Лечение эндометриоза при варикозном расширении вен

Последнее обновление: 12.09.2019

Анализируя причины эндометриоза, специалисты на первое место ставят гормональные нарушения. В практике врачей-гинекологов отмечается тенденция не только к лидерству этого заболевания, но и его заметному омоложению.

Что собой представляет эндометриоз матки? При этом заболевании нарушается деятельность репродуктивной системы, страдает психоэмоциональное состояние, со временем снижается качество жизни.

Сущность заболевания

Эндометриоз матки — заболевание, в результате которого поражается шейка матки, серозный покров, мышечный слой. Течение доброкачественное, однако возможно злокачественное перерождение клеток эндометрия в результате влияния различных факторов.

Считается, что эндометриоз матки является гормонально-зависимым заболеванием, но происхождение его до сих пор остается невыясненным. Ткань, подобная эндометрию, разрастается в нетипичных местах (там, где в норме быть ее не должно).

Причины болезни

Причины возникновения эндометриоза изучаются. На данный момент существует несколько теорий, хотя ни одна из имеющихся пока не может дать точное объяснение, по какой причине развивается эндометриоз матки, симптомы которого беспокоят многих женщин..

Считается, что заболевание возникает, когда происходит сбой в иммунном гомеостазе. Есть основания предполагать, что причины эндометриоза заключаются в генетической предрасположенности. Но многие специалисты уверены, что патология связана с высоким уровнем эстрогена.

Учитывая, что у девочек, а также женщин, достигших менопаузы, подобная патология не наблюдается, можно предположить, что имеет право на существование гипотеза о гормональной природе болезни.

Причины развития эндометриоза продолжают изучаться, есть данные, что миома матки значительно повышает риск. По статистике, отмечается до 85% случаев, когда развивается эндометриоз у пациенток с таким диагнозом.

Ученые так и не пришли к единому мнению, поэтому как основные приняты несколько гипотез, способных привести к появлению патологии:

• имплантационная (в результате влияния иммунных и гормональных нарушений ткань эндометрия быстро прилипает и внедряется);
• эндометриальное образование очагов (в результате проведения процедур травмируется слизистая матки);
• метабластическая (перерождаться способны любые клетки);
• эмбриональная (нередко появляется эндометриоз у пациенток, имеющих врожденные нарушения в строении органов мочеполовой системы).

Гинекология выделяет ряд факторов, которые способствуют возникновению патологии: в большинстве случаев это протекающие в области малого таза воспалительные процессы. Почему возникает заболевание? По одной из существующих теорий причиной является сбой в регуляции иммунных процессов.

Признаки заболевания

В зависимости от того, где располагается патологический очаг, выделяют следующие клинические формы:

• генитальная (позадишеечный эндометриоз, поражение фаллопиевых труб, влагалища, яичников, матки, тазовой брюшины);
• экстрагенитальный (развивающийся в любых внутренних органах, включая легкие, мочевыводящую систему, кишечник);
• сочетанная (поражаются гениталии и внутренние органы одновременно).

У женщин, независимо от того, где локализуется эндометриоз, симптомы одинаковы, но степень выраженности может быть разной. Генитальная форма отмечается чаще, при этой форме признаки эндометриоза у женщин выражаются в первую очередь нарушением менструального цикла.

Гораздо чаще наблюдаются циклические кровотечения нескольких видов:

• поли или гиперменорея (большая кровопотеря при регулярных месячных);
• ациклические кровотечения различной длительности и интенсивности.

Длительность месячных увеличивается в результате излития в полость матки крови из эндометриальных щелей. Следствием обильных месячных нередко становится железодефицитная анемия.

Диффузная форма аденомикоза сопровождается маточными кровотечениями, которые могут появляться в середине менструального цикла. Тогда к клиническим проявлениям
эндометриоза добавляются признаки анемии, пациентки отмечают:

• быструю утомляемость;
• слабость;
• головокружение, головные боли;
• могут появиться обморочные состояния.

Как проявляется эндометриоз?

Во многом это зависит от нескольких факторов:

• насколько поражены сосуды матки;
• имеется ли миома;
• есть ли нарушения сократительной способности матки;
• наличие гиперплазии эндометрия и некоторых прочих условий.

Симптомы эндометриоза у женщин с локализацией процесса в теле матки могут проявляться в форме кровотечений, которые становятся упорными и трудно лечатся с помощью консервативных методов. У пациенток могут развиваться распирающие боли внизу живота, чувство тяжести. Нередко присоединяется обморочное состояние, тошнота, рвота. Иногда повышается температура тела.

Могут наблюдаться и другие симптомы. Когда происходит вовлечение соседних органов (мочевой пузырь, кишечник) в патологический процесс, бывает, что пациенток беспокоит учащенное мочеиспускание, запор, гематурия (кровь в моче).

