Лечение геморроя в оренбурге клиники

Ректороманоскопия

Это наиболее точная методика обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Ректороманоскоп состоит из трубки с лампой и устройства подачи воздуха. Процедура помогает выявить новообразования прямой кишки. После визуального осмотра есть возможность взятия биоптата подозрительного участка стенки прямой кишки. Ректороманоскопия вводится во внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 25-30 см от заднего прохода. Противопоказаний к осмотру кишки через ректоскоп практически нет.

Показания для переноса исследования

• кровотечение из кишки
• Врожденное или приобретенное сужение просвета
• воспаления анального канала и брюшной полости
• трещина анального канала

Специалисты ООКБ№2 проводят ректороманоскопию практически безболезненно. Стоимость процедуры от 480 рублей.

Лечение геморроя

Геморрой – распространенное заболевание прямой кишки, когда геморроидальные узлы увеличиваются, воспаляются, кровоточат и выпадают из анального канала. Из 1000 взрослых человек больны геморроем 118-120 человек.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки. Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности.

По клиническому течению различают острый и хронический геморрой. При остром геморрое лечат консервативными методами. Когда узлы увеличиваются в размерах, выпадают, тромбируются, больной не может вести обычный образ жизни, тогда применяют хирургическое лечение малоинвазивными или радикальными методами.

К малоинвазивным методам относят:

• инфракрасная фотокоагуляция
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
• склерозирующее лечение
• дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии.

Основные геморроидальные узлы удаляют хирургически во время операции Миллигана-Моргана. Стоимость операции от 9 100 рублей.

Операция Лонго

Операция названа в честь Антонио Лонго, итальянского колопроктолога. Метод разработан в 1993 году и отличается относительной безболезненностью процесса. Другое название операции — слизисто-подслизистая резекция.

Суть операции заключается в удалении и ушивании выпадающей слизистой с геморроидальными узлами. Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки выше зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают титановыми скобками по типу «конец в конец». При этом геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и уменьшаются в объеме за счет снижения притока крови в кавернозные вены. После иссечения слизистой кровоснабжение узлов уменьшается. Они постепенное запустевают и зарастают соединительной тканью.

Стоимость операции от 29 200 рублей.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану II

Это золотой стандарт хирургического лечения геморроя IV стадии. Операцию проводят при тромбозе выпадающих геморроидальных узлов, развитии анемии из-за кровотечений. Первые сутки пациента готовят к операции. Он проводит в стационаре от 3 до 5 дней.

Иссекается участок кожи анальной области и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом. Внутренние и внешние геморроидальные узлы прошивают и удаляют. Внутреннюю стенку прямой кишки прикрепляют к подлежащим тканям, затем рану зашивают и обрабатывают антисептиком. Операция проводится под местной анестезией. Основное преимущество операции состоит в иссечении внутренних и наружных узлов. Чтобы сохранить чувствительность и сужение анального канала, оставляют кожно-слизистые перемычки. Во время закрытой геморроидэктомии раны ушиваются. При открытой геморроидэктомии оставляют открытыми. Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Развитие высоких технологий в медицине позволяет выполнить операцию по удалению геморроидальных с помощью следующих аппаратов:

• Ультразвуковой скальпель
• Аппарат LigaSure
• Радиоволновой скальпель

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Стоимость от 9 100 рублей. 

Операции при свищах прямой кишки

В прямой кишке образуется внутренний ход с отверстием, через которое инфекция попадает в клетчатку. Развивается воспаление, которое периодически повторяется. Причиной заболевания в большинстве случаев становится перенесенный острый парапроктит, во время которого гнойник вскрывался самопроизвольно или выполнялась операция вскрытия и дренирования гнойника без удаления очага инфекции во внутреннем отверстии кишки. Лечение свищей прямой кишки проводят в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным эффективным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический. Основной целью операции является удаление свищевого хода с наружным и внутренним отверстиями, вскрытие и прочистка гнойников.

Главным условием для всех операций при свищах прямой кишки, кроме полного удаления свищевого хода, является сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход. В современной колопроктологии применяется метод удаления свища и пластическое закрытие внутреннего отверстия в прямой кишке собственными тканями пациента.

Стоимость операции при свищах прямой кишки от 9 100 рублей.

Виды операций при свищах прямой кишки

• рассечение свища в просвет прямой кишки
• операция Габриэля — иссечение свища в просвет прямой кишки
• иссечение свища в просвет прямой кишки с вскрытием и дренированием затеков;
• иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера
• иссечение свища с проведением лигатуры
• иссечение свища с перемещением слизистой оболочки или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего отверстия свища.

Операции при эпителиальном копчиковом ходе

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденное заболевание, при котором под кожей в крестцово-копчиковой области образуется тоннелеобразный ход с одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися на средней линии между ягодицами. Длина эпителиального хода не превышает 2-3 см и заканчивается в подкожной клетчатке. Ход не связан с копчиком и в большинстве случаев не влияет на развитие ребенка. Воспаление развивается из-за травм, несоблюдения гигиены и появления волосяного покрова в период полового созревания. Начинается воспаление с болей в области крестца и копчика. Затем появляются гнойные выделения. Постепенно воспаление распространяется на окружающие ткани, кожа краснеет и воспаляется. Процесс сопровождается повышением температуры, ознобом, общим недомоганием. Гнойная полость может вскрыться самопроизвольно или хирургическим путем, после чего состояние пациента улучшается и постепенно переходит в хроническую стадию с прозрачными или гнойными выделениями. Для полного выздоровления необходимо плановая хирургическая операция. До начала воспаления й стенки хода удаляют, ткани иссекаются и рана зашивается. При этом заживление протекает быстрее и без образования рубцов. Стоимость операции от 5 340 рублей.

