Лечение геморроя с наркозом
При обострении геморроя зуд отеки в области заднего прохода и сильные болевые ощущения возникают внезапно. Врач-проктолог в этой ситуации поможет пациенту грамотно подобрать обезболивающее при геморрое, учитывая особенности заболевания.
Как обезболить геморрой
Снять болевой синдром и облегчить состояние при обострении геморроя можно с помощью ряда препаратов местного применения, в составе которых содержатся вещества, оказывающие обезболивающее и спазмолитическое действие, и противовоспалительные компоненты. Форма выпуска ректальных препаратов от геморроя может быть разной: мази, гели, таблетки и свечи.
При обострении геморроя зуд отеки в области заднего прохода и сильные болевые ощущения возникают внезапно.
Обезболивающие таблетки при геморрое
Обезболивающие таблетки представлены препаратами, уменьшающими воспаление и застойные явления в узлах, и анальгетиками. Противовоспалительные препараты применяются во время обострения и ремиссии, а анальгетики помогут облегчить состояние больного в период обострения геморроя.
Пациентам следует учитывать, что таблетки из группы нестероидных противовоспалительных препаратов могут спровоцировать усиление кровотечения из узлов, поэтому назначаться они должны врачами с учетом клинической картины и состояния больного.
Читайте также: Кровь при геморрое
Выбор таблеток от геморроя
Крем здоров от геморроя – читайте здесь.
Троксевазин
Троксевазин – это венотонизирующий и противовоспалительный препарат, уменьшающий выраженность симптомов геморроя. Действующее вещество этого препарата способствует улучшению венозного кровотока, уменьшению проницаемости стенок сосудов, препятствует образованию тромбов, снижает риск развития тромбоза.
Троксевазин — это венотонизирующий и противовоспалительный препарат, уменьшающий выраженность симптомов геморроя.
Хемороидин
Хемороидин – препарат, относящийся к биологически активным добавкам. В состав этих тайских таблеток входят экстракты лечебных трав, способствующих укреплению сосудистых стенок, уменьшению воспаления, устранению кровотечений, зуда, жжения и болезненных ощущений при дефекации.
Найз
Таблетки Найз – эффективное средство для борьбы с геморроидальными болями. Они оказывают жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Этот препарат помогает быстро устранить боли при геморрое.
Пациентам, у которых присутствуют кровотечения из прямой кишки, этот препарат нужно применять с осторожностью, так как он может спровоцировать развитие тромбоза.
Детралекс
Детралекс относится к флеботропным препаратам, способствующим улучшению венозного тонуса, уменьшению застоя в венах, улучшению проницаемости сосудов. Это лекарственное средство может использоваться как для лечения, так и для профилактики геморроя и варикоза вен нижних конечностей.
Мазь от геморроя обезболивающая
Мази с анестетиками считаются лучшими средствами для уменьшения болевых ощущений при воспалении геморроидальных узлов, трещинах заднего прохода. Для того чтобы предотвратить инфицирование раны и ускорить процесс заживления, нужно обязательно использовать мазь после операции на геморрой.
Гепариновая мазь
Действующим веществом лекарства является гепарин, это вещество эффективно предотвращает образование тромба в геморроидальных узлах. Хорошо снимает боль, отек и зуд в заднем проходе при обострении геморроя. Противопоказания: кровотечения из геморроидальных узлов.
Проктозан
Проктозан – это мазь, применяющаяся при наружном геморрое, не содержащая гормональных компонентов. Она оказывает сильное обезболивающее действие даже при тяжелых стадиях геморроя и способствует уменьшению кровотечений.
Безорнил
В ее составе содержатся природные компоненты. Она оказывает противоотечное, антисептическое, обезболивающее, кровоостанавивающее действие и применяется при трещинах заднего прохода, наружных и внешних геморроидальных узлах.
Проктоседил
Это мазь с анестетиком, обладающая широким спектром действия при геморрое и трещинах.
Проктоседил помогает быстро и эффективно снять боль при геморрое. Противопоказаниями являются беременность, лактация, детский возраст, грибковые или туберкулезные поражения аноректальной зоны.