Эндометриоз яичников по частоте возникновения находится на втором месте. Симптомы эндометриоза яичников не имеют специфических проявлений:

• боль постоянного характера, отдающая в прямую кишку или крестец;
• признаки, напоминающие спаечную болезнь или воспалительный процесс;
• кровянистые выделения в период между менструациями.

Третье место (по локализации) отводится ретроцервикальному эндометриозу. Что это такое? В этом случае поражаются структуры, расположенные за шейкой матки (стенка влагалища, прямая кишка, крестцово-маточные связки, клетчатка). У пациенток возникают сильные боли, совпадающие по времени с месячными, появляются кровянистые выделения.

Признаки эндометриоза матки могут никак не проявлять себя, и обнаруживают его случайно. У этого заболевания нет острой и хронической формы, классифицируется оно по расположению и глубине патологического процесса.

Специалисты отмечают 3 формы патологии:

• диффузная (нет скоплений эндометриоидной ткани, нет четких очертаний, располагается хаотично);
• очаговая (образуются очаги эндометрия в матке);
• узловая (при образовании напоминающего миому узла).

Одновременно могут присутствовать несколько форм. Располагаться очаги могут на разной глубине, поэтому выделяют 4 стадии:

• I — очаги не проникают на глубину более 1 см;
• II — очаги проникают почти наполовину в мышечном слое;
• III — очаги захватывают весь мышечный слой;
• IV — эндометрий поражает маточную стенку, соседние органы, брюшину таза.

Диагностика

Заподозрить эндометриоз, причины возникновения которого до конца неизвестны, можно при тщательном изучении жалоб пациентки и осмотре. Однако окончательно установить диагноз позволяют данные, которые дает инструментальное обследование. Гинекологический осмотр на кресле позволяет обнаружить увеличение матки в размерах, изменение ее формы.

Затрудняют диагностику сходные по клинической картине другие патологические процессы в органах малого таза. Поэтому для выявления заболевания требуется комплексный подход к проведению диагностических процедур.

Чтобы подтвердить диагноз и уточнить место расположения процесса, а также выраженность заболевания, используют:

• магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ;
• лапороскопию;
• гистероскопию;
• гистеросальпингографию.

При кольпоскопическом обследовании можно выявить ретроцервикальный эндометриоз. В этом случае заметны небольшие точечки синего цвета. Другие формы заболевания при кольпоскопии не обнаруживаются.

Применение ультразвукового трансвагинального сканирования органов таза позволяет выявить эндометриоз матки в 90% случаев. Признаками заболевания на УЗИ считаются:

• измененная форма матки (в форме шара, накануне менструации размеры ее увеличиваются);
• неоднородный миометрий (заметны полости, напоминающие кисты);
• разная толщина стенок матки (они толще там, где есть очаги эндометрия).

Эхопризнаки позволяют обнаружить патологию и поставить правильный диагноз. Поэтому УЗИ — обязательный вариант диагностики.

Гистероскопия позволяет выявить диффузный эндометриоз (при осмотре полости матки обнаруживаются эндометриоидные ходы). Наиболее достоверным для диагностики заболевания методом считается лапароскопия. При этом способе удается достигнуть почти 100% точности (специалист способен осмотреть не только полость таза, но и все патологические изменения в тканях и органах).

Беременность и эндометриоз

Бесплодие — наиболее тяжелое осложнение эндометриоза, которое знает гинекология. По данным статистики, в 50% случаев бесплодия оно связано именно с этой патологией. Проявление наиболее серьезного осложнения — перерождение в злокачественное новообразование.

В то же время бесплодие при эндометриозе не абсолютное: после лечения наступление беременности отмечается в ближайшие 6-13 месяцев. По мнению специалистов, репродуктивная функция может возвращаться через 6-14 месяцев.

Когда у пациентки обнаружен инфильтрирующий эндометриоз, необходимо провести диагностику для определения характера поражения и локализации процесса.

В редких случаях после успешного лечения больше 6 месяцев не наступает беременность, поэтому пациентке требуется дополнительно пройти обследование. Иногда при эндометриозе применяется методика лечения бесплодия стволовыми клетками.

Принципы лечения

При случайном обнаружении заболевания, отсутствии клинических проявлений (особенно если пациентка находится в периоде предменопаузы) лечение не проводят. В случаях, когда болезнь прогрессирует, а также имеются непосредственные показания к проведению операции, удаляют матку.

Когда выявляется в пременопаузальном периоде эндометриоз, лечение не назначают: используют тактику выжидания. Если в матке нет сопутствующих патологических процессов, наблюдают за исходом болезни. Велика вероятность того, что снижение гормональной функции яичников будет способствовать самостоятельному регрессу эндометриоза.

Методы лечения эндометриоза зависят от степени выраженности клинических проявлений, тяжести процесса и возраста пациентки (планирует ли она в дальнейшем беременность).

