Лечение хронического геморроя у взрослых
Лечение хронического геморроя дело серьезное. Заболевание тяжело поддается лечению консервативными методами. Время упущено, а патология развивается с быстрой прогрессией.
Многие заболевания имеют общую черту. Если вовремя не начать лечение у квалифицированного специалиста, то они проявляются серьезными осложнениями. Одним из таких заболеваний можно назвать и хронический геморрой.
У взрослых недуг возникает из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни. У детей патология является следствием врожденных деформаций прямой кишки.
| Особенности заболевания | |
|---|---|
| Почему возникает | Деформация сосудов, вен и артерий в следствие травм, заболеваний, малоактивного образа жизни или враждебной патологии. |
| Какие стадии существуют | Течение болезни принято разделять на 4 степени развития. Каждая стадия отличается наличием более серьезных симптомов. |
| Основные признаки | Боль, зуд и жжение в заднем проходе. Типичные симптомы хронического течения: кровотечение и выпадение узлов наружу. |
| Как лечить | Обратиться к врачу-проктологу. Доктор назначает консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов и физио процедур. В случае отсутствия эффекта выполняют операцию по удалению геморроидальных узлов. |
Возникновение патологии
В прямой кишке человека расположены так называемые кавернозные тела. Это довольно сложные образования, здоровое состояние которых зависит от хорошего кровотока. Именно они называются геморроидальными узлами, которые бывают внутренними и наружными.
По мере течения патологии геморроидальные узлы увеличиваются в размере
Если отток крови из кавернозных тел нарушен, они переполняются кровью и патологически расширяются. В острой стадии к увеличению узлов добавляются различные осложнения: анальные трещины, тромбы сосудов, воспалительные процессы.
Неосложненный геморрой – заболевание хроническое. Специалисты выделяют в его протекании четыре стадии, каждая из которых продолжается неделями, а часто и месяцами.
В последние годы проктологи диагностируют комбинированный геморрой: сочетание признаков как внешней, так и внутренней патологии.
Причины болезни
Заболевание «стартует» под влиянием различных неблагоприятных факторов. Чаще всего это запоры, поносы, раздражения кишечника. Диагностируют болезнь у людей с малоактивным образом жизни, особенно, с сидячей работой. Среди прочих причин – чрезмерные физические нагрузки, различные патологии органов малого таза. У мужчин главной причиной является курение и алкоголь. У женщин — гормональный сбой при беременности и родах.
Симптомы заболевания
На первые признаки болезни многие просто не обращают внимания. Симптомы геморроя незначительны и приносят лишь неудобства.
На первой стадии появляются небольшие мазки крови на туалетной бумаге или кале. Чаще зуд и жжение в анальной области, а также чувство полного кишечника после дефекации. Именно на этой стадии болезни нужно идти к врачу-проктологу, чтобы избежать длительного лечения.
При остром течении болезни больной может ощущать болевой синдром и чувство неполного опорожнения кишечника.
Развитие болезни
Обострение болезни проявляется осложнениями:
- при опорожнении кишечника происходит кратковременное выпадение увеличенных узлов, они втягиваются внутрь сами;
- не только дефекация, но и физические нагрузки грозят выпадением узлов, которые затем приходится вправлять вручную;
- геморроидальные узлы выпадают без видимых причин, вправлению не поддаются.
Внутренний геморрой очень тяжело распознать вовремя. При первых симптомах необходимо выполнить инструментальное исследования прямой кишки.
Таблица: Степени хронического течения заболевания
| Стадии | Симптомы |
|---|---|
| 1 степень | Воспаление анальной области, кровотечение, зуд |
| 2 степень | Воспаление анальной области, обострение, кровотечение, зуд, выпадение узлов и быстрое их самостоятельное вправление |
| 3 степень | Воспаление анальной области, кровотечение, зуд, выпадение узлов и ручной способ их вправления |
| 4 степень | Геморроидальные узлы невозможно вправить, кровотечение и постоянные болевые ощущения |
1-2 стадия поддается медикаментозному лечению, 3-4 степень только операция
От болезни нельзя умереть, а вот заполучить огромный дискомфорт можно. Кроме болей у человека часто развивается малокровие. А это означает бесконечную усталость, потерю сил и множество других нарушений в организме.
