Лечение геморроя с допплерометрией

В сети клиник ВиТерра пациентам, страдающим весьма распространенным на сегодняшний день заболеванием, название которого – геморрой, доступна услуга лечения высокоэффективным малоинвазивным методом, а именно, путем дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии. Данная процедура проводится под руководством опытных врачей проктологов нашего многопрофильного медицинского центра. 

Лечение геморроя методом дезартериализации геморроидальных узлов, цена

Еще несколько слов о геморрое

В данной статье будет полезным еще раз напомнить о том, что же это за заболевание такое — геморрой. Само по себе, геморроидальное сплетение является нормальным анатомическим образованием, которое присутствует у каждого человека. Его основные функции: участие в герметизации заднего прохода и предотвращение недержания каловых масс. В момент прохождения каловых масс при опорожнении кишечника геморроидальное сплетение имеет свойство уменьшаться в размерах, тем самым позволяя прямой кишке свободно освобождаться. Когда геморроидальное сплетение оказывается увеличенным по сравнению с нормой, это может указывать на развитие геморроя.

Как говорилось ранее, выделяют 4 стадии увеличения геморроидального сплетения (стадии геморроя), для каждой из которых существуют свои способы лечения. Ниже речь пойдет о таком действенном И безболезненном методе дезартеризации геморроидальных узлов, как HAL-RAR (перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой — лифтингом геморроидальных узлов).

Что представляет собой технология HAL-RAR

Малоинвазивная технология HAL (hemorrhoidal artery ligation) или, иными словами, трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных артерий, первоначально была разработана в 1995 доктором Моринагой в Японии. Применяется она с использованием специального хирургического аппарата. Данное устройство состоит из прозрачного аноскопа с подсветкой, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик (доплер-датчик), соединенный с преобразователем звука. Через задний проход такое устройство вводится в просвет прямой кишки.

Доплер датчик определяет пульсацию геморроидальной артерии и преобразует ее в звуковой сигнал — таким образом, врач получает возможность обнаружить местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Количество артериальных сосудов может варьировать от 3 до 10 и даже более. Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленных сосудов. С помощью дополнительных швов выпавшие геморроидальные узлы вправляются в прямую кишку, прошиваются и фиксируются. Такие швы надежно ликвидируют приток артериальной крови к геморроидальным узлам, в результате чего они начинают сжиматься. В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. В последующем, обычно к 30-м суткам после операции, происходит рассасывание всех нитей, геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью. Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа. 

Описанная выше процедура по своей сути является радикальным вмешательством, так как восстановление кровоснабжения в геморроидальных узлах не происходит. 

Технология HAL эффективна при II и III стадиях геморроя. 
Начиная с 2000 года, Агентство медицинских инноваций (A.M.I.) внедрило методику и оборудование для HAL во всем мире. 

 В конце 2005 года технология HAL была дополнена методом —RAR (Recto Anal Repair — «Ректо Анальный Ремонт» — методика «лифтинга», т. е. подтяжки узлов).

Принцип RAR изобретательно прост: сначала сметочным стежком, сделанным, от вершины геморроидального узла до его основания, сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла. Аноскоп устроен таким образом, что собирает только выпадающую ткань геморроидального узла. Концы нитей связывают между собой, стягивая ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов обеспечивает эффект подъема или «лифтинга» геморроидального узла, который провисает наружу. Осуществляя подъем внутреннего геморроидального узла, геморроидальный узел «ставится» в нормальное положение, как до болезни. Таким образом восстанавливается нормальное функционирование прямой кишки, без разрезов и рубцов. 

Новая комплексная методика, получившая название HAL-RAR, стала совмещать комбинацию перевязки геморроидальной артерии и трансанальную мукопексию пролабирующей ткани, проще говоря — подтяжку внутренних геморроидальных узлов (лифтинг). Эта методика применяется при лечении III и IV стадий геморроя, когда выпадающие внутренние геморроидальные узлы настолько увеличены, что одна только перевязка артерий (процедура HAL) не способна решить проблему заболевания. При этом хирург перевязывает каждую артерию (процесс, называемый ligation или «перевязка»): помещая стежок вокруг артерии и связывая концы нити. В результате достигается уменьшение притока артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу. 
Таким образом, пациенты с любой стадией геморроя являются потенциальными кандидатами к операции дезартеризации. Метод HAL-RAR — один из наиболее эффективных и в то же время наименее агрессивных способов избавления от этого неприятного заболевания.

