериальные препараты чаще всего не помогают, и участок нагноения приходится вскрывать.

Кровотечение

Оно может появиться через несколько дней после операции, когда восстановится функция дефекации. Если каловые массы твердые, ими травмируются наложенные швы, которые еще не успели зажить. Другая возможная причина такого осложнения – недостаточное прижигание сосуда. Кровотечение, длящееся более 3-4 дней, терпеть нельзя, это опасный симптом. Кровоточить могут и образовавшиеся полипы. Следует немедленно показаться врачу, чтобы исключить рак прямой кишки.

Рецидив геморроя

Несмотря на удаление геморроидальных узлов, часть переродившихся тканей, имеющих каверны (пещеры), сохраняется. Поэтому после операции нельзя исключать вероятность рецидива заболевания. Из-за поднятия тяжестей, длительной сидячей работы, запоров, поносов геморрой может развиться повторно. Согласно данным медстатистики, если применяются малоинвазивные методы лечения (фотокоагуляция, склеротерапия), рецидивы заболевания возникают у каждого второго пациента, а при трансанальной резекции такой риск сводится к минимуму.

Нагноение ран

Такое осложнение после операции возникает, когда хирургические швы инфицируются. Если нагноение локальное, его пробуют ликвидировать антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Но порой приходится абсцесс вскрывать, обрабатывать ткани и накладывать швы заново.

Нарушение мочеиспускания

Это легкое осложнение, которое чаще появляется у мужчин, которым делают эпидуральную анестезию (инъекцию в область поясницы). Проблема с мочеиспусканием возникает в первый день после операции и вскоре исчезает самостоятельно. Можно поставить катетер, надобность в котором отпадет через день-другой.

Запор

Практически все прооперированные пациенты испытывают страх перед предстоящими актами дефекации из-за болей и оттягивают походы в туалет. Однако ни в коем случае нельзя допускать запоров. Кроме психологического настроя, нормализовать стул после операции помогают послабляющие продукты и медикаментозные препараты.

Лечение осложнений геморроя

После хирургического вмешательства рекомендуется:

• придерживаться постельного режима 3-4 дня;
• регулярно обрабатывать швы;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать резких движений;
• не допускать ни запоров, ни поносов;
• применять ортопедическую подушку при сидячей работе;
• приступать к занятиям легкими видами спорта только по разрешению врача;
• заниматься сексом через 3-4 недели после операции.

Медикаменты применяются:

• для снятия сильных болей – обезболивающие средства: свечи с красавкой, новокаином, Анестезол, мази Безорнил, уколы Диклофенака, таблетки Детралекс, Ибуклин, Найз, Пенталгин;
• для предотвращения кровотечений – свечи и мази Релиф, компрессы со льдом;
• для купирования воспаления – препараты Проктоседил М, Прокто-Гливенол;
• для заживления ран, возникающих вследствие операции, – Натальсид, Постеризан, Метилурацил.

Популярны и рецепты народной медицины. Полезны подмывания, теплые ванночки с настоями ромашки аптечной, календулы, шалфея, крапивы. Избежать запоров многим помогают фруктовые жевательные таблетки Фитолакс, клизмы Микролакс. Чтобы наладить оптимальный стул, следует выпивать в день не менее 1,5-2 л воды.

После операции не менее важна щадящая диета. Запрещенные продукты:

• мясо, рыба жирных сортов, особенно в жареном виде;
• острые приправы;
• домашние разносолы;
• сельдь;
• икра;
• консервы, копчености;
• оливки;
• свежий, горячий хлеб;
• крепкий кофе, чай, газировки.

Восстановление

Выписавшись из стационара, пациент должен обращать внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении того или иного осложнения после удаления геморроидальных узлов. Реабилитационный период, в зависимости от типа операции, длится от 1 до 2 месяцев. Послеоперационное восстановление происходит исключительно индивидуально. Врачи рекомендуют пациентам больше двигаться, особенно на свежем воздухе. Нежелательно лежать или долго стоять на ногах, это вызывает застой крови. Через полмесяца рекомендуются бег трусцой, вечерние прогулки.

Отзывы

Раиса, 45 лет, г. Геленджик

После операции чувствовала себя ужасно. И кровотечение было, и высокая температура. Но все это чепуха по сравнению с хождением в туалет первую неделю. Однако стоило все это перетерпеть, потому что через полмесяца наступило резкое улучшение состояния.

Андрей, 36 лет, г. Находка

Никаких осложнений у меня не было. И операцию перенес легко. Но через 1,5 года геморрой вернулся снова.