Не стоит забывать и о раке прямой кишки. Такое осложнение может возникнуть при отсутствии лечения и затяжного течения геморроидального заболевания.
Хронический геморрой 2 степени самый опасный! Именно в этот период можно запустить патологию до серьезных осложнений, которые требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Эффективное лечение и профилактика
Как лечить, если заболевание начинает о себе напоминать? В домашних условиях лечение малоэффективно! Лучше сразу направляться к врачу за помощью. Среди народных средств, которые могут снять неприятные симптомы на время, можно выделить ванночки с марганцовкой и ректальные свечи из сырого картофеля.
Методы лечения хронических заболевания прямой кишки очень тесно связаны с тем, какая у патологии стадия. Если первая, то в большинстве случаев потребуются лишь лекарственные средства. Местные препараты (свечи, мази и/или кремы) облегчат опорожнение кишечника, снизят боли, улучшат кровоток. При обострении также применяются ванночки с лекарственными травами, микроклизмы. Если врач прописывает таблетки, то это могут быть обезболивающие, противовоспалительные средства, а также лекарства, которые способствуют более активному кровообращению.
Консультация врача-проктолога обязательна!
Лечение хронического геморроя осуществляется только по схеме врача, который проводит диагностику перед назначением препаратов.
Очень важно знать и помнить! На первой стадии бороться с заболеванием относительно легко. Пока проявления болезни незначительны, симптомы можно свести к минимуму или даже устранить. Позднее добиться такого эффекта без операции будет гораздо труднее или просто невозможно.
Чаще пациентам назначают медикаментозную терапию в сочетании с местными препаратами в виде мазей, гелей и ректальных свечей. Большой популярностью пользуются препараты флеботропного действия.
Например, детралекс — французский препарат для вен и сосудов. Лечение детралексом при хроническом геморрое помогает снять все симптомы заболевания, улучшая при этом тонус вен и сосудов. Недавно в фармакотерапии появился новый русский препарат — Венарус. Препарат стоит дешевле французского аналога и обладает схожим спектром действий.
На второй и третьей стадии лекарства помогают не всегда. Часто больным рекомендуют операции, которые называются малоинвазивными. Это относительно щадящие по характеру хирургические вмешательства и последующего восстановления организма.
Такие операции выполняют за 20 минут
При оперативном вмешательстве используют аноскоп и различные инструменты, выбор которых зависит от методики лечения геморроя. Например, при трансанальном лигировании ножки узлов зажимают специальными колечками, которые блокируют доступ крови к узлам и вызывают их отрыв и вывод с калом. А для инфракрасной коагуляции нужен прибор, формирующий узкий световой пучок, который и воздействует на геморроидальные узлы.
Методик малоинвазивного лечения проктологического недуга довольно много! У каждой имеются свои плюсы и минусы. Но если недуг дошёл до последней стадии, большинство врачей рекомендуют классическую операцию, которая называется геморроидэктомией. Такое вмешательство требует, чтобы пациент провёл в стационаре несколько дней. Полное восстановление организма происходит приблизительно через месяц.
Альтернатива такой операции – метод Лонго, при котором геморроидальные узлы уменьшаются и словно устанавливаются на свои физиологические места благодаря подшиванию слизистой оболочки кишки. Метод практикуется относительно недавно, хотя уже заслужил немало положительных отзывов. Вмешательство обходится довольно дорого хотя бы потому, что производится одноразовым прибором и набором инструментов.
Чем же всё-таки лечить хронический геморрой? Отвечать на этот вопрос должен врач-проктолог. Первым делом специалист проверит, действительно ли о геморроидальном недуге идёт речь. Ведь схожие симптомы бывают у других кишечных недугов. Затем доктор выявит – нет ли противопоказаний к тому, чтобы назначить определённый препарат или методику. И только тогда станет понятно, каким будет лечение патологии.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Хронический геморрой — самое распространенное заболевание современного общества. Хроническое течение патологии развивается в четыре стадии. При первой стадии больной чувствует зуд и обнаруживает следы крови на белье. Начиная со второй стадии, случаются случаи выпадения геморроидальных узлов, которые самопроизвольно вправляются внутрь. Больной чувствует дискомфорт, жжение и зуд в заднем проходе.