Медикаментозное лечение эндометриоза связано с использованием гормональных препаратов (при этом временно «отключается» менструальная функция). Лечение эндометриоза матки подобным способом вызывает регресс эндометриоидных очагов.

Широко используются в настоящее время гестагены, их применение в течение полумесяца останавливает синтез эстрогенов, эндометриоидные очаги уменьшаются и происходит их обратное развитие.

Лечение эндометриоза у женщин с применением этих средств позволяет спустя 2 месяца прекратить кровотечения. Чаще уменьшение проявлений наблюдается через 4-8 недель.

Лечение эндометриоза при варикозе исключает применение гормональных средств. С целью задержки патологического процесса используют Эпигаллат и Индинол.

Хирургическое лечение эндометриоза применяется в случае узловых форм, особенно при наличии фибромиомы матки. Гормональные средства после операции пациенткам назначают на срок до полугода. Иногда перед оперативным вмешательством проводят гормональную терапию.

В зависимости от того, какие преобладают симптомы, и лечение будет назначаться разное в каждом случае. Нередко пациентки применяют народные средства, но результат они дают только на начальной стадии развития патологического процесса.

• Лапароскопия применяется при небольших формах эндометриоза, бесплодии. В этих случаях выполняется коагуляция очагов эндометриоза и назначается гормональная терапия. Это сравнительно новый способ лечения, когда воздействие проводится электрическим током.
• Коагуляция очагов эндометриоза выполняется путем прижигания. В месте воздействия образуется ожог, затем — корочка, а под ней растет здоровая ткань.
• Наряду с гормональным лечением назначается симптоматическое (для устранения анемии, воспаления, болей). Сильная боль при месячных снимается спазмолитиками и анальгетиками, местно используют вагинальные свечи (с входящими в состав противовоспалительными и обезболивающими средствами).
• Если в патологический процесс не вовлечены глубокие слои матки, применяется эмболизация, как средство «закупорки» сосудов, по которым поступает кровь к пораженным участкам матки. Это ведет к гибели очагов эндометриоза из-за отсутствия питания. Этот метод — эффективное лечение эндометриоза, особенно при наличии в матке миоматозных узлов.
• По аналогии с выскабливанием действует метод абляции эндометрия. Внутренний слой матки при этом способе разрушается полностью. К сожалению, перечисленные методы не позволяют полностью вылечивать пациенток, однако иногда удается восстановить репродуктивную функцию в послеоперационной ремиссии.

При наступлении беременности проявления патологического процесса затихают (меняется гормональный фон), наступает ремиссия. Однако после окончания периода лактации процесс может возвращаться.

Кто-то утверждает, что вылечил эндометриоз, кто-то в этом сильно сомневается и считает, что диагноз был ошибочным. Считается, что патологический процесс может вернуться, но если этого не произошло через 5 лет, значит, лечение прошло успешно. При этом самочувствие пациенток должно сохраняться удовлетворительным, никаких субъективных жалоб не должно быть.

Отзывы весьма противоречивые, но по статистике, благоприятный прогноз отмечается при раннем выявлении заболевания. Тогда и лечение проходит более успешно, негативных симптомов и риска возвратиться меньше.

Современные методы лечения, применение методов лапароскопии дают положительный результат у пациенток 20-36 лет в 60% случаев, когда процесс оказывается вылеченный.. После применения радикальных методов лечения рецидив не наступает.

Видео

Профилактика

Повышенному риску развития эндометриоза подвержены женщины:

• имеющие избыточную массу тела;
• с укороченным менструальным циклом;
• использующие маточный контрацептив;
• старше 35 лет;
• страдающие иммунодепрессией;
• с повышенным уровнем эстрогенов;
• после операций на матке;
• курящие;
• с наследственной предрасположенностью.

Можно ли эндометриоз предупредить? Пока не существует профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие патологии. Однако снизить риск позволяет отсутствие внутриматочных вмешательств, своевременное устранение нарушений менструального цикла.

Современные методы профилактики предполагают:

• регулярное (каждые полгода) посещение врача-гинеколога;
• избавление от стрессовых ситуаций;
• правильный подбор контрацептивов;
• избавление от избыточной массы тела;
• своевременно вылеченные хронические женские болезни.

Проведенные лабораторные анализы дают информацию о деятельности эндокринной системы, гормональном балансе. При проверке уровня эстрогена удается раньше диагностировать эндометриоз. Профилактика эндометриоза — регулярное прохождение профилактического осмотра.

Мамам рекомендуется принять меры для профилактики патологии у дочерей, отвести их на прием к гинекологу после первой менструации. Это позволяет исключить появление развитого эндометриоза. При внимательном отношении к своему здоровью можно предупредить развитие патологических процессов в организме.

При обнаружении симптомов заболевания не следует обращаться за советом к подругам или искать ответы на форумах. Квалифицированную помощь гинеколога в этом случае не заменит никто.