Гепатромбин г
Гепатромбин Г содержит в своем составе антикоагулянт, предотвращающий формирование тромба. Это средство имеет высокую эффективность на острой стадии заболевания с тромбозом узлов. Гормон преднизолон снимает воспаление и отечность, оказывает обезболивающее действие.
Ауробин
Это мазь от геморроя с лидокаином, преднизолоном и декспантенолом. Благодаря такому составу она обеспечивает прекрасный и быстрый эффект при геморрое. Из-за содержания гормонов ее нельзя применять регулярно и длительно.
Левомеколь
Это лекарство содержит в составе два вещества – антибиотик хлорамфеникол (действует против большого количества бактерий) и метилурацил (способствует заживлению тканей). Эффективен при геморрое в таких случаях:
- если произошло инфицирование узла;
- если в узле из-за патогенных бактерий развивается воспалительный процесс;
- если геморрой кровоточит.
Мазь Флеминга
Мазь Флеминга – это гомеопатическое лекарство, имеющее такой состав: календула, гамамелис, ментол, оксид цинка, эскулюс. Благодаря этим компонентам мазь помогает снять болевой синдром, уменьшить воспаление, укрепить стенки сосудов, уменьшить зуд и кровотечение. Хорошо подходит для лечения геморроя 1-2 стадии.
Мазь Вишневского
Мазь Вишневского включает в себя три компонента: деготь, касторовое масло, ксероформ. Эти вещества являются сильными антисептиками, уменьшают отечность, воспаление, зуд и жжение. Эта мазь способна быстро улучшить состояние пациента при обострении наружного геморроя, а также после операции по удалению узлов.
Ихтиоловая мазь
Действующее вещество этой мази – ихтиол, оказывает дезинфицирующее, антибактериальное, противовоспалительное действие. Благодаря этому она способствует уменьшению болевого синдрома, улучшению тонуса вен, обеззараживанию инфицированных участков, уменьшению воспаления.
Обезболивающие свечи от геморроя
Для обезболивания при внутреннем геморрое и трещинах заднего прохода целесообразнее использовать лекарства в форме свечей.
Гепазолон
Эти свечи, содержащие в составе гепарин, лидокаин и преднизалон, оказывают сильный и быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Противопоказания: детский возраст, беременность и лактация, инфекционные процессы в аноректальной зоне, предрасположенность к кровотечениям.
Нео анузол
Это комбинированный препарат, оказывающий антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое, анальгезирующее действие при геморрое. К противопоказаниям относится только повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Нигепан
Это комбинированное средство, имеющее в составе гепарин и бензокаин. Гепарин препятствует формированию тромбов, бензокаин оказывает сильное обезболивающее действие.
Натальсид
В составе этих свечей содержится природный полисахарид из бурых морских водорослей. Лекарство не имеет в составе анестетиков, поэтому не обладает быстрым обезболивающим эффектом, зато оказывает гемостатическое, репаративное и противовоспалительное действие.
Анузол
Свечи на основе экстракта красавки оказывают обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное, вяжущее действие. Средство может вызывать ряд побочных явлений. К противопоказаниям относятся: атония кишечника, сердечная недостаточность, беременность, лактация, миастения, аденома предстательной железы, тахиаритмия.
Прополис ДН
Это лекарство содержит в своем составе природные компоненты: прополис, масло какао, ланолин. Эти свечи можно отнести к вспомогательным препаратам при лечении геморроя, они не обезболивают, но оказывают ранозаживляющее, гепатозащитное, противовоспалительное действие.
Гемо про
Эти свечи содержат в своем составе масло облепихи, прополис, масло какао, гомеопатические компоненты и т.д. Из-за отсутствия в своем составе анестетиков этот препарат не производит быстрый болеутоляющий эффект.
Ультрапрокт
Эти свечи не содержат в своем составе анестетиков, поэтому оказывают слабое обезболивающее действие. Их действующее вещество – это гормоны, благодаря которым средство обладает выраженным противозудным и противовоспалительным эффектом.
Простопин
Эти свечи не избавят от боли при геморрое быстро, так как в их составе содержатся только природные компоненты: прополис, масло какао, мед, ланолин и т.д. Они наиболее эффективны для лечения геморроя длительным курсом (от 2 до 4 недель). Оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. Противопоказанием к применению является аллергия на продукты пчеловодства.