Противопоказания к применению HAL-RAR

Противопоказаниями к выполнению процедуры HAL-RAR являются острые проктологические процессы: острый парапроктит, острые тромбозы наружных геморроидальных узлов и пр.). Решение вопроса о дезартеризации у таких пациентов возможно только лишь после купирования этих состояний. Однако, даже тем пациентам нашего медицинского центра, у которых имеется острый проктологический процесс, врачи ВиТерра располагают возможностью предложить сочетание процедур проведения тромбэктомии (удаления тромба) из наружного геморроидального узла и дезартеризации внутренних узлов, которые производятся одномоментно. Осложнения при этом отсутствуют полностью или сведены к минимуму. 
Перед традиционной операцией, когда на слизистой прямой кишки выполняются разрезы, метод HAL-RAR имеет целый ряд неоспоримых преимуществ перед другими методиками. Так, данная процедура непродолжительна по времени и совершенно  безболезненна, выполняется она амбулаторно и уже через несколько дней пациент может  приступить к работе или отдыху, однако соблюдая при этом определенные рекомендации лечащего врача. 

Техника проведения операции дезартеризации 

Процедура дезартеризации геморроидальных узлов выполняется в амбулаторных условиях, т. е. необходимость в госпитализации отсутствует.

Операция проходит под внутривенной седацией (медикаментозный сон) или спинномозговой анестезией (укол в область поясничного отдела позвоночника). В анальный канал вводится одноразовый аноскоп с ультразвуковым датчиком, после обнаружения артериальных сосудов, последние прошиваются специальным инструментом с рассасывающейся нитью. Все артерии (как крупного калибра, так и мелкие) необходимо лигировать во избежание рецидива заболевания.

Дезартеризация длится около 20-30 минут (зависит от количества сосудов, которые необходимо прошить). После окончания дезартеризации пациент переводится в палату пробуждения или дневной стационар, расположенный в клинике, за ним осуществляется наблюдение врачами в течение 2-3 часов. 

Рекомендации послеоперационного периода 

Послеоперационный период протекает под контролем анестезиолога и обычно не сопровождается осложнениями.  После этого пациента переводят в стационарную палату. Уже в тот же день можно передвигаться и принимать пищу. Легкий болевой синдром и кровянистые выделения из прямой кишки не являются признаком осложнения после процедуры лечения геморроя.
Как правило, в больнице нужно находиться одни сутки. Контрольный осмотр должен состояться через 7 дней после операции по устранению геморроя, и затем уже раз в месяц.

После перенесенной процедуры пациенту необходимо в течение нескольких дней исключить из своего рациона любую острую пищу, а также употребление крепких алкогольных напитков (водки, коньяка и пр.). 

Также запрещаются: 

• тяжелая физическая нагрузка (поднятие тяжестей, фитнес, бег);
• тепловые процедуры (сауна, баня, горячая ванная);
• занятия сексом (7-10 дней);
• самостоятельные манипуляции в области операции (клизмы, введение свечей).

Особое внимание в эти дни следует уделить своему стулу. В самые первые дни после перенесенной операции рекомендуется прием мягких слабительных средств, например, вазелинового масла. При болевых ощущениях в области анального канала (а они практически отсутствуют) — прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами (Кетарол, Кетанов, Найз).

На время операционного и послеоперационного периода, который длится 3-4 дня, оформляется больничный лист.

В чем преимущества метода дезартеризации геморроидальных узлов

Метод дезартеризации геморроидальных узлов обладает рядом преимуществ перед обычной операцией:

• Ликвидируется причина заболевания: уменьшается патологический приток артериальной крови к геморроидальному узлу;
• Восстанавливаются анатомические взаимоотношения тканей вследствие фиксации внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки швами;
• Улучшается венозный отток крови из внутренних геморроидальных узлов;
• Проведение процедуры возможно даже при сопутствующих патологиях анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки);
• Непродолжительность процедуры (около 30 минут), которая может быть выполнена под различными видами анестезии. Болевой синдром по ее окончании незначителен, ввиду отсутствия  ран в прямой кишке;
• Процедура может быть проведена амбулаторно,  в течение всего одного дня. Общее время на подготовку, проведение процедуры и послеоперационный период составляет 12-18 часов, которые пациент проводит в комфортных условиях дневного стационара клиники ВиТерра;
• Пациенты могут вернуться к своей привычной трудовой деятельности уже через 1-2 дня, при соблюдении рекомендаций врача;
• Наивысшие показатели по эффективности процедуры в мире (96 %).

Если вы обнаружили у себя выпадение узлов, боли в прямой кишке, кровотечения, зуд, указывающие на то, что у вас развивается геморрой, не терпите и не теряйте драгоценное время – скорее обращайтесь за помощью к высококвалифицированным врачам-проктологам медицинского центра ВиТерра. Они помогут вам полностью и в кратчайшие сроки избавиться от причиняющего страдания и чувство дискомфорта недуга, на какой бы стадии развития он ни находился. Однако, не запускайте болезнь и следите за состоянием своего здоровья – ведь оно является залогом вашей счастливой и полноценной жизни!