Третья стадия хронической патологии характеризуются выпадением узлов, которые без посторонней помощи уже не вправляются. Больной испытывает резкие боли, постоянный зуд и частые кровотечения. При четвертой стадии происходит выпадение узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки. Больного мучает постоянный зуд, недержания кала, выделения из заднего прохода, экзема, дерматит.
Как диагностируют и ставят диагноз хронический геморрой? Поставить диагноз должен врач после тщательного обследования пациента. Специалист проводит осмотр, собирает анамнез и выполняет пальцевое ректальное исследование. После чего врач назначает диагностическое обследование: аноскопия, анализы крови и кала, копрограмма и др.
Лечение затянувшийся болезни начинается с консервативных методов. В них входят назначение медицинских препаратов и местных лекарственных средств: мазей, ректальных свечей, физиопроцедуры, нормализация деятельности пищеварительного тракта.
Если консервативное лечение не дает нужного результата прибегают к радикальному решению задачи. Это малоинвазивные методы лечения или хирургическая операция. В России популярны методы склерозирования и лазерной коагуляции. При хирургическом удалении геморроя используют геморроидэктомию.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и более молодым людям.
Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.
Клиническая картина
Геморрой вызывается застоем крови в венах нижних отделов кишечника. Это «профессиональная» болезнь всех, кто проводит много времени в сидячем положении, например водителей и офисных работников, часами не встающих из-за руля и компьютера. Развитию геморроя также способствуют частые запоры, беременность и роды — одним словом, все состояния, провоцирующие заметное повышение внутрибрюшного давления. В группе риска находятся и люди с лишним весом, и те, кто часто вынужден поднимать тяжести (грузчики, спортсмены).
Как проявляется геморрой? Это зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто. Проктологи различают 4 стадии развития геморроя.
- Первая стадия. Увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации. На первой стадии симптомы могут пропадать и появляться снова.
- Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.
- Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.
- Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.
Виды геморроя и симптомы проявления
Медицина различает три формы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.
При внутреннем геморрое наблюдается варикозное расширение вен, расположенных в глубине анального канала. Зачастую эта форма проявляется кровотечениями, а при напряжении геморроидальные узлы могут выпадать и ущемляться.
Для наружного геморроя кровотечения не характерны, так как узлы располагаются снаружи прямой кишки, вокруг анального отверстия, и не травмируются при дефекации. Но это не означает, что такой геморрой можно оставлять без лечения: со временем возникает риск появления тромбоза и воспаления наружных геморроидальных узлов. Наружный геморрой проявляется зудом и дискомфортом, а при пальпации можно нащупать небольшие уплотнения вокруг ануса. При тромбозе возникают сильная боль, отек, а порой и повышение температуры. При запущенных стадиях воспалительный процесс может захватывать окружающие ткани вплоть до развития парапроктита (гнойного воспаления).
Комбинированный геморрой — это сочетание двух вышеописанных видов заболевания.
Варианты лечения геморроя
Как вылечить геморрой? Многие надеются, что победить эту болезнь можно без участия врача. Все-таки геморрой — проблема очень деликатная, и люди нередко стесняются обращаться за помощью, надеясь на народные методы. Но пока больной пробует на себе «бабушкины» средства, он теряет время, и зачастую отчаявшиеся люди приходят в больницу слишком поздно, когда болезнь запущена и другого варианта, кроме оперативного лечения, нет.
Лечение геморроя без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. При первых же признаках нужно записаться на консультацию к проктологу. Если болезнь только началась, врач, скорее всего, назначит лечение медикаментами.
Медикаментозное лечение геморроя
На ранних стадиях заболевания для лечения применяются комбинации обезболивающих, противовоспалительных, тромболитических, кровеостанавливающих и флеботонических средств.
Патогенетическая терапия
Это лечение направлено на нормализацию пищеварения и устранение запоров. Назначаются диета и ферментные препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта.
Тонусоповышающая терапия
Для улучшения венозного тонуса прописывают флеботонические средства, например на основе троксевазина[1], трибенозида[2] и других веществ.
Симптоматическая терапия
Боль при геморрое приносит немало страданий, поэтому в схему лечения часто входят обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в сочетании с противовоспалительными препаратами.
Антитромбозная терапия
Тромбоз геморроидальных узлов требует лечения антикоагулянтами, такими как гепариновая мазь. В острой стадии заболевания, при воспалении узлов, применяют терапию комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительный, тромболитический и обезболивающий компоненты. Если воспаление распространилось на прилегающие ткани, прописывают водорастворимую противовоспалительную мазь, например «Левосин»[3] или «Левомеколь»[4].