Релиф
Это средство содержит такие вещества в составе: масло печени акулы, фенилэфрина гидрохлорид, гидрокортизон. Благодаря такому составу эффективно снимает болевые ощущения и облегчает состояние больного на любой стадии развития геморроя.
По отзывам пациентов является самым действенным средством для лечения воспаления при геморрое.
Прокто гливенол
Лидокаин при геморрое лучше всего снимает болевой синдром. В составе этих свечей содержится лидокаин с трибенозидом, благодаря чему они быстро обезболивают и снимают воспаление и зуд в области заднепроходного канала. Противопоказаниями к применению являются беременность и печеночная недостаточность.
Постеризан
Эти свечи не содержат анестетики и не останавливают болевые процессы при геморрое в период обострения. Это препарат содержит кишечные палочки, его действие заключается в повышении устойчивости слизистой прямой кишки и кожи в области анального канала к патогенной микрофлоре. Свечи оказывают противовоспалительный эффект и помогают предотвратить инфицирование слизистой заднего прохода.
Олестезин
Свечи с анестезином (бензокаин), что позволяет им быстро и эффективно убрать боль при геморрое. Кроме этого, препарат содержит облепиховое масло и сульфаэтидол, которые оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие.
Релиф адванс
Эти суппозитории, кроме лекарственных компонентов, содержат бензокаин, благодаря чему оказывают быстрое обезболивающее действие.
Отзывы
Александр, 46 лет
Мучаюсь с геморроем уже 10 лет, перепробовал за это время много обезболивающих препаратов. Больше всего нравится Релиф, несмотря на то что цена на него высока. Этот препарат быстро избавляет от боли, зуда и кровянистых выделений. За неделю болевые ощущения уходят.
Тамара, 26 лет
После вторых родов появился наружный геморрой. В больнице назначили комплексное лечение: курс таблеток Детралекс, мазь Проктоседил. Через 10 дней шишек почти не было, кровянистые выделения и боль прошли.
Источник
Геморроидектомия — хирургический метод терапии при котором удаляют геморроидальные узлы при расширении вен прямой кишки. Наркоз при операции на геморрой осуществляют обязательно, поскольку это помогает пациенту избежать болевого шока. Обычно делают общий наркоз или местную анестезию, которая захватывает поясничную часть туловища.
Как проводится выбор метода обезболивания при операции?
Подбор анестезии проводится анестезиологом отдельно для каждого пациента. Учитывается оценка степени развития патологического процесса, возраст и вес пациента, состояние всех органов и систем организма. Кроме того, необходимо сдать ряд анализов, по результатам которых врач подберет качественный раствор для наркоза. В таблице приведены необходимые исследования и показатели, на которые смотрит анестезиолог:
| Название | Показатели |
|---|---|
| Общий анализ крови | Лейкоциты и СОЭ — завышенные цифры свидетельствует о наличии воспалительного процесса. |
| Гемоглобин и эритроциты — указывают на железодефицитную анемию при снижении показателей. Выполнение операции показано только после коррекции. | |
| Анализ мочи | Белок, лейкоциты, кровь и осадок — элементы, которые указывают на воспаление. |
| Биохимический анализ крови | Билирубин — в высоких значениях указывает на заболевания печени. |
| Трансаминаза — высокий уровень ферментов фиксируется при инфаркте, гепатитах, панкреатите. | |
| Креатинин и мочевина — указывает на заболевания почек, печени. | |
| Холестерин повышен при атеросклерозе, гипертонии, ишемии и других сердечно-сосудистых патологиях. | |
| Электрокардиография | Диагностирует состояние сердца, способность выдержать нагрузку при наркозе. |
| Колоноскопия | Помогает изучить состояние прямого кишечника, наличие воспаления. |
| Коагулограмма | Если уровень протромбина, фибриногена и тромбоцитов ниже нормы, есть угроза возникновения сильного кровотечения, а при повышенном уровне — образование тромбов, которые могут вызвать закупорку жизненно важных сосудов. При нарушении коагуляции региональная анестезия противопоказана. |
При выяснении в анамнезе хронических заболеваний, проводится дополнительная диагностика патологий.