Операции при анальных трещинах

Анальная трещина – это нарушение слизистой оболочки анального канала прямой или овальной формы. Одной из распространенных причин возникновения острых трещин является травма слизистой оболочки анального канала. Она возникает при прохождении твердых каловых масс и вызывает спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. Чаще всего поражается задняя стенка анального канала, но анальная трещина может располагаться на передней или боковых стенках ануса. Из-за дефекта развивается спазм, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала и постоянным болям. Начинается воспаление. Кровообращение нарушается, края дефекта уплотняются и рубцуются. Постепенно формируется продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.

Анальная трещина проявляется в виде болей в заднем проходе во время и после опорожнения прямой кишки, выделениями крови в виде помарок на стуле и туалетной бумаге. Если заболевание не лечить, то образуется свищ прямой кишки, рубцовое сужение заднего прохода. Лечится анальная трещина только хирургическим путем. Во время операции устраняют спазм анального жома, что приводит к улучшению кровоснабжения и заживлению дефекта.

Иссечение хронической анальной трещины, перианальной бахромки,анального сосочка стоит от 3 530 рублей.

Удаление полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки – это новообразования из железистого эпителия с широким основанием или на тонкой ножке разной формы и размеров. Полипы вызывают расстройство стула, боли в животе, появление крови и слизи в кале. На поздних стадиях ведут к кишечной непроходимости, приобретают злокачественную форму.

Коварство болезни в том, что она протекает бессимптомно и почти всегда переходит в онкологию. Обнаруживают полипы во время эндоскопии прямой кишки и могут быть сразу удалены. Консервативных методов лечения полипов нет. Полное избавление от полипов возможно только после хирургического или эндоскопического удаления. Проводятся следующие виды операций:

• полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с элекрокоагуляцией ножки или ложа полипа
• трансанальное иссечение новообразования
• колотомия и резекция кишки с опухолью
• трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза по поводу циркулярных или почти циркулярных ворсинчатых образований нижнеампулярного отдела прямой кишки

В течение 2 лет после операции пациентам необходимо диспансерное наблюдение, чтобы исключить повторные образования полипов. После удаления посетить врача необходимо через 2 месяца, затем через полгода и через год. После удаления ворсинчатых полипов необходимо наблюдаться каждые 3 месяца. При злокачественных полипах проходят ежемесячный осмотр в первый год после операции, затем – каждые 3 месяца. Стоимость операции от 2 115 рублей.

Операции при ректовагинальных свищах

Ректовагинальный свищ – это патологический канал между влагалищем и прямой кишкой. Передняя стенка прямой кишки граничит со стенкой влагалища. Давление в прямой кишке значительно превышает давление во влагалище.  Любое повреждение ректовагинальной перегородки между ними приводит к выпадению слизистой оболочки прямой кишки в просвет влагалища. За 7-8 дней выпавшая слизистая прямой кишки прирастает к стенкам влагалища и формируется постоянное патологическое сообщение между этими двумя органами – ректовагинальный свищ.

Выделяют врожденную и приобретенную патологии. Врожденные ректовагинальные свищи оперируются в детском возрасте. Приобретенная патология развивается в следующих случаях:

• Затяжные роды, разрывы промежности, длительный безводный промежуток
• Повреждение стенки прямой кишки во время гинекологических, проктологических, хирургических операций
• Травмы ректовагинальной перегородки
• Самопроизвольное вскрытие острого парапроктита в просвет влагалища
• Осложнения тяжелых воспалительных заболеваний толстой кишки при болезни Крона, дивертикулезе толстой кишки.

Основные симптомы ректовагинального свища – выделение газов и кала из влагалища. Нередко происходит выделение гноя из влагалища, возникают боли в промежности, частые воспаления мочевых и половых путей, затруднения или невозможность половых контактов. Данные симптомы создают непреодолимые препятствия в интимной жизни, могут угрожать распаду семьи или быть затруднением к ее созданию.

Диагностика и лечение ректовагинальных свищей проводится в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным методом радикального избавления является хирургический. В зависимости от сложности и уровня расположения свища существуют различные оперативные вмешательства. При ректовагинальном свище высокого уровня выполняют операцию со стороны брюшной полости. Лечение проводится в несколько этапов. Одним из этапов является наложение противоестественного заднего прохода на переднюю брюшную стенку.

В ООКБ№2 стоимость операций при ректовагинальных свищах составляет от 12 840 рублей.

Операции при остром парапроктите

Острый парапроктит – острое воспаление тканей вокруг прямой кишки, вызванные распространением инфекции из просвета прямой кишки с током крови или через естественные ходы – крипты. Причиной заболевания являются запоры, микротравмы, общее снижение сопротивляемости организма.

Заболевание проявляется повышением температуры, общей слабостью, головной болью. Пациент жалуется на тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода. Гнойник может вскрыться через кожу или в просвет прямой кишки. При установлении диагноза острого парапроктита откладывать операцию нельзя, возможны опасные для жизни осложнения:

• Гнойно-воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и пространства, что приводит к формированию обширных зон гнойного расплавления с вовлечением соседних органов
• Прорыв гнойника в прямую кишку, влагалище, органы мочевой системы. Образование свищей и воспаление соседних органов.
• Сепсис – общее заражение организма. Вызвано попаданием инфекции из очага воспаления в кровь и ее распространением по всему организму.

При установлении диагноза острый парапроктит проводится неотложная операция. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция выполняется сразу  после установления диагноза, так как относится к разряду неотложных и проводится под обязательным общим наркозом. В ходе операции вскрывают гнойник, дренируют, находят и удаляют пораженную крипту и ход. Полное выздоровление возможно, если удалена связь с прямой кишкой.

Операция вскрытия гнойного парапроктита по Габриэлю в ООКБ№2 стоит от 2 440 рублей.