Простые способы профилактики геморроя:
- съедать минимум 300 г фруктов и овощей в день;
- выпивать не менее 8 стаканов воды в день;
- увеличить ежедневную физическую активность;
- регулярно опорожнять кишечник;
- избавиться от лишнего веса.
Хирургическое лечение геморроя
Еще 20 лет назад хирургическое вмешательство было основной процедурой в терапии геморроя, однако в наши дни оперативное лечение показано лишь при запущенных формах заболевания. Следует отметить, что и техника таких операций сильно изменилась: теперь оперативное лечение геморроя проводится малоинвазивным способом. Современная медицина предлагает несколько вариантов избавления от этого заболевания.
Инфракрасная фотокоагуляция
Воздействие на узел высокой температурой, создаваемой термокоагулятором. Рабочая часть аппарата прикладывается к геморроидальному узлу на одну–две секунды, в результате чего происходит микроожог, и узел, лишенный кровоснабжения, со временем отмирает. Реабилитационный период занимает примерно один день.
Склеротерапия
Эта процедура применяется на ранних стадиях геморроя. В узел инъекционно вводится склерозирующее вещество, после чего он со временем атрофируется.
Лигирование латексными кольцами
Эта процедура была разработана давно, однако малая травматичность делает ее популярной и в наши дни. На основание узла при помощи специального прибора надевается очень тугое латексное кольцо, которое блокирует кровоснабжение узла, вследствие чего он через семь–десять дней отмирает и отторгается.
Трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем
Современная процедура, в основе которой лежит снижение притока крови к геморроидальному узлу. При помощи ультразвука врач находит конечные ветви артерий, питающих геморроидальные узлы, и перевязывает их, после чего узлы постепенно атрофируются. У процедуры есть много модификаций, позволяющих назначать ее даже на четвертой стадии болезни. Реабилитационный период занимает один–два дня.
Электрокоагуляция
Еще одна распространенная малоинвазивная процедура, применяемая на ранних стадиях геморроя. Прибор для электрокоагуляции представляет собой пинцет из двух электродов. Основание узла зажимается между ними, после чего на электроды подается переменный ток, вызывающий денатурацию тканей основания узла.
Лазерная коагуляция
Эта процедура считается еще менее травматичной и болезненной, чем другие виды коагуляции. Сфокусированный лазерный луч срезает наружный узел у основания, а внутренние узлы выжигает изнутри. На их месте образуется соединительная ткань. После лазерной коагуляции не остается рубцов.
Народная медицина и лечение геморроя
При геморрое ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а применение любых народных средств обязательно должно быть согласовано с врачом-проктологом. Народная медицина не может быть основой терапии, она лишь дополнение к курсу лечения.
Определенную пользу могут принести отвары трав с противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами — почечуйной травы, тысячелистника, крапивы. Многие растения обладают способностью укреплять сосуды. К таким растительным венотонизирующим средствам относятся конский каштан и шиповник, которые следует принимать в виде настоев.
Облегчить боль и кровоточивость при наружном геморрое помогут пятиминутные прохладные ванны или теплые ванны с отварами таких трав, как календула, шалфей или ромашка: они снимают воспаление.
Стоимость лечения геморроя
Многих интересует, как вылечить геморрой навсегда, не потратив слишком много денег. Народные средства очень дешевы, однако они не решают проблему окончательно. Чтобы избавиться от этой болезни, нужно пройти медикаментозный курс лечения геморроя или же сделать операцию, если таблетки и мази уже не могут помочь.
Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, выбранных процедур и, конечно, ценовой политики клиники. Первичная консультация врача-проктолога, с которой начинается любое лечение, обойдется примерно в 1500–5000 рублей, повторные приемы стоят меньше. Медикаментозное лечение обычно относительно недорогое — 5000–10 000 рублей в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений.
Оперативное лечение дороже — это еще один повод не затягивать с визитом к врачу. Стандартная геморроидэктомия обойдется примерно в 40 000–50 000 рублей, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий — от 45 000 рублей, лигирование или склерозирование одного геморроидального узла — от 5 000 рублей.
Источник