Вернуться к оглавлению
Общий наркоз: особенности применения при операции на геморрой
Для общей анестезии может применяться препарат Кетамин.
Такая анестезия обеспечивает торможение возбуждающих центральную нервную систему импульсов и блокирование болевого центра, а также расслабление скелетных мышц. Чаще применяются препараты для внутривенного введения, такие, как «Кетамин», «Пропофол». Случается, прибегают к помощи эндотрахеального наркоза с применением «Фторотана» и закиси азота. Анестезия наступает через 3—5 минут после инъекции.
Общий наркоз при геморроидэктомии используют в таких случаях:
- длительная операция (более 2-х часов);
- запущенная форма геморроя;
- плохие показатели коагулограммы;
- аллергические реакции в анамнезе на препараты местной анестезии;
- гипотония;
- выведение стомы с резекцией кишки.
Общий наркоз противопоказан при следующих патологиях:
- порок сердца и развития сосудов;
- бронхиальная астма в некомпенсированной форме;
- острый панкреатит;
- почечная недостаточность;
- заболевания надпочечников;
- тиреотоксикоз, зоб.
Подобная анестезия имеет такие преимущества:
- Возможность проводить сложные длительные операции, особенно при гнойных осложнениях и при большом количестве геморроидальных узлов.
- Не оказывает психологического воздействия на человека и предупреждает стрессовые послеоперационные состояния.
Вернуться к оглавлению
Применение местной анестезии
Существует несколько видов местного обезболивания:
Чтобы обезболить местно, врач может сделать эпидуральный или спинальный укол.
- Спинальная — анестетик вводится в субарахноидальное пространство с блокированием спинномозговых корешков ниже уровня введения. Убирается чувствительность таза и нижних конечностей. Игла вводится на уровне 2—3 поясничного позвонка.
- Эпидуральная — катетер с обезболивающим раствором проникает в эпидуральное пространство. Место инъекции определяет анестезиолог.
Препараты для блокирования периферичной проводимости при удалении геморроя:
- «Бупивакаин»;
- «Лидокаин»;
- «Тетракаин».
Возможно введение препаратов с потенцирующим эффектом:
- «Фентанил» — анальгетическое и успокаивающие действие.
- «Клофелин» — пролонгирует время анестезии.
- «Адреналин» — повышает АД, ВЧД, улучшает обезболивание.
Противопоказания местного наркоза:
Сколиоз – противопоказание к обезболиванию местного типа.
- аритмии;
- инфаркт;
- индивидуальна непереносимость лекарственных средств;
- локальные инфекции воспалительного или гнойного характера;
- коагулопатия;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, травмы).
Обезболивание в операциях является важным этапом и требует специального расчета вводимых анестетиков, а также специальной подготовки пациента. Следует учитывать соотношение риска для жизни и пользы в проведении хирургического вмешательства. Пациенты в большинстве случаев переносят анестезию при геморрое не тяжело. Побочные эффекты от наркоза возникают на короткий промежуток.
Источник
Использование регионарной анестезии
К регионарным методам относится спинальная и эпидуральная анестезия. Этот способ обезболивания чаще всего используют при удалении геморроя. При отсутствии осложнений длительность операции не превышает 30-40 минут и можно обойтись регионарным обезболиванием, и при этом избежать вредного для организма общего наркоза.
Регионарная анестезия используется для операций длительностью 30-40 минут
При удалении геморроя нет особой разницы, что использовать, спинальную или эпидуральную анестезию. Часто ее выбор определяется наличием оборудования в больнице и необходимых навыков у врача-анестезиолога.
При спинальной анестезии в спинномозговой канал на уровне второго-третьего поясничных позвонков вводится игла. Через нее поступает анестетик, который блокирует чувствительность и двигательную способность ниже уровня введения, то есть органов таза и нижних конечностей. Препарат начинает действовать уже через 5 минут.
При эпидуральной анестезии анестетик вводится не в сам спинномозговой канал, а в эпидуральное пространство спинного мозга, и обезболивает нервные корешки, которые через него проходят. При удалении геморроя бывает сложно определить место для инъекции, но для опытного анестезиолога, это, как правило, не проблема. Препараты начинают действовать только через 20-30 минут после их введения.
В обоих способах используются одни и те же анестетики:
- Лидокаин.
- Тетракаин, с адреналином или без.
- Бупивакаин.
https://youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c
Возможно введение дополнительных препаратов:
- Фентанил – оказывает седативное действие на больного, немного угнетая его сознание.
- Клофелин – продлевает время действия анестетиков.
- Адреналин – поднимает артериальное и внутричерепное давление, улучшает действие анестетиков.
Абсолютными противопоказаниями к регионарной анестезии являются:
- Нарушение сердечного ритма.
- Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
- Гнойные или вирусные инфекции на коже в месте, где должна проводиться инъекция.
- Выраженное искривление позвоночника (особенно актуально для спинальной анестезии).
Удаление геморроя – серьезное оперативное вмешательство, которое требует адекватного обезболивания и наркоза. Выбор метода анестезии лежит на плечах врача-анестезиолога, который после изучения результатов обследования пациента принимает решение о проведении регионарного или общего наркоза.
Применение общего наркоза
При общем наркозе пациенту вводятся внутривенно или эндотрахеально вещества, выключающие работу центральной нервной системы, расслабляющие мышцы и оказывающие угнетение болевого центра. При данных путях введения наркоза чаще всего используются такие препараты:
Эндотрахеально вводятся:
- Закись азота.
- Фторотан.
Для общего эндотрахеального наркоза используют закись азота или фторотан
Внутривенно:
- Кетамин.
- Пропофол.
Общий наркоз при геморроидэктомии проводится в таких случаях:
- Если длительность планируемой операции составляет больше 2 часов. Такая длительность характерна для большого объема операции, когда нужно проводить пластику или резекцию прямой кишки.
- При нарушенной свертываемости крови.
- При аллергических реакциях на препараты, используемые при регионарном обезболивании.
- При постоянном пониженном артериальном давлении у пациента.
- Если необходимо удаление части кишки с выведением стомы.
Противопоказания к его применению:
- Острая или хроническая сердечная недостаточность, врожденные или приобретенные пороки сердца.
- Некомпенсированная форма бронхиальной астмы.
- Серьезные нарушения в работе внутренних органов, а именно: печени, почек, поджелудочной железы.
- Заболевания надпочечников или щитовидной железы.
Хоть и считается, что этот вид анестезии является самым вредным для организма, но при удалении геморроя он имеет свои преимущества:
- Возможность проводить неограниченные по времени операции. Это особо актуально при запущенных стадиях геморроя, когда количество геморроидальных узлов велико и уже есть гнойные осложнения.
- Нахождение пациента в крепком сне. Он ничего не запомнит о самой операции. Очень многие боятся находиться в сознании.
Критерии по которым делается выбор анестезии
Врачи-анестезиологи при выборе способа наркоза обращают внимание на следующий ряд обследований, которые помогают определиться, какой вид наркоза лучше для конкретного пациента
После обследования пациента врачи определяются с типом анестезии для операции
Список диагностических обследований представлен в таблице:
| Название исследования | О чем могут говорить полученные результаты |
|---|---|
| Общий анализ крови | Повышение уровня лейкоцитов, может указать врачу на наличие в организме пациента воспалительного процесса. В некоторых случаях операция откладывается до нормализации показателей. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если уровень гемоглобина ниже 90 г/л, необходима коррекция анемии перед оперативным лечением. |
| Биохимический анализ крови. Показатели: билирубин, холестерин, трансаминазы, креатинин, мочевина. | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Электрокардиография | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Колоноскопия | С помощью этого метода врач определяет состояние кишечника, а также объем и длительность операции. Если ее длительность будет выше 2-х часов, использовать можно только общую анестезию. |
| Коагулограмма | При нарушенной свертываемости крови, нельзя проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Особенно врача интересует протромбин (норма 78-142%), тромбоциты (норма 150-300 тыс./мкл), фибриноген (норма 2—4 г/л). Если уровень этих показателей ниже – есть риск развития кровотечения во время операции, а при повышенном уровне – риск тромбообразования. |
Список обследований может расширяться в зависимости от наличия у больного хронических заболеваний, перенесенных ранее операций, или же врожденных пороков развития. Более подробно факторы, влияющие на выбор того или иного вида обезболивания, рассмотрены ниже.
Источник
